Edema Syndrome

Edema syndrome - labis na likido akumulasyon sa tisyu ng katawan at serous cavities, sinamahan ng isang pagtaas o pagbaba sa dami ng tissue serous cavities sa isang pagbabago ng pisikal na katangian (turgor at pagkalastiko) at ang function ng mga tissues at organs.

Ang pagkakaiba-iba ng edema na dulot ng systemic na kondisyon ng patolohiya, mula sa mga nakabatay sa mga lokal na karamdaman, ay maaaring mag-iba sa pagiging kumplikado mula sa isang simple at malinaw na klinikal na gawain sa isang mahirap at komplikadong problema sa diagnostic. Ang edema ay maaaring magresulta mula sa mas mataas na kapilyang pagkamatagusin, isang sagabal sa daloy ng kulang sa dugo o lymph; ang likido ay maaaring makaipon sa mga tisyu bilang resulta ng pagbawas sa oncotic pressure sa plasma ng dugo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang sanhi ng edematous syndrome?

Ang ocular syndrome ay isang mahalagang sintomas ng maraming mga sakit ng mga organo at sistema ng regulasyon at sa uri nito ay madalas na nagsisilbi para sa kaugalian na diagnosis ng mga sakit na sanhi ng edematous syndrome. Ang isang pagkakaiba ay lokal (lokal) edematous syndrome na nauugnay sa tuluy-tuloy liblib sa isang limitadong lugar ng katawan o bahagi ng katawan, edema syndrome at pangkalahatang bilang isang paghahayag ng positibong balanse ng likido sa katawan. Ang sakit na sanhi ng pag-unlad ng edema, nakikilala: puso, bato, portal (ascites), lymphostatic, angioedema, atbp.

Bilang isang hiwalay na form na nakahiwalay baga edema, edema at pamamaga ng utak, larynx edema, hydrothorax, hydropericardium et al., Buhay-nagbabantang o komplikasyon, tulad ng madaling sumailalim pamamaga infitsirovavaniyu.

Ang pangunahing lokalisasyon at ang uri ng edema ay may mga kakaibang uri sa iba't ibang mga sakit na ginagamit para sa kanilang diagnosis sa kaugalian.

1. Sakit sa Puso
2. Mga Sakit sa Bato
3. Mga sakit sa atay
4. Gypsoproteinemia
5. Venous edema
6. Lymphatic edema
7. Traumatiko
8. Endocrine
   • Myxedema.
   • Mataba edematous syndrome.
9. Neurogenic edematous syndrome
   • Idiopathic edematous syndrome (Parkhon's disease).
   • Hypothalamic edematous syndrome.
   • Border ng Trophédema.
   • Masalimuot na panrehiyong sakit (pinabalik na nagkakasakit na dystrophy).
10. Iatrogenic (nakapagpapagaling)
    • Hormones (korgakosteroidy, female sex hormones).
    • Hypotensive drugs (alkaloid rauwolfia, apressin, methyldofa, beta adrenoblockers, clonidine, kaltsyum channel blockers).
    • Anti-inflammatory drugs (butadione, naproxen, ibuprofen, indomethacin).
    • Iba pang mga gamot (MAO inhibitors, midantan).

Sakit sa Puso

Sa cardiac edema, karaniwan sa kasaysayan, may mga indications ng sakit sa puso o sintomas ng puso: dyspnea, orthopnea, palpitations, sakit sa dibdib. Ang edema sa pagpalya ng puso ay unti-unti, kadalasan pagkatapos ng nakaraang dyspnoea. Ang sabay-sabay na pamamaga, pamamaga ng cervical veins at stagnant na pagpapalaki ng atay ay mga palatandaan ng kabiguan ng tamang ventricular. Ang edema ng puso ay naisalokal sa simetrikal, pangunahin sa mga bukung-bukong at mga binti sa paglalakad ng mga pasyente at sa mga tisyu ng mga rehiyon ng panlikod at sacral - sa mga pasyente na may kama. Sa matinding kaso, ang mga ascites at hydrothorax ay sinusunod. Kadalasan ay mayroong nocturia.

Mga Sakit sa Bato

Ang ganitong uri ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti (nephrosis) o mabilis (glomerulonephritis) ang pagbuo ng edema madalas na laban sa isang background ng talamak glomerulonephritis, diyabetis, amyloidosis, lupus erythematosus, nephropathy buntis, syphilis, bato ugat trombosis, ang ilang pagkalason. Localized pamamaga, hindi lamang sa mukha, lalo na ang mga eyelids (edema ng mukha ay mas malinaw sa umaga), ngunit pati rin sa mga paa, likod, maselang bahagi ng katawan, nauuna ng tiyan pader. Kadalasan ay nagiging ascites. Dyspnea, karaniwan ay hindi nangyayari. Sa talamak glomerulonephritis nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na presyon ng dugo at baga edema ay maaaring bumuo. May mga pagbabago sa pagtatasa ng ihi. Kapag pang-umiiral na sakit sa bato ay maaaring obserbahan hemorrhage o exudates sa fundus. Sa tomography, ultrasound nakita pagbabago sa laki ng bato. Ang pag-aaral ng function ng bato

Mga sakit sa atay

Atay sakit na humahantong sa edema ay karaniwang sa isang advanced na yugto ng postnecrotic sirosis at portal. Sila ay nangyari pangunahin ascites, na kung saan ay madalas na mas malinaw kumpara sa edema sa binti. Ang pagsusuri ay nagsiwalat klinikal at laboratoryo mga palatandaan ng ang kalakip na sakit. Karamihan sa mga madalas na nangyayari bago alkoholismo, paninilaw ng balat o hepatitis, at talamak atay pagkabigo sintomas: arterial arachnids hemangiomas ( "ngipin-ngipin"), hepatic palm (pamumula ng balat), at binuo gynecomastia kulang sa hangin collaterals sa nauuna ng tiyan pader. Ang mga katangian ng mga palatandaan ay ascites at splenomegaly.

[7], [8], [9]

Gypsoproteinemia

Edema nauugnay sa malnutrisyon bubuo sa isang kabuuang ng gutom (may karamdaman edema) o ang biglaang kakulangan ng protina pagkain, pati na rin ang mga sakit na kinasasangkutan ng pagkawala ng protina sa pamamagitan ng mga bituka, mabigat sa manas (manas) at sa alcoholics. Kadalasan mayroong iba pang sintomas ng kakulangan sa nutrisyon: cheilosis, pulang dila, pagbaba ng timbang. Kapag edema na sanhi ng sakit sa bituka, ang isang kasaysayan kung minsan may mga indications ng sakit sa matupok, o labis-labis pagtatae. Edema ay karaniwang maliit, naisalokal higit sa lahat sa mga binti at paa, madalas na may isang malambot na mukha.

Paano ipinakita ang oedematous syndrome?

Clinically pangkalahatang edema syndrome ay makikita kapag ang pagka-antala sa katawan ng higit sa 2-4 liters ng tubig, mga lokal na edema syndrome ay nakita sa isang mas mababang likido akumulasyon. Paligid edema syndrome ay sinamahan ng isang pagtaas sa lakas ng tunog ng isang paa o bahagi ng katawan, pamamaga ng balat at ilalim ng balat tissue, mababawasan ang kanilang pagkalastiko. Sa pag-imbestiga tinutukoy katulad ng masa texture ng balat, kapag pinindot gamit ang iyong daliri ay nananatiling fossa, na kung saan mabilis na mawala, na gumagawa ng mga ito naiiba mula sa mga maling edema, tulad ng myxedema, siya pinindot mahirap, ang fovea ay gaganapin mula sa isang ilang minuto sa ilang oras, at sa scleroderma, naisalokal adiposity fossa sa pangkalahatan ay hindi nabuo. Cyanotic o maputlang balat ay maaaring pumutok sa pag-expire sa pamamagitan ng bitak swells sires likido o lymph ulser na may formations sa background myxedema.

Venous edematous syndrome

Depende sa dahilan, ang venous edema ay maaaring maging talamak o talamak. Para sa talamak na malalim na ugat trombosis sakit at sakit ay tipikal para sa palpation ng apektadong ugat. Kapag ang trombosis ng mas malalaking veins ay karaniwang sinusunod, at nagpapalakas sa ibabaw ng venous pattern. Kung talamak kulang sa hangin hikahos na sanhi ng barikos veins o pagkabigo (postflebiticheskoy) malalim na ugat, sa pamamagitan ng orthostatic edema idinagdag sa ang mga sintomas ng talamak na kulang sa hangin stasis: congestive pagpalya ng pigmentation at itropiko ulcers.

Lymphatic edema syndrome

Ang uri ng edema ay tumutukoy sa mga lokal na edema; sila ay karaniwang masakit, madaling kapitan ng sakit sa paglala at sinamahan ng mga sintomas ng talamak na venous stasis. Pag-imbestiga edema siksik na rehiyon, thickened balat ( "pigskin" o orange alisan ng balat ") kapag kinuha paa pamamaga bumababa nang mas mabagal kaysa sa kulang sa hangin swellings. Makilala ang idiopathic at nagpapasiklab paraan ng edema (ang pinaka-karaniwang sanhi ng huling - tulyapis) at nakahahadlang (bilang resulta ng surgery, pagkakapilat, radiation pinsala o neoplastic proseso sa lymph nodes), na humahantong sa limfostazom. Matagal na lymphatic edima humantong sa akumulasyon ng protina sa mga tisyu, na sinusundan ng paglaganap ng collagen fibers at pagpapapangit katawan - elephantiasis.

Traumatiko maga pamamaga

Ang puffiness pagkatapos ng mechanical trauma ay tumutukoy din sa mga lokal na edema; sila ay sinamahan ng sakit at sakit kapag palpation at sinusunod sa lugar ng inilipat na trauma (sugat, bali, atbp.)

Endocrine edematous syndrome

1. Kakulangan ng teroydeo glandula (hypothyroidism), bukod sa iba pang mga sintomas, ay ipinahayag sa pamamagitan ng myxedema, ang pangkalahatan na pamamaga ng balat. Balat ay maputla, kung minsan ay may madilaw na kulay, tuyo, nangangaliskis, makakapal. Ipinahayag ang mausok na edema ng subcutaneous tissue, lalo na sa mukha, balikat at binti. Kapag ang pagpindot sa mga pits sa balat ay hindi nananatili (pseudo-puncture). May mga kaugnay na mga sintomas ng hypothyroidism (pagbabawas ng lahat ng mga uri ng palitan, bradycardia, depresyon, pagbaba ng pansin, hypersomnia, muffled voice, atbp), At nabawasan ang nilalaman ng teroydeo hormones sa dugo.
2. Mga mataba na edema. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nangyayari sa mga kababaihan at nagpapakita ng isang kapansin-pansin na simetriko na labis na katabaan ng mga binti. Ang karaniwang reklamo na iniharap sa doktor ay "pamamaga ng mga binti," na talagang tumatagal ng lugar at pagtaas sa posisyon ng orthostatic. Karaniwan silang nagtataas bago ang regla, kapag naliligo sa maligamgam na tubig, na may matagal na pag-upo o walang kontrol na paggamit ng asin. Ang lugar ng edema ay banayad, na may depresyon ay lumalalim, walang mga sintomas ng talamak na venous stasis; ang prolonged existence ng mga edemas ay nagbibigay-daan sa pagbubukod ng malalim na ugat na trombosis. Sa isang pasyente na may mataba na edema, ang mga paa at mga daliri ay hindi nagbabago, habang sa iba pang mga uri ng edema ng mas mababang paa't kamay ay bumubulusok. Diagnostic mga paghihirap lumabas dahil may kakabit ugat na veins, ngunit ang mahusay na proporsyon ng mga lesyon at ang tipikal na lokasyon ng taba sa katawan, pati na rin ang normal na anyo ng paa at toes ay dapat makatulong sa pagtataguyod ng tamang diagnosis.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogenic edematous syndrome

1. Idiopathic edema syndrome (Constantin Ion Parhon sakit) - isang clinical sintomas sinusunod higit sa lahat sa mga kababaihan na may edad na 30-60 na taon at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa dami ng ihi, kakulangan ng pagkauhaw at ang pangyayari ng edema na hindi nauugnay sa sakit sa puso, atay at bato. Kung minsan, may mga sintomas ng organic utak at light hypothalamic pagkabigo: isang pagkahilig sa labis na katabaan, emosyonal (demonstrative) at hindi aktibo-vascular disorder, tira neurological soft karatula. Ang isang kadahilanan ng kagalit-galit ay madalas na isang trauma. Ang pagtaas ng edema ay may matagal na pananatili sa mga binti. Bilang karagdagan sa edema ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga pasyente ay maaaring makilala ang isang pagtaas sa mga tiyan at mammary glandula. Ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng pamamaga ng mukha at mga kamay sa umaga, na bumababa sa kilusan. Ang pag-aaral ng hormonal profile ay maaaring makakita ng mas mataas na nilalaman ng aldosterone, isang liblib na hormones sa sex, isang pagbabago sa aktibidad ng renin.
2. Hypothalamic pamamaga ay maaaring bumuo sa pakikipag-ugnayan (hindi kinakailangang direktang at agarang) hypothalamus sa isang partikular na pathological proseso (infarct, tumor, dugo, meningitis, trauma) at upang maging sanhi ng isang palatandaan ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (karaniwan ay transient) na may hyponatremia at tubig pagpapanatili.

Sintomas ng tubig pagkalasing may fluid retention ay din characterized sa Schwartz-Bartter sakit na dulot ng nadagdagan release ng antidiuretic hormone-tulad ng sangkap na may bronchogenic carcinomas at iba pang mga hindi Endocrine mga bukol. Ang nilalaman ng ADH sa posterior umbok ng pituitary gland ay normal.

3. Trofedema Meza (edema Meza) - napakabihirang sakit ng hindi kilalang pinagmulan, ipinahayag sa pamamagitan ng isang limitadong pamamaga ng balat, na kung saan ay nagdaragdag mabilis at tumatagal ng ilang oras hanggang ilang araw at pagkatapos ay umurong, ngunit ito ay hindi ganap na baligtarin, nag-iiwan natitirang maga. Sa hinaharap may mga pag-uulit ng edema sa parehong lugar. Edema makapal; Ang presyur ay hindi nag-iiwan ng depresyon sa daliri. Ang mga seal ng balat pagkatapos ng pagbalik ay nagiging mas malinaw. Ang edema ay unti-unting nakaayos. Ang apektadong bahagi ng balat ay nawawala ang normal na normal na hugis nito. Opsyonal na mga sintomas: lagnat sa panahon ng pamamaga, panginginig, sakit ng ulo, pagkalito.

Kasabay ng edema sa mukha o mga paa, kung minsan ay maaaring may edema ng mga baga o larynx, ng dila. Mayroon ding edema ng gastrointestinal tract, labirint, optic nerve. Ang ganitong edema ay bahagi rin ng mga sintomas ng Melkerson-Rosenthal.

4. Ang komplikadong sakit ng rehiyon (pinabalik na simpatiko dystrophy) sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito ay maaaring sinamahan ng edema ng masakit na bahagi ng paa. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay nasusunog ang sakit na hindi aktibo. Ang trauma at prolonged immobilization ay kabilang sa mga pangunahing kadahilanan sa panganib para sa oedematous syndrome. Karaniwang allodynia at trophic disorder (kabilang ang bone tissue).

Iatrogenic edematous syndrome

Kabilang sa mga gamot na maaaring humantong sa edema, pinaka-madalas na minarkahan hormones (corticosteroids at babae hormones), antihypertensives (alkaloids Rauwolfia apressin, methyldopa, beta-blocker, klofellin, kaltsyum channel blockers), anti-namumula mga ahente (phenylbutazone, naproxen, ibuprofen , indomethacin), Mao inhibitors, midantan (ang huli drug minsan ay humahantong sa exudate sa pleural cavity).

Cardiac edematous syndrome

Binuo sa kaliwang ventricular failure nang unti-unti, pagkatapos ng nakaraang dyspnea, na matatagpuan sa mga ankle at binti, simetriko, sa mga pasyente ng kama at sa likod. Ang balat ay medyo nababaluktot, maputla o syanotik, madaling hinubog ang pamamaga, ngunit may matagal na pamamaga, ang balat ay maaaring maging magaspang. Kapag right ventricular pagkabigo na ay tinutukoy ng mga sabay-sabay na pagtaas sa ang atay, at ang pamamaga ng leeg veins, kasama ang pamamanas sa paa, maaaring mabuo ascites, hydrothorax (karaniwan ay kanan), bihira hydropericardium. Maaaring may pulmonary edema na may naunang dyspnoea.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nephrite edematous syndrome

Lumalaki ito sa pinakamaagang yugto ng talamak na glomerulonephritis. Ang local na edema ay nakalaan sa ibabaw ng mukha, upper at lower extremities. Balat ay maputla, siksik, normal na temperatura. Bihirang lumilikha ng hydrothorax, hydropericardium, maaaring mayroong edema ng baga, ngunit walang naunang dyspnoea.

Nephrotic edematous syndrome

Bubuo sa subacute talamak glomerulonephritis, bato amyloidosis, nephropathy buntis, ang ilang pagkalason, lalo na alak, lupus erythematosus, syphilis, bato ugat trombosis.

Ang pamamaga ay higit sa lahat sa mukha, higit pa sa mga eyelids at sa ilalim ng mga mata, pagtaas sa umaga, bilang karagdagan, ay maaaring maging sa mga binti, maselang bahagi ng katawan, mas mababa likod, anterior tiyan pader. Balat dryish, malambot, maputla, minsan makintab. Ang edema ay maluwag, madaling matutulak at mawawala kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago. Kadalasan may mga ascites, maaaring mayroong hydrothorax, ngunit ang mga ito ay maliit na dami, at hindi ipinahayag, walang dyspnea.

Cachectic edema syndrome

Develops sa panahon ng prolonged pag-aayuno o hindi sapat na paggamit ng protina sa katawan, pati na rin ang mga sakit na kinasasangkutan ng malaking pagkawala ng protina (gastroenteritis, ulcerative kolaitis, bituka fistula, alkoholismo, atbp).

Ang ocular syndrome ay kadalasang maliit, naisalokal sa mga paa at binti, ang mukha ay may katangian na puffiness, bagaman ang mga pasyente ay maubos na. Balat ng isang testy pagkakapare-pareho, tuyo.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Syndrome ng pagbubuntis

Bilang isang paghahayag ng toxicosis mangyari pagkatapos ng 25-30 linggo ng pagbubuntis, sa isang mas maagang oras ay manifestations ng pagpalya ng puso o bumuo dahil sa isang exacerbation ng bato patolohiya. Sa simula, ang edema ay naisalokal sa mga binti, at pagkatapos ay lumalawak sa mga organ na genital, sa harap ng dingding ng tiyan, sa mas mababang likod, sa mukha. Ang balat ay malambot, basa-basa. Ang madaliang pagtaas ng edema. Ang mga Ascites at hydrothorax ay napaka-bihirang.

Idiopathic edematous syndrome

Paunlarin sa mga kababaihan na madaling kapitan ng labis na katabaan, hindi aktibo na karamdaman; sa unang panahon ng menopos. Gayunpaman, walang iba pang mga sistemang sakit at metabolic disorder. Ang paghuhukay ay nangyayari sa umaga, sa mukha, higit pa sa ilalim ng mga mata sa anyo ng mga blistering na bag, sa mga daliri. Ang pamamaga ay malambot, mabilis na nawawala pagkatapos ng isang karaniwang light massage.

Sa mainit na panahon, kapag orthostatic hikahos (matagal na standing, sitting) edema syndrome ay maaaring mahayag bilang pamamanas sa paa, ang balat sa parehong oras unting cyanotic, nababanat upang panatilihin itong, madalas hypersensitivity.

Ang mga pag-iisip ay ang edema ng Quincke na allergic at hindi allergic edematous syndrome, kapag, ito ay isang namamana na sakit.

Ito ay nailalarawan sa biglaang pag-unlad ng isang pangkalahatang o lokal na edema ng subcutaneous tissue at mucous membranes ng larynx; ulo at utak ng galugod, mga bahagi ng tiyan. Ang pagsisimula ng sindrom ay napabilis, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagsabog, ngunit ang pangangati ay hindi katangian. Laryngeal edema ay maaaring maging sanhi ng asphyxia.

Isinasaalang-alang na ang edema syndrome ay isang manipestasyon ng kabiguan ng mga pangunahing katawan o isang sistema ng kasangkot sa homeostasis kapag pagtukoy ng mga karaniwang edema ang pasyente ay dapat na konsulta o ipinadala sa isang espesyalista kaukulang, profile. Ang isa pang bagay ay naisalokal na edema, na kadalasan ay isang pagpapakita ng kirurhiko patolohiya, trauma. Ang mga tanong na ito ay itinuturing ng mga doktor sa bawat kaso sa nosology o sa kumbinasyon ng iba pang mga sakit.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng edematic syndrome na may gas gangrena. Katangian ay isang malaking halaga (bawat araw exudate dahon 2-4 litro ng likido), mabilis na paglago at kumalat sa isang proximal direksyon, nagiging sanhi ng compression ng kulang sa hangin at arterial trunks. Ang ganitong mabilis na progresibong edematous syndrome ay pathognomonic para sa anaerobic clostridial infection. Nakita ito sa pamamagitan ng pagtanggap ng isang thread na nakatali sa paligid ng isang bahagi ng paa, pinutol ito sa balat sa loob ng 20-30 minuto. Ang pamamaraan na ito ay inilarawan ng sinaunang mga doktor, ngunit wala itong pangalan ng may-akda. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang reception ay hindi wasto, bilang ang parehong ay maaaring sanhi ng pamamaga at iba pang mga uri ng mga impeksyon, lalo na kapag ang pamamaga ay nangyayari sa anyo ng cellulitis, trauma, lalo na vascular lesyon. Ang isang natatanging tampok ay ang tiyak na hitsura ng balat ng namamaga na sanga sa anyo ng isang landscape na hugis spot ng hindi pangkaraniwang kulay: tanso, asul, maberde. Ang neclostridial anaerobic edema ay hindi nagbibigay ng gayong tiyak na larawan. Ngunit sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay dapat na mapilit ospital o ilipat sa isang dalubhasang departamento ng purulent-septic intensive care unit, na may ang posibilidad ng hyperbaric oxygen therapy na may mataas na presyon ng oxygen (2-3 labis na kapaligiran - tulad ng hyperbaric kamara, "Yenisei").

Nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome sa mga bata

Paano makilala ang edematic syndrome?

Electrophoresis ng suwero protina, functional hepatic pagsusuri, upang matukoy ang nilalaman ng T4 itz serum radioimmunoassay mga antas ng TSH suwero, ECG, dibdib X-ray, echocardiogram, CT scan ng dibdib, radionuclide angiography ng puso, Doppler ultrasound ugat venography, bato tomography, CT ng tiyan limfangiografiya, medikal na konsultasyon, endocrinologist.