Transrectal ultrasound (TRUSI)

Ang transrectal ultrasound examination (TRUS) ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing paraan para sa pagkilala sa mga sakit sa prostate. Ang mga transrectal sensor ay gumagana sa mga frequency na 6 MHz at mas mataas, na nagsisiguro ng mataas na kalidad ng imahe at nagbibigay-daan para sa detalyadong visualization ng istraktura ng prostate gland at mga nakapaligid na organ at tissue. Ang transrectal sensor ay compact, may gumaganang haba ng bahagi na 12-15 cm at diameter na hanggang 1.5 cm.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang TRUS ay nagbibigay ng mas tumpak at detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng prostate; visualization ng buong dami ng prostate at ang kapsula nito na may magandang kalidad ng imahe, ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa tumpak na pagsukat ng laki nito, ang posibilidad ng pagsasagawa ng ultrasound micturition cystourethroscopy, na ginagawang mandatory ang pamamaraang ito sa pagsusuri sa prostate.

Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang limitasyon ng paggamit nito sa ilang mga sakit ng tumbong at pagkatapos ng perineal surgery.

Ang mga transrectal sensor ay nahahati sa tatlong uri: ang mga tumatakbo sa isang eroplano; biplane, na mayroong dalawang transduser (nagbibigay-daan upang makakuha ng isang imahe ng prostate sa transverse at longitudinal na eroplano); multiplane - na may kakayahang baguhin ang pag-scan ng eroplano ng 180°.

Mga indikasyon para sa transrectal na pagsusuri ng prostate

Tinutukoy ng mga klinika ang mga sumusunod na indikasyon para sa TRUS:

• mataas na antas ng prostate-specific antigen (PSA), pagtuklas ng kanser sa prostate;
• pagtatasa ng dami ng brachytherapy bago ito magsimula;
• direksyon ng brachytherapy;
• tumor, nadarama na pagbuo, pagpapalaki ng prostate gland sa panahon ng pisikal na pagsusuri (bawat tumbong);
• pagpapasiya ng site ng prosteyt biopsy;
• kawalan ng katabaan, diagnosis ng bara o cyst ng spermatic cord;
• hematospermia, pagtuklas ng mga bato;
• abscess, prostatitis, nakakahawang sugat;
• kahirapan sa pag-ihi (infravesical obstruction);
• pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy.

Paghahanda para sa TRUS

Bago ang TRUS, dapat ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan ng pamamaraan at bigyan ng babala tungkol sa posibleng kakulangan sa ginhawa. Inirerekomenda na bigyan ang pasyente ng isang paglilinis ng enema bago ang pagsusuri, ngunit hindi ito kinakailangan para sa pagsusuri ng diagnostic. Sa mga kaso ng nakaplanong transrectal biopsy, kailangan ang maingat na paghahanda ng tumbong. Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagsusuri ng transrectal ultrasound ay sapat na pagpuno ng pantog (150-200 cm ³ ), na nagbibigay ng mga kondisyon para sa pagsusuri sa mga dingding nito.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga tuhod ay iginuhit hanggang sa kanyang tiyan. Ang lalim ng pagpasok ng sensor ay hindi dapat lumampas sa 15-20 cm, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa tumbong. Kung kinakailangan, ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang nakahiga na posisyon sa kanang bahagi o sa likod na nakahiwalay ang mga tuhod. Ang huling posisyon ay ginagamit kapag nagsasagawa ng prostate biopsy gamit ang perineal access.

Paano ginaganap ang TRUS?

Inirerekomenda na simulan ang pagsusuri ng transrectal ultrasound na may isang imahe sa transverse plane. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang mabilis na pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng prostate gland. Sa unang yugto, ang sensor ay ipinasok sa tumbong sa antas ng seminal vesicle at sa ilalim ng pantog. Sa pamamagitan ng paglipat ng sensor pabalik ng humigit-kumulang 0.5 cm, ang pinakakumpletong cross-section ng prostate gland ay nakuha. Ang pagpapalit ng operating frequency ng sensor sa hanay mula 6 hanggang 12 MHz ay nagbibigay-daan para sa pagsasaayos ng lalim ng pagtagos ng mga ultrasound wave at pagkuha ng hindi lamang isang imahe ng pinakamaliit na istruktura ng prostate gland, kundi pati na rin ang pagtatasa ng kondisyon ng mga nakapaligid na organo at tisyu.

Tulad ng TAUSI, sinusuri ng TRUS ang mga sumusunod na quantitative at qualitative na katangian ng prostate gland:

• uri ng paglaki ng prostate;
• ang antas ng pagsalakay ng prostate sa pantog;
• hugis ng prostate;
• prosteyt simetrya;
• mga sukat (lapad, kapal, haba) at dami ng prostate;
• dami ng gitnang umbok (kung mayroon man);
• dami ng hyperplastic prostate tissue;
• echostructure ng prostate.

Dapat tandaan na para sa pagtatasa ng uri ng paglaki, hugis, antas ng pagsalakay sa pantog at simetrya ng prostate, ang TAUSI ay may kalamangan sa TRUS, dahil sa malaking anggulo ng prosteyt gland scanning zone at ang kakayahang ipakita ang buong prostate sa ultrasound monitor. Ito ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang malalaking prostate (higit sa 80 cm ³ ). Hindi tulad ng TAUSI, may mas kaunting mga dahilan para sa hindi sapat na visualization ng prostate na may TRUS.

• Ang binibigkas na intravesical at mixed growth form na may gitnang umbok (ang intravesical na bahagi ng prostate ay hindi tinutukoy).
• Ang pagbaba sa kapasidad ng pantog sa mas mababa sa 60 ml sa mga pasyente na may intravesical at halo-halong mga anyo ng paglaki ng prostate na may gitnang lobe.

Ang hyperplastic prostate gland ay tinukoy sa mga echograms bilang isang homogenous formation, na nag-iiba sa hugis at laki, ngunit palaging may malinaw, kahit na mga contour at isang mahusay na tinukoy na kapsula. Ang hyperplastic prostate tissue ay maaaring bumuo ng hindi pantay at lumikha ng asymmetry sa panahon ng frontal echoscanning.

Kapag tinatasa ang echostructure ng hyperplastic prostate gland gamit ang TRUS, dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Ang mga sumusunod na pagbabago sa echodensity ng prostate ay ipinahayag:

• hyperechoic na mga lugar na may malinaw na acoustic path (mga bato);
• hyperechoic na mga lugar na walang acoustic path (mga lugar ng sclerotically altered tissue);
• anechoic na mga lugar (cysts);
• nabawasan ang echo density ng prostate gland,
• nadagdagan ang echo density ng prostate;
• heterogeneity ng echostructure ng prostate dahil sa kumbinasyon ng mga lugar na nadagdagan at nabawasan ang echo density;
• visualization ng adenomatous nodes at ang kanilang malinaw na pagkita ng kaibahan mula sa hindi nabagong prostate tissue.

Ang pagkakaiba sa pagsukat ng laki at dami ng prostate sa pagitan ng TAUSI at TRUS ay maliit at may average na 5.1%. Dapat pansinin na ang kapal ng prosteyt ay higit na naiiba, na ipinaliwanag ng hindi palaging tamang pagpili ng anggulo ng transverse scan ng prostate gland na may sensor ng tiyan (ang bahagyang pahilig na hiwa ay nakuha, na humahantong sa pagtaas ng diameter nito). Gayunpaman, may posibilidad na bawasan ang dami ng prostate na kinakalkula sa TRUS na may kaugnayan sa TAUSI. Ito ay dahil sa mas mahusay na visualization ng prostate capsule at, nang naaayon, isang mas tumpak na pagpapasiya ng mga punto ng pagsukat nito.

Dapat tandaan na walang makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan kapag inihambing ang mga resulta ng mga sukat ng prostate gamit ang iba't ibang mga ultrasound machine. Sa karaniwan, sila ay 0.32 ± 0.04 cm para sa lapad, 0.39 ± 0.07 cm para sa kapal, at 0.45 ± 0.08 cm para sa haba ng prostate. Gayunpaman, ang mga laki ng prostate ng parehong pasyente na sinusukat ng iba't ibang mga mananaliksik ay mas naiiba. Ang mga ito ay nasa average na 0.68 ± 0.08 cm para sa lapad, 0.74 ± 0.12 cm para sa kapal, at 0.69 ± 0.09 cm para sa haba ng prostate. Ang ganitong mga resulta ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bawat espesyalista sa ultrasound ay may sariling mga kagustuhan sa pagpili ng mga punto ng pagsukat at mga anggulo ng pag-scan ng prostate, na lalong kapansin-pansin kapag sinusukat ang kapal (anterior-posterior size).