Enteral na nutrisyon

Ang matagal na kawalan ng pag-inom ng pagkain ay humahantong sa pagkasayang ng mauhog lamad ng mga organ ng digestive, isang pagbaba sa mesenteric at hepatikong daloy ng dugo, ang pagbuo ng matinding mga ulser sa tiyan. Ang karamdaman ng enteral ay may mga pakinabang sa parenteral, tulad ng physiological, mas mababa ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, mas mababang mga gastos, nilikha ang mga kondisyon para sa laganap na pagpapakilala ng mga pinakabagong teknolohiya na may kaugnayan sa ganitong uri ng nutritional support. Para sa nutrisyon ng enteral, tatlong pangunahing paraan ng pagpapakilala ng mga sustansiya sa tract digestive ay ginagamit:

• sipping (Ingles - sumipsip, inumin sa mga maliliit na sips) - ang pagtanggap ng mga espesyal na balanseng pampalusog na pampalusog, kadalasang may kaaya-aya na lasa, sa pamamagitan ng bibig;
• probing enteral nutrition - pagpapakilala ng mga nutrient mixtures sa pamamagitan ng gastric o intestinal probe;
• Enteral nutrisyon sa pamamagitan ng stoma - ang pagpapakilala ng mga mixtures direkta sa gastrostoma o enterostoma.

Ang pagpili ng access sa mga organ ng digestive ay natutukoy sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan. Isa sa mga ito ang tagal ng nutrisyon ng enteral: panandaliang nutrisyon ng enteral (hanggang 3 linggo), isang average (mula sa 3 linggo hanggang 1 taon), at prolonged enteral feeding (higit sa 1 taon). Sa panandaliang nutrisyon ng enteral, ginagamit ang nasogastric o naso-natural na tunog. Ang nutrisyon ng enteral ng katamtamang tagal ay nangangailangan ng endoscopic o surgical gastro- o enterostomy.

Nasogastric sounding ay ipinahiwatig sa kalagayan ng pangangalaga ng kamalayan ng pasyente at kasiya-siya na tiyan sa likas na katangian. Ang pamamaraan na ito ay mas simple, sapat na physiological, ginagamit din ito para sa decompression ng mga organ ng digestive, gayunpaman, kapag nagpapakain, may panganib ng aspiration ng mga gastric content. Naso-natural na tunog ay ipinahiwatig para sa kapansanan sa kamalayan, paresis ng tiyan at mas mataas na panganib ng aspiration.

Ang paggamit ng stoma para sa layunin ng nutrisyon ng enteral ay ginagawa ng mga operative at endoscopic na pamamaraan. Mga pamamaraan ng operasyon - Gastrostomy sa pamamagitan ng Wittzel o Stamm-Kader, Einostomia ng Wittzel, Mayo-Robson, Maidel o karayom-catheter na pamamaraan. Ginagamit din nila ang pinagsamang gastrojejunostomy at percutaneous endoscopic gastrostomy.

Contraindications sa overlay Gastrostomy: o ukol sa sikmura ulser, o ukol sa sikmura mucosal pagguho ng lupa, ascites, malubhang dinudugo, peritonitis, sepsis, nagpapasiklab proseso sa nauuna ng tiyan pader, tiyan pader depekto matapos ang nakaraang kirurhiko pamamagitan.

[1], [2],

Mga katangian ng pagpasok sa pagpasok ng media

Mga kinakailangan para sa timpla:

• caloric density hindi kukulangin sa 1 kcal / ml;
• pagkawala o maliit na halaga ng lactose;
• mababang lagkit;
• kawalan ng malinaw na stimulating effect sa intestinal motility;
• pagkakaroon ng dokumentasyon.

Pag-uuri ng mga zinteral mixtures

• Standard Polymer:
  • Dry (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • likido, handa nang gamitin (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
• Para sa oral administration (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Semi-elemento (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Pinasadya, ginagamit sa mga sumusunod na kondisyon ng patolohiya:
  • diabetes mellitus (Diabetes, Diazone, Glucerne);
  • hepatic insufficiency (Nutrien Gepa);
  • Dysbacteriosis (Nutrikomp Fiber);
  • respiratory insufficiency (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Pagkabigo ng bato (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Mga module para sa pagpapaunlad ng mga diyeta batay sa mga likas na produkto (Protein module, Enerhiya module, MCT module).

Ang asimilasyon ng mga polymer mixtures ay depende sa kanilang osmolarity. Ayon sa parameter na ito, ang mga modernong nutritional mixtures ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• mababang osmolarity - mula 194 hanggang 257 mosm / l;
• average osmolarity - mula 265 hanggang 280 mosm / l;
• high-osmolarity - mula 235 hanggang 400 mosm / l.

Vysokoosmolyarnye karaniwang giperkaloricheskie (1.5 kcal / ml), ang pagbubukod ay giperkaloricheskaya pinaghalong Nutrikomp Liquid enerhiya, kung saan ang osmolarity ay 257 mosm / l.

Ang nutrisyon sa karne ay dapat na inireseta:

• 12-24 pagkatapos ng operasyon;
• 12 h pagkatapos ng stabilizing hemodynamic;

Upang simulan ang nutrisyon ng enteral ay hindi dapat maghintay para sa hitsura ng peristaltic na ingay.

Ang maagang enteral nutrisyon ay tumutulong sa maagang pagpapagaling ng mga bituka anastomos.

[3], [4], [5]

System of standard diets

Ang lumang katawagan ng pagkain ay pinalitan ng isang bagong sistema. Ang ilang mga talahanayan (1-3,5-7,9,10,12-15) ay itinalaga na ngayon bilang isang pangunahing pamantayan ng pagkain (ATS).