Mga palatandaan ng endoscopic ng duodenal tumor

Benign tumor ng duodenum

Ang mga pangunahing tumor ng duodenum ay napakabihirang - 0.009%.

Pag-uuri ng mga benign tumor ng duodenum.

Zollinger-Ellison syndrome.

1. Mga tumor ng epithelial na pinagmulan:
   • adenoma,
   • hyperplasiogenic polyp.
2. Mga nonepithelial tumor:
   • lipomas,
   • neuromas,
   • fibroids,
   • leiomyoma, atbp.

Ang mga benign tumor ay maaaring iisa o maramihan. Walang natukoy na ginustong lokalisasyon. Dumadaloy sila nang walang sintomas. Mga klinikal na pagpapakita sa kaso ng mga komplikasyon (pagdurugo, sagabal).

Epithelial benign tumor. Kabilang dito ang mga pagbabago sa polyp at polypoid tumor ng mauhog lamad ng duodenum. Mayroon silang spherical, mushroom-shaped o lobular na hugis. Maaari silang maging, tulad ng mga gastric polyp, sa isang tangkay o sa isang malawak na base, madaling mobile, malambot o malambot-nababanat na pagkakapare-pareho, ang kulay ay mas matindi kaysa sa nakapaligid na mauhog lamad, madalas na ulcerate, madaling dumugo.

Ang mga tunay na polyp, hindi tulad ng polypoid at submucous tumor, ay may malinaw na tinukoy na base, na maaaring mag-transform sa isang tangkay. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang polyp ay isang epithelial tumor, habang ang polypoid at submucous tumor ay nabuo sa pamamagitan ng neoplastic tissue na sakop ng epithelium, at samakatuwid ay hindi maaaring magkaroon ng isang mahusay na tinukoy na base. Ang diagnostic criterion na ito, gayunpaman, ay hindi palaging mailalapat dahil sa malaking pagkakatulad ng ilang submucous tumor (halimbawa, carcinoid) na may mga polyp sa malawak na base.

Ang isang piraso ng tumor na kinuha gamit ang biopsy forceps ay karaniwang sapat para sa isang biopsy. Kung ang histological na larawan ay hindi malinaw, ang endoscopic na pag-alis ng buong polyp ay kinakailangan.

Ang mga polyp hanggang sa 0.5 cm ay sinusunod nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan, higit sa 0.5 cm ang polypectomy ay ipinahiwatig. Ang biopsy ay ipinag-uutos, dahil sa 7.4% sila ay nagiging kanser. Bago ang polypectomy, kinakailangan upang matukoy ang kaugnayan sa BDS. Kung matatagpuan ang polypmalapit sa BDS - ipinahiwatig ang operasyon ng tiyan. Submucous (non-epithelial) benign tumor. Ang mga ito ay matatagpuan sa submucous layer, na natatakpan ng normal na mauhog lamad, ang mga hangganan ay malinaw, ngunit ang base ay hindi malinaw na nililimitahan. Ang mga hugis ay bilog o hugis-itlog, isang positibong sintomas ng tolda ang nabanggit. Ang pagkakapare-pareho ay malambot at nababanat. Kung mayroong isang ulser sa ibabaw ng tumor, ang isang biopsy ay dapat isagawa sa pamamagitan ng ulceration o isang pinahabang biopsy ay dapat gawin.

Malignant tumor ng duodenum

Hanggang 1976, walang isang kaso ng panghabambuhay na diagnosis ng duodenal cancer. Ito ay bumubuo ng 0.3% ng lahat ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract. Ang pangunahing at pangalawang kanser ng duodenum ay nakikilala.

Ang pangunahing kanser ay nagmumula sa dingding ng duodenum. Ito ay napakabihirang - 0.04%. Ito ay naisalokal pangunahin sa pababang bahagi, mas madalas sa ibabang pahalang at napakabihirang sa itaas na pahalang na sangay ng duodenum. Sa pababang bahagi, ang mga supra-, infra- at periampullary na lokasyon ay nakikilala. Ang huli ay ang pinakakaraniwan at mahirap i-diagnose, dahil hindi laging posible na maiba ito mula sa cancer ng papilla ng Vater. Ang metastasis ay sinusunod nang huli: una sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay sa atay, pancreas, at kalaunan sa iba pang mga organo. Histologically, ang adenocarcinoma ay tinutukoy sa 80%.

Pag-uuri ng pangunahing duodenal cancer.

1. Polypous form (exophytic cancer).
2. Infiltrative-ulcerative form (endophytic cancer).
3. Scirrhous-stenotic form (endophytic cancer).

Exophytic cancer. Mas karaniwan. Ang mga tumor node ay kulay abo-pula, kadalasang may mga erosions o ulceration sa itaas. Ang tumor ay malinaw na demarcated mula sa nakapaligid na mucosa, walang infiltration. Maaari itong maging matigas, ngunit maaari rin itong malambot, madaling masira, dumudugo.

Infiltrative-ulcerative form. Ang isang hindi regular na hugis na flat ulcerative defect ng maliwanag na pulang kulay ay tinutukoy. Ang ilalim ay magaspang, ang mga gilid ay madalas na may nakausli na papillae. Ang instrumental palpation ay nagpapakita ng katigasan, bahagyang pagdurugo ng contact.

Scirrhous-stenotic form. Ang pagpapaliit ng lumen ng duodenum ay nabanggit. Ang mauhog lamad ay mapurol at maputla. Ang kaluwagan ay nagbabago: ang ibabaw ay hindi pantay, buhol-buhol, ang mga fold ay hindi tumutuwid sa hangin. Ang instrumental palpation ay nagpapakita ng binibigkas na tigas. Ang peristalsis ay wala. Hindi gaanong mahalaga ang contact bleeding.

Ang pangalawang kanser ng duodenum ay nagmula sa mga katabing organo (pagtubo mula sa pancreas, ampulla ng Vater, mga duct ng apdo).

Mayroong 3 yugto ng proseso ng pagkalat:

• Stage I. Tumor fusion sa duodenal wall. Ang pagpapapangit ng lumen ay bahagyang ipinahayag (pamamaga, pag-aalis ng dingding). Ang mucosa ay mobile, hindi nagbabago. Walang fistula. Walang paglaki ng intraluminal tumor. Walang ibinibigay ang biopsy.
• Stage II. Ang paglaki ng tumor sa dingding ng duodenal nang walang paglahok sa mauhog lamad. Patuloy na pagpapapangit ng lumen. Ang mauhog lamad ay naayos, may mga nagpapaalab na pagbabago, mga pagguho. Walang mga fistula. Walang paglaki ng intraluminal tumor. Ang biopsy ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago.
• Stage III. Pagsalakay sa lahat ng mga layer. Ang pagpapapangit ng lumen ay patuloy. Ang mucosa ay naayos, may mga tumor tissue growths. May mga fistula. Mayroong intraluminal tumor growth. Ang biopsy ay nagpapakita ng kanser.

Ang diagnosis ay maaasahan sa grade III, lubos na maaasahan sa grade II, at sa grade I endoscopic diagnostics ay hindi epektibo.

Mga endoscopic na palatandaan ng mga sakit ng mga organo ng hepatoduodenal zone

Edoscopic na mga palatandaan ng talamak na pancreatitis, mga sakit ng biliary system

1. Malubhang duodenitis ng pababang seksyon na may mga pagbabago sa mucosa ng uri ng "semolina" (lymphangiectasia).
2. Magaspang na pagtitiklop ng mauhog lamad ng rehiyon ng postbulbar.
3. Malubhang focal duodenitis sa lugar ng duodenal ulcer, papillitis.
4. Pagkakaroon ng duodenogastric reflux.
5. Ang pagpapapangit, pagpapaliit ng lumen, pagbabago sa mga anggulo ng baluktot.

Hindi direktang endoscopic na mga palatandaan ng talamak na pancreatitis

Ang mga pagbabago ay sanhi ng pamamaga ng pancreas at pamamaga nito.

1. 1. Lokal na pamamaga sa kahabaan ng posterior wall ng tiyan at sa kahabaan ng medial wall ng duodenum: hyperemia, edema, fibrin deposits, erosions, multiple hemorrhages, isang pagtaas sa laki ng duodenum, papillitis.
2. 2. Ang pagtaas sa laki ng pancreas ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng posterior wall ng tiyan at ang bulb ng duodenum, pagtuwid ng upper duodenal flexure at pagyupi ng lumen ng pababang sangay ng duodenum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]