Rheumatologist

Ang kilalang terminong "rayuma" ay ipinakilala ng isa sa mga luminary ng sinaunang gamot, si Claudius Galen, na naglatag ng mga prinsipyo ng mga diagnostic batay sa anatomya at pisyolohiya ng katawan ng tao. Ang pagtatalaga ng iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system sa pamamagitan ng terminong rayuma ay nakaligtas hanggang sa araw na ito, bagaman ang rheumatology ay naging isang independiyenteng seksyon ng panloob na gamot, iyon ay, therapy, hindi pa matagal na ang nakalipas - wala pang 50 taon na ang nakakaraan. Maya-maya, lumitaw ang mga "makitid" na espesyalista sa larangang ito - mga rheumatologist.

Ang mga panipi ay makatwiran sa kasong ito: nang walang pangunahing kaalaman sa halos lahat ng mga seksyon ng panloob na gamot at mga klinikal na disiplina, ang isang doktor ay walang negosyo sa rheumatology.

Bilang karagdagan, ang spectrum ng mga sakit na rayuma ay napakalawak, at ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga pathologies na ito ay magkakaiba na ang isang rheumatologist ay dapat magkaroon ng sapat na kaalaman sa mga lugar tulad ng cardiology, nephrology, hematology, at immunology.

Sino ang isang rheumatologist?

Ito ay isang doktor na gumagamot ng "sakit ng ulo sa mga binti"... Ang nakakatawang aphorism na "Ang rayuma ay sakit ng ulo sa binti" ay pag-aari ng sikat na manunulat na Espanyol noong nakaraang siglo, si Ramon Gomez de la Serna. At mayroon ding ganitong ekspresyon: "Ang rayuma ay dumidilaan sa mga kasukasuan at nakakagat sa puso." At ito ay walang biro...

Dahil ang rheumatologist ay may malubhang responsibilidad - mga diagnostic at paggamot ng higit sa dalawang daang iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system ng tao, iyon ay, mga joints at connective tissues. Sasabihin mo na para sa paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal system mayroong mga traumatologist, surgeon, orthopedist at neurologist, at magiging tama ka. Ngunit ang isang rheumatologist lamang ang makakayanan ang rheumatoid arthritis, systemic scleroderma o gout.

Ayon sa istatistika, ang pananakit ng kasukasuan ay nakakaapekto sa halos 40% ng populasyon ng ating planeta, at ang kakulangan ng napapanahon at mataas na kalidad na paggamot ng mga rheumatic pathologies sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kapansanan...

Kailan ka dapat magpatingin sa isang rheumatologist?

Ayon sa opisyal na mga alituntunin mula sa European League Against Rheumatism (EULAR), ang isang tao ay dapat magpatingin sa isang rheumatologist kung:

1. Sa umaga, pagkatapos magising, tila sa iyo na ang kasukasuan (sa mga braso, balikat o tuhod) ay gumagalaw nang hindi maganda at hindi mapigilan. Pagkatapos ng 30-40 minuto (kung saan ang mga paggalaw ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa) ang lahat ay bumalik sa normal. Kung humiga ka ng isang oras sa araw upang magpahinga, kung gayon ang lahat ay maaaring ulitin ang sarili nito... Ito ang paninigas, na siyang unang sintomas ng osteoarthritis, iyon ay, mga pathological na pagbabago sa tissue ng kartilago.
2. Natuklasan mo na ang kasukasuan ay tumaas sa laki, namamaga o naging edematous. At ito ay masama, dahil ang pamamaga o edema sa lugar ng isang joint ay maaaring sintomas ng parehong arthritis.
3. Pananakit ng kasukasuan na maaaring magsimula sa gabi o makaabala sa bawat paggalaw. Minsan ang sakit ay nagiging napakalakas, na pumipigil sa normal na paggalaw. Ang ganitong sakit ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga at ang simula ng pagkasira ng intra-articular cartilage - osteoarthritis. Dapat ka ring magpatingin sa isang rheumatologist kung nakakaramdam ka ng sakit kapag pinipisil ang iyong mga kamay at paa sa gilid.

Anong mga pagsusuri ang dapat mong gawin kapag bumibisita sa isang rheumatologist?

Ang isang mahusay na therapist, sa pinakamaliit na hinala ng anumang sakit na rayuma, ay hindi dapat magreseta ng "pahid ng sakit", ngunit i-refer ang pasyente sa isang espesyalista - isang rheumatologist.

Kung ang pasyente ay may kamakailang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, dapat itong kunin. Bilang karagdagan, kapag nakikipag-ugnay sa isang rheumatologist, ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinakailangan:

• biochemical blood test (isinasagawa nang walang laman ang tiyan, kinukuha ang dugo mula sa ugat),
• pagsusuri ng dugo para sa ESR (kinuha ang dugo mula sa isang daliri),
• pagsusuri ng dugo at C-reactive na protina (kinuha ang dugo mula sa isang ugat),
• pagsusuri ng dugo para sa rheumatoid factor (isinasagawa nang walang laman ang tiyan),
• pagsusuri ng dugo para sa anticitrulline antibodies at antinuclear antibodies (immunological blood test, kinukuha ang dugo mula sa isang ugat).

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang rheumatologist?

Una sa lahat, ang rheumatologist ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri siya at pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal (ganap na lahat ng mga proseso ng pathological sa katawan). Ang listahan ng mga pagsusuri na kailangang gawin kapag bumibisita sa isang rheumatologist ay malinaw na nagpapakita ng paggamit ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo sa mga diagnostic. Batay sa kanila, ang espesyalista ay nakakakuha ng isang konklusyon tungkol sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at ang estado ng immune system ng pasyente. Kaya, ang pagtukoy sa ESR ay makakatulong upang makilala ang pamamaga, ang rheumatoid arthritis ay nasuri batay sa mga tagapagpahiwatig ng rheumatoid factor, at ang isang tumpak na diagnosis ng systemic lupus erythematosus ay ginagarantiyahan ng data sa mga antinuclear antibodies.

Upang masuri ang mga organikong pagbabago sa musculoskeletal system ng pasyente at makapagtatag ng tamang diagnosis, inireseta ng rheumatologist ang mga diagnostic na eksaminasyon tulad ng:

• electrocardiogram,
• X-ray na pagsusuri ng mga kasukasuan,
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound),
• computed tomography (CT),
• magnetic resonance imaging (MRI),
• densitometry (paraan ng pag-diagnose ng osteoporosis),
• electromyogram (pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan).

Ano ang ginagawa ng isang rheumatologist?

Tulad ng ibang doktor, sinusuri ng isang rheumatologist ang mga pasyenteng lumalapit sa kanya, gumagawa ng diagnosis, nagrereseta ng paggamot at sinusubaybayan ang pagiging epektibo nito, gumagawa ng mga pagsasaayos batay sa klinikal na larawan ng isang partikular na sakit.

Una sa lahat, sinusubukan ng rheumatologist na ihinto ang nagpapasiklab na proseso, pati na rin mapawi o hindi bababa sa mabawasan ang sakit. Para sa layuning ito, ang mga naaangkop na gamot ay inireseta - mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga pangpawala ng sakit.

Matapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente at mapawi ang sakit na sindrom, ang rheumatologist ay nagsasagawa ng therapy na naglalayong ibalik ang normal na paggana ng mga joints at connective tissues na apektado ng sakit. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy, masahe, at isang set ng therapeutic physical training (ang mga klase ay isinasagawa ng mga espesyal na therapeutic physical training methodologist) ay inireseta. Ang pinagsamang pag-unlad at normalisasyon ng mga pag-andar ng motor ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang kagamitan sa rehabilitasyon (simulator).

Anong mga sakit ang ginagamot ng isang rheumatologist?

Ang saklaw ng klinikal na kasanayan ng mga rheumatologist ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:

• reaktibo arthritis (talamak, mabilis na umuunlad na pamamaga ng mga kasukasuan na nangyayari bilang resulta ng isang talamak o paglala ng isang malalang impeksiyon);
• rheumatoid arthritis (isang talamak na systemic disease ng connective tissue na may progresibong pinsala sa peripheral joints at internal organs);
• osteoarthritis (isang patolohiya ng tuhod, balakang at bukung-bukong joints, na sinamahan ng mga pagbabago sa cartilaginous tissue, bubuo pagkatapos ng mekanikal na labis na karga at pinsala sa magkasanib na mga ibabaw);
• osteochondrosis (isang degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod);
• osteoporosis (isang progresibong systemic skeletal disease na nagreresulta sa pagbaba ng density ng buto);
• gout (talamak na masakit na pamamaga ng mga kasukasuan na nauugnay sa mataas na antas ng uric acid sa dugo);
• ankylosing spondylitis (o Bechterew's disease, talamak na pamamaga ng sacroiliac joints, gulugod at katabing malambot na mga tisyu - na may patuloy na limitasyon ng kadaliang kumilos);
• systemic scleroderma (o systemic sclerosis, isang progresibong sakit na dulot ng pamamaga ng maliliit na sisidlan sa buong katawan at humahantong sa fibrous-sclerotic na pagbabago sa balat, musculoskeletal system at internal organs).

At din: systemic lupus erythematosus, Reiter's disease, granulomatous arteritis, hydroxyapatite arthropathy, multiple reticulohistiocytosis, chondromatosis ng joints, villonodular synovitis, pati na rin ang bursitis, tendonitis, periarthritis, atbp.

Payo mula sa isang rheumatologist

Ayon sa WHO, hindi bababa sa 15% ng mga tao sa buong mundo ang dumaranas ng arthrosis - isang joint disease. Ito ay kapag ang layer ng cartilage sa isang joint o sa pagitan ng vertebrae ay unti-unting "napuputol" (ibig sabihin ay nawasak). Kasabay nito, maririnig mo ang isang natatanging "crunch" sa kasukasuan, nakakaramdam ng sakit at hindi makagalaw nang malaya. Ano ang nagiging sanhi ng arthrosis?

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng magkasanib na patolohiya na ito:

• labis na pagkarga,
• labis na timbang,
• laging nakaupo sa pamumuhay,
• mga pinsala,
• pagmamana,
• katandaan.

Kung napipilitan tayong tanggapin ang huling dalawang salik (pagmana at edad), kung gayon tungkol sa unang apat na kinakailangan para sa pag-unlad ng arthrosis maaari nating gamitin ang sumusunod na payo mula sa isang rheumatologist:

• maiwasan ang mga pinsala (ibig sabihin, mag-ingat sa trabaho, sa gym, sa dacha, atbp.);
• ang pisikal na aktibidad ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalusugan, ngunit "ang labis ay hindi malusog";
• Ang dagdag na libra ay karagdagang pasanin sa musculoskeletal system at sa buong musculoskeletal system: kumain ng makatwiran at huwag kumain nang labis. Tandaan: ang pagsusuot ng kartilago ay isang hindi maibabalik na proseso, ngunit posible itong harangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]