Epididymectomy

Ang epididemectomy ay isang operasyon upang alisin ang epididymis. Ito ay pangunahin sa mga malubhang pahiwatig, pinalalabas ng mga tiyak na mga kadahilanan. Kadalasan sa panahon ng operasyon, natukoy ang generalisasyon ng proseso ng nagpapaalab, kung saan ang patolohiya ay umaabot sa testicles. Kung gayon hindi lamang maalis ang appendage, kundi pati na rin ang testicle. Kasabay nito, hindi mo dapat alisin ang higit sa 2 cm ang lapad, kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng nekrosis ng testicle. Din sa panahon ng operasyon bahagi ng spermatic kurdon ay inalis.

Kadalasan, ang operasyon ay ginagawa sa pagpapatuloy ng impeksiyon ng tuberkulosis. Sa kasong ito, upang maiwasan ang pagkalat ng pathological na proseso, ang intersection at dressing ng ilang mga bahagi ng vas deferens malusog na gilid.

[1], [2], [3],

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang operasyon ay ginaganap kung ang mga intensive infectious at inflammatory na proseso ay lumilikha, na may malinaw na sakit, ang madalas na pag-uulit ay nangyari. Inirerekomenda din ito sa kaso ng paglipat ng epididymitis sa malalang porma. Ang operasyon ay ginaganap sa talamak epididymitis sa pagbuo ng mga di-absorbable infiltrates. Ang impeksiyon ng Tuberculosis na nakakaapekto sa mga appendage, ang pagbuo ng mga infiltrate na hindi maaaring maging resorbed - direktang mga indikasyon para sa operasyon.

Maraming mga eksperto ang naniniwala na sa kawalan ng epekto ng paggamot, sa anumang kaso, kailangan mong mag-alis sa pag-alis at hindi maantala ang proseso, kung hindi, maaari mo lamang palalain ang sitwasyon. Ang anumang generalization slightest palatandaan ng nakahahawang-nagpapasiklab proseso, ang paglitaw ng necrotic lugar, abscesses, ang anumang pagkasira ng cellular elemento, na para sa isang mahabang panahon ay hindi pumasa, magsilbi bilang isang dahilan para sa isang operasyon nang mapilit. Ginagawa rin ang operasyon na may matinding epididymitis, kung may panganib na magkaroon ng necrotic orchitis.

[4], [5], [6]

Paghahanda

Ang preoperative na paghahanda ay simple, hindi naiiba mula sa paghahanda para sa iba pang mga operasyon. Sa panahon ng nakaplanong operasyon, ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, kung saan ang sapilitang konsultasyon ng andrologist ay isinasagawa, kabilang ang isang survey, pagsusuri ng pasyente, palpation ng mga apektadong lugar. Ginagawang posible upang tasahin ang kondisyon ng epididymis, ang spermatic cord, ang antas ng pagkakasangkot nito sa proseso ng pathological. Ang doktor ay dapat na maingat na suriin ang mga reklamo, ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, upang pag-aralan ang kasaysayan ng medisina, batay sa kung saan ang konklusyon ay ginawa tungkol sa kapaki-pakinabang ng operasyon at ang pagkakaroon ng mga indikasyon.

Pagkatapos ay itinalaga nila ang mga kinakailangang pag-aaral ng laboratoryo at instrumental. Ang pinakamahalaga ay ang pagsusuri ng dugo: pangkalahatan, biochemical. Maaaring kailangan mo ng pagsusuri ng dugo para sa asukal, para sa clotting ng dugo. Siguraduhin na kumuha ng pahid. Sinuri mula sa yuritra.

Mula sa mga instrumental na pag-aaral, ang scrotal ultrasound, dopplerography, at iba pang pag-aaral ay inireseta. Kung may hinala sa pagbuo ng isang malignant neoplasm, ipinapayong magsagawa ng biopsy, kung saan kinukuha ang biological na materyal para sa pagsusuri sa histological.

Mahalaga na sa pagkakaroon ng impeksiyon ng tuberculosis, isang buwan bago ang operasyon, ang tuberkulosis ay ginagamot sa chemotherapeutic methods. Kung ang operasyon ay emerhensiya, ang lahat ng kinakailangang hakbang ay isinasagawa sa ospital, ilang araw bago ang operasyon.

Sa araw ng operasyon, hindi ka dapat kumain, hindi bababa sa 6 na oras bago ang operasyon. Ang buhok sa lugar ng singit ay tinutulak, kasama ang tiyan. Kung ang pasyente para sa anumang kadahilanan ay hindi maaaring magsagawa ng pamamaraan, mayroong sakit na sindrom, o ang panganib ng pinsala sa apektadong lugar, ang pagmamanipula ay ginagawa ng mga medikal na tauhan.

Pinipili rin ang pangpamanhid. Para sa mga ito, isang anestesista ay dapat konsultahin. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga karagdagang pag-aaral na makakatulong sa matukoy at halos hulaan ang kurso ng operasyon at ang epekto ng kawalan ng pakiramdam. Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, syphilis, HIV, hepatitis, at iba pang mga nakakahawang sakit. Tulad ng anumang operasyon na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, inireseta ang electrocardiography at radiography.

[7], [8], [9]

Pamamaraan epididimektomii

Maraming iba't ibang pamamaraan at pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon. Piliin ang pinaka-angkop na opsyon, batay sa maraming mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay subcapsular epididymectomy ni A.V. Vasilyev. Alinsunod sa pamamaraang ito, ginagamit ang pang-lokal na pangpagkalat ng anesthesia, kung saan 0.25% o 0.5% na solusyon ng novocaine. Ang partikular na atensiyon sa pagmamanipula ng kirurhiko, kinakailangan upang magbigay ng anesthesia sa spermatic cord. Maraming mga diskarte ay angkop dito, ngunit ang pamamaraan ay itinuturing na optimal kung ito ay kinakailangan upang lubos na i-block ang seed cord. Una, ang balat at mga testicle ay pinutol sa longitudinal na seksyon. Ito ay nagmula sa root ng scrotum. Ang haba ng tistis ay sa average na 5-7 cm. Pagkatapos ay ang spermatic maliit na tubo ay pinaghiwalay, sugat sa isang espesyal na may goma. Sa kabilang banda, ang isang maingat na pag-aalis ng longitudinal dissection ng vaginal membrane ay ginaganap, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging posible upang dalhin ang testicle sa sugat. Ginagawang posible na ilabas ang appendage. Minsan may mga spike na matatagpuan sa interlaminate zone sa vaginal sheath ng testicle. Kung natagpuan, tanggalin ang mga ito.

Pagkatapos, gamit ang isang manipis na karayom, ang ulo at katawan ng appendage ay itinuturing na may solusyon ng novocaine, o isa pang pampamanhid. Sa lugar sa pagitan ng appendage at ang testicle, ang ligamento ay pinutol. Mas madaling magamit ang mga kurbadong gunting. Patuloy na gumawa ng mga maikling seksyon, unti-unti na matalim ang ulo. Sa katapusan, kailangan mong makapunta sa lugar sa pagitan ng appendage at shell nito. Mahalagang gawin ang lahat nang dahan-dahan at maingat upang hindi makapinsala sa anumang bagay. Dahan-dahan lumipat sa direksyon mula sa ulo sa katawan, ang appendage at ang shell ay naka-out. Pagkatapos, ang seksyon ng buntot ay pinutol mula sa testicle mismo. Pagkatapos ay magpatuloy nang direkta sa paghihiwalay ng mga vas deferens, simula sa unang bahagi nito. Sa unang lugar, ang mga sisidlan na nagtustos sa pantulong na lugar ay pinutol. Ang mga subcapsular vessel na naisalokal sa epididymis ay hindi apektado. Magsagawa ng intersection ng mga vas deferens sa lugar ng pagbubukas ng vas deferens, pagkakaroon ng pre-nakatali sa catgut ligatures.

Pagkatapos ay ang sanation ay natupad: ang mga stumps ay ginagamot sa antiseptic paraan. Ang karbolic acid (mga solusyon nito) ay kadalasang ginagamit. Matapos mahuli ang mga sobre sa lugar ng buntot ng epididymis, ang buntot na rehiyon at ang unang bahagi ng mga vas deferens ay dapat na mahila. Ang distal na dulo ay nakuha mula sa lugar ng spermatic cord. Pagkatapos, ang pantulong na rehiyon ay naitahi sa testicle gamit ang mga sutures ng catgut. Ang plato ay excised sa pamamagitan ng Bergman paraan, o sutured sa pamamagitan ng Winckelmann paraan. Pagkatapos, ang isang graduate na goma ay dahan-dahan na ipinakilala sa zone ng mas mababang sulok, na pagkatapos ay nananatiling 24 oras. Gumawa ng stitching ng ibabaw ng sugat sa nagtapos. Sa dulo ng operasyon, kinakailangan ang isang presyon ng bendahe, ang scrotum ay itinaas.

Contraindications sa procedure

Ang operasyon ay kontraindikado sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa somatiko, lalo na kung naganap ito sa matinding anyo. Imposibleng maisakatuparan ang operasyon sa kaganapan na ang myocardial infarction ay inilipat kamakailan, isang stroke. Ang pagkakaroon ng talamak at iba pang mga impeksyon, ay maaari ding maging isa sa mga kontraindiksyon. Gayundin huwag gumastos sa pagkakaroon ng diyabetis sa isang seryosong yugto at paglabag sa koagulapay ng dugo. Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa para sa mga indikasyon sa emerhensiya, kaya sinusuri ng doktor ang kabuluhan ng bawat kontraindiksiyon at ang antas ng panganib na nagdadala sa pasyente sa lugar.

[10], [11]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng pagtitistis, ang malambot na mga tisyu ay maaaring lumaki, ang hyperemia ay maaaring lumitaw. Maaaring may bruising. Minsan mayroong isang maliit na dumudugo, may mga pasa. Karaniwan ang mga sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang sandali nang walang karagdagang interbensyon. Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin upang buksan ang seams. Ito ay nangyayari lamang sa kaso ng mabilis na edema at pagpapalaki ng laki ng eskrotum. Kadalasan ang mga kinalabasan ay kanais-nais, lalo na kapag gumaganap ng isang one-way na operasyon.

[12], [13], [14]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ay ang pagbuo ng hematomas at ang kanilang suppuration. Maaaring bumuo ng purulent-inflammatory process sa eskrotum. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang magbigay ng kumpletong hemostasis sa panahon ng operasyon at upang maubos ang sugat na rin.

[15], [16]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa postoperative period, ang mga antibiotics ay inireseta. Ang average na tagal ay isang linggo. Kapag nakita ang tuberkulosis, isang kurso ng antituberculous therapy ang isinasagawa. Kapag ang isang oncological na proseso ay nakita sa panahon ng operasyon, ang chemotherapy ay ginaganap. Depende sa uri ng mga thread na ginamit, ang mga seams ay malusaw nang nakapag-iisa, o tinanggal ang mga ito pagkatapos ng 7-10 araw.

Kung kinakailangan, magreseta ng analgesics, analgesics, anti-inflammatory drugs. Ang naaangkop na sintomas na therapy ay ginaganap. Ang oras ng ospital ay natutukoy ng kalagayan ng pasyente, ang kanyang kalagayan ng kalusugan, ang estado ng mga postoperative sutures, at ang ibabaw ng sugat. Pagkatapos mag-discharge, inirerekomenda ang indibidwal na restorative therapy. Sa panahon ng pagbawi, ang buhay ng kasarian at mabigat na pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal.

[17]

Mga Review

Kung pag-aaralan mo ang mga review, ang unang bagay na nakakuha ng iyong mata ay mayroong napakakaunting ng mga ito. Ang mga may undergone surgery, subukang huwag talakayin, huwag ipahayag ang kanilang opinyon. Ang mga review ay may kaugnayan sa nadarama ng mga pasyente kapag naghahanda sila para sa operasyon. Tiyak, ang gayong pagmamanipula ay isang seryosong trauma sa isip para sa isang lalaki. Hindi lahat ay hindi maglakas-loob. Talaga, ang mga na underwent surgery underwent ito sa emergency indications.

Para sa nakaplanong pag-uugali, kinakailangan upang magpasiya na isagawa ang naturang operasyon. Humihingi ng opinyon ang mga tao sa operasyong ito sa iba pang mga pasyente na kailangang makitungo sa isang katulad na problema, magtanong sa mga doktor. Sa pangkalahatan, ang mga lalaki ay naghahanap upang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa operasyon: tungkol sa lahat ng mga pakinabang, disadvantages, deprivations. Interesado sa mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon.

Ito rin ay kagiliw-giliw na ang mga tao ay tumingin sa operasyong ito eksklusibo bilang isang extreme, emergency na opsyon sa kaso ng kawalan ng kakayahan ng drug therapy. Handa na upang subukan ang anumang paraan, upang magdusa paghihirap, ngunit oras ng operasyon subukan upang antalahin hangga't maaari. Simulan upang isaalang-alang ang posibilidad na magsagawa ng isang operasyon na may pag-unlad ng sakit, sa mas malalang yugto. Malulutas lamang pagkatapos ng mahabang taon promuchalas malubhang mga sintomas, pati na rin sa pangyayari na, sa kabila ng pang-matagalang paggamot, diyan ay nananatiling isang pakiramdam ng pamamaga, pati na rin ang isang matalim burning sensation at sakit sa eskrotum at karagdagang pagkalat sa buong katawan.

Ayon sa pagsasanay ng mga urolohiyang surgeon, ang epididymectomy ay puno ng pagtigil ng spermogenesis lamang. May halos walang iba pang mga organiko at functional disorder pagkatapos ng operasyon. Sa kabila ng mga pag-iisip at iba pang mga myths na enveloped ang operasyon na ito, ito ay isinasagawa medyo madalas at sa karamihan ng mga kaso, epektibo. Pinapayagan kang malutas ang mga problema nang radikal. Sa kalidad ng buhay sa hinaharap ay hindi nakakaapekto. Maaari kang magkaroon ng sex, isang lalaki din ay makakakuha ng isang orgasm. Gayundin, ang operasyon ay walang epekto sa libido, hormonal background, pagtayo.