Endoscopic signs ng mga tumor ng duodenum

Mga benign tumor ng duodenum

Ang mga pangunahing tumor ng duodenum ay napakabihirang - 0.009%.

Pag-uuri ng mga benign tumor ng duodenum.

Zollinger-Ellison syndrome.

1. Tumors ng epithelial origin:
   • adenomas,
   • hyperplasia-like polyps.
2. Non-epithelial tumors:
   • lipomas,
   • neurinoma,
   • fibroids,
   • leiomyomas at iba pa.

Ang mga benign tumor ay maaaring maging solong at maramihang. Walang pangunahing lokalisasyon. Ang tuluy-tuloy ay asymptomatic. Klinikal na manifestations sa kaso ng mga komplikasyon (dumudugo, sagabal).

Epithelial benign tumors. Kabilang dito ang mga polyp at polypoid na mga pagbabago sa tumor sa mauhog lamad ng duodenum. Ang mga ito ay spherical, hugis-kabute o lobo sa hugis. Ay maaaring maging kasing polyps ng tiyan, sa binti o sa isang malawak na batayan, madaling naitataas, soft o soft-elastic hindi pabago-bago, ang kulay ay mas matindi kaysa sa mga nakapaligid mucosa madalas na magnaknak, madaling magdugo.

Ang mga totoong polyp, hindi katulad ng mga polypoid at submucosal tumor, ay may isang malinaw na delineate base, na maaaring ibalik sa isang binti. Ito ay dahil ang polyp ay isang epithelial tumor, habang polypoid at submucosal tumor tisiyu nabuo neoplaticheskimi sakop na may epithelium, at samakatuwid ay hindi maaaring magkaroon ng isang mahusay na delimited base. Gayunpaman, hindi maaaring gamitin ang patakaran ng diagnostic na ito dahil sa mahusay na pagkakatulad ng ilang mga submucosal tumor (halimbawa, carcinoid) na may mga polyp sa isang malawak na base.

Para sa isang biopsy, karaniwang isang piraso ng isang tumor na kinuha ng biopsy forceps ay sapat. Sa isang hindi malinaw na histological larawan, kinakailangan ang isang endoscopic removal ng buong polyp.

Polyps hanggang sa 0.5 cm ay sinusunod nang hindi bababa sa isang beses sa bawat 6 na buwan, higit sa 0.5 cm ay nagpapakita ng polypectomy. Ang biopsy ay sapilitan, dahil sa 7.4% pumunta sa kanser. Bago polypectomy kinakailangan upang matukoy ang kaugnayan sa OBD. Kung ang polyp ay matatagpuan sa tabi ng OBD - ang isang guwang na operasyon ay ipinahiwatig. Submucosal (non-epithelial) benign tumor. Ang mga ito ay matatagpuan sa submucosa layer, ay sakop ng normal na mucosa, ang mga hangganan ay malinaw, ngunit ang base ay hindi malinaw na delimited. Ang mga form ay bilog o hugis-itlog, may positibong sintomas ng tolda. Ang pagkakapare-pareho ay malambot-nababanat. Kung mayroong isang ulser sa ibabaw ng tumor, isang biopsy ang dapat gawin sa pamamagitan ng ulceration o isang pinalawak na biopsy.

Malignant tumor ng duodenum

Hanggang 1976, walang isang kaso ng intravital diagnosis ng duodenal cancer. Ito ay bumubuo ng 0.3% ng lahat ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract. Kilalanin ang mga pangunahing at pangalawang kanser ng duodenum.

Ang kanser sa pangunahing nagmumula sa pader ng duodenum. Ito ay napaka-bihira - sa 0.04%. Ito ay naisalokal higit sa lahat sa pababang bahagi, mas madalas sa mas mababang pahalang at labis na bihira sa itaas na pahalang na sangay ng duodenum. Sa pababang bahagi, ang supra, infra, at maigsing lokasyon ay nakikilala. Ang huli ay ang pinaka-madalas at mahirap na magpatingin sa doktor, dahil ito ay hindi laging posible upang makilala mula sa pangsanggol papilla kanser na bahagi. Ang metastasis ay nabanggit na huli: una sa rehiyonal na lymph node, pagkatapos - sa atay, pancreas, mamaya - sa ibang mga organo. Histologically, adenocarcinoma ay tinukoy sa 80%.

Pag-uuri ng pangunahing kanser ng duodenum.

1. Polypous form (exophytic cancer).
2. Infiltrative-ulcerative form (endophytic cancer).
3. Sclerosis-stenosing form (endophytic cancer).

Exophytic cancer. Ito ay madalas na nangyayari. Ang mga node ng tumor ay kulay-abo na kulay pula, kadalasang may pagguho o ulser sa itaas. Ang tumor ay malinaw na inilarawan mula sa nakapalibot na mucosa, walang pagsaling. Ito ay maaaring maging matigas, ngunit maaaring maging isang malambot na pare-pareho, madaling disintegrating, dumudugo.

Infiltrative-ulcerative form. Ang isang flat ulcer depekto ng maliwanag na pulang kulay ay tinukoy bilang isang hindi regular na hugis. Ang ibaba ay magaspang, ang mga gilid ay madalas na nakausli ang mga papillae. Na may nakatutuya palpation - kawalang-kilos, light contact dumudugo.

Skirrozno-stenosing form. May ay isang narrowing ng lumen ng duodenal ulser. Ang mauhog ay mapurol, maputla. Ang mga pagbabagong lunas: ang ibabaw ay hindi pantay, bukas-palad, mga kulungan ay hindi nagtutuwid sa hangin. Na may nakatutulong na palpation - matinding tigas. Wala ang Peristalsis. Ang pakikipag-ugnay sa pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga.

Ang ikalawang kanser ng duodenum ay mula sa mga kalapit na organo (pagtubo mula sa pancreas, fater papillae, ducts ng apdo).

May 3 yugto ng proseso:

• Yugto ko. Ang pag-urong ng isang tumor na may dingding ng duodenum. Ang pagpapapangit ng lumen ay hindi masyadong binibigkas (pamamaga, pinipigilan ang dingding). Ang mauhog lamad ay mobile, hindi nagbabago. Walang fistula. Walang tumor sa intraluminal paglago. Ang biopsy ay hindi nagbibigay ng anumang bagay.
• II yugto. Tumor ng dingding ng duodenum na walang paglahok sa mauhog lamad. Paulit-ulit na pagpapapangit ng lumen. Ang mauhos ay maayos, may mga pagbabago sa nagpapasiklab na likas na katangian, pagguho. Walang fistula. Walang tumor sa intraluminal paglago. Sa biopsy, ang mga pagbabago sa likas na nagpapasiklab.
• III yugto. Pagsisindi ng lahat ng mga layer. Ang pagpapapangit ng lumen ay matatag. Ang mauhos ay maayos, may mga proliferation ng tumor tissue. May mga fistula. Mayroong intraluminal paglago ng tumor. Kapag ang biopsy - kanser.

Ang diagnosis ay maaasahan sa grade III, mataas na kahusayan sa grade II, sa grade I endoscopic diagnosis ay hindi epektibo.

Endoscopic signs ng mga sakit ng hepatoduodenal zone

Ang mga palatandaan ng talamak na pancreatitis, mga sakit ng sistema ng biliary

1. Nagpapahayag ng duodenitis ng pababang seksyon na may mga pagbabago sa mauhog na uri ng "semolina" (lymphangiectasia).
2. Magaspang na natitiklop na bahagi ng mucous postbulbarnogo department.
3. Binibigkas ang focal duodenitis sa rehiyon ng OBD, papilitis.
4. Ang pagkakaroon ng duodenogastric reflux.
5. Pagbabago, pagpapaliit ng lumen, pagbabago ng mga anggulo ng bends.

Hindi direktang endoscopic signs ng acute pancreatitis

Ang mga pagbabago ay sanhi ng pamamaga ng lapay at ang edema nito.

1. 1. Lokal pamamaga ng puwit pader ng tiyan at ang panggitna pader ng duodenum: pamumula, pamamaga, fibrin plaka pagguho ng lupa, ang maramihang mga dumudugo, pagtaas sa ang laki ng BDS, papillitis.
2. 2. Pagtaas sa ang laki ng pancreas nagiging sanhi ng lamutak sa labas ng pader sa likuran ng tiyan at dyudinel bombilya, dyudinel upper straightening at baluktot ng isang pagyupi ng lumen ng pababang sangay ng duodenum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]