Enucleation

Sa operasyon, ang salitang "enucleation" [Lat. Ex (mula) + nucleus (nucleus)] ay nangangahulugan ng isang uri ng interbensyon sa kirurhiko para sa kabuuang pag-alis ng mga bilugan na porma (mga cyst, tumor) o organ-encased organ.

Ang pamamaraan ng enucleation ay nagpapahiwatig ng pagwawakas ng neoplasma nang hindi nakakapinsala sa integridad ng mga pader ng kapsula na bumubuo nito at excising (excising) na nakapalibot sa mga tisyu. At sa mga kaso ng enucleation ng buong organ, ang operasyon ay kailangang maisagawa nang hindi masisira ang shell nito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pangunahing indications para sa enucleation isama ang pagkakaroon ng maliit na-laki bukol benign kalikasan naisalokal sa mammary gland (fibroadenoma, lipoma), prosteyt (BPH), Bartholin, ang tiroydeo, pati na rin ang nag-iisa nodules ng myometrium (kalamnan layer ng matris) sa kababaihan ng childbearing edad.

Sa ngayon, ang enucleation ay ang paraan ng pagpili para sa mga parokarong cyst at ovarian teratoma; pagpapanatili cysts ng puki at serviks; nonparasitic cyst ng atay o pali; cystic formations sa mammary gland (tingnan - paggamot ng cyst ng dibdib ); isang sebaceous gland cyst (tingnan - Pag - alis ng isang atheroma ); sa pagpapagaling ng ngipin - may mga gingival cyst.

Enucleation ng buong organ ay pinaka-madalas na natupad sa optalmiko surgery para sa malubhang trauma (mahayap) pinsala ng eyeball, pati na rin ang isang mapagpahamak tumor ng mata (retinoblastoma o uveal melanoma).

Dapat pansinin na sa terminong pang-operasyon, may mga opsyon para matukoy ang enucleation ng formations at organo. Kaya, magkasingkahulugan sa paggamit ng mga kahulugan - pag-iwas sa cyst at enucleation ng cyst (obaryo, dibdib, atbp.). Para sa mga nakahiwalay na pag-alis ng mga cystic lesyon, kung saan ang mga katabing mga tisyu ng organo ay napanatili, ang terminong "cystectomy" ay ginagamit din.

Higit pa rito, maaari naming makipag-usap tungkol sa identity ng mga termino: laparoscopic pamamaraan sa pag-alis, ibig sabihin, sa pamamagitan ng mga maliliit na incisions - sa pamamagitan ng laparoscopic awtoridad access - gamit ang isang optical instrumento laparoscope at endoscopic pamamaraan (tulad ng sa panahon ng operasyon gamit ang parehong endoscope ipinakilala sa pamamagitan ng laparoscopy). Maaari mo ring mahanap ang pangalan ng mga operasyon - endoscopic husking. Sa anumang kaso, ang inyong seruhano pagsasagawa ng mga operasyon na may espesyal na mga kasangkapan, pagtingin sa monitor.

Sa ngayon, ang laser enucleation ay dinala sa tulong ng mga lasers ng maikling alon, kabilang ang neodymium at holmium lasers. Eksperto sinisiguro na ang laser enucleation ay isang epektibong mababang-nagsasalakay paraan ng pag-alis ng naka-localize at malinaw na demarcated benign tumors at cysts, na tinitiyak ang isang matagumpay na kinalabasan na may minimal na pagkawala ng dugo at mabilis na paglunas.

[8], [9]

Pamamaraan enucleation

Enucleation of eyeball

Pag-alis o enucleation ng eyeball maaaring maisagawa kapag ito ay imposibleng excise ang cancer ng mga malalaking mga mata, kapag sinamahan ng intolerable sakit ng terminal yugto ng glawkoma (vision sa mga apektadong mata sa parehong oras ay nawala), at kung hindi mo maaaring i-save ang mata dahil sa matinding trauma o pinsala.

Ang pagpukaw ng eyeball ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal nang hindi hihigit sa 1-1.5 na oras. Kaagad pagkatapos maalis ang eyeball, ang isang orbital implant ng isang bahagyang mas maliit na laki ay inilagay sa orbit kaysa sa eyeball. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan sa mata at upang pangasiwaan ang karagdagang mga ophthalmologic prosthetics.

Higit pang impormasyon sa materyal - Pag- Enucleation ng eyeball

[10]

Enchleation of ovarian cysts

Ang pamantayan ng kirurhiko paggamot ng pinaka-benign ovarian cysts ay ang enucleation ng ovarian cyst, kung saan ang pagbubukas at aspirasyon ng mga nilalaman nito ay hindi gumanap, ngunit ang buong pormasyon ay direktang inalis. Sa kasong ito, ang mga tisyu na nakapalibot sa cyst ay hindi apektado. Ang pagpukaw ay may kalamangan na ang buong sample ay ipinadala para sa kagyat na histological na pagsusuri, upang ang oncology ay hindi makaligtaan.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng enucleation ng ovarian cysts ay laparoscopic surgery - tingnan ang higit pang mga detalye Laparoscopy ng ovarian cyst. Kabilang sa mga pakinabang ng tulad ng isang kirurhiko interbensyon sa mababang antas ng invasiveness at mabilis postoperative pagbabagong-tatag: ilang oras matapos ang operasyon ng pasyente ay maaaring makakuha ng up at ilipat sa paligid ng paglabas sa ospital ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong araw, ang restricted mode ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan.

Ang mga doktor ay nagpapansin na ang enucleation ng ovarian cyst na hindi binubuksan ang capsule ay nagsisiguro na ang mga nilalaman nito ay hindi pumasok sa cavity ng tiyan. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng dermoid at mucinous cysts, pati na rin ang papillary cystoadenoma. At ang paraan ng pag-opera ay nag-iwas sa malubhang komplikasyon sa hinaharap.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enucleation of breast fibroadenoma

Ang emaciation o enucleation ng mammary fibroadenoma - kasama ang sectoral resection - ay ang pangunahing kirurhiko pamamaraan ng pag-alis ng benign fibroepithelial mammary glandasyon formations.

Sapilitan na kinakailangan para enucleation - ang maliit na laki ng bukol at histological pagkumpirma ng kanyang kadalisayan, na kung saan ang manggagamot na natatanggap matapos saytolohiya, byopsya, na kinunan sa pamamagitan ng isang karayom lunggati fibroadenoma.

Ang pagpukaw ng fibroadenoma ng dibdib ay madalas na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang kabuuang tagal ng operasyon ay hindi lalampas sa 45-60 minuto. Ang lokasyon kung saan ang pagkakatay ng dibdib, depende sa lokalisasyon ng edukasyon, ngunit ay pinaka-madalas na ginagamit paraareolyarny access, iyon ay, sa hangganan na pumapalibot sa utong pigmented lugar (sa isang sector kung saan ay may fibroadenoma). Enucleation pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkakatay ng mga glandula ng pag-alis palipat-lipat sa lokasyon ng tumor pagkakatay, paghihiwalay ng mga nakapaligid na tissue (hindi nakakapinsala ang mga ito Sharps), pag-aalis ng pormasyon, stitching.

Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon na ito ay nasa klinika na hindi hihigit sa isang araw, at karaniwan ay inalis ang tahi sa ikalimang araw (kung walang pamamaga). Ngunit ang operated na dibdib ay maaaring masama sa loob ng dalawa o tatlong buwan. Basahin din - Pag - alis ng fibroadenoma ng dibdib

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enucleation of myomatous nodes

Sa ngayon, ang enucleation ng myomatous nodes (myomectomy) ay maaaring isagawa sa maraming paraan, depende sa kanilang lokasyon at dami.

Kapag ang ilang mga pangunahing mga nodes na kakailanganing gawin laparotomy - na may pagkakatay ng tiyan lukab pader (cut haba ng 9-12 cm), mas pagkakatay ng mga may isang ina pader at enucleation ng fibroids. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng hanggang dalawang buwan; Ang mga komplikasyon matapos ang enucleation na may bukas na access ay dumudugo at ang pagbuo ng adhesions, at ang pangmatagalang kahihinatnan ay maaaring nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng may isang ina pagkalagol sa late pagbubuntis.

Diskarteng enucleation na may laparoscopically sinusundan ng tiyan myomectomy (na may bilateral hadlang ng mga may isang ina arterya upang makontrol ang pagkawala ng dugo) ay pinaka-angkop para sa mga pasyente na may napakalaking myoma nodes na matatagpuan sa kalamnan pader ng matris (intramural) o panloob na mauhog (subserous) at sero-mahibla pagtitipon sa stem. Ang access ay sa pamamagitan ng isang cut (tungkol sa 4 cm ang haba) kasama ang bikini linya, pati na rin ang isang karagdagang paghiwa (hanggang sa 6 mm ang haba) sa ibaba ng pusod.

Sa panahon visualized laparoscopic surgery, sa kondisyon na ang isang solong unit ay maliit (mula 3 hanggang 7 cm) at may subserous o intramural lokasyon, ang siruhano pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay gumagawa ng apat na laser paghiwa ng 1.5 cm sa tiyan lukab. Enucleation leiomyomata (pagkatapos ng paghila sa site tistis) ay ginawa dissector at pagwarak formation morcellator ay inalis sa pamamagitan ng paghiwa. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi lalagpas sa sampung araw.

Hysteroscopic enucleation leiomyomata ipinapakita kapag sila ay nakausli sa may isang ina lukab, ngunit ang kanilang sukat ay hindi lumagpas sa 5 cm. Ito endoscopic instrumento hindi nangangailangan ng mga incisions at ipinasok sa bahay-bata (sa ilalim ng pangkalahatang pampamanhid) sa pamamagitan ng puki at serviks. Ang mga node ay nakatalukbong sa pamamagitan ng isang de-koryenteng kasalukuyang, at pagkatapos ay inalis mula sa cavity ng may isang ina.

Ang pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, at posibleng mga komplikasyon matapos ang enucleation na may hysteroscope ay kinabibilangan ng pagdurugo, pagkakapilat at adhesions, pagbubutas ng matris.

[27], [28], [29], [30]

Pagbubuklod ng thyroid glandula

Intracapsular enucleation ng teroydeo nodule ay natupad kung ang isang pathological bituin ay natagpuan sa hindi nabago parenkayma ng glandula, na disrupts ang gumagana ng mga organ. Ang pamamaraan ng enucleation ng teroydeo nodule kasama ang isang hiwa sa kapsula ng glandula at ang pagtanggal nito mula sa kama sa larangan ng operating field.

Sa dugo vessels ng superimposed assembly clamps capsule pader incised, at ang incised tissue nakuha strand buong kapulungan, ang assembly ay pinindot sa butas at husks na may gunting. Ang paghiwa sa capsule ay sutured, pagkatapos ang panlabas na paghiwa ay din layer-by-layer.

Sa domestic thyroid surgery, ang intracapsular enucleation ay itinuturing na isang paraan na nagpapanatili ng malusog na mga selula ng organ hanggang sa maximum na lawak. Western eksperto ay naniniwala na bilang respeto sa anumang kahina-hinalang teroydeo nodules (kabilang ang cysts) ay pinakamahusay na ginagamit minimally nagsasalakay endoscopic hemithyroidectomy, ie ganap na alisin na ang bahaging ito ng prosteyt, na kung saan ay nabuo umpukan. Ito ay nauugnay sa isang mas malaking panganib ng mga malignant neoplasms ng localization na ito.

Enchleation of prostate and prostate adenoma

Enucleation ng prosteyt sa kaso ng benign prostatic hyperplasia ay nagagawa sa pamamagitan husking bahagi ng katawan sa pamamagitan ng bipolar loop elektrod vaporezektsii espesyal na access sa pamamagitan ng yuritra o sa pamamagitan ng paggamit ng isang holmium laser (HoLEP).

Ang laser enucleation ng prostate ay maaaring mas tumpak na alisin ang buong bahagi ng prostate gland, na maaaring hadlangan ang pagdumi ng ihi. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng enucleation na ito ay nagpapanatili ng inalis na tissue ng glandula para sa histological na pagsusuri na kailangan upang ibukod ang kanser sa prostate.

Laser enucleation technique: sa tulong ng isang endoscope, nakita ng siruhano kung aling mga tisyu ang kailangang alisin, at laser extracts ang mga ito, umaalis lamang ng isang kapsula sa lugar; Ang excised tissue ay inilipat sa pantog, at pagkatapos ay ang isang aparato ng morcellation ay ginagamit upang gilingin at alisin ang tissue.

Sa parehong paraan, sa ilalim ng general anesthesia, ang laser enucleation ng prostate adenoma ay ginanap. Pinahihintulutan ng operasyon na ganap na alisin ang lahat ng adenomatous tissues, pinaliit ang panganib ng pinsala sa malusog na prosteyt tissue at ang pangangailangan para sa hinaharap na re-treatment; nagbibigay ng mabilis na kaluwagan ng mga sintomas at pagbawi ng mga pasyente.

Kahit na may mga komplikasyon pagkatapos ng enucleation ng prosteyt gland at prostate adenoma, na maaaring maipahayag sa mga problema sa pag-ihi, hematuria, genitourinary infection at impotence.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]