Endoscopic signs of esophageal strictures

Sa ilalim ng stricture ibig sabihin namin ng isang malinaw na delimited constriction na hindi umaabot sa ilalim ng presyon ng hangin. Sa 70-73% ng mga kaso, ang esophageal stricture ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasunog ng kimiko ng esophagus. Sa ibang mga kaso, ang mga mahigpit na pagbubuo ay bunga ng reflux-esophagitis, radiation therapy para sa thyroid cancer, at pinsala sa esophagus sa panahon ng operasyon. Ang mga hadlang ay bubuo kung ang muscular layer ng lalamunan ay apektado. Ang antas ng constriction ay depende sa konsentrasyon ng solusyon, ang lawak ng sugat, at ang estado ng kaligtasan sa sakit.

Pag-uuri ng esophageal strictures (Ratner).

1. Sa localization ng stricture.
   1. Mataas na mga mahigpit. Sa lugar ng pasukan sa esophagus at sa servikal na rehiyon.
   2. Median strictures. Ang mas mababang bahagi ng cervical region, ang lugar ng arko ng aorta at ang bifurcation ng trachea.
   3. Mababang mga mahigpit (cardial).
   4. Pinagsamang mga mahigpit.
2. Sa laki ng pagkatalo.
   1. Maikling (may lamad o may lamad). Isang peklat sa anyo ng fold.
   2. Circular. Ang haba ay hanggang sa 3 cm.
   3. Pantubo. Ang haba ay higit sa 3 cm.
   4. Maliwanag. Alternatibo ng mga makitid na seksyon na may normal na mga.
   5. Kabuuang pagkatalo ng lalamunan.
3. Sa anyo ng isang suprastenotic pagpapalaki.
   1. Conical.
   2. Sagrado.
4. Para sa mga komplikasyon.
   1. Maling diverticula.
   2. Maling gumagalaw.
   3. Cicatricial shortening.
   4. Paliitin.

Pag-uuri ng antas ng pag-iwas sa lalamunan.

1. Elektoral. Ang diameter ng constriction ay 1.0-1.5 cm. Halos lahat ng pagkain ay pumapasok maliban sa magaspang.
2. Nabigyan ng kompensasyon. Ang diyametro ng constriction ay 0.3-0.5 cm. Ang semi-fluid at maingat na naprosesong pagkain ay dumadaan. Lumalabas ang suprastenotic expansion ng esophagus.
3. Subcompensated. Ang lapad ay mas mababa sa 0.3 cm. Tanging likido at langis pass.
4. Reversible. Kumpletuhin ang paglabag sa pagpasa ng pagkain at likido sa pamamagitan ng esophagus, ngunit pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang patency ay naibalik.
5. Buong pagpapawalang-sala.

Pag-uuri ayon sa likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso sa larangan ng paghawak.

• Mga mahigpit na epithelial:
  • walang proseso ng nagpapasiklab,
  • catarrhal esophagitis,
  • fibrinous empfagit,
  • erosive esophagitis.
• Neepipilizirovannye tuligsa:
  • catarrhal-ulcerative esophagitis,
  • erosive-ulcerative esophagitis.

Ang pagsisiyasat ay nagsisimula sa isang ordinaryong patakaran ng pamahalaan, na maaaring mapalitan, kung kinakailangan, ng isang aparato ng bata, isang choledochoscope, isang bronkoskopyo, o isang babybikop (diameter 2.4 mm) ay maaaring gamitin. Ang haba ng sugat ay natutukoy sa pamamagitan ng isang malay, gamit ang isang babyskop. Ang lapad ng constriction ay tinutukoy o ginagabayan ng lapad ng patakaran ng pamahalaan, o gamit ang lobo na paraan.

Ang Stricture ay mukhang isang siksik na cicatrix funnel, bilugan, hugis-itlog o hugis-parihaba sa hugis, ang lumen ay maaaring minsan ay sakop ng isang fold ng hindi nabagong mucosa. Nakikita ang isang malinaw na paglipat ng hindi nabagong mucosa. Sa mga mahigpit na pagbibigay ng clearance na mas mababa sa 0.6 cm, ang epithelium ay wala sa loob ng isang buwan matapos ang pagkasunog. Ang mahigpit na ito ay sakop ng isang makapal na patong ng fibrin. Matapos alisin, maliwanag na pula (tisyu ng peklat) ang napakita, dumudugo, mas madalas na maputla ang mga pader (mature scar tissue).

Pamantayan para sa tangi ang mga mahigpit na cicatricial mula sa kanser

1. Para sa mga mahigpit na cicatricial, ang kahabaan ng pader ng mahigpit ay katangian kapag ang hangin ng insulasyon.
2. Para sa cicatricial strictures ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na paglipat mula sa normal na mucosa sa peklat tissue.
3. Ang porma ng makitid na mga cicatricial strictures ay bilog o hugis-itlog.
4. Na may kanser ang makitid kapag kinuha ang mga biopsy - napakahirap na problema - isang tissue ng cartilaginous density.

Epithelialized cicatricial strictures na may lapad na lapad ng higit sa 0.6 cm. Epithelial lining maputla, soldered sa mga pinagbabatayan tisiyu. Sa pamamagitan ng hangin insufflation, ang mga pader ng stricture ay bahagyang stretched sa kaibahan sa kanser. Ang kanser sa cicatricial stricture ay katulad ng paglaganap ng granulations, ngunit hindi pula, ngunit puti-abo, siksik na may nakatutulong palpation. Ang isang biopsy ay dapat na kinuha mula sa granulations.

Mga tampok ng ulcers sa cicatricial strictures

1. Ang infiltrative shaft sa paligid ng ulceration ay absent.
2. Ang hangganan ng ulser ay kinakatawan ng isang epithelial lining, hyperemic kasama ang gilid at soldered sa pinagbabatayan scar tissue.
3. Ang ibabaw ng mga ulcers ay kahit na, malinaw, may fibrinous plaka.
4. Ulser ng bilog, hugis-itlog o polygonal na hugis.

Sa ibang araw (mahigit sa 1.5 na buwan), makikita ang isang makakapal at puting tisyu ng peklat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]