Pagsusuri sa bituka

Mga reklamo. Ang pananakit ng tiyan ay kadalasang nakakaabala sa mga pasyenteng may sakit sa bituka. Ito ay lalo na binibigkas sa bituka colic, ay paroxysmal, naisalokal malapit sa pusod o sa iba pang mga lugar at depende sa mga contraction ng makinis na kalamnan ng bituka pader dahil sa pangangati nito sa mga nilalaman, lalo na ang mga gas. Ang sakit ay maaaring sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa bituka, ang pagkakaroon ng helminths, fecal plugs, pinsala sa nervous system. Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng pagdumi gayundin ang tenesmus - maling masakit na paghihimok sa pagdumi.

Ang bloating (flatulence) ay nauugnay sa akumulasyon ng gas sa bituka.

Ang mga karamdaman sa pagdumi sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi ay katangian ng patolohiya ng parehong maliit na bituka at malaking bituka.

Ang pagtatae ay madalas na pagdumi, kadalasang may tumaas na dami ng dumi, kadalasang likido. Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 9 na litro ng likido ang dumadaan sa mga bituka bawat araw, kabilang ang nakatagong likido mula sa mga glandula ng salivary, tiyan, apdo, pancreatic at maliit na katas ng bituka. Karamihan sa likido ay nasisipsip sa maliit na bituka, 3-4 litro bawat araw ang pumapasok sa malaking bituka, kung saan 3/4 nito ay nasisipsip din. Ang pagtaas ng mga feces (higit sa 200 g bawat araw) ay itinuturing na isang patolohiya. Mahalagang linawin ang likas na katangian ng dumi: admixture ng dugo, uhog, pagkakapare-pareho ng mga feces, koneksyon ng mga paghihimok sa paggamit ng pagkain.

Ang mga sintomas na katangian ng mga sakit ng maliit at malalaking bituka ay malapit na nauugnay sa patolohiya ng iba pang mga organo at sistema.

Mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri ng bituka

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng mga pasyente na dumaranas ng malabsorption sa maliit na bituka sa loob ng mahabang panahon ay nagpapakita ng pagbaba sa timbang ng katawan hanggang sa pagkahapo, mga pagbabago sa balat (pagkaputla, pagkatuyo) bilang resulta ng kakulangan sa bitamina.

Ang tiyan ay maaaring lumaki dahil sa ascites o matinding utot, na nilinaw sa pamamagitan ng pagtambulin. Ang pagkakaroon ng isang mapurol na tunog sa mga lateral na bahagi ng tiyan ay katangian ng ascites. Kung may hinala ng likido sa lukab ng tiyan, dapat na ulitin ang pagtambulin sa pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran at nakatayo. Sa kasong ito, ang likido ay naipon sa mas mababang bahagi ng tiyan. Ang tympanic sound sa buong tiyan ay tipikal ng utot, na nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng nilalaman ng gas sa mga loop ng maliit na bituka.

Ang palpation ay unang isinasagawa nang mababaw, humigit-kumulang, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng mga masakit na lugar, paglaban, at pag-igting ng kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan. Ang pag-unlad ng talamak na apendisitis ay ipinahiwatig ng sakit at pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan sa kanang iliac na rehiyon.

Ang malalim na sliding palpation ng mga seksyon ng colon ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin.

Ang palpation ay nagpapahintulot sa ilang mga kaso na makita ang isang colon tumor. Gayunpaman, ang naturang diagnosis ay dapat palaging kumpirmahin ng mga instrumental na pamamaraan.

Sa panahon ng auscultation ng tiyan, ang mga ingay ng bituka na nauugnay sa peristalsis ay naririnig din sa pamantayan. Ang binibigkas na peristalsis ("rumbling") ay sinusunod sa talamak na enteritis. Sa paralytic intestinal obstruction at diffuse peritonitis, nawawala ang peristalsis at ingay.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa bituka

Endoscopy at bituka biopsy. Ang proctosigmoidoscopy ay may malaking kahalagahan sa mga diagnostic, una sa lahat, ng nagpapaalab, mga sakit sa tumor, pati na rin para sa pagtukoy ng sanhi ng pagdurugo ng bituka. Ang bacteriaological at microscopic na pagsusuri ng nagpapaalab na exudate ng mauhog lamad ng colon, na nakuha sa panahon ng sigmoidoscopy, ay isinasagawa.

Ang endoscopy at biopsy ng paunang seksyon ng maliit na bituka ay may partikular na halaga ng diagnostic sa mga pasyente na may malabsorption at talamak na pagtatae.

X-ray na pagsusuri ng bituka. Sa isang pangkalahatang X-ray ng lukab ng tiyan, kung minsan ay posible na makita ang distension ng maliit na bituka ng bituka na may mga antas ng likido na hiwalay sa gas, na nagpapahintulot sa isa na ipalagay ang bara, bara ng maliit na bituka.

Upang magsagawa ng pagsusuri sa X-ray ng bituka, ang barium sulfate ay ginagamit bilang isang contrast agent, na ibinibigay nang pasalita (para sa pagsusuri sa unang seksyon ng maliit na bituka) o sa pamamagitan ng enema (para sa pagsusuri sa malaking bituka). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang suspensyon ng barium na ibinibigay nang pasalita ay pumapasok sa maliit na bituka pagkatapos ng 30-45 minuto, pagkatapos ng 3-6 na oras ay matatagpuan ito sa pataas na colon, at pagkatapos ng 24 na oras - sa pababang colon.

Sa mga kaso ng malabsorption at pagtatae, diffusely thickened, magaspang folds ng mauhog lamad iminumungkahi ang pagkakaroon ng isang infiltrative sakit ng maliit na bituka. Ang naka-localize na pinsala sa mucous membrane ay maaaring likas na nagpapasiklab, tulad ng sa Crohn's disease.

Ang pag-aaral na ito, gamit ang barium sulfate, ay kinakailangan para sa pagsusuri ng mga colon tumor, pati na rin ang mga nagpapaalab na sugat tulad ng ulcerative colitis at Crohn's disease.

Pag-aaral ng pagsipsip ng bituka. Ang prosesong ito ay pinag-aaralan sa talamak na pagtatae na hindi alam ang pinagmulan at lalo na kapag pinaghihinalaan ang absorption disorder (malabsorption syndrome). Ang pinakakaraniwang ginagamit na pagsubok ay ang D-xylose test, na nagbibigay-daan sa isa na makilala ang pagitan ng digestive disorder sa tiyan at bituka at absorption disorder. Pagkatapos uminom ng 25 g ng D-xylose sa loob ng 5 oras, hindi bababa sa 5 g nito ang ilalabas sa ihi. Dahil ang D-xylose ay hindi sumasailalim sa anumang mga espesyal na pagbabago sa panahon ng panunaw, ang mababang nilalaman nito sa ihi ay nagpapahiwatig ng absorption disorder dahil sa pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka.

Posible ring pag-aralan ang pagsipsip ng bitamina B ₁₂. Ang paglabas ng bitamina B ₁₂ sa ihi, na may label na radioactive isotope, ay maaaring pag-aralan pagkatapos ng paglunok nito. Sa mga pasyente na may pernicious anemia o malubhang pancreatic insufficiency, ang libreng bitamina B ₁₂ ay hindi gaanong nasisipsip. Sa resection ng jejunum, malubhang infiltrative lesyon at may kapansanan sa intraintestinal digestion, ang pagsipsip ng libreng bitamina B ₁₂ ay may kapansanan.

Pagsusuri ng dumi at ihi. Ang pagsusuri sa mga dumi ay maaaring magbigay ng makabuluhang impormasyon. Bilang karagdagan sa pagkakapare-pareho, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng dugo at uhog. Ang dumi ay maaaring matuyo, na may maruming kulay-abo na kulay at isang hindi kanais-nais na amoy. Ang pagsusuri para sa okultong dugo ay isang mahalagang elemento ng isang pangkalahatang medikal na pagsusuri. Ang pagtuklas ng polymorphic leukocytes sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ay mahalaga para sa differential diagnosis ng talamak at talamak na pagtatae. Ang pagsusuri para sa mga itlog ng helminth ay mahalaga. Ang Coproscopy ay nagbibigay-daan para sa mabilis na pagtuklas ng steatorrhea. Ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan ng karne sa mga dumi ay nagpapahiwatig din ng isang paglabag sa proseso ng pagsipsip.

Ang pagtukoy sa dami ng dumi, electrolytes at osmolarity ay kapaki-pakinabang sa pagkakaiba sa pagitan ng secretory at osmotic na pagtatae.

Ang pagsusuri sa bakterya ng mga feces ay mahalaga sa pagsusuri ng tiyak na bacterial enterocolitis.

Ang paglabas ng ihi ng 5-hydroxyindoleacetic acid at histamine ay nadagdagan sa carcinoid syndrome at mastocytosis, ayon sa pagkakabanggit.

Pagsusuri ng dugo. Ang mga malubhang sakit sa bituka ay palaging nangyayari sa mga pagbabago sa dugo.

Ang anemia ay nangyayari sa maraming sakit na kinasasangkutan ng pinsala sa bituka. Maaari itong maging microcytic na may kapansanan sa pagsipsip ng bakal o pagkawala ng dugo, ngunit maaari rin itong maging macrocytic na may kapansanan sa pagsipsip ng folic acid at bitamina B ₁₂.

Ang leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay sinamahan ng iba't ibang mga impeksyon sa bituka ng bakterya (dysentery, salmonellosis, yersiniosis), pati na rin ang iba pang malubhang nagpapaalab na sugat ng maliit at malaking bituka. Ang eosinophilia ay katangian ng eosinophilic enteritis, kabilang ang sanhi ng helminths. Lymphopenia, thrombocytosis at iba pang mga pagbabago ay posible. Ang mga biochemical blood test ay nagpapakita ng iba't ibang pagbabago. Ang mga electrolyte imbalances ay katangian ng matagal na pagtatae. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pagkakaroon ng hypokalemia, na predisposes sa pagbuo ng alkalosis; maaaring hindi ito tumutugma sa kalubhaan ng pagtatae sa mga pasyente na may patuloy na paggamit ng mga laxative.

Ang pagbaba sa nilalaman ng serum na calcium, magnesium, at zinc ay sumasalamin sa pagtaas ng pagkawala ng fecal at nangyayari sa mga kaso ng kapansanan sa pagsipsip dahil sa malawak na pagputol ng bituka, sakit na Crohn, at sprue.

Sa matinding malabsorption, ang mga antas ng protina ng serum, kabilang ang albumin, globulin, at transferrin, ay nabawasan. Ang mga antas ng kolesterol ay nababawasan din sa mga kondisyong ito. Ang mga antas ng prothrombin sa dugo ay maaaring mabawasan.

Ang mga antas ng serum ng ilang hormone, kabilang ang gastrin, vasoactive intestinal polypeptide (VIP), somatostatin, at thyroxine, ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng sanhi ng patuloy na pagtatae o malabsorption. Sa ilang mga kaso, ang mga gastrinoma ay nagpapakita ng matinding pagtatae at malabsorption sa kawalan ng sakit na peptic ulcer. Ang mga VIP-secreting tumor ay nagdudulot din ng matinding pagtatae nang walang steatorrhea. Ang pagtaas ng mga antas ng somatostatin at calcitonin ay maaari ring sumasalamin sa paglitaw ng mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon na nagiging sanhi ng madalas na pagdumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]