Eksema na hugis barya

Ang nummular eczema ay isang anyo ng eksema na nailalarawan sa pagkakaroon ng madalas na pangkalahatan, matinding makati, bilugan (hugis-coin) na foci ng eczematous na pamamaga. Ang mga matatanda ay mas madalas na apektado, ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga babae.

Sintomas ng Nummular Eczema

Ang simula ay unti-unti, nang walang halatang paglala at walang kasaysayan ng eksema. Ang nummular eczema ay madalas na nagsisimula sa ilang nakahiwalay na mga sugat sa mga binti; sa paglipas ng panahon, maraming sugat ang nabubuo sa walang tiyak na lokasyon. Ang mga sugat ay kadalasang nalulutas o bumubuti sa mga pangkasalukuyan na corticosteroids, ngunit minsan ay bumabalik sa parehong lokasyon pagkatapos ng paghinto ng corticosteroids.

Ang mahusay na tinukoy, nangangaliskis, pabilog na eczematous na mga plake ay lumilitaw sa puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ang mga umiiyak na sugat at vesiculation ay katangian ng mga paglaganap. Maaaring mag-trigger ng mga outbreak ang pangalawang impeksiyon. Ang honey-yellow crusts ay nagpapahiwatig ng pangalawang impetiginization.

Ito ay isa sa pinakamahirap na anyo ng eksema na gamutin. Ang kurso ng sakit ay nagbabago at hindi mahuhulaan. Ang kondisyon ay maaaring maging talamak at paulit-ulit sa loob ng ilang taon. Sa sandaling nabuo, ang mga sugat ay may posibilidad na mapanatili ang kanilang laki at umuulit sa dating apektadong balat.

Diagnosis ng nummular eczema

Ang patch test ay positibo sa 1/3 ng mga kaso. Maaaring ibunyag ng kultura ang pagkakaroon ng Staphylococcus aureus. Karaniwang nakakatulong ang paggamot na antibacterial, ngunit kadalasan ay hindi humahantong sa pagpapatawad.

[ 1 ]

Differential diagnosis

Psoriasis (kadalasang mas simetriko at "heograpikal" na mga sugat na may kulay-pilak na kaliskis). Mga impeksyon sa fungal (bumababa ang mga sugat sa gitna at namumulaklak sa paligid; ang pagsusuri sa KOH ay nakakatulong sa paggawa ng differential diagnosis). Cutaneous T-cell lymphoma ng lower extremities (maaaring mapagkamalang nummular eczema; makakatulong ang biopsy na ibukod ang diagnosis).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng nummular eczema

Ang lahat ng hindi kinakailangang pangkasalukuyan na moisturizer, mga gamot sa bibig, pandagdag sa pandiyeta, at paghahanda ng mga halamang gamot ay dapat na ihinto nang hindi bababa sa 3 hanggang 4 na buwan. Dapat suriin ang paa ng atleta; fungal infection, kung mayroon, ay ginagamot sa mga ahente ng antifungal dahil ang generalized nummular eczema ay maaaring paminsan-minsan ay isang "idc" na reaksyon sa isang fungal infection. Ang isang katamtamang lakas na pangkasalukuyan na steroid at mga emollients ay dapat gamitin nang agresibo. Ang topical steroid ay inilalapat sa apektadong balat dalawang beses araw-araw sa loob ng 2 hanggang 3 linggo. Pinakamabuting ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng isang linggo o mas matagal kaysa kinakailangan para sa paglutas ng mga sugat. Ang pagiging epektibo ng pangkasalukuyan steroid ay pinahuhusay sa pamamagitan ng occlusion na may plastic wrap o isang sauna suit, sa pamamagitan ng pagligo ng moisturizing bago ilapat ang pangkasalukuyan steroid, o sa pamamagitan ng paggamit ng pareho.

Ang pangalawang impeksiyon ay ginagamot ng systemic antistaphylococcal antibiotics (hal., cephalexin 250 mg apat na beses araw-araw). Ang mga antihistamine ay ibinibigay para sa pruritus. Ang mga systemic steroid ay hindi ginagamit para sa pangmatagalang paggamot. Ang phototherapy ay maaaring magresulta sa paglutas ng mga sugat kung ang topical therapy ay hindi epektibo. Ang makitid at malawak na spectrum na ultraviolet B ay ang pinakamahusay na phototherapy; psoralen plus ultraviolet A ay maaaring gamitin kung ang ultraviolet B ay hindi epektibo.