Elastometry (fibroscanning) ng atay

Ang liver elastometry method ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang pagkakaroon ng fibrosis sa pamamagitan ng pagbuo ng vibration impulses at, batay sa mga resulta ng computer analysis, upang hatulan ang pagbabago sa elastic properties at ang rate ng fibrosis progression. Ang hindi direktang instrumental na pagtatasa ng kalubhaan ng fibrosis sa pamamagitan ng pagsukat ng elasticity ng atay gamit ang Fibroscan device ay batay sa pagbuo ng mga low-frequency oscillations na ipinadala sa tissue ng atay. Ang bilis ng pagpapalaganap ng mga nababanat na alon ay tinutukoy ng pagkalastiko ng tisyu ng atay.

Ang Fibroscan ay naimbento at idinisenyo sa France noong unang bahagi ng 2000s. Pumasok ito sa serial production noong 2003, at nakarehistro sa gobyerno ng Russia noong 2006.

Ang teoretikal na batayan para sa pag-unlad ng elastometry ay ang klinikal na karanasan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng compaction ng atay sa panahon ng palpation na pabor sa malubhang fibrosis ng atay o cirrhosis.

Ang Fibroscan device ay kinakatawan ng isang ultrasound transducer kung saan naka-install ang isang source ng medium-amplitude at low-frequency oscillations. Ang mga oscillations na nabuo ng sensor ay ipinapadala sa mga tisyu ng atay na sinusuri at lumilikha ng mga nababanat na alon na nagmo-modulate sa sinasalamin na ultrasound. Ang bilis ng pagpapalaganap ng mga nababanat na alon ay tinutukoy ng pagkalastiko ng tisyu ng atay. Ang kabuuang dami ng tissue ng atay na sinusuri ay nasa average na 6 cm ³, na maraming beses na mas malaki kaysa sa isang biopsy sa pagbutas ng atay.

Ang Elastography, bilang isang hindi nagsasalakay na pag-aaral, ay ganap na ligtas. Ang kalamangan na ito ay nagbibigay-daan sa paggamit ng pamamaraan nang mas madalas kaysa sa biopsy sa atay, na ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang likas na katangian ng kurso ng mga malalang sakit sa atay at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang halaga ng elastography ay mas mababa kaysa sa liver biopsy. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto at hindi sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon para sa pasyente. Ang mga resulta ng elastography ay maihahambing sa nilalaman ng impormasyon sa data ng biopsy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga indikasyon para sa elastography

• cirrhosis ng atay sa iba't ibang yugto nito (upang kumpirmahin ang diagnosis at subaybayan ang paggamot);
• talamak na viral hepatitis;
• pagdadala ng virus pagkatapos ng nakakahawang hepatitis;
• cryptogenic hepatitis (ng hindi kilalang etiology);
• autoimmune hepatitis;
• mataba paglusot ng atay na may mas mataas na aktibidad ng atay enzymes o mataba atay pagkabulok;
• alkoholikong sakit sa atay na may mga palatandaan ng cytolysis at cholestasis;
• nakakalason na pinsala sa atay, pangmatagalang paninilaw ng balat;
• matagal na pagtaas sa aktibidad ng transaminase laban sa background ng drug therapy para sa iba pang mga sakit;
• sclerosing cholangitis, matagal, hindi makontrol na pagtaas ng bilirubin.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng elastometry ng atay

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan. Ang pagsusuri ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa panahon ng liver elastometry gamit ang Fibroscan device, ang pasyente ay nakahiga sa isang nakahiga na posisyon na may nakalantad na tiyan at ibabang dibdib, na ang kanang braso ay pinakamataas na dinukot. Ang sensor transducer ay naka-install sa ikaanim hanggang ikawalong intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line sa projection ng kanang lobe ng atay. Ang sensor ay tumpak na nakaposisyon gamit ang U3 visualization window. Ang isang homogenous na lugar ng atay na walang mga istruktura ng vascular, na may diameter na higit sa 5 mm, ay pinili para sa pagsusuri. Ang sensor focusing zone ay 25-65 mm mula sa ibabaw ng balat. Matapos mai-install nang tama ang sensor, hindi bababa sa 7 maaasahang mga sukat ang kinuha, na nagpapahintulot sa nagresultang halaga ng elasticity ng atay, na ipinahayag sa kilopascals (kPa), na kalkulahin gamit ang isang computer program. Ang pagtatasa ng matagumpay na mga sukat ay kinakalkula bilang ratio ng bilang ng mga maaasahang sukat sa kabuuang bilang ng mga pag-aaral. Sa kasong ito, ang pinahihintulutang interquartile ratio IQR ay hindi hihigit sa 1/4 ng elasticity indicator.

Kaya, ang elastometry ng atay ay nagbibigay-daan para sa isang pagsusuri ng istraktura ng atay, at isang pagtatasa ng mga morphological at functional na mga tagapagpahiwatig nito (ang ratio ng fibrosis sa normal na gumaganang tissue) sa iba't ibang mga pathologies.

Isinasaalang-alang ang mataas na katumpakan ng diagnostic (96-97%) ng pagtukoy sa antas ng fibrosis, ang fibroscanning ay maaaring ituring na isang alternatibong paraan para sa pag-diagnose ng viral hepatitis, cirrhosis, at elastometry ay maaari ding gamitin bilang paraan ng pagsubaybay sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at ang kalubhaan ng sakit.