Endoscopic na mga palatandaan ng gastric erosions

Nakakaapekto ang erosive at ulcerative lesyon ng tiyan sa mga taong nasa aktibong edad. Sa paglipas ng mga taon, nagkaroon ng pagtaas sa rate ng insidente sa ating bansa. Lumalawak ang hanay ng edad. Ang mga kababaihan ay karaniwang may sakit na 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga kabataang babae, hindi katulad ng mga lalaki, ay mas madalas na magkasakit kaysa sa mga matatandang babae.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gastric erosions

Ang erosion ay isang maliit na mababaw na depekto ng mauhog lamad, puti o dilaw ang kulay, na may makinis na mga gilid. Kinukuha nito ang tamang plato ng mauhog lamad, nang hindi tumagos sa muscular plate. Ang hugis ay linear o bilog, ang demarcation mula sa nakapaligid na mucous membrane ay hindi malinaw. Unang inilarawan ni Findler noong 1939. Lumilitaw ang mga erosions bilang resulta ng mga pagdurugo sa leeg ng mga glandula na may pag-unlad ng hypoxia sa lugar na ito at kumpletong pagtanggi sa mababaw na epithelium. Kadalasang nangyayari ang mga ito laban sa background ng mababaw o hyperplastic gastritis. Maaari silang dumugo, kung saan ang terminong "erosion" ay ginagamit lamang kapag ang mucous membrane ay nakikita, hindi natatakpan ng namuong dugo. Ang mga pagguho ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo.

Ang terminong "aphthous erosion" ay kadalasang ginagamit upang ilarawan ang mga erosyon dahil sa mala-aphthous na base (ang aphtha ay isang dilaw o puting batik na may pulang hangganan) kung saan sila matatagpuan - fibrinous exudate.

Pag-uuri ng gastric erosions

1. Hemorrhagic erosions.
2. Hindi kumpletong pagguho (flat).
3. Mga kumpletong pagguho:
   • mature type,
   • immature type.

Ang mga hemorrhagic at hindi kumpletong pagguho ay bunga ng isang matinding proseso ng pamamaga sa gastric mucosa, habang ang kumpletong pagguho ay bunga ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang mga hemorrhagic erosion ay sinusunod sa hemorrhagic erosive gastritis. Ang huli ay maaaring nagkakalat at nakatutok. Ang focal hemorrhagic erosive gastritis ay mas karaniwan sa fornix at antral section. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang mga hemorrhagic erosions ay mukhang maliit na punto ng mga depekto ng mauhog lamad, na kahawig ng isang pinprick o turok ng karayom, hanggang sa 0.1 cm ang lapad, maaari silang maging mababaw at malalim, ang kulay ng mga erosyon ay mula sa maliwanag na pula hanggang seresa. Ang pagguho ay kadalasang napapalibutan ng isang gilid ng hyperemia, kadalasang mas malaki kaysa sa mismong pagguho - hanggang sa 0.2 cm. Ang mga pagguho ay maaaring natatakpan ng dugo o hemorrhagic plaque. Bilang isang patakaran, ang mga gilid ng mga pagguho ay dumudugo. Ang mauhog lamad sa paligid ay edematous, maaaring sakop ng madugong uhog. Ang tiyan ay maayos na naituwid sa hangin, ang peristalsis ay napanatili sa lahat ng mga seksyon.

Biopsy: malubhang microcirculation disorder, pagdurugo sa lugar ng glandular neck na may pagtanggi sa ibabaw na epithelium at dugo na dumadaloy sa ibabaw ng mucous membrane.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hindi kumpletong pagguho ng tiyan

Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang mga hindi kumpletong pagguho ay mukhang mga flat defect ng mucous membrane ng iba't ibang laki at hugis - bilog o hugis-itlog, na may diameter na 0.2 hanggang 0.4 cm. Ang ibaba ay maaaring malinis o natatakpan ng fibrin, ang mga gilid ay pinakinis. Ang mauhog lamad sa paligid ay edematous, hyperemic sa anyo ng isang maliit na makitid na gilid. Maaari silang maging isa o maramihang. Ang mga ito ay madalas na naisalokal sa kahabaan ng mas mababang curvature ng cardiac section at katawan ng tiyan. Karaniwan silang nag-epithelialize sa loob ng 1-2 linggo, na hindi nag-iiwan ng bakas sa mauhog na lamad. Madalas silang lumilitaw laban sa background ng talamak na atrophic gastritis, na sinamahan ng isang gastric ulcer, isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, at reflux esophagitis.

Biopsy: sa ibaba at sa mga gilid ay may isang maliit na lugar ng necrotic tissue, mas malalim mayroong isang maliit na lugar ng leukocyte infiltration.

Kumpletong erosions ng tiyan

Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng hugis-kono na polypoid formation sa mauhog lamad na may mga gitnang depression at ulcerations o isang bilog o hugis-itlog na depekto. Ang depekto ay natatakpan ng fibrin, kadalasang maitim na kayumanggi o itim (hydrochloric hematin). Ang mga pagguho ay matatagpuan sa mga tuktok ng mga fold. Kapag ang hangin ay insufflated, ang mga fold ay ganap na ituwid, ngunit ang mga pagguho ay nananatili. Ang mga sukat ay mula 0.1 hanggang 1.0 cm (karaniwang 0.4-0.6 cm). Ang mauhog lamad sa erosion zone ay maaaring katamtamang edematous, hyperemic o halos hindi nagbabago. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng mga pagguho na ito ay kabilang sa mga pagbabago sa vascular at connective tissue apparatus ng mucous at submucous layer, na humahantong sa binibigkas na edema at impregnation ng mucous membrane sa erosion zone na may fibrin. Bilang isang resulta, ang pagguho ay tila umuumbok sa lumen ng tiyan sa isang edematous-inflammatory na batayan. Maaari silang maging single, ngunit mas madalas marami. Ang maramihang mga pagguho ay maaaring matatagpuan sa kahabaan ng mga tuktok ng mga fold sa anyo ng "mga octopus suckers".

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga talamak na pagguho ng tiyan

Mature type. Ang mga pormasyon ng polypoid ay may malinaw na mga contour, isang regular na bilog na hugis, na nakapagpapaalaala sa isang bunganga ng bulkan. Umiiral sila sa loob ng maraming taon. Sa ngayon, ang ganitong mga talamak na pagguho ay karaniwang tinatawag na papules.

Immature type. Ang mga pormasyon ng polypoid ay may hindi malinaw na mga contour: mukhang bahagyang "corrugated" o "kinakain". Sila ay gumaling sa loob ng ilang araw.

Biopsy: ang mga mature erosion ay naiiba sa mga immature sa kanilang histological picture.

Immature type: pseudohyperplasia dahil sa epithelial edema.

Mature na uri: fibrous na pagbabago sa mga tisyu, erythrocyte stasis sa mga sisidlan sa lugar ng leeg ng glandula ay humahantong sa binibigkas na edema at fibrin impregnation ng mauhog lamad sa lugar ng pagguho, bilang isang resulta kung saan ang pagguho ay umuumbok sa lumen sa isang edematous-namumula na batayan. Kapag ang kumpletong pagguho ay gumaling, mahirap magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian na may isang gastric polyp - isang biopsy ang dapat gawin.

Lokalisasyon. Ang mga hemorrhagic erosions ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng tiyan, ang mga hindi kumpleto ay mas madalas na sinusunod sa lugar ng fundus, kumpleto - sa distal na bahagi ng katawan ng tiyan at antrum.

Ang mga hindi kumpleto at hemorrhagic erosions, na may mga bihirang eksepsiyon, ay mabilis na nag-epithelialize (karaniwan ay sa loob ng 5-14 na araw), walang iniiwan na makabuluhang (macroscopic) na mga bakas. Ang ilang mga kumpletong pagguho ay ganap ding nag-epithelialize (kung minsan sa loob ng mahabang panahon - hanggang 2-3 taon o higit pa), pagkatapos nito ay nawawala ang mga umbok ng mucosal sa lugar ng pagguho. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pagguho ng ganitong uri ay nagiging paulit-ulit. Sa mga kasong ito, pana-panahong lumalala at gumagaling ang mga ito, ngunit ang mucosal bulge sa lugar ng pagguho ay nananatiling pare-pareho dahil sa nabuong tissue fibrosis at binibigkas na produktibong pamamaga. Sa mga lugar na ito, ang pagsusuri sa histological ay malinaw na nagpapakita ng isang predisposisyon sa hyperplasia ng integumentary epithelium. Paminsan-minsan, tinutukoy din ang hyperplasia ng glandular apparatus ng gastric mucosa. Kapag ang mga erosions ng form na ito ay gumaling, imposibleng makilala ang mga ito mula sa tunay na polyposis sa panahon ng endoscopic na pagsusuri nang hindi pinag-aaralan ang histological na materyal. Sa umuusbong na pagkahilig patungo sa hyperplasia, ang isang kadena ng sunud-sunod na mga pagbabago ay hindi maiiwasan: erosion - glandular polyp - cancer. Kaugnay nito, kinakailangan ang pabago-bagong pagmamasid sa mga pasyenteng ito dahil sa panganib na magkaroon ng malignant neoplasms.

[ 20 ], [ 21 ]