Enthesopathy ng mga joints, tendons, ligaments, muscles at butones

Spondyloarthropathy, o Enthesopathy - ay isang serye ng mga inflammatory pathologies ng musculoskeletal system, na may mga parehong klinikal at radiological mga katangian, kasama ang kawalan ng plasma sa mga pasyente na may rheumatoid kadahilanan sa dugo. Ang mga enthesopathy ay maaaring umunlad sa mga taong may kabataan at nasa gitna ng edad, makabuluhang lumalalang kakayahan sa trabaho at kalakasan.

Ang unti-unting late diagnosis ng sakit ay madalas na humantong sa kapansanan.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ang patolohiya na ito ay itinuturing na karaniwan at matatagpuan sa 60-85% ng mga matatanda. Ayon sa mga eksperto, kung ang isang tao ay may mga problema sa mga joints, pagkatapos ay sa 60% ng mga kaso na may kinalaman sa enthesopathy.

Ang mga pasyente bilang isang resulta ng matinding sakit ay unti-unting mawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho. Ayon sa istatistikal na impormasyon, higit sa kalahati ng mga taong naghihirap mula sa ito o ang anyo ng arthritis o arthrosis ay may enthesopathy ng periarticular tendons, o iba pang mga istraktura ng tissue na nag-uugnay.

Kadalasan, nasuri ang sakit laban sa isang background ng reactive urogenic na pamamaga ng mga joints, pati na rin ang sakit na Reiter.

Ayon sa mga obserbasyon, 3/4 ng mga aktibong tao, propesyonal na kasangkot sa sports, maaga o huli malaman ang sakit na ito.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sanhi sigasig

Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab reaksyon sa malapit na mga tisyu ay maaaring magsimula. Kung ang pamamaga ay nagpapatuloy sa isang mahabang panahon, pagkatapos ay walang nangyari at ang mga dystrophic disorder sa connective tissue. Dahil sa mga prosesong ito, ang pagkalastiko at density ng ligaments, fasciae, at tendons ay lumala. Ang antas ng panganib ng pagkasira ay nagdaragdag: sa paglipas ng panahon, nagiging mas masahol pa ang articular function.

Ang pangkalahatang bilang ng mga kadahilanan para sa iba't ibang uri ng enthesopathies ay ang mga sumusunod:

• joint injuries dahil sa stroke o fall;
• pagganap ng malawak na malawakang paggalaw;
• regular na labis na naglo-load (parehong static at dynamic);
• mga depekto ng kapanganakan, mga deforming proseso sa buto, joints at / o mga kalamnan;
• impeksyon, metabolic disorder (gota, articular psoriasis, osteoarthropathy, brucellosis, atbp.).

Ang pamamaga sa mga tisyu sa paligid ng perimeter ng kasukasuan ay maaaring bumuo kaagad pagkatapos ng traumatikong pinsala. Ito ay maaaring maging resulta ng pag-uunat, paghihip, pagsugpo. Ang ganitong reaksyon ay kadalasang nangyayari sa umiiral nang pamamaga ng kalamnan o kasukasuan, na may pangalawang pinsala sa mga tendon na may kaugnayan sa mga kasukasuan o kalamnan.

Panganib na kadahilanan - ay aktibo at kahit na propesyonal na sports, lalo na subaybayan at weightlifting, football, tennis, basketball, atbp Kadalasan, ang sakit nakakaapekto sa mga tao na ang propesyon ay nagsasangkot ng walang pagbabago ang tono paulit-ulit na paggalaw o regular na pag-aangat at pagdala ng mabibigat na naglo-load (construction workers, porters at iba pa. Atbp.).

Ang negatibong papel ay nilalaro din ng labis na timbang, masamang gawi, at di-wastong diyeta.

[11], [12]

Pathogenesis

Ang pangalan na "entesopathy" ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang masakit na proseso sa entheses - mga zone kung saan ang mga tendons, capsules at ligaments ay nakalakip sa buto. Sa malawak na kahulugan ng salita, ang enthesopathy ay tinutukoy din bilang tendonitis ng mga terminal tendon site, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa isang bilang ng mga matatagpuan na mauhog na bursa.

Ang function ng musculoskeletal ay isa sa mga pangunahing pag-andar ng katawan ng tao. Kung wala ito ito ay halos imposible upang mabuhay nang buo. Ang buto system ay may isang bilang ng mga elemento ng nag-uugnay, na nagsisilbing ligaments at tendons ng kalamnan, tumutulong sila upang mapanatili ang matatag at malinaw na koneksyon sa pagitan ng mga buto. Ang ganitong istraktura na kahawig ng isang aparatong pingga ay nagpapahintulot sa isang tao na gumawa ng paggalaw at humantong sa isang aktibong pamumuhay.

Ang mga mekanikal na pinsala ng mga bahagi ng mga compound na ito ay maaaring mag-trigger ng pagpapaunlad ng pamamaga sa nag-uugnay na fiber ng tissue. Bilang resulta, mayroong enthesopathy, na bumubuo bilang isang variant ng periarthritis. Kadalasang kinasasangkutan ng masakit na proseso ang mga elemento ng tendon, ligamentous apparatus, synovial bursa, at fascial fibers.

Ang localization ng apektadong foci ay nakikilala sa pamamagitan ng mga uri ng enthesopathies:

• balikat (ang mahabang ulo ng biceps kalamnan ay apektado);
• ulnar (ay isang epicondylitis);
• hip (nalikom bilang trochanteritis);
• tuhod;
• bukung-bukong ("calcaneal spur").

Ang terminong "entesopathy" ay itinuturing na pangkalahatang, kabilang ang iba't ibang mga pamamaga ng mga kaayusan ng periarticular tissue. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang gayong mga pamamaga ay maaaring makapasa sa iba pang malapit na mga istraktura, na humahantong sa pag-unlad ng nagkakalat na pinagsamang proseso ng pamamaga.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas sigasig

Ang klinikal na larawan sa nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng kasukasuan ay may sariling mga katangian. Maaaring matukoy ang specificity ng likas na katangian ng sugat at ang lokasyon ng nasira focus.

Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay:

• sakit sa apektadong lugar, na kung saan ay maaaring intensified kapag sinusubukang aktibong ilipat;
• pagbuo ng localized edema, pamamaga;
• bahagyang pamumula ng balat sa lugar ng pamamaga;
• lokal na pagtaas sa temperatura;
• pagkasira ng motor function ng magkasanib na;
• Masakit sensations kapag pagpindot sa apektadong lugar.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab reaksyon ay dahan-dahan, kaya ang mga unang palatandaan ng paunawa ay medyo mahirap. Sa unti-unting pag-unlad ng sakit, ang pag-andar ng kasukasuan ay nasira, nabuo ang mga pag-uugali.

Ang sakit ay madaling kapitan ng tamad na kurso. Sa paglipas ng panahon, ang masakit na mga joints ay sumali sa iba pang mga sintomas:

• paglabag sa integridad ng ligaments at tendons;
• pag-ilid ng ligaments;
• pagpapapangit ng mga joints;
• kumpletong pagkawala ng function ng motor sa magkasanib na.

Sa kawalan ng paggamot, ang kapasidad ng trabaho ay halos garantisadong mawawala, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay lumala.

[20], [21]

Mga yugto

Ang sakit ay nahahati sa dalawang yugto:

1. Ang unang, o dorotgenologicheskaya yugto, kung saan ang mga pathological pagbabago sa kasukasuan ay nagsimula na, ngunit hindi pa rin nila makilala sa pamamagitan ng X-ray diagnostics.
2. Ang X-ray stage ay naiiba na may markang clinical at roentgenological signs ng masakit na pinsala sa tissue.

[22], [23], [24],

Mga Form

Ang Enthesopathy ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga species, depende sa lokalisasyon ng patolohiya.

• Tendon enthesopathy ay isang klasikong anyo ng sakit. Kinokonekta ng mga tendon ang mga kalamnan at buto. Ang proteksiyon tendon ay protektado mula sa pinsala sa pamamagitan ng isang longitudinally nababanat litid. Kung ang pagkalastiko ay nawala, pagkatapos ay kasama nito ang lakas at lakas ng kasukasuan ay nawala.

Sa pathological na proseso, maaaring may parehong mga degenerative pagbabago at tissue luha. Ang mga kadahilanan na ito ay humantong sa hitsura ng sakit, paghihigpit ng kilusan, pagkawala ng aktibidad.

Maaaring makapinsala sa sakit ang Achilles tendon, extensors ng forearm, mas mababang segment ng shin, atbp.

• Ang tendon enthesopathy ng quadriceps femoris ay ang pinaka-karaniwang sugat ng tendon apparatus ng mas mababang paa't kamay. Ang tendon ng mga kalamnan ng quadriceps ay naayos sa nauuna at lateral na ibabaw ng patella at sa tuberous na bahagi ng tibia. Ang koneksyon na ito ay itinuturing na napakalakas, gayunpaman, kung ang mga fibers ay nasira, ang naturang lakas ay mawawala. Ang napinsala na tissue swells, nagiging mahirap para sa pasyente na ihidlisan ang shin. Sa hinaharap, ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng kahirapan sa paglalakad.
• Ang enthesopathy ng Achilles tendon ay unang ipinakita ng sakit kapag naglalakad, tumatakbo, tumatalon. Sa paglipas ng panahon, nag-aalala ang sakit kapag sinubukan na manalig sa sakong. Inilarawan ng mga pasyente ang kondisyong ito bilang isang "kuko sa sakong." Sa labas, walang mga pagbabago ang nakikita sa lugar ng sakong, gayunpaman, nagiging mahirap para sa isang tao na lumakad, ang kanyang mga pagbabago sa paglakad, ang mga dagdag na calluses at corns ay lumilitaw sa sakong.

Kabilang sa mga dahilan na nagiging sanhi ng enthesopathy Achilles tendon, sa karagdagan ay maaaring tinatawag na spinal sakit haligi at flat paa.

• Enthesopathy kalamnan - isang sakit ligament-muscular system arises dahil sa ang mahabang daloy namumula at degenerative pagbabago na humahantong sa pagbuo ng zone ossified upang baguhin muskulado kaayusan (hanggang sa pagkabali). Patolohiya ay nabuo sa agarang paligid ng anumang mga joints.

Ang pangunahing palatandaan ay ang sakit na nanggagaling sa mga joints at nagdaragdag sa strain ng mga fibers ng kalamnan ng mga apektadong tendons. Ang edema ay hindi nabuo sa lahat ng mga kaso, ngunit ang pagiging matigas sa oras ay nagiging isang matatag na sintomas.

• Enthesopathy supraspinatus kalamnan pinsala ay nangyayari kapag ang mga kalamnan tendons ng balikat "pampainog punyos", na kung saan ay maliit na bilog, supraspinatus, infraspinatus at subscapularis kalamnan. Bilang isang panuntunan, ang pagkatalo ay pinagsama, kung saan, bukod sa iba pang mga bagay, maaari ring sunggaban ang mga kalapit na tisyu - halimbawa, ang magkasanib na capsule at ang subacromial bursa. Ang kalamnan ng kalamnan ay madalas na nasira.
• Ang gluteal enthusiest ay isang kababalaghan ng nagpapaalab-dystrophic na uri, na nakakaapekto sa mga tendons ng gluteal na mga kalamnan. Patolohiya ay tinutukoy ng pagkasayang at kalamnan kahinaan, motor pagpapahina, mga problema sa pagbabago sa posisyon ng puno ng kahoy. Ang pasyente ay nawawala ang kakayahang lumipat nang buo: nararamdaman niya ang sakit at naririnig ang mga crunches. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga at pamumula ng balat.
• Ang Enthesopathy ng ligaments ay isa sa mga variant ng konsepto ng sakit na ito, na di-tuwirang nagpapakita ng katotohanan. Enteases ay ang mga lugar ng koneksyon ng tendons at buto. Ang mga bundle ay mga elemento ng istruktura, ang pangunahing pag-andar nito ay upang palakasin ang kasukasuan. Sa tulong ng ligaments, ang mga buto ay nakakonekta sa bawat isa. Ang mga tendon ay mga elemento ng istruktura maliban sa mga ligaments: nagpapadala sila ng isang salungat na salik sa sistema ng musculoskeletal at kumonekta sa mga kalamnan at mga buto sa bawat isa.

Ang bone enthesopathy ay bubuo ng pagtaas ng dynamics, unti-unti, naiiba sa pamamagitan ng isang matagal na kurso. Sa paglipas ng panahon, ang integridad ng sistema ng tendon-ligament ay maaaring makompromiso, ang katatagan ng kasukasuan ay maaaring may kapansanan. Ito ay humahantong sa pagpapapangit at - sa mga napapabayaang mga kaso, hanggang sa ang buong imposibilidad ng paggalaw.

• Ang pagsisiyasat ng joint ng balikat ay masuri sa mga tao na aktibong nakikibahagi sa paglangoy, pagkahagis ng sports. Ang masakit na reaksyon ay nakakaapekto sa muscular tendon ng rotator, o ang rotator humeral cuff, na kinabibilangan ng maliit na round, supine, subacute at submapular na kalamnan. Patolohiya ay maaaring kumalat sa iba pang mga istraktura ng tissue, halimbawa, ang kapsula ng magkasanib na at ang subacromial bursa. Karamihan sa mga madalas na naghihirap mula sa isang tendon tendon.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ang maaaring makilala:

1. lambat ng zone ng balikat (lalo na kapag sinusubukan na itaas o bawiin ang itaas na paa);
2. nadagdagan ang sakit sa gabi, habang natutulog sa apektadong bahagi;
3. nadagdagan ang sakit kapag nanginginig ang mga kamay, nagsisikap na pumili ng isang bagay.

• Ang enthesopathy ng malaking tubercle ng humerus at humerus ulo ay mas madalas na masuri. Ang masakit na proseso sa mga tendon na katabi ng malaking tubercle ay humahantong sa mga lokal na pagbabago sa zone ng malaking tubercle. Periarticular pinsala ay maaaring mangyari kasama ang pathological abnormalities sa cervical gulugod - hal, sa kumbinasyon na may cervical radiculitis, pati na rin ang pinsala periarticular malambot tisiyu (podakromialny bursitis, tendonitis). May matatag na limitasyon ng kadaliang paglalakad ng balikat na may matinding sakit.
• Ang entezopathy ng joint ng siko ay isang sakit na madalas na napansin sa mga taong kasangkot sa weightlifting, gymnastics, tennis, golf. Ang pagkatalo ay sinusunod, kapwa sa carpal flexors, at sa extensors. Sa isang katulad na sitwasyon, angkop na i-diagnose ang medial, o lateral tendinitis.

Ang mga palatandaan ng sakit ay kaunti lamang kaysa sa mga may tendon na matatagpuan sa ibang lugar. Maaaring may masakit na pandamdam kapag sinusubukan na ibaluktot o itulak ang magkasanib na pulso: ang sugat ay napangkat sa loob at labas ng bisig. Nagreklamo ang pasyente ng mga problema sa pagpapanatili ng mga bagay, nagiging mahirap para sa kanya kahit na makipagkamay. Sa dakong huli, ang mga paggalaw na ito ay limitado.

• Kabilang sa hand enzopathy ang pinsala sa mga tendon ng digital flexor at extensor, pati na rin ang annular ligament sa lugar ng interphalangeal joints. Ang pinsala ay resulta ng isang paunang o pangalawang nagpapasiklab na dystrophic na proseso, na humahantong sa pagkawala ng kadaliang kumilos. Para sa sakit ay tipikal na pamamaga, sakit at pag-crunching sa mga nasira joint.
• Enthesopathy pelvic organo - ito ay medyo malabo konsepto na maaaring magsama ng impormasyon tungkol sa pagkatalo ng mas mababang pelvic siwang bounded sa pamamagitan ng ischial tuberosity, tailbone, pubic joint at mas mababang mga sanga pubic bone.
• Ang enthesopathy ng mga mas mababang paa't kamay ay maaaring magsama ng mga pathological pagbabago sa hip joint, sa joint ng tuhod, sa bukung-bukong at paa. Ang pagkatalo sa karamihan ng mga kaso ay nakahiwalay, o pinagsama.
• Ang enteropathy ng lateral ligaments ng joint ng tuhod mula sa lateral o medial surface ay maaaring samahan ng gonarthrosis. Diyagnosis ay madalas na limitado sa palpation, kung saan may malinaw na isang sakit sa apektadong lugar. Ang gayong mga zone ay maaaring dalawa o higit pa, sa magkabilang panig ng magkasanib na tuhod.
• paa tuhod joint Enthesopathy palibot ng mata ay tinatawag ding "anzerinovym bursitis", ito ang pagkatalo sa zone ng attachment ng litid upang lulod tyazhu sartorius kalamnan, pati na rin elegante at semitendinosus kalamnan, sa ang lokasyon ng isang maliit na bag. Ang site na ito ay matatagpuan tungkol sa 3.5 cm sa ibaba ang lokasyon ng tuhod-magkasanib na puwang. Ang sakit ay tipikal para sa mga taong taba, na naghihirap mula sa tuhod arthrosis.

Ang enthesopathy ng kaliwang, kanang kasukasuan ng tuhod ay nailalarawan sa mga sakit na maaaring tumaas sa pag-akyat ng mga hagdan (hindi katulad ng arthrosis, sakit sa panahon ng paglapag). Karaniwang "panimulang" sakit sa larangan ng anserinic bursa, kapag ang pasyente biglang tumataas at sumusubok na pumunta.

• Ang patellar entecopathy, ang enthusi ng patellar patellar ligament ay maaaring napansin sa paghihiwalay, o sa kumbinasyon ng pinsala ng iba pang mga tisyu ng joint ng tuhod. Sa clinically, ang pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at pamamaga sa nauunang bahagi ng joint.
• Ang enthesopathy ng medial lateral ligament ay nauugnay sa isang sugat ng connective tissue ng joint ng tuhod. Para sa patolohiya, ang hitsura ng sakit mula sa apektadong bahagi ng tuhod ay karaniwang, lalo na kapag pinindot ang panig na tumutugma sa sugat.
• Ang Thyrosophagia enthesopathy ay ipinakita sa pamamagitan ng isang sugat na sugat ng mga muscles tulad ng mahaba adductor, paglilipat at ilio-panlikod. Ang parehong bihirang ay ischial enthesopathy, na nakakaapekto lamang sa mga manggagawa sa opisina.

Ang pasyente ay nagreklamo sa sakit ng panlabas na bahagi ng joint, na kung saan ay lalo na nakakaligalig sa panahon ng hip withdrawal, pati na rin sa isang diin sa binti habang naglalakad. Ang kakulangan sa ginhawa ay nadarama sa inguinal zone, gayundin sa mas mababang mga segment ng hita. Ang kadaliang mapakali ng hip joint ay limitado, na may palpation of pain.

• Ang enthesopathy ng mga malalaking trochanteres ng femurs ay maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon ng tamad na osteoarthritis sa mga babaeng pasyente 40-60 taong gulang. Ang Pathology ay nagpapakita ng sarili bilang isang sakit na kumakalat sa buong panlabas na femoral surface. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa sakit sa pamamahinga, lalo na sa gabi, habang nagsisikap na magsinungaling sa apektadong bahagi ng katawan.
• Ang enthesopathy ng plantar aponeurosis ay madalas na nauugnay sa isang "calcaneal spur". Ang isang sakong bag ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng buto ng sakong, sa zone ng attachment ng plantar aponeurosis. Ang sakit sa rehiyon ng sakong ay tinatawag na talalgia: ang ganitong sakit ay maaaring sanhi ng parehong nagpapasiklab na reaksyon at mga pagbabago sa dystrophic. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang independiyenteng proseso ng pamamaga na may sakit sa takong ay ang tanging tanda ng seronegative spondyloarthropathy.

Ang enteroscopy ng calcaneus, takong enterosopathy ay halos palaging nauugnay sa degenerative na mga proseso na nangyari laban sa background ng calcification ng entesis. Ang patolohiya na ito ay mas karaniwang para sa mga pasyente ng mas lumang pangkat ng edad.

• Ang enteropathy ng femur ay umaayon ayon sa uri ng trochanteritis, o madaling kapitan bursitis. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit, na "nagbibigay" sa panlabas na bahagi ng hita. Isang katangian sintomas: ang pasyente ay mahirap na magsinungaling sa isang bahagi ng puno ng kahoy. Mayroong isang malinaw na naisalokal na sakit sa lugar ng femur, ang malawak na pag-ikot ng balakang ay maaaring maaapektuhan o mapangalagaan.

Ang intestopya ng hip joints ay kadalasang naiiba sa madaling kapitan bursitis. Gayunpaman, ang pagkita ng kaibhan ay walang therapeutic na halaga, dahil ang parehong mga kaso ay nagbibigay ng sapat na paggamot.

• Ang antenopyopatiya ng bukong bukong ay karaniwang ipinakikita ng tenosynovitis ng peroneal muscle. Ang tendon na bahagi ng kalamnan na ito ay matatagpuan sa ibaba ng lateral malleolus: na may isang nagpapaalab na reaksyon, maaaring obserbahan ng isa ang pahaba na edema sa vaginal bahagi ng litid. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit habang naglalakad.
• Ang Enthesopathy ng ischial hill ay isang nagpapasiklab na proseso sa zone ng attachment ng tendon sa ischial tubercle. Ang sakit ay madalas na natagpuan laban sa background ng anumang seronegative spondylitis, na kinabibilangan, halimbawa, Bechterew's disease at reactive arthritis. Ang lugar ng ischial tuber ay ang mas mababang bahagi ng buttock. Ang site na ito, bilang isang panuntunan, ay napapailalim sa mumunti na naglo-load, kung ang pasyente ay nakatuon sa posisyon ng pag-upo - lalo na sa isang hard surface. Ang isang katangian ng sintomas ng naturang isang patolohiya ay sakit sa posisyon ng pag-upo, na kung saan ay medyo napapalakas habang naglalakad habang nagtataas ng binti.
• Ang entezopathy ng spine ay nauugnay sa mas mataas na stress sa spine, na kadalasan ay ang kaso para sa mga atleta na may masinsinang pagsasanay sa himnastiko, akrobatika, pag-aangkat ng timbang. Ang ganitong uri ng sakit ay nagiging sanhi ng mga napaaga ng wear ng ligamentous system ng spinal column. Ang patolohiya ay sapat na seryoso at nangangailangan ng patuloy na kontrol sa medisina.
• Ang pag-load ng enterosopathy ay isang termino na nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng magkasamang pinsala dahil sa biglaang at matinding pisikal na pagsusumikap. Ang ganitong mga patolohiya ay madalas na natagpuan sa mga taong hindi pa aktibo sa pisikal, at pagkatapos ay nagsimulang makisali sa sports. Ang musculoskeletal system ay hindi maaaring mabilis na umangkop sa pag-load, kaya mayroong isang microdamage ng kalamnan at litid fibers, na nagiging sanhi ng sakit sa iba't ibang degree.

[25], [26], [27], [28], [29]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kurso ng isang patuloy na kurso ng enterosopathic pagkatalo ng anumang etiology, enterophytes ay nabuo. Ang mga Enthesophytes ay mga ossificates of enthusiest: sa kaso ng enthesitis, ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng erosive lesions ng pinagbabatayan na tissue ng buto. Kadalasan, ang pagguho ay matatagpuan sa attachment ng Achilles tendon sa calcaneus.

Sa kawalan ng kinakailangang paggagamot, ang sakit ay nagdudulot ng kapansanan sa kadaliang mapakilos, sa immobilization ng kasukasuan, pati na rin sa kapansanan at kapansanan.

[30], [31]

Diagnostics sigasig

Ang isang dalubhasa lamang na maaaring sumangguni sa pasyente sa diagnosis ay maaaring matukoy ang eksaktong pagsusuri.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod na palatandaan ay nakakuha ng pansin:

• limitado ang motor amplitude;
• mga pagbabago sa balat ng apektadong kasukasuan, ang pagkakaroon ng mga seal;
• sakit sa palpation ng kasukasuan;
• pamamaga, pamumula.

Tumutulong ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang linawin ang presensya ng proseso ng nagpapasiklab:

1. Ang resulta ng pagsusuri sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagbabago sa halaga ng C-reaktibo na protina sa plasma, ang kabuuang halaga ng protina, at nakikita rin ang reaksiyon ng diphenylamine at iba pang mga pagbabago. Ang tagapagpahiwatig ng pamamaga ay magiging pagtaas sa ESR, at ang tagapagpahiwatig ng reumatik na sakit - ang pagkakaroon ng antinuclear antibodies. Marahil ay isang matinding pagtaas sa nilalaman ng uric acid.
2. Ang resulta ng urinalysis ay magpapakita ng mga hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig lamang sa labis na malubhang mga pathological form ng magkasanib na pinsala.

Ang diagnosis ng instrumento, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda, ngunit ito ay sapat na kaalaman. Ito ay lalo na nalalapat sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation.

• Ang paraan ng X-ray ay tumutulong upang maisalarawan ang pagpapapangit ng mga joints, upang makita ang pagkakaroon ng pathological inclusions. Ang pamamaraan na ito ay mabilis at walang sakit, gayunpaman, tulad ng ibang mga pamamaraan sa radiotherapy, hindi ito inirerekomenda para sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis.
• Isinasagawa ang Arthrography gamit ang kaibahan, na nagpapabuti sa kalidad ng imahe at nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang problema nang mas detalyado. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga sampung minuto. Ang mga kontraindikasyon sa pag-uugali nito ay mga allergic reaksyon sa mga gamot na naglalaman ng yodo.
• Ang computed tomography ay tumutukoy din sa mga pamamaraan ng X-ray, ngunit mas nakapagtuturo, dahil nagsasangkot ito ng pagdadala ng isang malaking bilang ng mga imahe sa iba't ibang mga eroplano. Ang larawan - isang larawan ng kasukasuan - ay maaaring makita sa screen ng monitor, o sa mga larawan.
• Ang magnetic resonance imaging ay nagsasangkot ng paggamit ng mga radio waves at magnetic waves. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamahal, ngunit medyo nakapagtuturo, at ligtas din. Ang MRI ay kontraindikado sa mga pasyente na may presensya ng mga metal implant at mga pacemaker.
• Ang ultratunog ng mga joints ay batay sa paggamit ng ultrasound. Ito ang pinaka-ligtas na uri ng diagnosis, na maaaring inireseta kahit sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis.

[32], [33], [34], [35]

Iba't ibang diagnosis

Ang Enterospaty ay isang medyo komplikadong sakit sa pagsusuri, kaya napakahalaga na makilala ang gayong sakit mula sa iba pang mga articular pathology. Maaaring maisagawa ang kaugalian na diagnosis sa halos anumang sakit na nakakaapekto sa mga joints. Ang Enthesopathy ay nakilala batay sa pagtuklas ng lokal na sakit sa oras ng pag-urong ng mga kaukulang kalamnan, lalo na kapag ang mga paggalaw ng amplitude ay bigla. Ang maaaring maitutukoy ay maaaring tinukoy bilang sakit, at mga bukol, paglago.

Sa tulong ng diagnosis ng radiation, maaaring makilala ang patolohiya na ito, dahil sa pagkakita ng enterosis, o kumbinasyon nito sa pagguho ng buto at osteosclerosis.

Sa maraming mga kaso, ito ay magiging mahirap na makahanap ng mga pagkakaiba sa pagitan ng pagkatalo ng mga enteroses, pati na rin ang tendonitis at bursitis. Seronegative enthesopathy ay madalas na isang kumbinasyon ng ilang mga nagpapasiklab na proseso - halimbawa, tendinitis at enthesitis ng isang litid, o bursitis malapit sa isang matatagpuan synovial cortex. Kadalasan, napansin ang sakit laban sa background ng diyabetis.

Paggamot sigasig

Ang paggamot sa sakit ay walang isang solong pamamaraan: ang mga gawain sa paggamot ay maaaring magkakaiba, depende sa partikular na kaso. Kadalasan ginagamit nila ang konserbatibo, kirurhiko paggamot, pati na rin ang mga alternatibong pamamaraan - halimbawa, mga alternatibong reseta at homyopatya. Sa kung aling paraan upang itigil ang pagpili, dapat malutas ng doktor, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang problema.

Ang konserbatibong paggamot ay nagpapahiwatig ng paggamit ng hindi bababa sa dalawang grupo ng mga gamot:

1. Ang mga gamot na Etiotropic ay mga gamot na direktang nakakaapekto sa pinagbabatayan ng sanhi ng patolohiya. Halimbawa, kung ang enterosopathy ay may nakakahawang sakit na nagpapasiklab, maaaring gamitin ng doktor ang antibyotiko therapy, at may autoimmune disease, ang mga hormone ay ginagamit.
2. Ang mga gamot na may sintomas ay mga gamot upang mapawi ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya. Ang pinaka-popular na gamot sa pangkat na ito ay mga anti-inflammatory at analgesic na gamot.

Ang mga gamot ay maaaring inireseta sa alinman sa mga umiiral na mga form ng dosis: tablet, capsules, injectable solusyon, pati na rin ang mga gamot para sa pagpapasok sa joint cavity.

Bilang karagdagan sa mga gamot, angkop na gamitin ang physiotherapy, manual therapy, exercise therapy, atbp.

Ang isang kailangang-kailangan karagdagan sa paggamot ay diyeta therapy. Ito ay walang lihim na ang nutritional disorder negatibong nakakaapekto sa metabolic proseso - sa partikular, metabolismo ng protina at mineral. Kinakailangan din ang kontrol sa timbang ng katawan: ang sobrang timbang ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga joints sa ilalim ng impluwensiya ng sobrang pag-sobra magsuot ng masyadong mabilis, sumasailalim sa pag-unlad ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa kanila.

Medicinal na paggamot

• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang pagbawalan ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab:

1. Ibuprofen ay inireseta sa isang halaga ng 400-600 mg hanggang sa 4 beses sa isang araw;
2. Meloksikam appoint 7.5 mg isang beses sa isang araw, sa panahon ng almusal.

Ang paggamit ng mga non-steroidal agent ay hindi dapat tumagal nang mahabang panahon, dahil ang mga naturang droga ay naglalagay ng mabigat na pag-load sa atay at sistema ng pagtunaw.

• Ang mga vasodilators ay maaaring makatulong kung ang pamamaga o pinagsamang deformity ay humahantong sa pagpapaliit o pagpigil ng mga sisidlan:

1. Ang Actovegin ay inireseta para sa panloob na pagtanggap, 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw bago kumain;
2. Ang Pentoxifylline ay ibinibigay nang pasalita, 2 tablet, tatlong beses sa isang araw, na may unti-unti na pagbawas sa dosis (sa pagpapasya ng doktor).

Ang mga gamot sa vasculature ay maaaring maging sanhi ng maraming epekto. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay ang pagbaba ng presyon ng dugo at sakit ng ulo.

• Ang kalamnan relaxants daan sa amin upang mag-relaks ang pag-igting ng periarticular kalamnan:

1. Ang Tolperisone ay kinuha na may unti-unting pagtaas sa dosis, mula 50 hanggang 150 mg dalawang beses o tatlong beses sa isang araw;
2. Ang Baclofen ay pinangangasiwaan ayon sa isang indibidwal na napiling iskedyul.

Kapag kumukuha ng mga relaxation ng kalamnan, ang mga side effect ay kadalasang nangyayari sa simula ng paggamot at ipasa ang kanilang sarili sa loob ng maikling panahon. Upang alisin ang naturang side effect, tulad ng pagduduwal, inirerekumenda na dalhin ang gamot sa pagkain, o sa isang produkto ng pagawaan ng gatas.

• Ang mga hormonal steroid na gamot ay ginagamit para sa malubhang sakit at isang napapansin na nagpapaalab na proseso:

1. Ang Diprospan ay binibigyan ng isang indibidwal na kurso, 1-2 ML araw-araw.
2. Ang Celeston ay inilapat sa isang indibidwal na napiling iskedyul, mas mabuti - isang maikling kurso.

Ang kurso ng hormonal na paggamot ay dapat na inireseta lamang sa matinding mga kaso. Ang tagal ng kurso ay ang pinakamaliit na posible, upang maiwasan ang pagbuo ng mga negatibong epekto.

• Hinahayaan ng Chondroprotective drugs ang synthesis ng cartilaginous tissue at ibalik ang kadaliang kumilos sa kasukasuan:

Ang Chondroitin na may glucosamine ay tumatagal ng isang mahabang kurso, dahil ang gamot ay may pinagsama-samang epekto. Ang minimum na kurso ng therapy ay dalawa hanggang tatlong buwan.

Bitamina

Para sa kalusugan ng musculoskeletal system at para sa normal na pagpapaandar ng mga joints, maraming iba't ibang sangkap ang kailangan upang makaambag ito. Nagsasalita kami, una sa lahat, tungkol sa mga bitamina at mineral. Kaltsyum, posporus, iron, zinc, magnesium, B bitamina, cholecalciferol, bitamina K - may maraming multifaceted effect sa katawan. Sila ay madalas na ginagamit sa komplikadong therapy para sa mga sakit ng mga buto, ligaments, joints.

Sa ngayon, walang pangangailangan para sa isang hiwalay na paggamit ng bawat kinakailangang sangkap, tulad ng sa karamihan sa mga parmasya na maaari kang bumili ng mga kumplikadong preparasyong bitamina at mineral na kasama ang lahat ng mahahalagang sangkap para sa kalusugan.

Kapag ang mga joint disease ay partikular na inirerekomenda:

• Kumpletuhin;
• Ang lebadura ng calcium + na brewer;
• Kaltsinov;
• Natekal.

Ang mga bitamina ay kadalasang pumapasok sa katawan ng pagkain na may sapat na dami. Gayunpaman, kung ang kanilang resibo ay lumabag sa anumang dahilan, ang paggamit ng mga ginawang handa na gamot sa anyo ng mga tablet, capsule, drage ay ganap na makatwiran.

Physiotherapeutic treatment

Inirerekomenda na magbayad ng pansin sa naturang mga physiotherapeutic na pamamaraan na maaaring makatulong sa paggamot ng sakit:

• Electrophoresis na may nakapagpapagaling na mga produkto.
• Epekto ng ultratunog.
• Magnetotherapy.
• Radiation therapy (infrared, ultraviolet, laser beam).

Ang tagal ng kurso ng paggamot at ang dalas ng mga pamamaraan ay tinutukoy ng doktor na may kaugnayan sa bawat pasyente na isa-isa.

Kontraindikasyon para sa physiotherapy ay ang pagkakaroon ng malignancies, aktibo tuberculosis, epilepsy, puso decompensation sakit, pagbubuntis, lagnat, cachexia, dugo clotting disorder.

Alternatibong paggamot

Kung ang tradisyonal na gamot ay hindi posible para sa ilang kadahilanan, maraming mga tao ang gumamit ng alternatibong paggamot. Sa nakalipas na ilang mga dekada, nagkaroon ng ilang mga tagahanga ng ganitong uri ng paggamot. Ang dahilan para sa mga ito ay maaaring na ang natural na mga remedyo ay may milder epekto sa katawan at halos hindi maging sanhi ng pagbuo ng mga negatibong epekto.

• Ilapat ang pinainit na waks (layerwise na inilapat sa apektadong joint): nakakatulong ito sa pag-alis ng matalim at hindi maitatag na sakit.
• Ang isang sariwang sheet ng burdock ay dapat na mahigpit na naka-attach sa isang namamagang lugar kaagad matapos ang pagkuha ng isang mainit na paliguan o pagkatapos ng isang paligo, hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo (mas mabuti sa gabi).
• Ang panlabas na paghahanda ay inihanda sa batayan ng 50 g ng alkampor, 50 g ng mustasa pulbos, 100 g ng isang bahagi ng protina ng isang raw na itlog, 0.5 liters ng bodka. Ang produkto ay hinuhugas sa mga apektadong lugar gabi-gabi bago matulog.

Paggamot sa erbal

Sa karamihan ng mga kaso, sa paggamot ng mga sakit ng sistema ng musculoskeletal, hindi ginagamit ang mga indibidwal na mga bahagi ng halaman, ngunit ang mga herbal na mixtures na maaaring maglaman ng hanggang sampu o higit pang mga sangkap.

Ang pinakadakilang epekto ay nagmamay ari ng naturang hindi aktibo pagtitipon:

• Rhizoma calamus (1 hr.), Dahon ng melissa at uri ng halaman, pine buds (sa 2 oras.) Herb tim at oregano, nightshade (3 hr.), Ang kulay lila (4 hr.) Herb Hypericum at hawthorn (sa pamamagitan ng 5 oras).
• Flaxseed (1 hr.), Ang bunga ng halaman ng dyuniper, damo horsetail at yarrow (2 h.), Grass clover, rhizome elekampane, herb Hypericum at liryo ng lambak (3 hr.) Herb rosemary (4 hr.), Isang sunod (5 h.).
• Nag-iiwan linden at menta, binhi dill (1 hr.), Kulitis dahon, kastanyo, pine buds (sa 2 hr.), Mansanilya bulaklak, hop cones, herb Hypericum at tim (3 hr.), Dahon ng romero at violets ( para sa 4 oras).

Upang ihanda ang gamot, dapat kang kumuha ng tatlong kutsara ng alinman sa mga bayad sa itaas, ibuhos ang 0.4 liters ng tubig na kumukulo, ipilit hanggang sa paglamig. Ang gamot ay dapat na lasing bago kumain, tatlong beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang alternatibong paggamot ng magkasanib na mga problema ay maaaring homyopatya. Ito rin ay isang mahusay na karagdagan sa pagkuha nonsteroidal at hormonal anti-namumula gamot.

Halimbawa, ang German homeopathic remedyo na Traumeel C ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang dosis ng glucocorticoid na gamot, at ang komplikadong pasilidad ng Target T ay maaaring ganap na palitan ang paggamit ng NSAIDs.

Ang Traumeel C ay naglalaman ng isang komplikadong bahagi na magkakasamang nagbibigay ng anti-edematous, analgesic, anti-inflammatory at pagpapanumbalik ng pagkilos. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, ointment at injection. Ang doktor ay nagpasiya kung anong uri ng dosis ang pipiliin.

Ang layunin ng T ay maaaring matagumpay na sinamahan ng iba pang mga uri ng paggamot. Ang bawal na gamot ay mahusay na sinamahan ng mga di-steroid na gamot at chondroprotectors: Layunin ng T tumigil ang pag-unlad ng sakit, nagpapagaan ng talamak na sintomas, pinahaba ang panahon ng pagpapatawad. Ang gamot ay maaaring mabili sa anyo ng mga tablet, mga ointment at solusyon sa pag-iniksyon.

Kabilang sa iba pang mga homeopathic na gamot na ito ay inirerekomenda na magbayad ng pansin sa mga tulad:

• Naka-record - kinuha para sa dalawang buwan, tatlong beses sa isang araw para sa 10 patak, 60 minuto bago kumain;
• Benzoicum acidum - granules matunaw sa oral cavity 30 minuto bago kumain;
• Aurum - ang dosis ay tinutukoy nang isa-isa.

Ang mga homeopathic remedyo ay hindi dapat gamitin sa pagkakaroon ng mga proseso ng tumor sa katawan, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Karamihan sa mga pasyente ay ganap na hinihingi ang paggamot sa homyopatya.

Kirurhiko paggamot

Karamihan sa mga pasyente ay sinusubukan upang malutas ang problema sa paggamit, una sa lahat, ng mga konserbatibong paraan ng paggamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, hindi posible na maiwasan ang operasyon. Kung kinakailangan ang operasyon, posible ang mga sumusunod na operasyon ng kirurhiko:

• Ang minimally invasive puncture ay ang napakaliit na interbensyon, kung saan inilalagay ng doktor ang isang karayom sa magkasanib na pag-iniksyon ng mga nakapagpapagaling na likido.
• Ang operasyon para sa arthroscopic debridement ay isinasagawa gamit ang nababanat na instrumento ng endoscopic, sa pamamagitan ng maliliit na butas. Sa panahon ng operasyon, aalisin ng doktor ang mga necrotic tissues mula sa magkasanib na bahagi at hugasan ang joint cavity na may nakapagpapagaling na likido.
• Ang operasyon para sa mga endoprosthetics ay isang radikal na interbensyon, kung saan pinapalitan ng doktor ang napinsalang joint na may biologically compatible prosthesis. Ang operasyon na ito ay pinaka-traumatiko at tumatagal ng mahabang panahon upang ibalik ang pasyente.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa sakit na ito ay kapaki-pakinabang sa sports upang tumuon sa aerobic ehersisyo, pagbabawas ng bilang ng lakas ng pagsasanay.

Sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan, kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang upang bawasan ito: ang bawat dagdag na kilo ay nagdaragdag sa panganib ng pagbuo ng sakit.

Kung ang isang propesyonal na aktibidad ng isang tao ay nagbibigay para sa pagkarga sa ilang mga kasukasuan o limbs, angkop na ipakilala ang mga maliliit na break sa iskedyul ng trabaho, isama ang production gymnastics, at regular na masahe ang mga pinakamahihirap na lugar.

Sa regular na mataas na pisikal na pagsusumikap, inirerekomenda na pana-panahong gamitin ang isang kurso ng kaltsyum, bitamina at mineral.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang maiwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak: ang mga negatibong gawi na ito ay nakakaapekto sa mga metabolic process sa mga tisyu ng buto at kartilago.

[36], [37], [38], [39]

Pagtataya

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, sa kalaunan ay unti-unting mawala ng tao ang pag-andar ng apektadong kasukasuan, hanggang sa ganap na pagkawala nito.

Sa napapanahong interbensyon ng mga doktor ay kadalasang dumating ang isang kumpletong lunas: ang isang operasyon sa operasyon sa karamihan ng mga kaso ay tumutulong upang maalis ang isang problema tulad ng enthesopathy.

[40], [41]