Eosinophilia

Ang Eosinophilia ay isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa peripheral blood na higit sa 450/μl. Mayroong maraming mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga eosinophils, ngunit ang mga reaksiyong alerhiya o mga impeksiyong parasitiko ay pinaka-karaniwan. Ang diagnosis ay nagsasangkot ng piling pagsusuri na naglalayong sa isang klinikal na pinaghihinalaang dahilan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang eosinophilia ay may mga tampok ng immune response: ang isang ahente tulad ng Trichinella spiralis ay nagtataguyod ng pagbuo ng isang pangunahing reaksyon na may medyo mababang antas ng eosinophils, ang muling paglitaw ng ahente ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng eosinophils o isang pangalawang eosinophilic na tugon.

Ang mga salik na nagpapababa sa mga numero ng eosinophil ay kinabibilangan ng mga beta blocker, glucocorticoids, stress, at paminsan-minsang bacterial o viral infection. Ang ilang mga compound na inilabas ng mga mast cell ay nag-uudyok sa produksyon ng eosinophil na pinamagitan ng IgE, tulad ng eosinophil chemotactic factor ng anaphylaxis, leukotriene B4, complement complex (C5-C6-C7), at histamine (mas mataas kaysa sa mga normal na konsentrasyon).

Ang eosinophilia ay maaaring pangunahin (idiopathic) o pangalawa sa maraming sakit. Sa Estados Unidos, ang pinakakaraniwang sanhi ng eosinophilia ay mga allergic at atopic na sakit, na ang mga sakit sa paghinga at balat ang pinakakaraniwan. Halos lahat ng parasitic tissue invasion ay maaaring magdulot ng eosinophilia, ngunit ang protozoan at noninvasive na metazoan invasion sa pangkalahatan ay hindi nagreresulta sa mataas na antas ng eosinophil.

Ang mga neoplastic na sakit, tulad ng Hodgkin lymphoma, ay maaaring magdulot ng makabuluhang eosinophilia, na hindi karaniwan sa non-Hodgkin lymphoma, talamak na myelogenous leukemia, at acute lymphoblastic leukemia. Sa mga solidong tumor, ang ovarian cancer ang pinakakaraniwang sanhi ng eosinophilia. Ang hypereosinophilic syndrome na may pulmonary involvement ay kinabibilangan ng spectrum ng clinical manifestations na nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral eosinophilia at eosinophilic pulmonary infiltrates, ngunit ang etiology ay karaniwang hindi alam. Ang mga pasyente na may mga reaksyon ng eosinophilic na gamot ay maaaring asymptomatic o maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sindrom, kabilang ang interstitial nephritis, serum sickness, cholestatic jaundice, hypersensitivity vasculitis, at immunoblastic lymphadenopathy. Ilang daang pasyente ang naiulat na may eosinophilic myalgia syndrome pagkatapos kumuha ng L-tryptophan para sa sedation o psychotropic therapy. Ang sindrom na ito ay malamang na hindi dahil sa L-tryptophan mismo kundi sa kontaminasyon. Ang mga sintomas (matinding pananakit ng kalamnan, tendosynovitis, pamamaga ng kalamnan, pantal sa balat) ay tumagal mula linggo hanggang buwan at nagresulta sa pagkamatay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga pangunahing sanhi ng pangalawang eosinophilia

Mga dahilan	Mga halimbawa
Mga sakit na allergy o atopic	Asthma, allergic rhinitis, allergic bronchopulmonary aspergillosis, occupational lung disease, urticaria, eczema, atopic dermatitis, milk protein allergy, angioedema na may eosinophilia, reaksyon sa droga
Mga impeksyon sa parasitiko (lalo na ang multicellular na may tissue invasion)	Trichinellosis, visceral larva wandering syndrome, trichiuriasis, ascariasis, strongyloidiasis, cysticercosis (Taenia solium), echinococcosis, filariasis, schistosomiasis, nematodiasis, Pneumocystis jiroveci (dating P. carinii)
Mga impeksyon na hindi parasitiko	Aspergillosis, brucellosis, cat scratch disease, infectious lymphocytosis, chlamydial pneumonia ng mga sanggol, acute coccidioidomycosis, infectious mononucleosis, mycobacterial disease, scarlet fever
Mga tumor	Kanser at sarcomas (baga, pancreas, colon, cervix, ovaries), Hodgkin's lymphoma, non-Hodgkin's lymphomas, immunoblastic lymphadenopathy
Mga sakit na myeloproliferative	Talamak na myelogenous leukemia
Pulmonary infiltration syndromes na may eosinophilia	Simpleng pulmonary eosinophilia (Loeffler syndrome), talamak na eosinophilic pneumonia, tropical pulmonary eosinophilia, allergic bronchopulmonary aspergillosis, Churg-Strauss syndrome
Mga sakit sa balat	Exfoliative dermatitis, dermatitis herpetiformis, psoriasis, pemphigus
Mga sakit sa connective tissue o granulomatous disease (lalo na kinasasangkutan ng mga baga)	Polyarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, inflammatory bowel disease, SLE, scleroderma, eosinophilic fasciitis
Mga sakit sa immune	Graft-versus-host disease, congenital immunodeficiency syndrome (hal., IgA deficiency, hyper IgA syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome)
Mga sakit sa endocrine	Adrenal hypofunction
Magkaiba	Cirrhosis, radiation therapy, peritoneal dialysis, familial eosinophilia, paggamit ng L-tryptophan

Diagnosis at paggamot ng eosinophilia

Kapag ang eosinophilia ay naroroon sa peripheral blood, ang isang ganap na bilang ng eosinophil ay kadalasang hindi kailangan. Isang kumpletong kasaysayan, partikular sa paglalakbay, allergy, at paggamit ng gamot, ay dapat makuha, na sinusundan ng pagsusuri. Dapat tukuyin ang mga partikular na diagnostic test batay sa pisikal na pagsusuri at maaaring kasama ang chest radiography, urinalysis, liver at kidney function tests, at serologic test para sa mga parasito at connective tissue disorder. Kinakailangan ang pagsusuri sa dumi para sa mga parasito at ova, bagama't hindi isinasama ng negatibong resulta ang kawalan ng parasitic infection (hal., ang trichinosis ay nangangailangan ng biopsy ng kalamnan; ang visceral larva migrans at filarial infection ay nangangailangan ng iba pang tissue biopsy; duodenal aspirate ay kailangan upang ibukod ang mga partikular na parasito gaya ng Strongyloides sp). Ang mataas na serum na bitamina B12 _o mababang leukocyte alkaline phosphatase o abnormal na peripheral blood smear ay nagmumungkahi ng myeloproliferative disorder, na nangangailangan ng bone marrow aspirate at biopsy na may cytogenetic analysis.

Kung ang sanhi ng eosinophilia ay hindi natagpuan, ang pasyente ay nasa panganib ng mga komplikasyon. Ang isang pagsubok na may maikling pangangasiwa ng maliliit na dosis ng glucocorticoids ay magpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga eosinophils kung ang eosinophilia ay pangalawa (halimbawa, allergy o parasitic infection), at hindi magkakaroon ng epekto sa mga sakit na oncological. Ang ganitong pagsusuri ay ipinahiwatig para sa patuloy o progresibong eosinophilia at ang kawalan ng isang maliwanag na dahilan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]