Epidermophytosis ng mga paa

Ang athlete's foot ay isang talamak na nakakahawang sakit. Madalas itong nagsisimula sa mga teenager o young adults. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit. Ang sakit ay nangyayari sa halos lahat ng mga bansa sa mundo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng athlete's foot

Ang causative agent ng sakit ay higit sa lahat Tr. rubrum (80-85%). Trichophyton interdigitale account para sa 10-20% ng lahat ng pathogens na nagiging sanhi ng foot mycosis. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit (nakabahaging kama), ngunit mas madalas na hindi direkta: kapag may suot na sapatos, medyas, medyas ng isang pasyente na naghihirap mula sa paa ng atleta, pati na rin sa mga paliguan, shower, swimming pool, gym, kung saan ang exfoliated epidermis at nahulog na mga butil ng mga kuko na nawasak ng fungus ng mga pasyente ay maaaring makuha sa mga paa ng isang mamasa-masa na balat. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng hyperhidrosis, flat feet, hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan, pagsusuot ng masikip na sapatos.

Sa kaliskis ng balat ng tao, ang mga arthrospores ay nananatiling mabubuhay nang higit sa 12 buwan.

Ang pagtagos ng impeksyon sa fungal sa balat ay pinadali ng isang paglabag sa integridad ng epidermis (microtrauma, abrasion, diaper rash), microcirculation ng lower extremities, endocrine (diabetes mellitus), immune system, pangmatagalang paggamit ng cytostatics, glucocorticosteroids at antibiotics.

[ 5 ], [ 6 ]

Histopathology

Sa squamous form ng epidermophytosis, ang acanthosis at hyperkeratosis ay sinusunod. Ang sungay na layer ay 2-3 beses na mas makapal kaysa sa natitirang bahagi ng epidermis; ang makintab na layer ay karaniwang wala.

Sa dyshidrotic form, ang makabuluhang acanthosis, hyperkeratosis, focal parakeratosis ay sinusunod; sa Malpighian layer - intercellular edema na may isang malaking bilang ng mga bula - exocytosis, sa itaas na mga layer ng dermis - edema, perivascular nagpapasiklab paglusot ng lymphocytes, histiocytes, fibroblasts at neutrophilic granulocytes. Ang mga thread at kadena ng fungal spores ay matatagpuan sa sungay at spinous na mga layer ng epidermis.

Sa onychomycosis, parakeratosis, smoothing ng dermal papillae, edema sa reticular layer, infiltrates ng lymphoid cells at histiocytes sa paligid ng mga vessel ay sinusunod sa nail bed. Ang mga elemento ng fungal ay matatagpuan sa malibog at parakeratotic na masa ng nail bed.

Mga sintomas ng athlete's foot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi tiyak na itinatag. Mayroong ilang mga anyo ng mycosis: squamous, intertriginous, dyshidrotic, acute at onychomycosis (nail damage). Posible ang mga pangalawang pantal sa balat - eiidermophytides (mycids), na nauugnay sa mga allergenic na katangian ng fungus.

Sa squamous form, ang pagbabalat ng balat ng arko ng paa ay sinusunod. Ang proseso ay maaaring kumalat sa lateral at flexor surface ng mga daliri ng paa. Minsan ang mga lugar ng nagkakalat na pampalapot ng balat ay nabuo, tulad ng mga calluses, na may lamellar na pagbabalat. Karaniwan, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo ng mga subjective na sensasyon.

Ang intertriginous form ay nagsisimula sa halos hindi kapansin-pansing pagbabalat ng balat sa ikatlo at ikaapat na interdigital folds ng paa. Pagkatapos ay mayroong diaper rash na may isang bitak sa lalim ng fold, na napapalibutan ng isang pagbabalat, maputi-puti, malibog na layer ng epidermis, na sinamahan ng pangangati, kung minsan ay nasusunog. Sa matagal na paglalakad, ang mga bitak ay maaaring mag-transform sa mga erosyon na may basang ibabaw. Sa kaso ng pagdaragdag ng pyogenic flora, hyperemia, pamamaga ng balat ay bubuo, lumalaki ang pangangati, at lumilitaw ang sakit. Ang kurso ay talamak, ang mga exacerbations ay sinusunod sa tag-araw.

Sa dyshidrotic form, lumilitaw ang mga paltos na may makapal na sungay na takip, transparent o opalescent na mga nilalaman ("sago grains"). Ang mga paltos ay karaniwang matatagpuan sa mga grupo, may posibilidad na pagsamahin, na bumubuo ng maraming silid, kung minsan ay malalaking paltos na may isang panahunan na takip. Ang mga ito ay karaniwang naisalokal sa mga arko, mas mababang lateral na ibabaw at sa mga contact surface ng mga daliri ng paa. Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang mga pagguho ay nabuo, na napapalibutan ng isang peripheral ridge ng exfoliating epidermis. Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, ang mga nilalaman ng mga paltos (vesicles) ay nagiging purulent at lymphangitis at lymphadenitis ay maaaring mangyari, na sinamahan ng sakit, pangkalahatang karamdaman, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang talamak na epidermophytosis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagpalala ng dyshidrotic at intertriginous na mga form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng isang makabuluhang bilang ng mga vesicular-bullous na elemento sa edematous inflamed skin ng soles at toes. Ang lymphangitis, lymphadenitis, matinding lokal na pananakit na nagpapahirap sa paglalakad, at mataas na temperatura ng katawan ay nabanggit. Ang mga pangkalahatang allergic rashes ay maaaring lumitaw sa balat ng puno ng kahoy. Sa klinikal na kasanayan, ang kumbinasyon o paglipat ng mga form na inilarawan sa itaas ay nabanggit sa parehong pasyente.

Kapag naapektuhan ang mga kuko, ang mga plato ng kuko (kadalasan ang ikalimang daliri) ay nagiging mapurol, madilaw-dilaw, hindi pantay, ngunit nananatili ang kanilang hugis sa mahabang panahon. Ang mga dilaw na spot o ocher-dilaw na mga guhit ay nabanggit sa kapal. Sa paglipas ng panahon, ang karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng subungual hyperkeratosis at ang pagkasira ng nail plate ay nangyayari, na sinamahan ng "kinain" ng libreng gilid nito. Ang mga kuko ay halos hindi apektado.

Differential diagnosis

Ang mapagpasyang papel ay nabibilang sa mga resulta ng mikroskopiko at kultural na pag-aaral. Sa klinika, ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa rubrofitia, mababaw na pyoderma, contact dermatitis; ang intertriginous form - mula sa candidiasis at diaper rash ng maliliit na fold.

[ 7 ], [ 8 ]