Pagsusuri ng bituka

Mga Reklamo. Ang sakit sa tiyan ay kadalasang nakakagambala sa mga pasyente na may sakit sa bituka. Lalo na ang mga ito ay ipinahayag sa intestinal colic, ang mga ito ay paroxysmal, naisalokal malapit sa pusod o sa iba pang mga lugar at depende sa contractions ng makinis na mga kalamnan ng bituka pader dahil sa pangangati sa mga nilalaman, lalo na gas. Ang sakit ay maaaring sanhi ng nagpapaalab na proseso sa bituka, ang pagkakaroon ng helminths, feces, at pinsala sa nervous system. Maaaring maganap ang sakit na may defecation pati na rin ang tenesmus - maling masakit na pagnanasa sa pagdalisay.

Ang bloating (utot) ay nauugnay sa akumulasyon ng gas sa bituka.

Ang mga karamdaman ng paglihis ng bituka sa anyo ng pagtatae o paninigas ay katangian ng patolohiya ng parehong bituka at malaking bituka.

Diarrhea - mabilis na paggamot, kadalasang may mas mataas na dami ng feces, kadalasang likido. Sa pangkalahatan, ang tungkol sa 9 liters ng likido ay dumadaan sa bituka sa isang araw, kasama na ang secreted fluid ng mga salivary glands, tiyan, apdo, pancreatic at enteric juice. Karamihan sa mga likido ay nasisipsip sa maliit na bituka, 3-4 litro bawat araw na pumapasok sa malaking bituka, kung saan ang 3/4 nito ay hinihigop din. Ang pagtaas sa fecal masa (higit sa 200 g bawat araw) ay itinuturing na patolohiya. Mahalaga na linawin ang likas na katangian ng dumi ng tao: isang admixture ng dugo, uhog, ang pagkakapare-pareho ng mga feces, ang koneksyon ng mga paghimok sa paggamit ng pagkain.

Ang mga sintomas na katangian ng mga sakit ng maliit at malalaking bituka ay malapit na nauugnay sa patolohiya ng ibang mga organo at mga sistema.

Mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri sa bituka

Ang pangkalahatang pagsusuri sa mga pasyente na may kapansanan sa pangmatagalang kapansanan sa maliit na bituka, ay nagpapakita ng pagbaba sa timbang ng katawan hanggang sa pagkahapo, pagbabago sa balat (pala, pagkatuyo) bilang resulta ng kakulangan ng bitamina.

Ang tiyan ay maaaring pinalaki sa lakas ng tunog dahil sa ascites o binibigkas meteorism, na tinukoy sa pagtambulin. Ang pagkakaroon ng tunog ng tunog sa mga lateral na bahagi ng tiyan ay katangian ng ascites. Kung may hinala sa pagkakaroon ng fluid sa tiyan, ang pagtambulin ay dapat na ulitin sa posisyon ng pasyente sa gilid at nakatayo. Ang likido na ito ay nakukuha sa mga mas mababang bahagi ng tiyan. Ang tunog ng tympanic sa buong tiyan ay karaniwang para sa utot, na nagreresulta mula sa pagtaas sa nilalaman ng gas sa mga loop ng maliit na bituka.

Ang palpation ay unang isinasagawa sa mababaw, halos, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga masakit na lugar, paglaban, pag-igting ng mga kalamnan ng nauuna na tiyan sa dingding. Ang pagpapaunlad ng talamak na apendisitis ay ipinahiwatig ng sakit at pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan na pader sa kanang rehiyon ng iliac.

Ang malalim na gliding palpation ng colon ay ginagawa ayon sa pangkalahatang mga panuntunan.

Ang palpation ay nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang ibunyag ang isang colon tumor. Gayunpaman, ang naturang pagsusuri ay dapat palaging nakumpirma ng mga instrumental na pamamaraan.

Sa pamamagitan ng auscultation ng tiyan at sa pamantayan, ang mga bituka na may kaugnayan sa peristalsis ay naririnig. Ang binigkas na peristalsis ("rumbling") ay sinusunod sa talamak na enteritis. Sa pamamagitan ng paralitikong paghadlang ng bituka at may pagkalat ng peritonitis, ang peristalsis at ingay ay nawawala.

Karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa bituka

Endoscopy at bituka biopsy. Ang proctosigmoidoscopy ay napakahalaga sa diagnosis ng mga pangunahing nagpapaalab, neoplastic na sakit, pati na rin upang linawin ang sanhi ng pagdurugo ng bituka. Ang bakterya at microscopic na pagsusuri ng nagpapaalab na exudate ng mauhog lamad ng colon, na nakuha na may sigmoidoscopy, ay isinasagawa.

Ang endoscopy at biopsy ng unang bahagi ng maliit na bituka ay may espesyal na diagnostic value sa mga pasyente na may kapansanan sa pagsipsip at malalang pagtatae.

Pagsusuri ng X-ray ng bituka. Sa isang pagsusuri ng X-ray ng cavity ng tiyan, maaaring makita ng isa kung minsan ang pagpapahaba ng maliit na bituka ng bituka na may mga antas ng likido na pinaghihiwalay mula sa gas, na maaaring magmungkahi ng pagkuha, pagbara ng maliit na bituka.

Para sa pagdala out radiological mga pag-aaral na bituka ay ginagamit bilang isang kaibahan ahente barium sulpuriko acid, na kung saan ay nakapasok sa pamamagitan ng bibig (para sa pag-aaral na entry card Conca na bituka) o sa pamamagitan enema (para sa colon pag-aaral). Sa ilalim ng normal na kondisyon, barium slurry ipinakilala sa pamamagitan ng bibig 30-45 minuto pumapasok sa maliit na bituka sa 3-6 na oras ay nakita sa pataas na pagkakasunod-colon, isang araw - sa pababang colon.

Sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagsipsip at diarrhea nagkakalat thickened, gross folds ng mucosa iminumungkahi ang pagkakaroon ng infiltrative sakit ng maliit na bituka. Ang mga localized mucosal lesyon ay maaaring nagpapaalab, halimbawa, sa sakit na Crohn.

Ang pag-aaral na ito gamit ang barium sulphate ay dapat gawin para sa diagnosis ng mga colon tumor, pati na rin ang mga nagpapaalab na sugat tulad ng ulcerative colitis at Crohn's disease.

Pananaliksik ng bituka pagsipsip. Ang prosesong ito ay pinag-aralan sa malubhang pagtatae ng di-kilalang pinagmulan at lalo na kapag pinaghihinalaang may kapansanan sa pagsipsip (malabsorption syndrome). Ang pinaka-madalas na ginagamit na pagsubok ay D-xylose, na nagpapahintulot sa isa na makilala sa pagitan ng digestive disturbances sa tiyan at mga bituka mula sa kapansanan sa pagsipsip. Pagkatapos ng pagkuha ng 25 g ng D-xylose sa loob ng 5 oras ng hindi bababa sa 5 g ng ito excreted sa ihi. Dahil ang D-xylose ay hindi sumasailalim sa mga espesyal na transformation sa panahon ng panunaw, ang kanyang mababang ihi na nilalaman ay nagpapahiwatig ng isang malabsorption dahil sa pinsala sa maliit na bituka mucosa.

Posible rin na pag-aralan ang pagsipsip ng bitamina B ₁₂. Ang ihi paglabas ng bitamina B ₁₂, na may label na may isang radioactive isotope, ay maaaring ma-imbestigahan matapos ang paglunok nito. Sa mga pasyente na may delikadong anemya o malubhang kawalan ng pancreatic, ang libreng bitamina B _{12 ay hindi} mahusay na hinihigop. Sa pamamagitan ng resection ng jejunum, malubhang infiltrative lesyon at intestinal digestion, ang pagsipsip ng libreng bitamina B _{12 ay may} kapansanan.

Examination ng feces at ihi. Ang hindi mabilang na impormasyon ay maaaring magbigay ng pagsusuri sa dumi ng tao. Bilang karagdagan sa pagkakapare-pareho, ang pansin ay nakuha sa pagkakaroon ng dugo, uhog. Ang upuan ay maaaring likido, na may maruming kulay-abo na kulay at hindi kasiya-siya na amoy. Ang pag-aaral sa okultong dugo ay isang mahalagang elemento ng pangkalahatang medikal na pananaliksik. Ang pagkakita sa mikroskopikong pagsusuri ng polymorphic leukocytes ay mahalaga para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak at talamak na pagtatae. Ang pinakamahalaga ay ang pag-aaral ng mga itlog ng helminth. Pinapayagan kayo ng Copyscopy na mabilis na makilala ang steatorii. Ang presensya sa mga bangkito ng undigested muscle fiber fiber ay nagpapahintulot din sa iyo na ipalagay ang isang paglabag sa proseso ng pagsipsip.

Ang pagtukoy sa dami ng mga feces, electrolytes at osmolarity ay kapaki-pakinabang sa pag-iiba ng secretory at osmotic na pagtatae.

Ang bakterya sa pagsusuri ng mga feces ay mahalaga sa pagsusuri ng tukoy na bacterial enterocolitis.

Ang urinary excretion ng 5-hydroxyindoleacetic acid at histamine ay nadagdagan, ayon sa pagkakabanggit, sa carcinoid syndrome at mastocytosis.

Pagsubok ng dugo. Ang malubhang sakit sa bituka ay palaging nangyayari sa mga pagbabago sa dugo.

Ang anemia ay nangyayari sa maraming sakit na sinamahan ng pinsala sa bituka. Maaari itong maging microcytic iron malabsorption o pagkawala ng dugo, ngunit maaaring maging sa paglabag ng macrocytic folic acid at bitamina B paggamit ₁₂.

Leukocytosis na may isang pagtaas sa ang bilang ng mga neutrophils ay sinamahan ng isang iba't ibang mga bacterial impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, yersiniosis), pati na rin ang iba pang malubhang pamamaga ng maliit na bituka at colon. Ang Eosinophilia ay katangian ng eosinophilic enteritis, kasama na ang sanhi ng helminths. Posibleng lymphopenia, thrombocytosis at iba pang mga pagbabago. Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng iba't ibang mga pagbabago. Ang paglabag sa nilalaman ng electrolyte ay karaniwang para sa matagal na pagtatae. Una sa lahat, nagkakahalaga ng pagbanggit ng pagkakaroon ng hypokalemia, na predisposes sa pag-unlad ng alkalosis, maaaring hindi ito sumasalamin sa tindi ng pagtatae sa mga pasyente na may tuloy-tuloy na paggamit ng laxatives.

Ang pagbaba sa serum kaltsyum, magnesium, at zinc ay sumasalamin sa isang pagtaas sa fecal pagkawala at nangyayari kapag ang pagsipsip ay lumabag sa malawak na bituka pagputol, Crohn ng sakit, sprue.

Na may malubhang pinsala sa pagsipsip, ang nilalaman ng protina sa serum ng dugo, kabilang ang albumin, globulin at transferrin, bumababa. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang antas ng kolesterol ay binabaan. Posible upang mabawasan ang nilalaman ng prothrombin sa dugo.

Pagpapasiya ng suwero ng ilang mga hormones, kabilang gastrin, vasoactive bituka peptide (VIP), somatostatin, thyroxine, maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ang mga sanhi ng paulit-ulit na pagtatae o malabsorption. Sa maraming mga kaso, ang gastrinomas ay nakikita ng malubhang pagtatae at may kapansanan sa pagsipsip sa kawalan ng peptiko ulser. Ang viral tumor secreting ay humahantong din sa malubhang pagtatae na walang steatorrhea. Ang pagtaas sa nilalaman ng somatostatin at calcitonin ay maaari ring sumalamin sa paglitaw ng mga tumor ng iba't ibang mga lokasyon na humahantong sa isang mabilis na upuan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],