Mga palatandaan ng endoscopic ng esophageal stricture

Ang stricture ay isang malinaw na tinukoy na pagpapaliit na hindi umaabot sa ilalim ng presyon ng hangin. Sa 70-73% ng mga kaso, ang esophageal stricture ay nangyayari bilang resulta ng mga kemikal na pagkasunog ng esophagus. Sa ibang mga kaso, nagkakaroon ng stricture bilang resulta ng reflux esophagitis, radiation therapy para sa thyroid cancer, at pinsala sa esophagus sa panahon ng operasyon. Nagkakaroon ng mga stricture kung apektado ang muscular layer ng esophagus. Ang antas ng pagpapaliit ay depende sa konsentrasyon ng solusyon, ang lawak ng sugat, at ang estado ng immune system.

Pag-uuri ng esophageal strictures (Ratner).

1. Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng stricture.
   1. Mataas na paghihigpit. Sa lugar ng pasukan sa esophagus at sa cervical region.
   2. Median strictures. Lower cervical spine, aortic arch area at tracheal bifurcation.
   3. Mababang strictures (cardiac).
   4. Pinagsamang mga paghihigpit.
2. Sa lawak ng sugat.
   1. Maikli (membranous o filmy). Isang peklat sa anyo ng isang fold.
   2. Pabilog. Haba hanggang 3 cm.
   3. Pantubo. Ang haba ay higit sa 3 cm.
   4. Hugis butil. Paghahalili ng mga makitid na lugar na may mga normal.
   5. Kabuuang sugat ng esophagus.
3. Sa pamamagitan ng anyo ng suprastenotic expansion.
   1. Conical.
   2. Saccular.
4. Tungkol sa mga komplikasyon.
   1. Maling diverticula.
   2. Mga maling galaw.
   3. Cicatricial shortening.
   4. Fistula.

Pag-uuri ng antas ng esophageal obstruction.

1. Pumipili. Ang diameter ng constriction ay 1.0-1.5 cm. Halos lahat ng pagkain ay pumasa, maliban sa magaspang na pagkain.
2. Nabayaran. Ang diameter ng stenosis ay 0.3-0.5 cm. Semi-liquid at masusing naprosesong food pass. Lumilitaw ang suprastenotic expansion ng esophagus.
3. Subcompensated. Diameter na mas mababa sa 0.3 cm. Tanging likido at langis lamang ang dumadaan.
4. Nababaligtad. Kumpletuhin ang pagbara ng pagpasa ng pagkain at likido sa pamamagitan ng esophagus, ngunit pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, ang patency ay naibalik.
5. Kumpletuhin ang pagtanggal.

Pag-uuri ayon sa likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso sa stricture area.

• Epithelialized strictures:
  • walang pamamaga,
  • catarrhal esophagitis,
  • fibrinous esophagitis,
  • erosive esophagitis.
• Nonepithelialized strictures:
  • catarrhal ulcerative esophagitis,
  • erosive at ulcerative esophagitis.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang karaniwang aparato, na, kung kinakailangan, ay maaaring palitan ng isang pediatric device, isang choledochoscope, isang bronchoscope, o isang babyscope (diameter 2.4 mm) ay maaaring gamitin. Ang lawak ng sugat ay tinutukoy ng farcept, gamit ang isang babyscope. Ang diameter ng pagpapaliit ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtutok sa diameter ng device, o gamit ang balloon method.

Ang stricture ay mukhang isang siksik na cicatricial funnel, bilog, hugis-itlog o hugis-parihaba sa hugis, ang lumen ay maaaring minsan ay sakop ng isang fold ng hindi nagbabago na mauhog. Ang isang malinaw na paglipat ng hindi nagbabago na mucous sa stricture ay nakikita. Sa mga stricture na may diameter ng lumen na mas mababa sa 0.6 cm, ang epithelium ay wala sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paso. Ang ganitong stricture ay natatakpan ng isang makapal na patong ng fibrin. Pagkatapos nitong alisin, ang maliwanag na pula (cicatricial) tissue ay nakalantad, dumudugo, mas madalas na maputla ang mga dingding (mature cicatricial tissue).

Pamantayan para sa pag-iiba ng cicatricial stricture mula sa cancerous

1. Ang mga cicatricial stricture ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uunat ng stricture wall sa panahon ng air insufflation.
2. Ang mga cicatricial stricture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na paglipat mula sa normal na mucosa hanggang sa peklat na tisyu.
3. Ang hugis ng pagpapaliit sa cicatricial stricture ay bilog o hugis-itlog.
4. Sa kaso ng cancerous narrowing, ang pagkuha ng biopsy ay nagpapakita ng malaking kahirapan - ang tissue ay may cartilaginous density.

Ang mga cicatricial stricture na may makitid na diameter na higit sa 0.6 cm ay epithelialized. Ang epithelial lining ay maputla, soldered sa pinagbabatayan na mga tisyu. Kapag insufflated sa hangin, ang mga pader ng stricture ay bahagyang nakaunat, hindi katulad ng kanser. Ang kanser sa isang cicatricial stricture ay kahawig ng paglaki ng mga butil, ngunit hindi pula, ngunit puti-kulay abo, siksik sa panahon ng instrumental palpation. Ang biopsy ay dapat kunin mula sa mga butil.

Mga kakaiba ng ulceration sa cicatricial stricture

1. Walang infiltrative ridge sa paligid ng ulcer.
2. Ang hangganan ng ulser ay kinakatawan ng isang epithelial lining, hyperemic sa gilid at pinagsama sa pinagbabatayan ng scar tissue.
3. Ang ibabaw ng mga ulser ay makinis, malinaw, at may fibrinous coating.
4. Ang mga ulser ay bilog, hugis-itlog o polygonal ang hugis.

Sa mga huling yugto (higit sa 1.5 buwan), makikita ang siksik, puting peklat na tissue.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]