Transrectal ultrasound (TRUS)

Ang transrectal ultrasound (TRUS) ay itinuturing na pangunahing paraan ng pagkilala sa mga sakit sa prostate. Ang transrectal transducers ay tumatakbo sa mga frequency mula sa 6 MHz at mas mataas, na nagsisiguro ng mataas na kalidad ng imahe at nagbibigay-daan para sa detalyadong visualization ng istraktura ng prosteyt glandula at nakapaligid na mga organo at tisyu. Ang transrectal sensor ay compact, may isang nagtatrabaho haba ng 12-15 cm at isang diameter ng hanggang sa 1.5 cm.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang TRUS ay nagbibigay ng mas tumpak at detalyadong impormasyon tungkol sa katayuan ng prosteyt; visualization ng buong lakas ng tunog ng prosteyt at ang capsule sa mataas na kalidad na mga imahe, ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa tumpak na pagsukat ng mga sukat nito, ang posibilidad ng voiding ultrasonic tsistouretroskopy na gumagawa ng ang paraan na ito kinakailangan para sa prostate pag-aaral.

Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang paghihigpit ng paggamit nito sa ilang mga sakit ng tumbong at pagkatapos ng operasyon sa perineyum.

Ang transrectal transducers ay nahahati sa tatlong uri: nagtatrabaho sa parehong eroplano; biplane, pagkakaroon ng dalawang transduser (na nagpapahintulot upang makakuha ng isang imahe ng prosteyt sa transverse at paayon na mga eroplano); maraming interes - na may posibilidad na baguhin ang pag-scan ng eroplano sa pamamagitan ng 180 °.

Mga pahiwatig para sa transrectal na pagsusuri ng prosteyt

Tinutukoy ng mga clinician ang mga sumusunod na indication para sa TRUS:

• nadagdagan na antas ng prostatic specific antigen (PSA), pagtuklas ng kanser sa prostate;
• Pagsusuri ng dami ng brachytherapy bago ang simula nito;
• direksyon ng brachytherapy;
• tumor, palpable bituin, pagpapalaki ng prosteyt gland sa isang pisikal na pagsusuri (per rectum);
• ang lokasyon ng prosteyt biopsy;
• kawalan ng katabaan, diagnosis ng pag-iwas o cyst ng spermatic cord;
• hematospermia, pagtuklas ng mga bato;
• abscess, prostatitis, nakakahawang sakit;
• kahirapan sa pag-urong (infravesical sagabal);
• pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy.

Paghahanda para sa TRUS

Bago ang TRUS, kailangan ng pasyente na ipaliwanag ang pamamaraan ng pamamaraan, upang balaan ang posibleng hindi kasiya-siya na mga sensasyon. Inirerekomenda na gawin ang isang paglilinis ng enema para sa pasyente bago ang pagsubok, gayunpaman, hindi kinakailangan para sa pagsusuri ng diagnostic. Sa mga kaso ng nakaplanong transpektong biopsy, kinakailangan ang maingat na paghahanda ng tumbong. Ang isang kondisyong kondisyon ng transrectal ultrasound ay sapat na pagpuno ng pantog (150-200 cm ³ ), na nagbibigay ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng mga pader nito.

Sa panahon ng pag-aaral ang pasyente ay namamalagi sa kaliwang bahagi ng tuhod na dinala sa tiyan. Ang lalim ng pagpapakilala ng sensor ay hindi dapat lumagpas sa 15-20 cm, na nagpapabawas sa panganib ng pinsala sa tumbong. Kung kinakailangan, ito ay posible na suriin sa isang supine posisyon sa kanang bahagi o sa likod na may dilated tuhod. Ang huling posisyon ay ginagamit para sa prosteyt biopsy sa pamamagitan ng perineal access.

Paano ginagawa ang TRUS?

Ang simula ng transrectal ultrasound ay inirerekomenda sa isang imahe sa transverse plane. Pinapayagan ka nitong mabilis na masuri ang pangkalahatang kalagayan ng prosteyt glandula. Sa unang yugto, ang sensor ay nakapasok sa rectum sa antas ng mga seminal vesicle at sa ilalim ng pantog. Ang paglipat ng sensor pabalik sa tungkol sa 0.5 cm, ang pinaka kumpletong cross section ng prosteyt gland ay nakuha. Ang pagbabago ng nagtatrabaho dalas ng sensor sa hanay ng mga 6 hanggang 12 MHz, maaari ayusin ang lalim ng pagtagos ng ultrasonic waves at tumanggap ng hindi lamang ang mga imahe ng mga minuto mga istraktura ng prosteyt, ngunit din upang pag-aralan ang estado ng mga nakapaligid na mga bahagi ng katawan.

Gayundin sa TAUZI, sa TRUS, sinusuri ang mga sumusunod na quantitative at qualitative na katangian ng prosteyt glandula:

• uri ng paglago ng prosteyt;
• antas ng pagsalakay ng prosteyt sa pantog;
• ang hugis ng prosteyt;
• simetrya ng prosteyt;
• sukat (lapad, kapal, haba) at dami ng prosteyt;
• ang dami ng average share (kung mayroon man);
• dami ng hyperplastic prosteyt tissue;
• echostructure ng prostate.

Dapat ito ay nabanggit na upang tasahin i-type ang paglago, hugis, lawak ng panghihimasok sa pantog at prostate mays symmetry ay may kalamangan sa TRUS dahil sa malaking anggulo sa pag-scan zone ng prosteyt glandula at upang output sa isang monitor ang lahat ng prostate ultrasound. Ito ay lalong mahalaga sa pag-aaral ng mga malalaking prosteyt (higit sa 80 cm ³ ). Hindi tulad ng TAUZI, ang mga sanhi ng hindi sapat na visualization sa prosteyt TRUS ay mas mababa.

• Ang ipinahayag na intravesical at mixed forms ng paglago na may isang average na bahagi (ang intravesical bahagi ng isang prostate ay hindi tinukoy).
• Pagbawas ng kapasidad ng pantog na mas mababa sa 60 ML sa mga pasyente na may intravesical at mixed forms ng prostate growth na may isang average na proporsyon.

Ang hyperplasic prostate gland sa echograms ay tinukoy bilang isang pare-parehong pormasyon, naiiba sa hugis at sukat, ngunit laging may malinaw, kahit na mga contours at isang mahusay na traced capsule. Ang hyperplasic prostate tissue ay maaaring bumuo ng hindi pantay at lumikha ng kawalaan ng simetrya sa frontal echoscanization.

Pagtatasa ng echostructure ng hyperplastic prostate gland sa TRUS, dapat itong pansinin ang mataas na halaga ng impormasyon ng pamamaraang ito. Ang mga sumusunod na pagbabago sa karaniwang uri ng prosteyt ay ipinahayag:

• hyperechoic na lugar na may malinaw na acoustic path (mga bato);
• hyperechoic areas na walang isang landas ng tunog (seksyon ng sclerotically binago tissue);
• anechogenous areas (cysts);
• bumaba sa normal ng prosteyt,
• nadagdagan ang prosteyt echolightness;
• heterogeneity ng echostructure ng prosteyt dahil sa isang kumbinasyon ng mataas at mababang echomolarities;
• visualization ng adenomatous nodes at ang kanilang malinaw na pagkita ng kaibhan sa hindi nabagong prosteyt tissue.

Ang pagkakaiba sa pagsukat ng laki at dami ng prosteyt sa pagitan ng TAUSI at TRUS ay maliit at katamtaman 5.1%. Dapat ito ay nabanggit na ang karamihan sa prostate iba't ibang kapal, na hindi laging ipaliwanag ang mga pinakamahusay na isa nakahalang pag-scan anggulo prostate tiyan sensor (ang ilang mga pahilig cut ay nakukuha, na hahantong sa isang pagtaas sa kanyang diameter). Gayunpaman, mayroong isang pagkahilig upang bawasan ang dami ng prosteyt, na kinakalkula sa TRUSI na may kaugnayan sa TAUS. Ito ay dahil sa isang mas mahusay na visualization ng capsule ng prosteyt at, nang naaayon, isang mas tumpak na kahulugan ng mga punto ng pagsukat nito.

Dapat tandaan na kapag inihambing ang mga resulta ng pagsukat ng prostate sa iba't ibang mga aparato ng ultrasound, walang makabuluhang pagkakaiba. Nag-average ito ng 0.32 ± 0.04 cm para sa lapad, 0.39 ± 0.07 cm para sa kapal at 0.45 ± 0.08 cm para sa haba ng prosteyt. Gayunpaman, ang laki ng prosteyt ng parehong pasyente ay naiiba nang malaki mula sa mga ginawa ng iba't ibang mananaliksik. Nag-average sila ng 0.68 ± 0.08 cm para sa lapad, 0.74 ± 0.12 cm para sa kapal at 0.69 ± 0.09 cm para sa haba ng prosteyt glandula. Ang ganitong mga resulta ay maaaring nabigyang-katarungan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isa sanay sa ultratunog diagnosis ay may mga kagustuhan sa pagpili ng pagsukat ng mga puntos at ang pag-scan anggulo ng prosteyt, lalo na kapag pagsukat ng kapal (anteroposterior size).