Enteral na nutrisyon

Ang pangmatagalang kawalan ng pagkain ay humahantong sa pagkasayang ng mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw, isang pagbawas sa mesenteric at hepatic na daloy ng dugo, at ang pagbuo ng mga talamak na ulser sa tiyan. Ang enteral nutrition ay may mga pakinabang kaysa parenteral nutrition, tulad ng physiologicality, mas mababang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, mas mababang gastos, at lumikha ng mga kondisyon para sa malawakang pagpapakilala ng mga pinakabagong teknolohiya na nauugnay sa ganitong uri ng nutritional support. Para sa nutrisyon ng enteral, tatlong pangunahing paraan ng pagpapasok ng mga sustansya sa digestive tract ay ginagamit:

• paghigop (Ingles - upang humigop, uminom sa maliliit na sips) - pagkuha ng mga espesyal na balanseng nutritional mixtures, kadalasang may kaaya-ayang lasa, sa pamamagitan ng bibig;
• enteral tube feeding - pangangasiwa ng nutritional mixtures sa pamamagitan ng gastric o intestinal tube;
• enteral nutrisyon sa pamamagitan ng isang stoma - ang pagpapakilala ng mga mixtures nang direkta sa isang gastrostomy o enterostomy.

Ang pagpili ng pag-access sa mga organ ng pagtunaw ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan. Ang isa sa mga ito ay ang tagal ng nutrisyon ng enteral: panandaliang nutrisyon ng enteral (hanggang 3 linggo), daluyan (mula sa 3 linggo hanggang 1 taon), pangmatagalang nutrisyon ng enteral (higit sa 1 taon). Para sa panandaliang enteral nutrition, ginagamit ang nasogastric o nasojejunal intubation. Ang pangmatagalang nutrisyon sa enteral ay nangangailangan ng endoscopic o surgical gastro- o enterostomy.

Ang nasogastric intubation ay ipinahiwatig sa kondisyon na ang pasyente ay may malay at may kasiya-siyang gastric motility. Ang pamamaraang ito ay mas simple, medyo physiological, at ginagamit din upang i-decompress ang mga organ ng pagtunaw; gayunpaman, may panganib ng aspirasyon ng mga nilalaman ng sikmura sa panahon ng pagpapakain. Ang nasojejunal intubation ay ipinahiwatig sa mga kaso ng kapansanan sa kamalayan, gastric paresis, at mas mataas na panganib ng aspirasyon.

Ang Stomata para sa enteral na nutrisyon ay nilikha ng mga pamamaraan ng kirurhiko at endoscopic. Kasama sa mga surgical method ang gastrostomy ayon sa Witzel o Stamm-Kader, jejunostomy ayon kay Witzel, Mayo-Robson, Meidl o sa pamamagitan ng needle-catheter method. Ginagamit din ang pinagsamang gastrojejunostomy at percutaneous endoscopic gastrostomy.

Contraindications sa aplikasyon ng isang gastrostomy: gastric ulcer, pagguho ng gastric mucosa, ascites, matinding pagdurugo, peritonitis, sepsis, nagpapasiklab na proseso sa nauuna na dingding ng tiyan, mga depekto ng anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng mga nakaraang operasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga katangian ng enteral nutrition media

Mga kinakailangan para sa halo:

• caloric density hindi bababa sa 1 kcal / ml;
• kawalan o maliit na halaga ng lactose;
• mababang lagkit;
• kawalan ng isang binibigkas na stimulating effect sa bituka peristalsis;
• pagkakaroon ng dokumentasyon.

Pag-uuri ng enteral mixtures

• Mga karaniwang polimer:
  • tuyo (Nutrizon, Nutricomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • likido, handa nang gamitin (Nutrizon Standard, Liquid Standard, Nutrizon Energy, Liquid Energy).
• Para sa oral na paggamit (Nutridrink, Liquid Standard, Standard Energy).
• Semi-elemento (Nutrilon Pepti TSC, Peptamen, Alfare).
• Dalubhasa, ginagamit sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
  • diabetes mellitus (Diabetes, Diazon, Glucerna);
  • pagkabigo sa atay (Nutrien Hepa);
  • dysbacteriosis (Nutricomp Fiber);
  • pagkabigo sa paghinga (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • pagkabigo sa bato (Nutricomp Renal, Nutrien Nephro).
• Mga module para sa pagpapayaman ng mga diyeta batay sa mga natural na produkto (Module ng protina, module ng Enerhiya, module ng MCT).

Ang pagsipsip ng mga pinaghalong polimer ay nakasalalay sa kanilang osmolarity. Ayon sa parameter na ito, ang mga modernong nutritional mixtures ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• mababang osmolar - mula 194 hanggang 257 mosm / l;
• medium osmolar - mula 265 hanggang 280 mOsm/l;
• mataas na osmolar - mula 235 hanggang 400 mosm/l.

Highly osmolar, kadalasang hypercaloric (1.5 kcal/ml), ang isang exception ay ang hypercaloric mixture Nutricomp Liquid Energy, ang osmolarity kung saan ay 257 mosm/l.

Ang enteral na nutrisyon ay dapat na inireseta:

• 12-24 na oras pagkatapos ng operasyon;
• 12 oras pagkatapos ng hemodynamic stabilization;

Hindi mo dapat hintayin na lumitaw ang mga peristaltic na tunog bago simulan ang enteral feeding.

Ang maagang nutrisyon ng enteral ay nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng mga anastomoses ng bituka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Standard Diet System

Ang lumang katawagan ng mga diyeta ay pinalitan ng isang bagong sistema. Ang ilang mga talahanayan (1-3,5-7,9,10,12-15) ay itinalaga na ngayon bilang isang solong pangunahing pamantayan sa diyeta (SBDS).