Endoscopic signs ng isang ulser sa tiyan

Ang isang ulser ay isang limitadong depekto sa pader ng tiyan na nakakuha ng mauhog lamad at ilang iba pang mga layer (submucosal, maskulado, kung minsan serous).

Sa endoscopy ng tiyan, kinakailangan upang matukoy ang lokalisasyon, dami, hugis, sukat, yugto ng pag-unlad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Talamak na Tiyan Ulcer

Mas madalas na maramihang (60%). Lumitaw nang mas madalas laban sa isang background ng mababaw at hypertrophic na kabag. Karaniwan ang mga maliliit na laki (0.5-1.0 sentimetro ang lapad), ang mga gilid ay kahit na, makinis, ang ibaba ay mababaw, madalas na may isang hemorrhagic coating. Ang mga matinding ulser ay epithelize sa loob ng 2-4 na linggo sa pagbuo ng isang malambot na peklat at hindi sinamahan ng pagpapapangit ng tiyan. Lokalisasyon: isang maliit na kurbada at posterior wall ng gitna ikatlo ng katawan ng tiyan at sa rehiyon ng anggulo ng tiyan. Ang matinding ulcers ng tiyan ay maaaring flat at malalim, ang hugis ay mas madalas bilugan, mas madalas polygonal (pagsasanib ng ilang mga ulser).

[6], [7], [8]

Flat talamak ng o ukol sa sikmura ulser

Diameter 0.5 hanggang 2.0 cm, kadalasan mga 1.0 cm. Round hugis, ang mga gilid ay mababa, kahit na, malinaw na tinukoy, sa paligid ng isang maliwanag na pulang gilid. Ang ibaba ay natatakpan ng hemorrhagic plake o fibrin plaque, na maaaring mula sa maputi-dilaw na dilaw hanggang maitim na kayumanggi sa kulay. Mucous sa paligid ng ulser ay moderately edematous, bahagyang hyperemic, ito ay madalas na eroded, na may instrumental palpation malambot, nadagdagan contact dumudugo.

[9], [10], [11], [12], [13]

Malalim na matinding ulser ng tiyan

Mukhang isang hugis-kono na depekto nang mas madalas mula sa 1.0 hanggang 2.0 cm ang lapad. Ang nakataas na mga gilid ng ulser ay mahusay na binibigkas. Ang ibaba ay natatakpan ng isang kayumanggi na patong o isang namuong dugo.

Biopsy: Ang zone ng necrotic tissue periultseroznoy leukocyte paglusot, pagbabago sa daluyan ng dugo (expansion, stasis), leukocyte pagpapabinhi, fibrinous plaka sa gilid at sa ibaba, na taliwas sa talamak ulcers ay walang paglaganap ng nag-uugnay tissue, walang restructuring na may mauhog metaplasiya at pagkasayang ng mga glandula.

[14], [15], [16], [17]

Pagsasamantala Dulaffu

Ay tumutukoy sa matinding ulcers. Ito ay bihirang at sinamahan ng napakalaking dumudugo mula sa mga arteries. Na-localize sa arko ng tiyan na may paglipat sa katawan sa kahabaan ng malaking kurbada ng pangatlong bahagi ng katawan ng tiyan. Hindi kailanman nangyayari sa isang maliit na kurbada at sa seksyon pyloric (mga lugar ng katig na lokalisasyon ng talamak na ulser). Ang napakalaking pagdurugo mula sa ulser ay dahil sa mga kakaiba ng lokalisasyon nito. Kahanay ng menor de edad at mga pangunahing kurbada ng tiyan, sa layo ng 3-4 cm mula sa kanila ay isang zone lapad ng 1-2 cm, kung saan ang pangunahing o ukol sa sikmura branch arteries ay hindi hiwalay, sa pamamagitan ng kanyang sariling laman layer sa submucosal layer. Doon sila liko sa anyo ng isang arko at bumuo ng isang sistema ng mga ugat, mula sa kung saan ang mga vessels na feed ang mga layers ng kalamnan lumiliko. Ang zone na ito ay tinatawag na Voth (1962) "vascular Achilles takong ng tiyan". Sa pagbuo ng matinding ulcers sa zone na ito, ang isang arterya ng isang malaking arterial vessel ay maaaring mangyari at maaaring maganap ang napakalaking dumudugo. Kung ang talamak na ulcer ay napansin sa lugar na ito na may dumudugo, ipinahiwatig ang isang operasyong pang-emergency. Ang konserbatibong paggamot ay walang saysay.

Talamak na Tiyan Ulcer

Depende sa localization, healing stage, dalas ng exacerbation. Lokalisasyon: mas madalas na may isang maliit na kurbada (50%), sa anggulo ng tiyan (34%), sa pyloric zone. Sa isang malaking kurbada ito ay bihirang - 0,1-0,2%. Karamihan sa mga madalas na solong (70-80%), bihirang - maramihang. Diameter mula 0,5 hanggang 4,0 cm, ngunit maaaring maging higit pa - hanggang sa 10 cm. Malaki ulcers ay matatagpuan sa maliit na kurbada at likod pader.

[18], [19], [20], [21]

Malalang yugto ng tiyan ulser

Ang ulser ay may bilugan na hugis, ang mga gilid ay mataas, malinaw na nakabalangkas, ang mga slope ng ulser bunganga ay pinutol. Ang mauhog lamad ay edematous, hyperemic at sa paligid ng ulser ay mukhang isang itinaas baras, na kung saan ay malinaw na delimited mula sa nakapalibot na mucosa at rises sa itaas nito. Ang ibaba ay maaaring makinis o hindi pantay, malinis o natatakpan ng isang patong ng fibrin mula sa dilaw hanggang sa maitim na kayumanggi. Ang hindi pantay na ibaba ay nangyayari sa malalim na ulser. Ang proximal na gilid ng ulser ay madalas na humukay, at ang distal, na nakaharap sa bantay-pinto, ay pipi, terrazoobrazny (pagkain ay humantong sa isang mekanikal na paglilipat ng mucous membrane). Kung ang edema ng o ukol sa sikmura mucosa ay malubha, ang sarong ulser ay maaaring sarado. Sa kasong ito, ang nagtatampok na folds ng mauhog lamad ay nagpapahiwatig ng lugar ng ulser. Ang lalim ng ulser ay nakasalalay sa nagpapadalang baras at ang uhog edema sa paligid ng ulser. Sa matinding pamamaga, mukhang mas malalim ang ulser. Minsan, sa ilalim ng proximal margin, ang pag-stagnation ng pagkain ay nabuo, ang pagkain ay nababawasan, na humahantong sa katotohanang ang bahagi ng ulser ay nagiging mas malalim.

Kapag nahuhulog ang pamamaga, bumababa ang hyperemia, ang mga baras ay flatens, ang ulser ay nagiging mas malalim, lumilitaw ang granulation sa ibaba, ang ulser ay nagiging hugis o gilid. Ang ulser ay maaaring nahahati sa maraming. Ito ay katangian na may mga nagtatagpo na folds na patungo sa ulser. Healing pagtanggi ay madalas na sinamahan ng fibrinous plaka, na bumubuo ng pagbubutil tissue ulser at kumukuha ng katangi-anyo - "paminta-asin" sugat (pula at puti). Fold).

Sa pamamagitan ng pagpapagaling ng ulcerative depekto, una ang nagbagong pagbabago sa mucosa malapit sa ulser ang nawawala, at pagkatapos ay ang ulser mismo ay nagpapagaling. Ito ay ginagamit upang matukoy ang pagbabala: kapag ang nagpapaalab na phenomena sa paligid ng ulser nawala, ito ay nagpapakita na ito ay nasa proseso ng pagpapagaling. Sa kabaligtaran, kung ang gastritis ay hindi nawala, ang posibilidad ng paggamot ng mga ulser ay bale-wala at ang isa ay maaaring umasa ng isang exacerbation.

[22], [23]

Staggered cicatrix

Mas madalas ang pagpapagaling ng mga ulser ay sinamahan ng pagbubuo ng isang guhit na guhitan, bihirang - isang peklat ng isang bituin. Ang hitsura nila ay banayad, makintab, kulay-rosas, naaakit sa mauhog na lamad. Ang sariwang hyperemic ulcerous scar - yugto ng immature red scar - madalas na ulit. Kapag ang granulation tissue ay pinalitan ng isang fibrous connective scar, nagiging whitish ito - ang yugto ng isang mature white scar. May isang tagpo ng folds ng mauhog lamad patungo sa rumen. Bihirang, ang pagpapagaling ng isang hindi gumagaling na ulser ay hindi sinamahan ng pagpapapangit ng gastric mucosa. Karaniwan ang pagkakapilat ay humahantong sa isang maliwanag na kaguluhan ng lunas: mga kapansanan, mga peklat, pagpapakitang kulubot. Ang mga magaspang na deformation ay ang resulta ng mga madalas na exacerbations.

Sa pamamagitan ng yugto ng linear na peklat, patayo sa maliit na kurbada. Paghihiwalay ng mga ulser sa paghalik. Pagpapagaling sa pamamagitan ng isang linear na peklat, parallel sa isang maliit na kurbada (karaniwang giant ulcers).

Malubhang ulser ng tiyan

Ang matagal na pangmatagalang sakit na ulcers ay nagiging walang kapintasan. Ang pagsusuri na ito ay maaaring gawin lamang sa matagal na follow-up. Ang mga gilid ay mataas, matigas, hinukay, na parang omozolelnye, ang ibaba ay hindi pantay, maburol, na may necrotic plaka. Mucous tuberous, infiltrated, mas madalas na naisalokal sa isang maliit na kurbada. Ang mas malaki ang lapad, mas malamang na ang pagkapahamak nito. Ang biopsy ay dapat gawin. Sa unang pagsusuri, ang pagsusuri ay hindi ginawa. Kung ang ulser ay hindi pagalingin sa loob ng 3 buwan - isang diagnosis ang ginawa at isang biopsy ay kinuha.

[24], [25], [26], [27]

Mga tiyan ng tiyan ng tiyan

Lumitaw laban sa isang background ng atrophic gastritis. Mas madalas sa likod ng kalagitnaan ng ikatlong bahagi ng katawan ng tiyan. Single. Flat. Ang mga nagbagong pagbabago ay mahina. Sa ilalim ng impluwensiya ng therapy, mabilis silang nagpagaling at sa maikling panahon ay lumitaw doon.

Ang tinusok na ulser

Ang pagbubutas ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng pagpapalabas. Kadalasan, ito ay nauna sa pamamagitan ng pisikal na stress, neuro-mental overstrain, atbp. Maaari mong makita ang manipis na puting mga gilid, isang butas na walang ilalim. Ang ulser ay limitado sa pamamagitan ng matigas na may butil na mga gilid, ay may anyo ng isang silindro o isang pinutol na kono, na naging lente ng tiyan. Madalas na puno ng hiwa ng pagkain o necrotic plaque.

Pagtagos ng ulser

Ito ay isang ulser na kumalat sa kabila ng mga pader ng tiyan sa mga nakapaligid na organo at tisyu.

Mayroong tatlong yugto ng daloy ng matalim na ulser:

1. Ang pagtagos ng ulser (nekrosis) sa lahat ng mga layer ng tiyan pader.
2. Fibrinous fusion na may katabi organ.
3. Nakumpleto ang pagbubutas at pagpasok sa tisyu ng katabing organ.

Ang tiyan ng o ukol sa ginhawa ay pumapasok sa maliit na omentum at katawan ng pancreas. Sila ay may isang bilugan, bihirang polygonal hugis, malalim, bunganga ay matarik, ang mga gilid ay mataas, sa anyo ng isang baras, malinaw na delimited mula sa nakapalibot na mucosa. Mga sukat mula 0.5 hanggang 1.0 cm. Sa mga dingding at sa mga kalaliman ng mga ulser ay isang maruruming kulay-abo na plaka.

Syphilitic ulcer

Ang Pain syndrome ay mas malinaw. Kadalasan ay sinamahan ng gastric dumudugo. Ang pagtatago ay nabawasan hanggang sa acholia. Ang isang sariwang ulser na nabuo mula sa gummas ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahusay na pagtagos sa submucosal layer, pag-ukit ng mga gilid at pampalapot ng mga ito. Ang ibaba ay natatakpan ng isang maruruming dilaw, katulad na patong, kasama ang paligid, may mga gilagid na naghihiwalay sa ulser mula sa normal na mucosa. Maraming sa kanila. Sa kurso ng isang mahabang kurso, ang mga gilid ay mahalay thickened, sclerosed, sa ilalim ay nalinis, sa panahong ito ang syphilitic ulser ay mahirap na makilala mula sa walang kapintasan. Sa soskobe - maputla spirochaeta.

Tuberculosis ulcer

Ito ay bihirang. Mayroong palaging iba pang mga palatandaan ng tuberculosis. Mga sukat ng hanggang sa 3.0 cm. 2-3 ulser ay matatagpuan isa-isa. Ang tiyan ay masama sa hangin. Peristalsis tamad o wala. Mga gilid sa anyo ng mga tali mula sa sentro patungo sa paligid. Ang ibaba ay sakop ng isang mapurol, maruming dilaw na patong.

Giant Stomach Ulcers

Walang pinagkasunduan tungkol sa kung ano ang isang higanteng ulser, hindi: mula 7 hanggang 12 cm o higit pa. I-localize ang pangunahin sa malaking kundisyon. Ang pagkahilig sa katapangan ay malaki. Ang isang ulser na higit sa 2 cm ay nakamamatay sa 10% ng mga kaso, higit sa 4 cm - hanggang sa 62%. Ginagawa ang kanser sa kaugalian na may kanser. Ang rate ng pagkamatay ay 18-42%. Pagdurugo sa 40% ng mga kaso. Ang paggamot ay kirurhiko.