Eksema ng mga palad

Ang palmar eczema ay isang pangkaraniwan, kadalasang talamak na kondisyon na may maraming sanhi at nag-aambag na mga salik.

Ang palmar eczema ay maaaring ikategorya sa irritant eczema; exfoliative eksema; atopic eczema; eksema sa dulo ng daliri; allergic eksema; hyperkeratotic eczema; numular eksema; dyshidrotic eczema; lichen simplex chronicus, at ang "id" na reaksyon. Ang bawat isa sa mga uri na ito ay tinatalakay nang hiwalay. Ang irritant palmar eczema ay ang pinakakaraniwang uri, na sinusundan ng atopic palmar eczema. Ang allergic contact dermatitis ay ang sanhi ng palmar eczema sa mga 10-25% ng mga kaso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi at pathogenesis ng palmar eczema

Ang mga babae ay mas malamang na magkasakit kaysa sa mga lalaki. Kabilang sa mga salik sa panganib sa trabaho ang pakikipag-ugnayan sa mga kemikal na nakakairita, pagtatrabaho sa isang mahalumigmig na kapaligiran, talamak na alitan, at pagtatrabaho sa mga kemikal na nagpapasensitibo (allergenic).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Exogenous na mga kadahilanan sa pag-unlad ng palmar eczema

Kasama sa mga irritant ang mga kemikal (tulad ng mga solvent, detergent, alkalis, at acids), friction, malamig na hangin, at mababang kahalumigmigan. Ang mga allergen ay maaaring may mga pinagmumulan ng pagkakalantad sa allergen na nauugnay sa trabaho at hindi nauugnay sa trabaho. Maaaring kabilang sa agarang uri ng I allergy ang mga reaksyon sa latex at mga protina ng pagkain, habang ang mas karaniwang naantalang uri ng IV na allergy ay maaaring kabilang ang mga reaksyon sa mga additives ng goma, nickel, mga gamot (bactracin, neomycin, at hydrocortisone), at mga karaniwang kemikal na sangkap sa mga personal na produkto ng pangangalaga (tulad ng mga preservative, pabango, sunscreen, at iba pang additives). Ang mga allergen sa pagkain ay maaari ding gumanap ng isang papel. Ang mga impeksyon ay maaaring magdulot ng mga reaksiyong "icb", kabilang ang palmar eczema, bilang isang reaksyon sa malayong pokus ng impeksiyon ng fungal o bacterial.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Endogenous na mga kadahilanan sa pag-unlad ng palmar eczema

Ang atopic diathesis (hay fever, asthma, atopic eczema) ay kadalasang isang predisposing factor at maaaring mag-ambag sa pagiging madaling kapitan sa sakit at talamak ng proseso, sa kabila ng naaangkop na paggamot at pag-iingat.

[ 13 ]

Sintomas ng Palmar Eczema

Ang buong balat ay dapat na maingat na suriin para sa mga diagnostic na pahiwatig at mga kadahilanan na nag-aambag at upang ibukod ang iba pang mga dermatoses (hal., psoriasis). Ang kondisyon ay variable; Ang talamak, subacute at talamak na mga pagbabago sa eczematous ay sinusunod. Kahit na ang kaugnayan sa pagitan ng klinikal na larawan at ang etiology ay hindi maitatag na may sapat na pagiging maaasahan, ang ilang mga palatandaan ay maaaring makatulong: xerosis, erythema, pagkasunog sa dorsum at panloob na ibabaw ng mga palad ay humantong sa hinala ng mga irritant. Ang nummular eczema, dorsum ng mga palad at daliri, ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng allergy, pangangati o atopy; minsan contact urticaria (allergy type I) ay ang salarin. Ang labis, paulit-ulit, matinding makati na mga vesicle sa mga gilid na ibabaw ng mga daliri at palad ay maaaring magpahiwatig ng dyshidrotic eczema. Sa kaso ng fingertip eczema (pagkatuyo, paghahati, pananakit, walang pangangati), isaalang-alang ang pagkakaroon ng isang irritant, isang endogenous factor (atopy sa taglamig) o friction eczema. Sa kaso ng erythema, pagbabalat, pangangati sa lugar ng base ng mga daliri, maaaring ipagpalagay ang atopy.

Kung posible na matukoy kung aling mga irritant o allergens ang nakipag-ugnayan sa pasyente at alisin ang kontak na ito sa pinakadulo simula ng sakit, ang pagbabala para sa kumpletong paggaling ay mabuti. Ang tuluy-tuloy o matagal na pakikipag-ugnay sa mga irritant at allergens ay maaaring humantong sa isang malalang proseso. Ang pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga nakakapukaw na kadahilanan at naaangkop na pangangalaga ay kadalasang nagpapabuti sa kondisyon, ngunit sa ilang mga pasyente ang sakit ay hindi ganap na nawawala.

Paggamot ng palmar eczema

Ang paggamot sa palmar eczema ay kinabibilangan ng pagtukoy ng mga irritant na dapat iwasan. Kabilang dito ang madalas na paghuhugas ng kamay at pagkakalantad sa tubig, sabon, detergent, at solvents. Ang talamak na friction trauma ay isa ring nakakainis na maaaring humantong sa talamak na paulit-ulit na dermatitis. Ang mga proteksiyon na hakbang (hal., vinyl gloves para sa paghawak ng tubig o mga kemikal) ay dapat gawin. Ang medium-strength topical corticosteroids (grupo II-IV) ay inireseta dalawang beses araw-araw. Ang mga ointment ay mas mainam kaysa sa mga cream. Maaaring gamitin ang occlusion sa ilalim ng polyethylene film. Ang napakalakas na corticosteroids (pangkat I) ay dapat na iwasan maliban kung ang dermatitis ay malubha. Ang mga pangkasalukuyan na corticosteroids para sa dermatitis sa kamay ay mas epektibo kung ang mga ito ay ibinibigay nang paulit-ulit sa halip na patuloy.

Sa kaso ng malubhang dermatitis, ang isang pangkasalukuyan na corticosteroid na may napakataas na pharmacological efficacy ay inilapat pagkatapos ng basa na mga compress na may solusyon ng Burow dalawang beses sa isang araw para sa unang 3-5 araw ng paggamot, pagkatapos kung saan ang isang medium-strength corticosteroid ay inireseta dalawang beses sa isang araw para sa ilang linggo. Maaaring magreseta ng mga hand bath na may Balneotar oil. Dalawa o tatlong takip ng langis ay natunaw sa isang mangkok ng tubig at ang mga kamay ay ilulubog sa loob ng 15-30 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos nito, inilapat ang isang pangkasalukuyan na corticosteroid.

Maaaring kailanganin paminsan-minsan ang mga systemic steroid (prednisone 0.75-1 mg/kg/araw sa loob ng 3 linggo) upang makontrol ang malubha, matinding pamamaga. Karamihan sa mga pasyente ay bumubuti sa pag-alis ng mga irritant, pangkasalukuyan na corticosteroids, at madalas, regular na paggamit ng mga emollients. Kung pinaghihinalaang allergy (pamamaga ng palmar, vesicles, pangangati, at lalo na kung sangkot ang dorsum ng mga kamay o may fingertip eczema), dapat isagawa ang patch testing upang matukoy ang sanhi o pagpapanatili ng mga allergens. Dapat kasama sa pagsusuri ang mga allergens na angkop sa trabaho ng pasyente. Sa talamak, torpid disease, ang pasyente ay dapat i-refer sa isang dermatologist. Ang iba pang mga paggamot para sa palmar eczema ay kinabibilangan ng topical psoralen kasama ng ultraviolet A irradiation at superficial short-focus x-ray therapy. Sa mga kaso ng kapansanan, ang mababang dosis ng methotrexate (5-15 mg lingguhan) o mababang dosis ng cyclosporine na pasalita araw-araw ay ginagamit.