Eosinophilia

Ang Eosinophilia ay isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils sa paligid ng dugo na higit sa 450 / μl. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagdaragdag ng bilang ng mga eosinophils, ngunit mas madalas mayroong isang allergic reaksyon o parasitiko impeksiyon. Ang diagnosis ay isang pumipili na survey na itinuturo sa isang pinaghihinalaang sanhi ng clinically. Ang paggamot ay nakatuon sa pag-aalis ng nasasakit na sakit.

Eosinophilia ay may partikular na immune tugon ahente tulad ng Trichinella spiralis, nag-aambag sa pangunahing reaksyon sa isang relatibong mababang antas ng eosinophils, muling paglitaw agent ay humantong sa isang pagtaas ng eosinophil antas o sekundaryong eosinophilic tugon.

Ang mga kadahilanan na nagbabawas sa bilang ng mga eosinophils ay kinabibilangan ng beta-blockers, glucocorticoids, stress, at paminsan-minsan na bacterial o viral infection. Ang ilang mga istraktura inilabas mula sa mga cell palo, ibuyo IgE-mediated eosinophil produksyon, hal eosinophilic chemotactic factor ng anaphylaxis, leukotriene B4, ang pampuno complex (C5-C6-C7) at histamine (sa itaas normal concentrations).

Ang Eosinophilia ay maaaring maging pangunahing (idiopathic) o pangalawang sa maraming sakit. Sa USA, ang pinaka-karaniwang dahilan ng eosinophilia ay ang mga allergic at atopic na sakit, na kung saan ang mga sakit sa paghinga at balat ay mas karaniwan. Halos lahat ng mga invasiyong parasitiko sa tisyu ay maaaring maging sanhi ng eosinophilia, ngunit ang pinsala ng mga simple at di-nagsasalakay multicellular ay kadalasang hindi sinasamahan ng isang pagtaas sa antas ng eosinophils.

Ang mga neoplastic na sakit, ang lymphoma ng Hodgkin ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang eosinophilia, na hindi tipikal ng non-Hodgkin's lymphoma, talamak myeloid leukemia at acute lymphoblastic leukemia. Kabilang sa mga solid tumor, ang ovarian cancer ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng eosinophilia. Ang hyper-eosinophilic syndrome na may mga sugat sa mga baga ay may kasamang spectrum ng clinical manifestations na nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral eosinophilia at eosinophilic infiltrates ng baga, ngunit ang etiology ay kadalasang hindi kilala. Mga pasyente na may eosinophilic bilang tugon sa mga bawal na gamot ay maaaring walang anumang mga sintomas o clinical manifestations ay may iba't-ibang mga syndromes kabilang ang interstitial nepritis, suwero pagkakasakit, cholestatic paninilaw ng balat, hypersensitivity vasculitis at immunoblastic lymphadenopathy. Ilang daang mga pasyente na may eosinophilic myalgia syndrome ang iniulat matapos ang pagkuha ng L-tryptophan para sa sedation o psychotropic therapy. Ang sindrom na ito ay malamang na hindi dulot ng L-tryptophan mismo, kundi sa pamamagitan ng kontaminasyon. Ang mga sintomas (minarkahan ng kalamnan sakit, tendinovinit, kalamnan pamamaga, balat pantal) ay tumagal mula sa isang linggo hanggang buwan, may mga nakamamatay na mga kaso.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang mga pangunahing sanhi ng pangalawang eosinophilia

Mga dahilan	Mga halimbawa
Allergy o atopic disease	Hika, allergy rhinitis, allergic bronchopulmonary aspergillosis, occupational sakit sa baga, tagulabay, eksema, atopic dermatitis, allergic sa gatas protina, angioedema na may eosinophilia, droga response
Parasitic infections (lalo na multiselular na may tissue invasion)	Trichinosis, visceral syndrome "libot larvae" trihiuriaz, ascariasis, strongyloidiasis, cysticercosis (Taenia solium), echinococcosis, filariasis, schistosomiasis, nematodes, Pneumocystis jiroveci (dating P. Carinii)
Nonparasitic impeksyon	Ang aspergillosis, brucellosis, sakit sa kiskisan, makahawa lymphocytosis, chlamydial pneumonia sa mga sanggol, talamak na coccidioidomycosis, nakakahawang mononucleosis, sakit sa mikrobyo, scarlet fever
Mga Tumor	Kanser at sarcomas (baga, pancreas, colon, cervix, ovary), Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphomas, immunoblastic lymphadenopathy
Myeloproliferative diseases	Talamak myeloid leukemia
Mga Sakit sa Pulmonary Infiltration na may Eosinophilia	Ang simple pulmonary eosinophilia (Leffler syndrome), talamak na eosinophilic pneumonia, tropikal na baga eosinophilia, allergic bronchopulmonary aspergillosis, Churg-Strauss syndrome
Mga sakit sa balat	Exfoliative dermatitis, herpetiform dermatitis, psoriasis, pemphigus
Mga nakakonektang sakit sa tissue o granulomatous disease (lalo na ang mga baga)	Nodular polyarthritis, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, nagpapaalab na sakit sa bituka, SLE, scleroderma, eosinophilic fasciitis
Mga sakit sa immune	Graft-versus-host disease, congenital immunodeficiency syndrome (hal. IgA kakulangan, hyper lgA syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome)
Mga sakit sa endocrine	Adrenal hypofunction
Iba't ibang	Cirrhosis, radiation therapy, peritoneyal dialysis, familial eosinophilia, paggamit ng L-tryptophan

Pagsusuri at paggamot ng eosinophilia

Kapag ang pagsusuri ng peripheral eosinophilia dugo ay madalas na hindi na kailangan upang mabilang ang ganap na bilang ng mga eosinophils. Kinakailangan upang linawin ang kasaysayan, lalo na ang impormasyon tungkol sa paglalakbay, alerdyi at paggamit ng mga gamot, at pagkatapos ay suriin ang pasyente. Pagiging posible magsagawa ng mga partikular diagnostic test ay natutukoy batay sa data inspeksyon, at maaaring magsama ng dibdib x-ray, urinalysis, atay at bato function na pagsubok, serology para sa pagkakaroon ng mga parasitiko impeksyon at sakit ng nag-uugnay tissue. Nangangailangan ng feces pagtatasa upang matukoy ang mga parasito at ang kanilang mga itlog, bagaman isang negatibong resulta ay hindi hinihiwalay ang kawalan ng parasitiko impeksiyon (hal, trichinosis ay nangangailangan ng kalamnan biopsies, lilipat visceral kitikiti at heartworm impeksyon nangangailangan ng biopsy ng iba pang mga tissue, dyudinel aspirate ay kinakailangan para sa pagbubukod ng mga tiyak na mga parasito tulad ng Strongyloides sp ). Nakataas mga antas ng suwero bitamina B ₁₂, o mababang alkalina phosphatase leukocytes, o abnormalidad sa paligid pahid ng dugo magmungkahi ng isang myeloproliferative sakit na kung saan pananaliksik ay kinakailangan, at buto utak aspirate biopsies may cytogenetic pinag-aaralan.

Kung ang sanhi ng eosinophilia ay hindi natagpuan, ang pasyente ay nanganganib na may mga komplikasyon. Ang pagsusulit na may maikling reseta ng mababang dosis ng glucocorticoids ay magpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga eosinophils kung ang eosinophilia ay pangalawang (halimbawa, isang allergy o parasitic infection), at walang epekto sa kanser. Ang pagsasagawa ng ganitong pagsusulit ay ipinahiwatig para sa patuloy o progresibong eosinophilia at walang maliwanag na dahilan.

[6], [7], [8], [9], [10]