Edema syndrome

Ang Edema syndrome ay isang labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng katawan at mga serous na lukab, na sinamahan ng pagtaas ng dami ng tissue o pagbaba sa serous na lukab na may pagbabago sa mga pisikal na katangian (turgor, elasticity) at pag-andar ng mga tisyu at organo.

Ang pagkakaiba-iba ng mga edema dahil sa mga sistematikong kondisyon ng pathological mula sa mga dahil sa mga lokal na karamdaman ay maaaring mag-iba sa pagiging kumplikado mula sa isang simple at prangka na klinikal na gawain sa isang napakahirap at kumplikadong diagnostic na problema. Ang mga edema ay maaaring magresulta mula sa pagtaas ng capillary permeability, obstruction ng venous blood o lymphatic drainage; ang likido ay maaaring maipon sa mga tisyu dahil sa pagbaba ng oncotic pressure sa plasma ng dugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng edema syndrome?

Ang Edema syndrome ay isang mahalagang sintomas ng maraming mga sakit ng mga organo at sistema ng regulasyon at, sa pamamagitan ng hitsura nito, madalas na nagsisilbi para sa mga kaugalian na diagnostic ng mga sakit na nagdulot ng edema syndrome. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng lokal (lokal) edema syndrome, na nauugnay sa isang paglabag sa balanse ng likido sa isang limitadong bahagi ng katawan o organ, at pangkalahatang edema syndrome, bilang isang pagpapakita ng positibong balanse ng likido sa buong katawan. Ayon sa sakit na sanhi ng pag-unlad ng edema, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng: cardiac, renal, portal (ascites), lymphostatic, angioneurotic, atbp.

Ang pulmonary edema, cerebral edema at pamamaga, laryngeal edema, hydrothorax, hydropericardium, atbp. ay nakikilala bilang magkahiwalay na anyo, na nagbabanta sa buhay o mga komplikasyon, dahil ang mga edema ay madaling madaling kapitan ng impeksyon.

Ang nangingibabaw na lokalisasyon at likas na katangian ng edema ay may mga tiyak na tampok sa iba't ibang mga sakit, na ginagamit para sa kanilang diagnosis ng kaugalian.

1. Sakit sa puso
2. Mga sakit sa bato
3. Mga sakit sa atay
4. Hypoproteinemia
5. Venous edema
6. Lymphatic edema
7. Nakaka-trauma
8. Endocrine
   • Myxedema.
   • Fatty edema syndrome.
9. Neurogenic edema syndrome
   • Idiopathic edema syndrome (sakit ni Parcon).
   • Hypothalamic edema syndrome.
   • Trofedema Mezha.
   • Kumplikadong sakit sa rehiyon (reflex sympathetic dystrophy).
10. Iatrogenic (panggamot)
    • Mga hormone (corgacosteroids, female sex hormones).
    • Mga gamot na antihypertensive (rauvolfia alkaloid, apressin, methyldopa, beta-blockers, clonidine, calcium channel blockers).
    • Mga gamot na anti-namumula (butadion, naproxen, ibuprofen, indomethacin).
    • Iba pang mga gamot (MAO inhibitors, midantan).

Sakit sa puso

Sa cardiac edema, karaniwang may kasaysayan ng sakit sa puso o mga sintomas ng cardiac: dyspnea, orthopnea, palpitations, pananakit ng dibdib. Ang edema sa cardiac failure ay unti-unting nabubuo, kadalasan pagkatapos ng naunang dyspnea. Ang sabay-sabay na pamamaga ng jugular veins at congestive enlargement ng atay ay mga palatandaan ng right ventricular failure. Ang edema ng puso ay na-localize sa simetriko, pangunahin sa mga bukung-bukong at shins sa mga pasyente ng ambulatory at sa mga tisyu ng mga rehiyon ng lumbar at sacral sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Sa mga malubhang kaso, ang mga ascites at hydrothorax ay sinusunod. Ang Nocturia ay madalas na nakikita.

Mga sakit sa bato

Ang ganitong uri ng edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti (nephrosis) o mabilis (glomerulonephritis) na pag-unlad ng edema, madalas laban sa background ng talamak na glomerulonephritis, diabetes, amyloidosis, lupus erythematosus, nephropathy ng pagbubuntis, syphilis, renal vein thrombosis, at ilang mga pagkalason. Ang edema ay naisalokal hindi lamang sa mukha, lalo na sa lugar ng takipmata (ang pamamaga ng mukha ay mas malinaw sa umaga), kundi pati na rin sa mga binti, mas mababang likod, maselang bahagi ng katawan, at anterior na dingding ng tiyan. Ang mga ascites ay madalas na nabubuo. Ang dyspnea, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang talamak na glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo at ang posibleng pag-unlad ng pulmonary edema. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi ay sinusunod. Sa pangmatagalang sakit sa bato, maaaring maobserbahan ang mga pagdurugo o exudate sa fundus. Ang tomography at ultrasound ay nagpapakita ng pagbabago sa laki ng mga bato. Ang isang pag-aaral ng kidney function ay ipinahiwatig

Mga sakit sa atay

Ang mga sakit sa atay ay kadalasang nagdudulot ng edema sa mga huling yugto ng postnecrotic at portal cirrhosis. Sila ay nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin bilang ascites, na kadalasang mas malinaw kaysa sa edema sa mga binti. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng pinagbabatayan na sakit ay ipinahayag. Kadalasan, mayroong nakaraang alkoholismo, hepatitis o jaundice, pati na rin ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa atay: arterial spider hemangiomas ("mga bituin"), mga palad ng atay (erythema), gynecomastia at nabuo ang mga venous collaterals sa anterior abdominal wall. Ang mga ascites at splenomegaly ay itinuturing na mga palatandaan ng katangian.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hypoproteinemia

Ang edema na nauugnay sa malnutrisyon ay bubuo sa pangkalahatang gutom (cachectic edema) o may matinding kakulangan ng protina sa diyeta, pati na rin sa mga sakit na sinamahan ng pagkawala ng protina sa pamamagitan ng mga bituka, malubhang kakulangan sa bitamina (beriberi) at sa mga alkoholiko. Ang iba pang mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon ay karaniwang naroroon: cheilosis, pulang dila, pagbaba ng timbang. Sa edema na dulot ng mga sakit sa bituka, ang anamnesis ay kadalasang kinabibilangan ng mga indikasyon ng sakit sa bituka o labis na pagtatae. Karaniwang maliit ang edema, higit sa lahat ay naka-localize sa shins at paa, at madalas na makikita ang puffiness ng mukha.

Paano nagpapakita ng sarili ang edema syndrome?

Sa klinika, ang pangkalahatang edema syndrome ay nakikita kapag ang katawan ay nagpapanatili ng higit sa 2-4 litro ng tubig, ang lokal na edema syndrome ay napansin na may mas maliit na akumulasyon ng likido. Ang peripheral edema syndrome ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng isang paa o bahagi ng katawan, pamamaga ng balat at subcutaneous tissue, at pagbaba sa kanilang pagkalastiko. Ang palpation ay nagpapakita ng isang makapal na pagkakapare-pareho ng balat, ang pagpindot gamit ang isang daliri ay nag-iiwan ng isang hukay na mabilis na nawawala, na nagpapakilala sa kanila mula sa maling edema, halimbawa, sa myxedema ito ay pinindot nang nahihirapan, ang hukay ay nananatili mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, at sa scleroderma, lokal na labis na katabaan, ang hukay ay hindi bumubuo sa lahat. Ang balat ay maputla o cyanotic, maaaring pumutok sa daloy ng namamagang serous fluid o lymph sa pamamagitan ng mga bitak sa panahon ng pagbuo ng mga ulser, laban sa background ng myxedema.

Venous edema syndrome

Depende sa sanhi, ang venous edema ay maaaring maging talamak o talamak. Ang talamak na deep vein thrombosis ay kadalasang sinasamahan ng sakit at lambot sa palpation sa apektadong ugat. Sa trombosis ng mas malalaking ugat, ang isang pagtaas sa mababaw na venous pattern ay kadalasang sinusunod. Kung ang talamak na venous insufficiency ay sanhi ng varicose veins o insufficiency (postphlebitic) ng deep veins, ang mga sintomas ng talamak na venous stasis ay idinagdag sa orthostatic edema: congestive pigmentation at trophic ulcers.

Lymphatic edema syndrome

Ang ganitong uri ng edema ay inuri bilang lokal na edema; ito ay karaniwang masakit, madaling kapitan ng pag-unlad, at sinamahan ng mga sintomas ng talamak na venous congestion. Sa palpation, ang lugar ng edema ay siksik, ang balat ay lumapot ("balat ng baboy" o balat ng kahel), kapag ang paa ay nakataas, ang pamamaga ay humihina nang mas mabagal kaysa sa venous edema. Mayroong mga idiopathic at nagpapaalab na anyo ng edema (ang pinakakaraniwang sanhi ng huli ay dermatophytosis), pati na rin ang nakahahadlang (bilang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, pagkakapilat dahil sa pinsala sa radiation o isang neoplastic na proseso sa mga lymph node), na humahantong sa lymphostasis. Ang pangmatagalang lymphatic edema ay humahantong sa akumulasyon ng protina sa mga tisyu na may kasunod na paglaganap ng mga hibla ng collagen at pagpapapangit ng organ - elephantiasis.

Traumatic edema syndrome

Ang pamamaga pagkatapos ng mekanikal na trauma ay tumutukoy din sa lokal na edema; sila ay sinamahan ng sakit at lambing sa palpation at naobserbahan sa lugar ng nakaraang pinsala (buga, bali, atbp.)

Endocrine edema syndrome

1. Ang kakulangan sa thyroid (hypothyroidism) bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas ay ipinahayag ng myxedema - pangkalahatang pamamaga ng balat. Ang balat ay maputla, kung minsan ay may madilaw-dilaw na tint, tuyo, patumpik-tumpik, siksik. Ang mauhog na edema ng subcutaneous tissue ay binibigkas, lalo na sa mukha, balikat at shins. Kapag pinindot, walang hukay sa balat (pseudoedema). May mga kasabay na sintomas ng hypothyroidism (pagbawas ng metabolismo, bradycardia, depression, pagbaba ng atensyon, hypersomnia, muffled voice, atbp.) at pagbaba ng nilalaman ng mga thyroid hormone sa dugo.
2. Matabang edema. Ang ganitong uri ng edema ay nangyayari sa mga kababaihan at ipinakita sa pamamagitan ng kapansin-pansing simetriko na labis na katabaan ng mga binti. Ang karaniwang reklamo na iniharap sa manggagamot ay "namamagang mga binti", na sa katunayan ay nangyayari at tumataas sa orthostatic na posisyon. Karaniwang tumataas ang mga ito bago magsimula ang regla, kapag naliligo sa maligamgam na tubig, sa matagal na pag-upo, o walang kontrol na paggamit ng asin. Ang lugar ng edema ay malambot, na may depresyon kapag pinindot, walang mga sintomas ng talamak na venous congestion; ang pangmatagalang pag-iral ng mga edema na ito ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang deep vein thrombosis. Sa isang pasyente na may mataba na edema, ang mga paa at daliri ng paa ay hindi nagbabago, habang sa iba pang mga uri ng lower limb edema ay namamaga sila. Ang mga paghihirap sa diagnostic ay lumitaw sa magkakasabay na varicose veins, ngunit ang simetrya ng sugat at ang karaniwang lokasyon ng mga deposito ng taba, pati na rin ang normal na hugis ng mga paa at daliri ng paa, ay dapat makatulong sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Neurogenic edema syndrome

1. Idiopathic edema syndrome (Parchon's disease) ay isang klinikal na sintomas na sinusunod pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 30-60 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng ihi, kawalan ng uhaw at ang paglitaw ng edema na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso, atay at bato. Minsan may mga sintomas ng organic na utak at mahinang hypothalamic insufficiency: isang pagkahilig sa labis na katabaan, emosyonal (demonstrative) at vegetative-vascular disorder, mga natitirang neurological microsymptoms. Ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay kadalasang trauma sa pag-iisip. Tumataas ang edema sa matagal na pagtayo. Bilang karagdagan sa edema ng mas mababang mga paa't kamay, maaaring mapansin ng mga pasyente ang pagtaas sa tiyan at mga glandula ng mammary. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pamamaga ng mukha at mga kamay sa umaga, na bumababa sa paggalaw. Ang isang pag-aaral ng hormonal profile ay maaaring magbunyag ng mas mataas na nilalaman ng aldosterone, isang kawalan ng timbang ng mga sex hormone, isang pagbabago sa aktibidad ng renin.
2. Ang hypothalamic edema ay maaaring umunlad na may paglahok (hindi kinakailangang direkta at agarang) ng hypothalamus sa isa o ibang proseso ng pathological (infarction, tumor, pagdurugo, meningitis, trauma) at maging sanhi ng sintomas ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone (karaniwang lumilipas) na may hyponatremia at pagpapanatili ng tubig sa katawan.

Ang mga sintomas ng pagkalasing sa tubig na may pagpapanatili ng likido ay katangian din ng sakit na Schwartz-Barter, sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng isang sangkap na tulad ng ADH sa mga bronchogenic carcinoma at iba pang mga non-endocrine na tumor. Ang nilalaman ng ADH sa posterior pituitary gland ay normal.

3. Ang Trophedema Mezha (Mezha's edema) ay isang napakabihirang sakit ng hindi kilalang etiology, na ipinakita sa pamamagitan ng limitadong pamamaga ng balat, na mabilis na tumataas at tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, pagkatapos ay bumabalik, ngunit hindi ganap na pumasa, na nag-iiwan ng natitirang pamamaga. Sa ibang pagkakataon, ang mga relapses ng edema ay sinusunod sa parehong lugar. Ang edema ay siksik; Ang presyon ng daliri ay hindi nag-iiwan ng depresyon. Ang compaction ng balat pagkatapos ng relapses ay nagiging mas malinaw. Ang edema ay unti-unting naaayos. Ang apektadong bahagi ng balat ay nawawala ang karaniwan nitong normal na hugis. Mga opsyonal na sintomas: pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng edema, panginginig, sakit ng ulo, pagkalito.

Kasama ng pamamaga ng mukha o limbs, pulmonary o laryngeal edema, ang dila edema ay maaaring minsan ay naobserbahan. Ang edema ng gastrointestinal tract, labyrinth, at optic nerve ay inilarawan din. Ang ganitong edema ay bahagi rin ng mga sintomas ng Melkersson-Rosenthal.

4. Ang kumplikadong sakit sa rehiyon (reflex sympathetic dystrophy) sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng masakit na bahagi ng paa. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay nasusunog na vegetative pain. Ang trauma at matagal na immobilization ay ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng edema syndrome. Ang allodynia at trophic disorder (kabilang ang tissue ng buto) ay katangian.

Iatrogenic edema syndrome

Kabilang sa mga gamot na maaaring humantong sa edema, ang pinaka-madalas na napapansin ay ang mga hormone (corticosteroids at female sex hormones), antihypertensive na gamot (rauvolfia alkaloids, apressin, methyldopa, beta-blockers, clonidine, calcium channel blockers), anti-inflammatory drugs (butadion, naproxen, ibuprofen, indomethacin, gamot na minsan sa mga lead na entrada). pleural cavity).

Cardiac edema syndrome

Ang mga ito ay unti-unting nabubuo sa kaliwang ventricular failure, pagkatapos ng nakaraang dyspnea, ay matatagpuan sa mga bukung-bukong at shins, ay simetriko, sa mga pasyenteng nakaratay sa kama at sa likod. Ang balat ay medyo nababanat, maputla o cyanotic, ang edema ay madaling pinindot, ngunit sa matagal na edema ang balat ay maaaring maging magaspang. Sa right ventricular failure, na tinutukoy ng sabay-sabay na pagpapalaki ng atay at pamamaga ng jugular veins, kasabay ng edema sa mga binti, ascites, hydrothorax (karaniwan ay nasa kanan), bihirang maaaring mabuo ang hydropericardium. Maaaring may pulmonary edema na may nakaraang dyspnea.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Nephritic edema syndrome

Bumubuo sa pinakamaagang yugto ng talamak na glomerulonephritis. Ang edema ay naisalokal pangunahin sa mukha, itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang balat ay maputla, siksik, normal na temperatura. Bihirang, hydrothorax, hydropericardium bumuo, maaaring mayroong pulmonary edema, ngunit walang nakaraang dyspnea.

Nephrotic edema syndrome

Nagkakaroon ito ng subacute na talamak na glomerulonephritis, renal amyloidosis, nephropathy ng pagbubuntis, ilang mga pagkalason, lalo na ang alkohol, lupus erythematosus, syphilis, at renal vein thrombosis.

Ang mga edema ay nakararami sa mukha, higit pa sa lugar ng takipmata at sa ilalim ng mga mata, pagtaas sa umaga, bilang karagdagan, maaari silang maging sa mga binti, maselang bahagi ng katawan, mas mababang likod, nauuna sa dingding ng tiyan. Ang balat ay tuyo, malambot, maputla, kung minsan ay makintab. Ang mga edema ay maluwag, madaling pinindot at inilipat kapag binabago ang posisyon ng katawan. Ang mga ascites ay madalas na nangyayari, maaaring mayroong hydrothorax, ngunit ang mga ito ay maliit sa dami at hindi binibigkas, walang igsi ng paghinga.

Cachexic edema syndrome

Ito ay bubuo sa panahon ng matagal na gutom o hindi sapat na paggamit ng protina, pati na rin sa panahon ng mga sakit na sinamahan ng isang malaking pagkawala ng protina (gastroenteritis, ulcerative colitis, bituka fistula, alkoholismo, atbp.).

Ang Edema syndrome ay karaniwang maliit, naisalokal sa mga paa at shins, ang mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng puffiness, bagaman ang mga pasyente mismo ay naubos. Ang balat ay isang doughy consistency, tuyo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Edema syndrome ng pagbubuntis

Bilang isang pagpapakita ng toxicosis, nangyayari ang mga ito pagkatapos ng ika-25-30 na linggo ng pagbubuntis, sa mga naunang yugto sila ay isang pagpapakita ng pagpalya ng puso o bubuo dahil sa paglala ng patolohiya ng bato. Sa una, ang edema ay naisalokal sa mga binti, pagkatapos ay lumalawak sa mga maselang bahagi ng katawan, ang nauuna na dingding ng tiyan, ang mas mababang likod, at ang mukha. Ang balat ay malambot, basa-basa. Ang edema ay madaling ipindot. Ang mga ascites at hydrothorax ay bihirang mangyari.

Idiopathic edema syndrome

Nagkakaroon sila sa mga kababaihan na madaling kapitan ng labis na katabaan, mga vegetative disorder; sa unang panahon ng menopause. Kasabay nito, walang iba pang mga systemic na sakit at metabolic disorder. Ang edema ay nangyayari sa umaga, sa mukha, higit pa sa ilalim ng mga mata sa anyo ng mga namamagang bag, sa mga daliri. Ang edema ay malambot, mabilis na nawawala pagkatapos ng isang regular na light massage.

Sa mainit na panahon, na may orthostatic insufficiency (prolonged standing, sitting), ang edema syndrome ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pamamaga sa mga binti, ang balat ay madalas na syanotic, ang pagkalastiko nito ay napanatili, at madalas na mayroong hyperesthesia.

Ang kakaiba ay ang edema ni Quincke, allergic at non-allergic edema syndrome, kapag ito ay isang namamana na sakit.

Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng pangkalahatan o lokal na edema ng subcutaneous tissue at mauhog lamad ng larynx; utak at spinal cord, mga organo ng tiyan. Ang Edema syndrome ay bubuo nang napakabilis, ang pasyente ay nakakaramdam ng distension, ngunit ang pangangati ay hindi pangkaraniwan. Ang edema ng larynx ay maaaring maging sanhi ng asphyxia.

Isinasaalang-alang na ang edematous syndrome ay isang pagpapakita ng kakulangan ng ilang pangunahing organ o sistema na kasangkot sa homeostasis, kapag ang pangkalahatang edema ay napansin, ang pasyente ay dapat na i-refer o konsultahin ng isang espesyalista ng kaukulang profile. Ang isa pang bagay ay naisalokal na edema, na kadalasang isang pagpapakita ng kirurhiko patolohiya, mga pinsala. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga isyung ito sa bawat partikular na kaso ayon sa nosology o kasama ng iba pang mga sakit.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng edematous syndrome sa gas gangrene. Ang kakaiba nito ay isang malaking dami (2-4 litro ng likido ang pumapasok sa pagbubuhos bawat araw), mabilis na pagtaas at pagkalat sa proximal na direksyon, na humahantong sa compression ng venous at arterial trunks. Ang ganitong mabilis na pag-unlad ng edematous syndrome ay pathognomonic para sa anaerobic clostridial infection. Ito ay napansin sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sinulid na nakatali sa paligid ng isang bahagi ng paa, pinuputol ito sa balat pagkatapos ng 20-30 minuto. Ang pamamaraan na ito ay inilarawan ng mga sinaunang doktor, ngunit wala itong pangalan ng may-akda. Ang pamamaraan mismo ay hindi maaasahan, dahil ang parehong edema ay maaaring sanhi ng iba pang mga uri ng impeksyon, lalo na kapag ang pamamaga ay nangyayari sa anyo ng phlegmon, trauma, lalo na sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang isang natatanging tampok ay ang tiyak na hitsura ng balat ng edematous limb sa anyo ng mga landcart-like spot ng isang hindi pangkaraniwang kulay: tanso, asul, maberde. Ang mga non-clostridial anaerobic edema ay hindi nagbibigay ng ganoong partikular na larawan. Ngunit sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay dapat na mapilit na maospital o ilipat sa mga dalubhasang purulent-septic resuscitation department na may kakayahang magsagawa ng hyperbaric oxygenation na may mataas na presyon ng oxygen (2-3 labis na atmospheres - Yenisei-type pressure chambers).

Nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome sa mga bata

Paano makilala ang edema syndrome?

Serum protein electrophoresis, liver function tests, serum T4 at T3 levels, radioimmunological study ng serum TSH levels, ECG, chest X-ray, echocardiography, chest CT, cardiac radioisotope angiography, Doppler ultrasound of veins, phlebography, renal tomography, abdominal CT, lymphangiography, at konsultasyon sa isang therapist.