Mga palatandaan ng endoscopic ng gastritis

Ang gastritis ay isang sugat ng gastric mucosa na may nakararami na nagpapasiklab na mga pagbabago sa talamak na kurso at may mga phenomena ng disregeneration, structural reorganization, na may mga progresibong pagbabago sa mucosa sa talamak na kurso, na sinamahan ng dysfunction ng tiyan at iba pang mga organo at sistema. Ang mga palatandaan ng gastritis ay naroroon sa 60% ng buong populasyon. Sa edad, tumataas ang bilang ng mga pasyente.

Pag-uuri ng gastritis:

1. Talamak na kabag.
2. Talamak na kabag.
   1. Mababaw na kabag.
   2. Atrophic gastritis.
   3. Hypertrophic gastritis:
      1. butil,
      2. kulugo,
      3. polypoid.
   4. Pinaghalong gastritis.

Ang talamak na gastritis ay nahahati din sa aktibo (histologically na may polynuclear cells) at hindi aktibo (histologically na may mononuclear cells).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga palatandaan ng endoscopic ng talamak na gastritis

Ang talamak na gastritis ay may dalawahang kahulugan. Sa klinikal na gamot, ang diagnosis na ito ay ginawa para sa mga digestive disorder na nauugnay sa paggamit ng pagkain at ipinakikita ng pananakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastriko, pagduduwal, at pagsusuka. Sa endoscopic at histological na pag-aaral, ang mga palatandaan ng gastritis ay hindi tumutugma sa mga sintomas na ito. Ang tunay na talamak na gastritis ay kadalasang bunga ng pagkakalantad sa mga kemikal, nakakalason, bacterial o nakapagpapagaling na mga kadahilanan, at maaari ding resulta ng mga reaksiyong alerhiya. Sa kasong ito, bilang panuntunan, walang mga talamak na sintomas ng mga karamdaman sa pagtunaw, ngunit mga karamdaman lamang sa gana.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga palatandaan ng endoscopic ng talamak na gastritis

Ang terminong talamak na gastritis ay unang ginamit ni Broussais sa simula ng ika-19 na siglo. Ayon sa maraming gastroenterologist sa kasalukuyang panahon, ang talamak na gastritis ay asymptomatic sa karamihan ng mga kaso. Ang visual na pagtatasa kasama ang naka-target na biopsy ay ginagawang posible na tama na matukoy ang anyo ng talamak na gastritis sa 100% ng mga kaso, nang walang biopsy - sa 80% ng mga kaso.

Mga palatandaan ng endoscopic ng talamak na gastritis

1. Ang mga fold ng mauhog lamad ay kadalasang madaling ituwid sa hangin, at sa mga kaso lamang ng matinding edema ay mayroon silang bahagyang makapal na hitsura sa simula ng insufflation.
2. Kulay ng mauhog lamad. Karaniwan, ang mucous membrane ay maputla o maputlang rosas. Kapag inflamed, ang kulay ay maliwanag, ng iba't ibang mga kulay. Kung ang mga lugar ng normal na mucous membrane ay halo-halong mga lugar ng pamamaga, ito ay isang motley mosaic na hitsura.
3. Sa mauhog lamad, madalas na may mga pormasyon na nakausli sa itaas ng ibabaw, mula 0.1 hanggang 0.5 cm ang lapad. Maaari silang maging isa o maramihang.
4. Vascular pattern. Karaniwang hindi nakikita. Maaaring makita laban sa background ng thinned mucous membrane.
5. Ang mga deposito ng uhog ay nagpapahiwatig ng pamamaga. Maaari itong maging mabula, transparent, puti, na may pinaghalong apdo, at kung minsan ay mahirap hugasan ng tubig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga palatandaan ng endoscopic ng mababaw na gastritis

Ito ay karaniwan. Ito ay bumubuo ng 40% ng lahat ng gastritis. Ang mucosa ay makintab (maraming mucus). Ang mucosa ay katamtamang edematous, hyperemic mula sa moderately red hanggang cherry-colored. Ang hyperemia ay maaaring magkaugnay at tumutok. Kapag na-insufflated ng hangin, ang mga fold ay ituwid nang maayos - isang guhit na hitsura. Sa mataas na pag-magnify, makikita na dahil sa edema, ang mga patlang ng o ukol sa sikmura ay patagin, ang mga gastric pits ay na-compress, ang mga grooves ay nagiging makitid, maliit, puno ng nagpapasiklab na pagtatago (exudate). Ang mababaw na gastritis ay madalas na ipinapakita sa katawan ng tiyan at sa antral na seksyon. Ang kabuuang pinsala sa tiyan ay posible. Aktibo ang peristalsis. Ang tiyan ay tumutuwid nang maayos sa hangin.

Biopsy: pagyupi ng integumentary epithelium, ang mga cell ay nakakakuha ng isang kubiko na hugis, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito ay nawawala ang kanilang kalinawan, at ang cytoplasm ay nawawala ang transparency nito. Ang nuclei sa mga cell ay lumilipat sa ibabaw, ang kanilang hugis at antas ng transparency ay nagiging hindi pantay.

[ 13 ]

Mga palatandaan ng endoscopic ng atrophic gastritis

Ang tiyan ay maayos na naituwid sa pamamagitan ng hangin. Ang peristalsis ay medyo nabawasan, ngunit makikita sa lahat ng mga seksyon. Lokalisasyon: anterior at posterior wall, mas madalas ang mas mababang curvature ng katawan ng tiyan. Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay makinis. Ang mauhog lamad ay manipis, at ang mga sisidlan ng submucous layer ay makikita sa pamamagitan nito. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng focal at diffuse atrophic gastritis.

Sa focal atrophic gastritis, ang mucosa ay may pinong batik-batik na hitsura: sa isang kulay-rosas na background ng napanatili na mucosa, ang bilog o hindi regular na hugis na kulay-abo-maputi-puti na mga lugar ng pagkasayang ay nakikita (mukhang nalubog o binawi). Laban sa background ng mucosal atrophy, maaaring mayroong foci ng hyperplasia.

Sa diffuse (confluent) atrophic gastritis, ang mucous membrane ay grayish-whish o simpleng kulay abo. Ito ay mapurol, makinis, manipis. Ang mga fold ng mauhog lamad ay napanatili lamang sa mas malaking kurbada, sila ay mababa at makitid, hindi baluktot. Ang mga sisidlan ng submucous layer ay malinaw na nakikita, maaaring maging linear at puno-tulad ng, nakaumbok sa anyo ng maasul na o maputing tagaytay.

Biopsy: ang pangunahing at karagdagang mga cell, ang mga depressions ng gastric pits, na may hitsura na parang corkscrew, ay nabawasan, kung minsan ay makabuluhang.

Ang epithelium ay pipi at sa ilang mga lugar ay maaari itong mapalitan ng bituka epithelium - bituka metaplasia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Endoscopic na mga palatandaan ng hypertrophic (hyperplastic) gastritis

Ang hypertrophic folds ng tiyan ay ang mga fold na hindi tumutuwid sa panahon ng air insufflation sa panahon ng endoscopic examination. Ang radiologically enlarged folds ng tiyan ay ang mga folds na higit sa 10 mm ang lapad (sa panahon ng fluoroscopy ng tiyan na may barium suspension). Ang hypertrophic gastritis ay isang pangunahing radiological na konsepto, kaya mas tama na pag-usapan ang tungkol sa hyperplastic gastritis. Ang malalaking matibay na fold ng mucosa ay madalas na magkasya nang mahigpit sa bawat isa. Ang mga tudling sa pagitan ng mga fold ay malalim, ang mga fold ay nakataas. Ang relief ng mucosa ay kahawig ng "brain convolutions", "cobblestone pavement". Ang ibabaw ng mucosa ay hindi pantay dahil sa mga proliferative na proseso. Ang mucosa ay nagpapasiklab na binago: edema, hyperemia, intramucosal hemorrhages, mucus. Sa panahon ng air insufflation, ang tiyan ay tumutuwid. Ang mga fold ay binago sa taas at lapad, may pangit na pagsasaayos, pinalaki, at lumalayo sa isa't isa. Sa pagitan ng mga ito, ang mga akumulasyon ng uhog ay nabuo, na, na may binibigkas na hyperemia ng mauhog lamad, kung minsan ay maaaring mapagkamalan bilang isang ulcerative crater.

Ayon sa likas na katangian ng mga proliferative na proseso, ang hypertrophic gastritis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Granular hyperplastic gastritis (butil-butil).
2. Warty hyperplastic gastritis (verrucous).
3. Polypoid hypertrophic gastritis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga endoscopic na palatandaan ng granular hyperplastic gastritis

Unang inilarawan ni Frick. Ang mauhog lamad ay nakakalat na may mga menor de edad na elevation mula 0.1 hanggang 0.2 cm, makinis, magaspang sa hitsura, semi-oval sa hugis. Ang mga fold ay magaspang, paikot-ikot. Ang lokalisasyon ay madalas na naka-focal sa antral na seksyon, mas madalas sa posterior wall.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga endoscopic na palatandaan ng warty hyperplastic gastritis

Mga paglaki sa mauhog lamad mula 0.2 hanggang 0.3 cm. Ang mga pormasyon ng isang hemispherical na hugis, pagsali, bumubuo sila ng isang ibabaw sa anyo ng isang "cobblestone pavement" ("honeycomb pattern"). Kadalasan sa antral na seksyon na mas malapit sa pylorus at mas malaking kurbada.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Endoscopic na mga palatandaan ng polypoid hyperplastic gastritis

Ang pagkakaroon ng polypoid formations sa isang malawak na base sa thickened pader. Ang kulay sa itaas ng mga ito ay hindi naiiba sa nakapaligid na mucosa. Mga sukat mula 0.3 hanggang 0.5 cm. Kadalasan maramihan, mas madalas - single. Maaaring diffuse at focal. Kadalasan sa anterior at posterior wall ng katawan, mas madalas - ang antral section.

Sa totoong polyp, ang mucosal relief ay hindi nababago, ngunit sa hyperplastic gastritis ito ay nababago dahil sa makapal na convoluted folds. Sa lahat ng uri ng hyperplastic gastritis, ang naka-target na biopsy ay dapat gamitin upang ibukod ang isang malignant na proseso.

[ 31 ], [ 32 ]

Mga endoscopic na palatandaan ng Menetrier's disease

Ang sakit na Menetrier (1886) ay isang bihirang karamdaman, isa sa mga palatandaan kung saan ay higanteng gross hypertrophy ng folds ng gastric mucosa. Ang mga pagbabago ay maaari ring makaapekto sa submucosal layer. Ang labis na paglaki ng mucosa ay isang pagpapakita ng mga metabolic disorder, kadalasang nauugnay sa protina. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang, panghihina, edema, hypoalbuminemia dahil sa pagtaas ng pagtatago ng albumin sa lumen ng tiyan, iron deficiency anemia, at dyspepsia. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng matinding kapal, paikot-ikot na mga fold (maaaring hanggang 2 cm ang kapal). Ang mga fold ay nagyelo, hindi katulad ng hypertrophic gastritis, na matatagpuan sa kahabaan ng mas malaking kurbada na may paglipat sa anterior at posterior wall ng tiyan. Ang mga fold ay hindi tumutuwid kahit na may tumaas na insufflation ng hangin. Maramihang polypoid protrusions, erosions, at submucosal hemorrhages ay maaaring naroroon sa tuktok ng folds.

Biopsy: binibigkas na hyperplasia ng epithelium sa ibabaw, muling pagsasaayos ng glandular apparatus.

Dapat gawin ang differential diagnosis sa infiltrative gastric cancer. Kontrolin ang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

[ 33 ]

Mga palatandaan ng endoscopic ng matibay na antral gastritis

Ang labasan ng tiyan ay apektado sa paghihiwalay, na, dahil sa mga hypertrophic na pagbabago, edema at spastic contraction ng mga kalamnan, ay deformed, nagiging isang makitid na tubular canal na may siksik na pader. Ang sugat na ito ay batay sa isang talamak na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan, kabilang ang serous layer. Ang patuloy na dyspepsia at achlorhydria ay katangian. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng isang pagpapaliit ng antral na seksyon, ang lukab nito ay may hitsura ng isang tubo, hindi tumutuwid sa hangin sa lahat, ang peristalsis ay nanghina nang husto. Ang mucosa ay matalim na edematous, namamaga, na may mga lugar ng binibigkas na hyperemia at mga deposito ng uhog. Sa pag-unlad ng sakit - isang paglabag sa aktibidad ng motor-evacuation (isang matalim na pagpapahina ng peristalsis), ang sclerosis ng submucosal at muscular layer ay bubuo - ang patuloy na matibay na pagpapapangit na may makabuluhang pagpapaikli ng antral na seksyon ng tiyan ay bubuo.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Mga palatandaan ng endoscopic ng hemorrhagic gastritis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng gastritis, at mas partikular, talamak na kabag, ngunit mas malinaw. May mga pagdurugo sa mauhog lamad mula sa maliit na lila hanggang sa malalaking batik. Ang mauhog lamad ay edematous, hyperemic, na may mga deposito ng fibrin. Sa pamamagitan ng pagkalat, maaari itong:

• naisalokal,
• pangkalahatan.

Sa naisalokal na anyo, ang ilalim at katawan ng tiyan ay madalas na apektado. Sa isang maliit na antas ng anemia, pagdurugo sa anyo ng petechiae. Sa isang katamtaman at malubhang antas, ang mauhog lamad ay maputla, ang microrelief ng tiyan ay hindi masuri - ito ay tila umiiyak na "madugong luha". Ang generalized hemorrhagic gastritis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng matinding pagdurugo.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Endoscopic na mga palatandaan ng plastic gastritis, totoong sclerosing gastritis

Ang pader ay lumapot nang husto at ang nag-uugnay na tissue ay bumubuo sa loob nito.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]