Leukemias

Ang mga leukemia ay mga malignant na tumor ng leukocyte lineage na may kinalaman sa bone marrow, circulating leukocytes at mga organo gaya ng spleen at lymph nodes sa pathological process.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi at pathophysiology ng leukemia

Ang malignant na pagbabagong-anyo ay kadalasang nangyayari sa antas ng pluripotent stem cell, bagama't kung minsan ang pagbabago ay nangyayari sa mga nakatuong stem cell na may mas limitadong kapasidad para sa pagkita ng kaibahan. Ang abnormal na paglaganap, clonal expansion, at pagsugpo ng apoptosis (programmed cell death) ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na selula ng dugo ng mga malignant na selula.

Ang panganib na magkaroon ng karamihan sa mga leukemia ay nadagdagan ng isang kasaysayan ng pagkakalantad sa ionizing radiation (hal., pagkatapos ng atomic bombings ng Nagasaki at Hiroshima), mga kemikal (hal., benzene); paggamot sa ilang partikular na gamot na anticancer, kabilang ang procarbazine, nitrosoureas (cyclophosphamide, melphalan), at epipodophyllotoxins (etoposide, teniposide); mga impeksyon sa viral (hal., mga uri ng T-lymphotropic virus ng tao 1 at 2, Epstein-Barr virus); mga pagsasalin ng chromosomal; at ilang mga sakit, tulad ng immunodeficiency states, talamak na myeloproliferative disorder, at chromosomal disease (hal., Fanconi anemia, Bloom syndrome, ataxia-telangiectasia, Down syndrome, infantile X-linked agammaglobulinemia).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng leukemia ay sanhi ng pagsugpo sa mga mekanismo ng pagbuo ng mga normal na elemento ng cellular at paglusot ng mga organo ng mga selulang leukemic. Ang mga leukemic cell ay gumagawa ng mga inhibitor at pinapalitan ang mga normal na elemento ng cellular sa bone marrow, na humahantong sa pagsugpo sa normal na hematopoiesis na may pag-unlad ng anemia, thrombocytopenia at granulocytopenia. Ang pagpasok ng mga organo ay humahantong sa pagpapalaki ng atay, pali, lymph node, at kung minsan ay apektado ang mga bato at gonad. Ang pagpasok ng mga meninges ay humahantong sa mga klinikal na pagpapakita na sanhi ng pagtaas ng presyon ng intracranial (halimbawa, paralisis ng cranial nerves).

Pag-uuri ng leukemia

Sa orihinal, ang mga terminong talamak at talamak na leukemia ay tumutukoy sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente, ngunit ang mga leukemia ay inuuri na ngayon ayon sa antas ng kapanahunan ng mga selula. Ang mga talamak na leukemia ay higit sa lahat ay binubuo ng mga wala pa sa gulang, hindi maganda ang pagkakaiba ng mga selula (karaniwang mga blast form); Ang mga talamak na leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mature na mga selula. Ang mga talamak na leukemia ay nahahati sa mga uri ng lymphoblastic (ALL) at myeloblastic (AML), na nahahati sa mga subtype ayon sa klasipikasyon ng French-American-British (FAB). Ang mga talamak na leukemia ay nahahati sa lymphocytic (CLL) at myelocytic (CML).

Kasama sa mga myelodysplastic syndrome ang mga kondisyon na may progresibong bone marrow failure ngunit may hindi sapat na proporsyon ng mga blast cell (<30%) upang malinaw na matugunan ang diagnosis ng acute myeloid leukemia; 40 hanggang 60% ng mga kaso ng myelodysplastic syndrome ay nagbabago sa talamak na myeloid leukemia.

Ang leukemoid reaction ay isang markadong granulocytic leukocytosis (ibig sabihin, isang bilang ng puting selula ng dugo >30,000/μL) na ginawa ng normal na bone marrow bilang tugon sa isang systemic na impeksiyon o kanser. Bagama't hindi isang neoplastic disorder, ang isang leukemoid na reaksyon na may napakataas na leukocytosis ay maaaring mangailangan ng differential diagnosis na may talamak na myelogenous leukemia.

Pag-uuri ng French-American-British ng acute leukemia (pag-uuri ng FAB)

Talamak na lymphoblastic leukemia

L1	Monomorphic lymphoblasts na may bilog na nuclei at isang maliit na dami ng cytoplasm
L2	Mga polymorphic lymphoblast na may mga nuclei na may iba't ibang hugis at mas malaking volume ng cytoplasm kaysa sa L1
L3	Mga lymphoblast na may maliliit na particle ng chromatin sa nucleus at asul o madilim na asul na cytoplasm na may vacuolization

Talamak na myeloid leukemia

M1	Hindi nakikilalang myeloid leukemia; walang mga butil sa cytoplasm
M2	Myeloblastic leukemia na may cell differentiation; ang kakaunting granulation ay maaaring maitala kapwa sa mga indibidwal na selula at sa malaking bilang ng mga ito
MZ	Promyelocytic leukemia; Ang mga butil ay tipikal ng mga promyelocytes
M4	Myelomonoblastic leukemia; pinaghalong myeloblastic at monocytoid morphology
M5	Monoblastic leukemia, monoblastic morphology
Mb	Erythroleukemia; morphology nakararami ang mga immature na erythroblast, minsan megaloblasts
M7	Megakaryoblastic leukemia; mga cell na may mga proseso, maaaring mapansin ang namumuko

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]