Hysteroscopy para sa isang uterine polyp

Ang endoscopic na eksaminasyon ay naging popular kamakailan. At ito ay hindi nakakagulat, dahil mayroon silang isang mahusay na kalamangan sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ang isang endoscope na ipinasok sa lukab ng mga organo ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kanilang kalagayan gamit ang isang three-dimensional na imahe sa screen ng monitor, kilalanin ang iba't ibang mga neoplasma at, kung kinakailangan, kahit na alisin ang mga ito kaagad sa panahon ng proseso ng diagnostic. Ang endoscopic diagnostics ay ginagamit upang suriin ang mga ENT organ, ang gastrointestinal tract, at internal genital organ. Sa ginekolohiya, ang hysteroscopy ng uterine polyp ay naging laganap, kung saan posible na parehong makita ang gayong neoplasma sa katawan ng isang babae at matagumpay na alisin ito o hindi bababa sa kumuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological upang ibukod o kumpirmahin ang isang malignant na proseso.

Etiology at klinikal na larawan ng uterine polyposis

Ang mga polyp, saanman sila nabuo, ay mga pathological formations mula sa sariling mga tisyu ng katawan. Sa matris, ang materyal para sa naturang mga neoplasma ay aktibong naghahati ng mga selula ng mucous at muscular layer ng matris. Karaniwan, ang paglaki at pagpaparami ng mga selula ng matris ay nasa ilalim ng kontrol ng endocrine at immune system, kaya ang mga malfunctions sa mga glandula na responsable para sa balanse ng hormonal, pati na rin ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay maaaring ituring na isang panganib na kadahilanan para sa pagsisimula ng mga pathological na pagbabago sa mga selula ng uterine mucosa.

Sa pagsasalita, hindi maaaring pangalanan ng mga siyentipiko ang eksaktong mga dahilan na humahantong sa pagbuo ng mga polyp sa matris. Bilang karagdagan sa kawalan ng timbang sa hormonal at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pinaghihinalaan nila na ang mga nagpapaalab na proseso sa ginekologiko na globo at pinsala sa makina, na kadalasang nauugnay sa sekswal na karahasan o ang paggamit ng mga karagdagang paraan upang makakuha ng kasiyahan, ay kasangkot sa hitsura ng mga benign formations. Ngunit ang mga sitwasyon na may mga pagkalagot ng tissue sa panahon ng panganganak, pati na rin ang mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, sa panahon ng mga pagpapalaglag at diagnostic curettage, ay hindi maaaring pinasiyahan.

Ang matris sa mga kababaihan ay tinatawag na dahil ito ang pangunahing organ ng babaeng reproductive system, kung saan ang bagong buhay ay nagiging matured sa loob ng siyam na buwan. Ang hugis-peras na organ na ito, na matatagpuan sa pagitan ng pantog at ng malaking bituka, ay may kumplikadong istraktura. Ito ay nahahati sa isang katawan na may ilalim sa punto ng pagkakabit ng mga fallopian tubes, isang cervix at isang isthmus (isang sentimetro ang haba na seksyon sa pagitan ng katawan ng matris at cervix nito). Sa loob ng cervix ay may makitid (2-3 mm lamang) na cervical canal, na natatakpan ng glandular tissue, na bumubukas sa vaginal cavity.

Ang mga dingding ng matris ay itinuturing na tatlong-layered. Ang panlabas na layer o perimetrium, na nagpoprotekta sa matris mula sa labas, ay binubuo ng connective tissue at hindi nakikita gamit ang isang hysteroscope. Ang pagkagambala nito ay nauugnay sa pagbubutas ng organ. Ang panloob na layer ng uterine wall (myometrium) ay nababanat na tisyu ng kalamnan, na binubuo din ng tatlong mga layer: mababaw, vascular at panloob.

At sa wakas, ang panloob na layer ng pader ng matris ay ang endometrium. Ito ay isang dalawang-layer na mucous membrane ng organ, ang basal layer kung saan (katabi ng myometrium) ay nananatiling hindi nagbabago, at ang functional glandular layer ay patuloy na na-renew. Bilang resulta ng mga naturang pag-renew, nagbabago ang kapal ng endometrium depende sa yugto ng siklo ng panregla. Bago ang regla, mayroong isang unti-unting paglaganap ng mga mucous tissue, pagkatapos ay nag-alis sila at lumabas sa anyo ng pagdurugo ng regla. Pagkatapos, ang proseso ng pagbabagong-buhay ng panloob na layer ng endometrium ay sinusunod.

Ang lahat ng ito ay mga prosesong tinutukoy ng pisyolohikal na nangyayari buwan-buwan sa katawan ng babae. Ngunit kung minsan sa ilang lugar ng uterine endometrium, sa cervical canal o sa labasan nito, ang proseso ng paglaki ng cell ay hindi makontrol at hindi pangkaraniwang mga paglaki ng isang bilog o hugis-itlog na hugis (kung minsan ay may maliliit na bulge) ay nabuo, na konektado sa mauhog lamad sa pamamagitan ng isang tangkay.

Ang mga polyp ay karaniwang matatagpuan sa isang ispesimen. Ang kanilang mga sukat ay maaaring magkakaiba, na tumutukoy sa kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya. Ang mga maliliit na polyp sa loob ng matris ay madalas na matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, dahil hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan.

Mas malaki o maramihang maliit (sa kasong ito ay nagsasalita sila ng polyposis) na mga pormasyon sa katawan ng matris ay hindi makakaapekto sa kakayahan ng contractile ng organ at ang mga prosesong nagaganap sa loob nito. Nakakasagabal sila sa natural na pag-renew ng endometrium at maaaring magdulot ng hindi kasiya-siya at mapanganib na mga sintomas sa anyo ng:

• pagdurugo ng matris sa labas ng regla,
• ang hitsura ng duguan, kayumanggi o kulay-rosas na discharge na hindi nauugnay sa regla,
• nadagdagan at masakit na pagdurugo ng regla,
• "walang dahilan" na sakit sa rehiyon ng lumbar,
• isang hindi kasiya-siyang paghila at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan,
• kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Depende sa mga tisyu kung saan nabuo ang katawan ng polyp, ang mga neoplasma ay nahahati sa: glandular, glandular-fibrous at fibrous, na itinuturing na hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pagkabulok, ngunit maaaring magdala ng maraming hindi kasiya-siyang sintomas, hanggang sa mga problema sa paglilihi ng isang bata. Ang ganitong mga polyp sa karamihan ng mga kaso ay may isang liwanag na lilim (halos puti, murang kayumanggi, mapusyaw na rosas), na kung saan ay nakatayo laban sa background ng maliwanag na kulay-rosas na mauhog. Ang kanilang laki, depende sa mga tisyu kung saan binubuo ang polyp, ay mula 1.5 hanggang 6 cm. Maaari silang matatagpuan sa isang tangkay o may base ng isang mas maliit na diameter kaysa sa katawan ng paglago mismo.

Ang pinaka-mapanganib ay ang mga adenomatous polyp, na, kahit na maliit (hanggang sa 1.5 cm), ay nauugnay pa rin sa isang precancerous na kondisyon dahil sa mataas na panganib ng malignancy ng mga selula ng paglago at makabuluhang pagtagos sa malalim na mga layer ng tissue. Ang mga ito ay mga neoplasma na may hindi pantay na ibabaw at isang kulay-abo na tint.

Ang hysteroscopy ay isang paraan ng sabay-sabay na pagkumpirma ng pagkakaroon ng isang uterine polyp at pag-alis nito. Bukod dito, ang polyp mismo (o ilang mga neoplasms) ay maaaring matatagpuan pareho sa lukab ng katawan ng matris at sa cervical canal.

Ang ikatlong bahagi ng mga kababaihan na na-diagnose na may mga polyp sa cervix ay mayroon ding mga ito sa endometrium ng organ. Sa kabila ng kanilang maliit na sukat (hanggang sa 1 cm), ang mga cervical polyp ay nagdadala ng mas malubhang komplikasyon, tulad ng kawalan ng katabaan at may problemang pagbubuntis. Samakatuwid, ang paggamot ng mga polyp sa matris, na binubuo ng pag-alis ng mga neoplasma gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang hysteroscopy, ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na nangangarap na magkaroon ng kanilang sariling anak. At ang napakahalaga, ang mga polyp ay dapat alisin bago mangyari ang pagbubuntis. Pagkatapos ng paglilihi, ang mga naturang operasyon ay hindi na isinasagawa sa anumang yugto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang hysteroscopy ng matris ay isang diagnostic na pagsusuri na inireseta ng isang gynecologist sa isang babae kung may hinala sa pag-unlad ng ilang mga babaeng pathologies, halimbawa, ang pagbuo ng isang polyp, na, kahit na hindi itinuturing na isang malignant neoplasm, ay maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng pasyente. Bilang karagdagan, ang ilang mga uri ng naturang paglaki ay madaling kapitan ng malignization, na nangangahulugang maaari silang humantong sa pag-unlad ng kanser sa matris.

Kung ang uterine polyposis ay pinaghihinalaang, ang hysteroscopy ay ginaganap bilang isang diagnostic at bilang isang therapeutic procedure, na nagbibigay-daan para sa pinakaligtas at pinaka-epektibong pag-aalis ng mga pathological tissue growths sa organ.

Gayunpaman, ang hysteroscopy ay maaaring inireseta hindi lamang para sa mga polyp ng matris. Bilang isang control diagnostic na pagsusuri, ito ay inireseta pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa gynecological field (halimbawa, diagnostic curettage, mga operasyon sa matris at mga ovary, atbp.).

Tulad ng para sa diagnostic curettage, na napakapopular nang mas maaga, ngunit ngayon ay ginagawa nang mas kaunti at mas kaunti dahil sa kakulangan ng visual na kontrol sa pamamaraan at isang malaking bilang ng mga posibleng komplikasyon, ang hysteroscopy ay nakakatulong upang makilala at itama ang mga pagkukulang ng pamamaraang ito. Sa isip, ang endometrial curettage ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope (sa aming kaso, isang hysteroscope).

Ang mga hyteroscopic diagnostic ay madalas na inireseta upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng hormonal therapy, pati na rin upang makilala ang mga pathological na sanhi ng kawalan ng katabaan (stenosis o pagbara ng mga fallopian tubes, mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris at mga ovary, atbp.).

Bilang isang therapeutic at diagnostic procedure, ang hysteroscopy ng matris ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang pagdurugo ay nangyayari sa pagitan ng mga regla o sa panahon ng menopos, o kung may mga iregularidad sa regla
• kung may hinala ng iba't ibang mga depekto sa pag-unlad at istraktura ng organ,
• sa kaso ng napaaga na kusang pagwawakas ng pagbubuntis,
• sa isang sitwasyon kung saan lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak,
• kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap sa matris; maaaring kabilang sa mga banyagang katawan ang:
  • intrauterine contraceptive device na may posibilidad na sumunod sa uterine tissue o maging sanhi ng pagbubutas ng mga dingding,
  • maliliit na fragment ng bone tissue na maaaring makapinsala sa integridad ng mga pader ng matris,
  • mga fragment ng inunan at fertilized na itlog na natitira pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag,
  • ligature na may nakakainis na epekto sa endometrium.
• kung may dahilan upang maghinala ng isang paglabag sa integridad ng mga pader ng matris ( pagbubutas o pagbutas),

Ang hysteroscopy ng matris ay isang napaka-kapaki-pakinabang na diagnostic na pamamaraan kapag may hinala ng pinsala sa iba't ibang mga panloob na layer ng organ wall (muscular at mucous layer). Ito ay tumutukoy sa mga nagpapaalab na proseso, mekanikal na pinsala o pathological na paglaganap ng mga panloob na tisyu ng matris (dysplasia).

Kung titingnan mo nang mas malapit, makikita mo na ang mga polyp sa uterine mucosa ay isa sa mga variant ng dysplasia, dahil nabuo din sila mula sa sariling mga tisyu ng katawan. Subukan nating linawin ang sitwasyon kung ano ang mga polyp, anong mga uri ang mga ito, ano ang mga panganib at kung anong mga sintomas ang maaaring maging sanhi ng paghihinala ng doktor na may uterine polyposis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paghahanda

Dahil ang hysteroscopy ng isang uterine polyp ay nagsasangkot hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang mga therapeutic manipulations, na katumbas ng surgical intervention, ang naturang paggamot ay hindi maaaring isagawa nang walang espesyal na paghahanda, lalo na kapag ito ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthesia.

Una, ang pasyente ay dapat suriin ng isang gynecologist, na gumagawa ng isang paunang pagsusuri. Ang pagsusuri sa isang upuan na may mga salamin ay hindi makapagbibigay ng kumpletong larawan kung ano ang nangyayari sa loob ng cervical canal at uterus. Sa una, ang doktor ay umaasa sa mga pagbabago na kapansin-pansin sa panahon ng isang regular na gynecological na pagsusuri sa upuan, anamnestic na impormasyon at mga reklamo ng pasyente, kung mayroon man.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng mga polyp sa matris at nag-aalok sa babae ng isang pag-aaral tulad ng hysteroscopy, na sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa operasyon, dapat niyang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa lahat ng mga nuances ng pamamaraang ito: kung paano isinasagawa ang hysteroscopy ng uterine polyp, kung paano maghanda para sa pamamaraan, anong mga pamamaraan ng anesthesia ang umiiral, hinulaang mga resulta at lahat ng posibleng panganib. Kung ang babae ay nagbibigay ng kanyang pahintulot sa mga manipulasyon sa isang hysteroscope, siya ay inireseta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Maraming mga pagsusuri bago ang hysteroscopy ng matris na naglalayong kumpirmahin at alisin ang isang polyp (o polyp) ay kinabibilangan ng:

• koleksyon ng materyal at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na makakatulong upang linawin kung mayroong isang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan, na kadalasang nauugnay sa pag-activate ng isang nakakahawang kadahilanan,
• pagsasagawa ng blood clotting test ( coagulogram ),
• biochemistry ng dugo (detalyadong pagsusuri),
• isang pagsusuri sa asukal sa dugo upang ibukod ang mga malubhang anyo ng diabetes, kung saan ang anumang mga sugat ay hindi naghihilom, kabilang ang mga postoperative,
• koleksyon ng materyal at pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi, na nagpapahiwatig ng estado ng genitourinary system.

Ang lahat ng mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi sila nagbibigay ng sapat na impormasyon upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga instrumental na pag-aaral ay tumutulong upang linawin ang diagnosis:

• Ultrasound ng cavity ng tiyan at pelvic organs,
• transvaginal ultrasound, na katulad ng isang endoscopic na pagsusuri, ngunit walang kasunod na operasyon (nakakatulong ito hindi lamang upang makita ang mga polyp, masuri ang kanilang laki at istraktura, kundi pati na rin upang makilala ang isang posibleng pagbubuntis sa mga unang yugto nito, dahil ang operasyon sa kasong ito ay nagiging imposible).

Sa prinsipyo, ang isang malinaw na larawan ng mga polyp sa matris ay makikita pagkatapos ng diagnosis ng ultrasound. Ngunit hindi sapat na makita lamang ang isang polyp. Ang problema ng mga polyp sa matris ay hindi malulutas sa mga gamot. At ang hormonal therapy, na inireseta sa mga malubhang kaso ng polyposis, ay itinuturing na isang pantulong na paraan. At ang pangunahing paraan ay ang pag-alis pa rin ng mga polyp sa lahat ng posibleng paraan (hysteroscopies, surgical curettage, laser removal, cryodestruction, exposure sa electric current o radio waves).

Ngunit ang hysteroscopy procedure ay mayroon ding ilang contraindications na nangangailangan ng mas masusing pagsusuri sa pasyente. Samakatuwid, ang isang karagdagang pagsusuri ng babae ay isinasagawa sa isang gynecological na upuan, kung saan ang doktor ay nagpapa-palpate sa lugar ng tiyan mula sa labas at loob sa pamamagitan ng puki, na ginagawang posible upang makilala ang mga anomalya kung saan ang operasyon ay kontraindikado. Sa panahon ng mga manipulasyon sa upuan, ang gynecologist ay kumukuha ng mga pahid ng microflora mula sa puki, dahil ang mga intracavitary na operasyon ay hindi ginagawa kung mayroong bacterial o fungal infection sa sugat.

Ang kalagayan ng mga baga at respiratory system ay maaaring hatulan ng chest X-ray, at ang mga posibleng pathologies sa puso ay maaaring matukoy ng electrocardiogram (ECG). Ang impormasyong ito ay lalong mahalaga para sa epektibo at ligtas na kawalan ng pakiramdam.

Ang ilang mga diagnostic procedure ay nangangailangan ng karagdagang paghahanda. Kaya, upang ang mga smear para sa microflora ay magbigay ng tunay na mga resulta, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang douching, paggamit ng anumang mga tabletang vaginal, kabilang ang mga contraceptive, o pakikipagtalik sa loob ng isang linggo bago ang pagsusuri. Kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga gamot na kinuha, pati na rin ang tungkol sa hindi pagpaparaan sa iba't ibang uri ng anesthetics.

Ang pagtukoy sa petsa ng operasyon ay napakahalaga din. Ang katotohanan ay ang uterine endometrium ay patuloy na nagbabago. Inirerekomenda na alisin ang mga polyp sa mga araw na ang kapal ng uterine mucosa ay minimal at ang mga neoplasma ay malinaw na nakikita sa katawan at sa lugar ng binti. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi karaniwang ginagawa sa panahon ng regla, ngunit ang pinakamababang kapal ng endometrium ay sinusunod para sa isa pang 3-5 araw pagkatapos ng pagtatapos ng mga kritikal na araw. Ito ay sa mga araw na ito na inirerekomenda na magsagawa ng hysteroscopy. Sa matinding mga kaso, kakailanganing magkasya sa unang 10 araw ng paunang yugto ng cycle ng regla.

Ang paghahanda para sa pagsusuri sa bisperas ng pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpigil sa pagkain sa loob ng 6-8 na oras bago ang pagsusuri. Nalalapat din ito sa inuming tubig at iba pang mga likido. Bilang karagdagan, kaagad bago ang hysteroscopy, kinakailangan na alisan ng laman ang pantog.

[ 8 ], [ 9 ]

Pamamaraan pag-alis ng polyp sa matris

Maaaring isagawa ang hysteroscopy para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Kapag ang mga polyp sa matris ay nakita gamit ang iba pang mga uri ng pagsusuri, ang mga diagnostic gamit ang isang hysteroscope ay hindi na gumaganap ng isang mapagpasyang papel, pinapayagan ka lamang nitong mas tumpak na matukoy ang laki at lokasyon ng mga neoplasma upang bumuo ng pinaka-epektibong mga taktika para sa kanilang pag-alis.

Hysteroscopy ng uterine polyp bilang isang pamamaraan ng paggamot ay karaniwang sumusunod kaagad pagkatapos ng diagnostic na pagtatasa ng kondisyon ng tissue at isang operasyon sa matris, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pag-alis ng reproductive organ mismo. Ang ganitong pangangailangan ay lumitaw kung ang mga adenomatous neoplasms ay napansin sa matris, at ang pagsusuri sa histological (biopsy) ay nakumpirma ang katotohanan ng pagkabulok ng mga polyp cell sa mga malignant. Sa kasong ito, ang pag-alis ng matris ay naglalayong pigilan ang pagkalat ng metastases ng tumor sa buong katawan.

Ang mga diagnostic at therapeutic procedure ay isinasagawa gamit ang isang hysteroscope, na kahawig ng isang probe na may camera sa dulo at mga taps, kung saan ang isang komposisyon ay ipinakilala at inalis sa lukab, na tumutulong sa pagpapalawak ng lukab at pakinisin ang mga hangganan nito. Ito ay maaaring likido o gas.

Ang mga hysteroscope ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki. Ang surgical device ay mas malaki kaysa sa diagnostic, at nilagyan din ito ng channel kung saan ang mga karagdagang instrumento na maaaring kailanganin sa panahon ng paggamot (catheter, gunting, laser conductor, loop electrode, curette, atbp.) ay inihahatid sa surgical site. Sa dulo ng probe, bilang karagdagan sa isang microcamera na nagpapakita ng imahe sa screen ng computer, mayroong isang mapagkukunan ng ilaw.

Ang hysteroscopy ng endometrial at cervical polyps ay isinasagawa sa operating room ng isang gynecological hospital, sa mga espesyal na kagamitan sa mga silid ng perinatal center at gynecological clinic, at mas madalas sa mga setting ng outpatient (office hysteroscopy). Ang operasyon upang alisin ang isang polyp ay maaaring mauri bilang isang simpleng interbensyon kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa maliliit na polyp. Ang mga solong maliliit na polyp ay maaaring alisin sa isang outpatient na batayan.

Ang pag-alis ng malalaking paglaki ay itinuturing na isang kumplikadong operasyon na nangangailangan ng hindi lamang mga espesyal na kagamitan, kundi pati na rin ang malaking karanasan at kaalaman ng siruhano. Sa mga malubhang kaso, ang hysteroscopic na pag-alis ng mga polyp sa matris ay isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng hormonal therapy.

Ngunit anuman ang operasyon upang alisin ang mga polyp sa matris, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o rehiyonal na kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pakiramdam para sa hysteroscopy ng matris at pag-alis ng mga polyp ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang pagiging kumplikado ng operasyon.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na ginagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa matris na may lidocaine o iba pang anesthetics, ay pangunahing ipinahiwatig sa panahon ng mga diagnostic procedure. Ang paggamot sa pasukan sa matris na may anesthetics ay isinasagawa din sa mga kaso ng maliliit na solong polyp o ang imposibilidad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang anesthetics ay ibinibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng laryngeal mask (inhalation anesthesia). Ang inhalation anesthesia ay itinuturing na isang mas ligtas na paraan ng anesthesia, dahil nagdudulot ito ng mas kaunting side effect sa anyo ng pagkahilo, pagduduwal, at myalgia. At ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam ay mas mahusay kaysa pagkatapos ng intravenous infusion ng anesthetics.

Ang isang mas modernong paraan ng anesthesia ay regional anesthesia. Ang pampamanhid ay iniksyon sa gulugod na malapit sa spinal cord hangga't maaari. Bilang resulta, ang pasyente ay pansamantalang nawalan ng sensitivity sa ibabang bahagi ng katawan, habang nananatiling ganap na may malay.

Ang pamamaraang ito ay ganap na nag-aalis ng paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na katangian ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ito ay mas mahirap gawin at nangangailangan din ng karagdagang oras at propesyonalismo ng anesthesiologist.

Ang paggamit ng general at regional anesthesia ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang anesthesiologist sa tabi ng pasyente hindi lamang sa panahon ng operasyon. Sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan, dapat subaybayan ng espesyalistang doktor ang kondisyon ng pasyente at umalis lamang sa kanyang post kung ang mga vital sign ay kasiya-siya.

Ang ikalawang yugto pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring ituring na mga manipulasyon upang mapalawak ang lukab ng matris. Una, gamit ang isang espesyal na instrumento, ang diameter ng cervical canal ay nadagdagan upang ang hysteroscope tube ay malayang maipasok sa uterine cavity. Pagkatapos, gamit ang isang gripo, ang lukab ay puno ng gas o likido.

Ang puno ng gas ay karaniwang carbon dioxide, na ibinibigay sa cavity ng matris gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na hysteroflator. Sa kasong ito, kinakailangan upang kontrolin ang rate ng supply ng gas at ang presyon nito sa loob ng matris, dahil ang mataas na rate ay maaaring maging sanhi ng cardiac dysfunction, pagkalagot ng mga pulmonary vessel at hangin na pumapasok sa dugo, na maaaring humantong sa kamatayan.

Maaaring kabilang sa liquid filler ang dextran (bihirang gamitin dahil sa tumaas na panganib ng anaphylaxis at mataas na halaga ng produkto), distilled water, mga solusyon ng sodium chloride, glucose, glycine, Ringer's solution. Sa kasong ito, ang dami at presyon ng ibinibigay na likido ay dapat na subaybayan sa panahon ng operasyon.

Ang isa sa mga disadvantages ng liquid hysteroscopy ay ang mabigat na pagkarga sa mga sisidlan. Dagdag pa, mayroong panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga likido ay pinili bilang isang paraan ng pagpuno sa lukab ng matris sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko, habang ang mga diagnostic ay maaari ding isagawa gamit ang carbon dioxide.

Mahalagang maunawaan na ang likido sa lukab ng may isang ina ay hindi stagnant. Nililinis nito ang organ at dapat malayang dumaloy palabas. Iyon ay, ang pag-agos at paglabas ng likido ay dapat na pare-pareho. Ang huli ay nakakamit gamit ang isang Hegar dilator, na nagpapataas ng libreng espasyo ng cervical canal (ito ay napaka-maginhawa din kapag nag-aalis ng malalaking polyp na kailangang kunin sa isang makitid na espasyo sa loob ng cervical canal). Sa panahon ng gas hysteroscopy, ang gas ay pinatuyo gamit ang isang espesyal na gripo, pagkatapos kung saan ang lukab ng matris ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon.

Ang aparato ay ipinasok sa matris nang dahan-dahan at napakaingat. Una, sinusuri ng doktor ang lukab ng organ at ang mauhog na lamad ng cervical canal, na binabanggit ang lokasyon ng mga polyp, ang kanilang laki at istraktura. Kung ang mga polyp ay aalisin sa ibang pagkakataon, kukunin lang ng doktor ang materyal para sa biopsy gamit ang mga karagdagang instrumento na kinokontrol ng doktor gamit ang isang hysteroscope. Sa kaso ng isang nakaplanong operasyon at sa kaso kung posible na i-excise ang mga pathological na paglaki kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang tinanggal na polyp ay nagsisilbing materyal para sa pagsusuri sa histological.

Ang pag-alis ng polyp sa panahon ng hysteroscopy ng matris ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Ang mekanikal na pag-alis ng mga neoplasma ay nagsasangkot ng paggamit ng mga instrumento sa kirurhiko (mga forceps at gunting), na pinapakain sa lugar ng operasyon gamit ang isang hysteroscope.

Ang hysteroscopy ng cervical polyps ay pinadali ng katotohanan na ang gayong mga neoplasma ay maliit sa laki at matatagpuan sa isang manipis na tangkay. Ang pag-alis ng naturang mga polyp ay maaaring isagawa kahit na sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Karaniwan, ang paglago ay unang pinaikot ng ilang beses na may kaugnayan sa tangkay (unscrewed), pagkatapos nito ay bumagsak at nakuha gamit ang mga instrumento ng hysteroscope. Ang lugar kung saan ang polyp ay nakakabit sa mauhog lamad ay karagdagang nasimot gamit ang isang espesyal na loop (curette).

Kung mayroong mga espesyal na kagamitan, ang pagtanggal ng tangkay ng polyp at paglilinis ng lokasyon nito ay maaaring isagawa gamit ang electric current o laser.

Ang pag-alis ng mga endometrial polyp ng matris sa kaso ng mga maliliit na neoplasma na matatagpuan sa isang manipis na tangkay ay maaaring isagawa sa parehong mga pamamaraan tulad ng mga polyp sa cervical canal. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malalaking paglaki, pagkatapos ay i-unscrew ang mga ito, ang tangkay ay excised gamit ang isang resectoscope o plastic scissors (polypectomy).

Kung ang mga polyp ay may hindi regular na hugis (halimbawa, wala silang tangkay, tulad ng mga parietal polyp) o ang kanilang lokasyon sa bibig ng mga fallopian tubes ay nagpapalubha sa karaniwang pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon sa pamamagitan ng pag-unscrew ng paglaki, ang pagtanggal ng mga naturang paglaki ay maaaring isagawa kaagad gamit ang isang resectoscope. Ngunit kung mayroong ganoong pagkakataon, mas mahusay na gumamit ng mas ligtas na pamamaraan ng electrosurgery o laser removal ng neoplasma na may kasunod na cauterization ng lokasyon ng polyp, na posible sa parehong mga kaso.

Sa electrosurgery, ang cauterization ng tissue sa lugar ng pagtanggal ng polyp ay tinatawag na electrocoagulation. Ang laser ay sabay-sabay na naglalabas ng tissue at tinatakan ang mga sisidlan, na pumipigil sa pagdurugo.

Sa pangkalahatan, ang operasyon upang alisin ang mga polyp sa matris gamit ang isang hysteroscope ay hindi tumatagal ng maraming oras. Ang nag-iisang polyp sa cervix ay karaniwang inaalis sa loob ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Sa mas malubhang mga kaso, tumatagal ng higit sa kalahating oras upang alisin ang mga polyp.

Ulitin ang hysteroscopy

Ang paulit-ulit na hysteroscopy ng matris ay isang karaniwang pamamaraan pagkatapos alisin ang mga polyp na naisalokal sa endometrium ng organ. Ginagawa ito upang masubaybayan ang mga resulta ng paggamot. Ngunit sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na hysteroscopy ay inireseta ng ilang oras pagkatapos ng mekanikal na pag-alis ng mga polyp, dahil ang mga neoplasma na ito ay madaling kapitan ng pagbabalik.

At kahit na ang pag-ulit ng mga polyp sa parehong lugar o malapit ay hindi itinuturing na isang napakadalas na komplikasyon (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 3 hanggang 10% ng mga kaso ng pag-alis ng mga polyp sa matris), ang katotohanang ito ay hindi maaaring balewalain. Kadalasan, sa kaso ng mga paulit-ulit na polyp, gumagamit sila ng laser removal, dahil nagbibigay ito ng mas pangmatagalang resulta, dahil ang laser ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer ng tissue. Gayunpaman, ang proseso ng pagbuo ng polyp ay hindi hihinto sa lahat ng mga kaso. Maaaring hindi ihiwalay ang mga relapses, na nagpapahiwatig na ng mga seryosong problema sa katawan na nangangailangan ng espesyal na paggamot, halimbawa, hormonal therapy.

Sa kasong ito, ang hormonal na paggamot ay ginanap muna, at pagkatapos ay hysteroscopy ng uterine polyp na may kasunod na cauterization ng endometrial tissue. Ang hormonal therapy ay minsan ay pinalitan ng diagnostic curettage, na may mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa hormonal therapy, pagkatapos ng lahat, ang uterine mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbawi ng tissue, na hindi masasabi tungkol sa katawan pagkatapos ng pagkakalantad sa mga hormone.

Contraindications sa procedure

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang pag-alis ng mga polyp ng matris ay hindi inireseta sa lahat ng mga pasyente. Ang ilang mga contraindications ay maaaring ituring na ganap, at pagkatapos ay kailangan mong maghanap ng iba pang mga paraan ng paglaban sa polyposis ng matris. Ang iba pang mga paghihigpit ay maaaring harapin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng epektibong paggamot sa natukoy na patolohiya o sa pamamagitan ng paghihintay ng kinakailangang oras.

Ang mga ganap na contraindications sa hysteroscopy ng uterine polyps ay kinabibilangan ng:

• Ang mga pathological na pagbabago sa endometrium ng matris na hindi katanggap-tanggap sa paggamot (ang pagkakaroon ng magaspang, hindi nababanat na peklat tissue dahil sa pinsala sa tissue sa panahon ng panganganak o cervical stenosis, kapag ang access sa organ at ang posibilidad ng pagpapalawak nito ay limitado).
• Malubhang mga pathology ng iba't ibang mga organo at sistema sa yugto ng decompensation (komplikadong arterial hypertension, labis na mataas na antas ng glucose sa dugo, na humahantong sa malubhang diabetes mellitus, atbp.).
• Oncological pathologies ng matris. Kung ang malignization ng mga cell ng polyp na matatagpuan sa cervix ay napansin, ang pag-alis nito sa pamamagitan ng hysteroscopy ay isang tiyak na panganib, dahil sa daloy ng likido, ang mga malignant na selula ay maaaring kumalat hindi lamang sa buong organ, kundi pati na rin sa mga limitasyon nito, halimbawa, sa lukab ng tiyan.
• Isang blood clotting disorder na nauugnay sa mataas na panganib ng pagdurugo at malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng mga surgical procedure.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• Pagbubuntis. Ang anumang mga manipulasyon sa lugar ng cervix ay puno ng pagtaas sa tono nito at ang panganib ng napaaga na kapanganakan at pagkakuha, hindi sa banggitin ang pagpapakilala sa cavity ng may isang ina, kung saan ang bata ay lumalaki at umuunlad sa oras na ito. Ang posibilidad ng pag-alis ng mga polyp sa matris gamit ang isang hysteroscope pagkatapos ng paghahatid ay tinalakay.
• Menstruation. Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng pagdurugo ng regla, ang kapal ng endometrium ay maliit, na ginagawang posible na madaling makita at alisin ang mga polyp, may ilang mga limitasyon sa visualization ng operasyon, kaya ang pamamaraan ay inireseta kapag ang daloy ng regla ay nagiging kakaunti o wala nang buo (mula sa ika-5 araw hanggang ika-10 araw ng siklo ng regla).
• Ang pagdurugo ng matris na sanhi ng tissue hyperplasia o anumang iba pang patolohiya. Muli, ang dahilan ay ang limitadong kakayahang makita ng mga manipulasyon na isinagawa at ang kawalan ng kakayahang masuri nang husay ang resulta ng operasyon. Sa kasong ito, ang hysteroscopy ng mga polyp ay isinasagawa pagkatapos tumigil ang pagdurugo. Bukod pa rito, maaaring kailanganin na hugasan ang matris ng mga sterile na solusyon upang hindi masira ng mga namuong dugo ang tunay na larawan ng mga kaganapan.
• Ang mga nagpapaalab na pathologies ng mga gynecological organ sa talamak na yugto. Kadalasan, ang mga naturang pathologies ay nauugnay sa isang paglabag sa vaginal microflora (dysbiosis) at ang pag-activate ng bacterial, viral o fungal infection. Malinaw na ang interbensyon sa kirurhiko ay mag-aambag sa komplikasyon ng sitwasyon at pagkalat ng pathogenic microflora sa buong katawan (generalization ng proseso). Una, ang epektibong paggamot sa patolohiya ay isinasagawa at pagkatapos lamang na matalo ang impeksiyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa operasyon.
• Mga sistematikong impeksyon, kabilang ang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga, trangkaso, tonsilitis at iba pang mga nakakahawang sakit sa paghinga at nagpapasiklab. Walang masasabi tungkol dito. Ang interbensyon ay posible lamang pagkatapos ng isang epektibong kurso ng paggamot para sa pinag-uugatang sakit.
• Ang mga relapses ng iba't ibang mga pathologies ng mga organo at sistema ng katawan (paglala ng peptic ulcer, gastritis, bronchial hika, atbp.) Dahil sa isang malaking pagkarga sa katawan. Maaaring isagawa ang operasyon kapag umabot sa yugto ng matatag na pagpapatawad.

Ang operasyon upang alisin ang mga polyp ng matris ay hindi ginaganap sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon dahil sa mga somatic pathologies. Una, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na maging matatag, at pagkatapos ay maaaring talakayin ang isang posibleng operasyon.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga kahihinatnan ng anumang operasyon ay direktang nauugnay sa antas ng propesyonalismo ng mga medikal na kawani na kasangkot sa pamamaraan. Halimbawa, hindi lamang dapat matukoy ng isang anesthesiologist ang ligtas na pangangasiwa ng anesthesia at mabisang gamot, ngunit tama rin na kalkulahin ang dosis ng mga gamot, na makakatulong na maiwasan ang maraming komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Ang katumpakan ng siruhano ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga pagkatapos ng aksidenteng pinsala sa malusog na uterine mucosa o pagbubutas ng organ. Paghahanda at pagdidisimpekta ng mga instrumento ng junior medical staff. Ang mga antimicrobial na hakbang ng siruhano at ang kanyang mga katulong ay makakatulong na maiwasan ang impeksyon ng mga sugat pagkatapos alisin ang mga polyp, na makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagbawi at pagpapanumbalik ng endometrium.

Ang tanging mga kahihinatnan ng uterine polyp hysteroscopy na hindi maaaring maalis ay itinuturing na bahagyang kakulangan sa ginhawa at banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, nagkaroon ng interbensyon sa gawain ng organ at pinsala sa mga tisyu nito, kaya walang nakakagulat o mapanganib sa mga naturang sintomas. Kung ang isang babae ay nahihirapan sa sakit, maaari itong mapawi sa pamamagitan ng mga rectal suppositories na may analgesic effect, ngunit ito ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang kaunting spotting o madugong discharge mula sa maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng hysteroscopy ng uterine polyp ay itinuturing ding normal. Ang sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, kung ang paglabas ay tumaas at sinamahan ng kapansin-pansing sakit, mayroong lahat ng dahilan upang kumonsulta sa iyong doktor.

Ang isa pang kahina-hinalang sintomas na nagpapahiwatig ng mga posibleng komplikasyon ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa prinsipyo, na may uterine polyposis pagkatapos ng operasyon, ang isang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod sa endometrium, hindi nauugnay sa pathogenic microflora. Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan, ngunit babalik sa normal sa loob ng 2-3 araw. Kung mayroong isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan o ang temperatura ng subfebrile ay tumatagal ng 5 o higit pang mga araw, ito ay nagpapahiwatig na ang nagpapasiklab na proseso ay nag-drag, at malamang na ito ay nauugnay sa isang impeksiyon.

Sa kasong ito, inireseta ng mga doktor ang mga antibacterial na gamot (mga iniksyon o tablet). Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga anti-intoxication agent at hormonal therapy. Ang hysteroscopy kasama ang curettage ng uterine cavity ay madalas na ginagawa.

[ 10 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Sa kabila ng pagsulong ng paraan ng hysteroscopy para sa mga polyp ng matris, ang operasyon ay hindi palaging nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Napakaraming salik ang nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng operasyon at sa kaligtasan ng pagpapatupad nito. Kaya ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw hindi lamang sa postoperative period (halimbawa, sa anyo ng pamamaga), kundi pati na rin sa panahon ng mga medikal na manipulasyon.

Ang hysteroscopic na pagtanggal ng mga polyp sa cervix at ang katawan nito sa karamihan ng mga kaso ay ginagawa sa ilalim ng general o local anesthesia. Anuman ang uri ng kawalan ng pakiramdam, palaging may panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang mga malala (Quincke's edema, anaphylactic reactions). Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, ang mga pagsusuri sa pagpapaubaya ng anesthetic ay dapat gawin bago ang operasyon. Dapat linawin ng anesthesiologist ang pagkakaroon ng mga pathologies ng respiratory at cardiovascular system upang makalkula nang tama ang dosis ng mga gamot at ang oras ng kanilang pagkilos.

Dahil ang polyp excision surgery ay isinasagawa gamit ang mga likido upang mapalawak ang matris, napakahalaga na kontrolin ang kanilang dami at presyon, na makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mataas na presyon ng dugo, pulmonary edema, anaphylactic reactions. Sa mga pasyente na may diyabetis, hindi inirerekomenda ang paggamit ng glucose solution.

Ang iba pang mga hindi kasiya-siyang bagay ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon. Halimbawa, ang pagbutas ng pader ng matris dahil sa kawalang-ingat ng siruhano o kahinaan ng mismong lamad. Bilang karagdagan sa matris, ang ibang mga organo na matatagpuan sa malapit ay maaari ding masira. Ang pagdurugo ng matris sa panahon ng pamamaraan ay maaari ring magresulta mula sa pagbubutas ng pader ng matris at pinsala sa mga daluyan ng myometrium.

Ngayon ng kaunti tungkol sa mga problema na maaaring maghintay sa isang babae ng ilang minuto, araw o linggo pagkatapos ng operasyon. Una, ito ay pamamaga ng endometrium ( endometritis ), sanhi ng isang nakakahawang kadahilanan, kung saan ipinag-uutos ang antibiotic therapy.

Pangalawa, pagdurugo, na maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon. Kaugnay ng sintomas na ito, ang mga hemostatic agent ay inireseta at ang mga sanhi ng pagdurugo ay natukoy gamit ang parehong hysteroscopy. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay hindi masyadong malaki, ngunit sinamahan ng cervical stenosis, na nagpapahirap sa pag-alis ng dugo, at ang pagwawalang-kilos sa loob ng organ ay puno ng mga nagpapaalab na proseso. Ang regular na antispasmodics ay makakatulong upang makapagpahinga nang kaunti ang mga kalamnan ng cervix.

Pangatlo, na may polyposis ng matris at malalaking polyp, ang matinding pinsala sa endometrium ay sinusunod, na maaaring maging inflamed kahit na walang mga impeksiyon. At ang pamamaga ay puno ng pag-unlad ng mga adhesions sa organ. Para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ang komplikasyon na ito ay magdadala lamang ng bahagyang kakulangan sa ginhawa (maaaring hilahin ng kaunti ang tiyan), ngunit para sa mga pasyente ng edad ng panganganak, maaari itong magbanta sa kawalan ng katabaan.

Ang pag-alis ng isang polyp na naglalaman ng mga malignant na selula na hindi natukoy sa panahon ng pagsusuri sa histological ay mapanganib din. Ang hindi kumpletong pag-alis ng isang polyp ay nagbabanta sa pagkalat ng malignant na proseso nang mas malalim o sa mga kalapit na tisyu.

At, siyempre, sa anumang paraan ng pag-alis ng mga polyp, palaging may isang tiyak na posibilidad ng kanilang pagbabalik, na hindi nangangahulugang isuko ang paglaban sa sakit. Dapat mong laging tandaan ang panganib ng pagkabulok ng mga polyp cell.

[ 11 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Depende sa paraan ng pagsasagawa ng surgical intervention sa matris, ang kalubhaan ng patolohiya at ang uri ng operasyon (kagyatan o binalak), ang postoperative period pagkatapos alisin ang isang polyp gamit ang hysteroscopy ng matris ay magpapatuloy nang iba. Kung ang operasyon ay naplano nang maaga, ibig sabihin, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ay isinagawa, at walang mga komplikasyon, ang pasyente ay makakaalis sa klinika sa susunod na araw o pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Ngunit hindi ito nangangahulugan na makakabalik siya sa kanyang normal na buhay, dahil ang hindi pagsunod sa ilang mga kinakailangan ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Kaya, anong mga rekomendasyon ang maririnig mo pagkatapos ng isang hysteroscopy ng isang uterine polyp:

• Kung sa tingin ng doktor ay kinakailangan, maaari siyang magreseta ng anti-inflammatory at antibacterial therapy, na hindi dapat tanggihan sa anumang pagkakataon.
• Ang pasyente ay maaari ding magreseta ng hormonal therapy pagdating sa malalaking lugar ng pinsala o pagkakaroon ng mga adhesion. Ang ganitong paggamot ay makakatulong sa uterine mucosa na mabawi nang mas mabilis nang walang mga komplikasyon ng proseso ng pagdirikit at pagbabalik ng polyposis.
• Ang hormonal therapy ay maaari ding magreseta para sa hormonal imbalance, na siyang dahilan ng polyp. Maaaring kabilang sa regimen ng paggamot ang parehong mga regular na hormone at hormonal contraceptive. Kailangan mong kunin ang mga ito sa kabila ng panganib na tumaba.
• Kung ang operasyon ay isinagawa nang walang paunang buong pagsusuri sa pasyente at ang materyal para sa histology ay hindi kinuha nang maaga, ang tinanggal na polyp ay magsisilbing biopsy. Ang mga resulta ng biopsy ay darating sa loob ng ilang araw. Kinakailangang kunin sila at iligtas para sa hinaharap. Kung kinumpirma ng pagsusuri ang oncology (kanser sa matris), ang isang karagdagang operasyon ay apurahang maiiskedyul, ang layunin nito ay ang pag-alis ng matris.
• Ngayon, tungkol sa sekswal na aktibidad. Ito ay nagkakahalaga ng paglilimita nito sa loob ng ilang panahon. Gaano katagal kailangan mong umiwas sa tradisyunal na pakikipagtalik (isang linggo o isang buwan) ay tutukuyin ng iyong doktor. Ngunit dapat mong tandaan na ang maagang pagsisimula ng aktibong sekswal na aktibidad ay puno ng iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagdurugo at impeksyon sa katawan.
• Sa loob ng 2-3 linggo, payuhan ka ng doktor na umiwas sa mga mainit na pamamaraan (solarium, paliguan, sauna, hot foot bath) upang maiwasan ang pagdurugo.
• Tulad ng para sa douching, sa kasong ito ito ay hindi nauugnay at kahit na mapanganib. Una, ang matris ay may kakayahang linisin ang sarili nito nang wala ang aming tulong. Pangalawa, ang douching nang walang pangangailangan ay nag-aambag lamang sa paghuhugas ng kapaki-pakinabang na microflora mula sa puki at pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit. Pangatlo, ang kakulangan ng sterility ng mga device at utensil na ginamit ay maaaring humantong sa impeksyon ng katawan mula sa labas. Ang doktor mismo ang magsasabi kung kailan ang paggamot at preventive procedure na ito ay kinakailangan.
• Hindi ka rin dapat gumamit ng vaginal tablets, suppositories o hygienic tampons nang hindi bababa sa 2 linggo bago ang paulit-ulit na hysteroscopic examination. Batay sa mga resulta ng biopsy at pagtatasa ng kondisyon ng endometrium, maaaring kanselahin ng doktor ang ilang mga paghihigpit o magreseta ng mga karagdagang pamamaraan.

Tulad ng para sa regla, maaari mong asahan na lilitaw ito sa parehong mga araw tulad ng bago ang operasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso mayroong isang bahagyang pagbabago sa ikot ng panregla (nagsimula ang regla nang mas maaga o mas bago kaysa sa inaasahan, ngunit hindi hihigit sa isang linggo), na hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang hindi karaniwang mabigat na paglabas, pati na rin ang pagtaas sa tagal ng regla sa panahon ng pagbawi, ay maaari ding ituring na normal. Mamaya, magiging maayos ang lahat nang walang panghihimasok sa labas.

Ang isa pang bagay ay kung ang mabibigat na regla ay nagsisimulang maging katulad ng pagdurugo. Sa kasong ito, mas mahusay na magmadali sa doktor, dahil napakahirap na nakapag-iisa na makilala ang hangganan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya.

Ngayon ang tanong na interesado sa maraming kabataang babae: kailan maaaring mangyari ang pagbubuntis pagkatapos ng hysteroscopy ng matris? Maging tapat tayo, ang lahat ay mahigpit na indibidwal. Malinaw na sa unang buwan, kapag limitado ang pakikipagtalik, hindi pinag-uusapan ang pagbubuntis. Ngunit sa mga sumusunod na buwan, ang gayong kinalabasan ay hindi ibinukod, dahil ang hysteroscopy ng uterine polyp ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis sa anumang paraan. Bukod dito, maraming kababaihan ang nakapagbuntis sa unang anim na buwan, at lahat salamat sa hysteroscopy.

Ngunit mayroong isang nuance dito. Ang maagang pagbubuntis ay maaaring magtapos nang napakasama, dahil ang uterine mucosa ay nangangailangan ng oras upang ganap na mabawi, at ito ay hindi bababa sa tatlong buwan.

Paano maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis? Sa tulong ng hormonal contraception, na dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot sa loob ng 3 o 4 na buwan. Hindi na kailangang matakot dito, dahil ang pagkansela ng mga naturang gamot ay nagpapataas lamang ng pagkakataong mabuntis ang isang bata dahil sa rebound effect. Kaya't ang pag-alis ng mga polyp at ang pagtaas ng tsansa ng pagbubuntis dahil sa hormonal therapy ay nagiging isang tunay na pagkakataon para sa isang babae na maging isang ina sa malapit na hinaharap, isang bagay na maaari lamang niyang pangarapin bago ang operasyon.

[ 12 ]

Feedback sa procedure

Sa kabila ng mga posibleng komplikasyon at panganib, karamihan sa mga pagsusuri sa pamamaraan ng hysteroscopies para sa mga uterine polyp ay positibo. Napansin ng ilang kababaihan na pagkatapos magbasa ng mga negatibong pagsusuri tungkol sa operasyon, mas natakot sila kaysa sa nararapat. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay matagumpay, walang sakit at walang mapanganib na mga kahihinatnan.

Marami ang unang natakot sa pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Hindi kahit na ang kawalan ng pakiramdam mismo at ang nauugnay na panganib ng mga reaksiyong alerdyi at labis na dosis, ngunit ang proseso ng pagbawi mula dito, na sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo at kalamnan, pananakit sa mas mababang likod. Sa katunayan, ang operasyon ay hindi nagtagal, kaya halos walang sinuman ang nagkaroon ng mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam, maliban sa mga partikular na sensitibong pasyente.

Kahit na ang mga natanggal na polyp sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi nagreklamo ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon. Ang mga sintomas ng postoperative sa anyo ng kaunting paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan, menor de edad na pag-uusig na sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, at isang panandaliang pagtaas sa temperatura ay hindi gaanong nag-abala sa mga kababaihan at lumipas nang walang mga kahihinatnan.

Ang control hysteroscopic na pagsusuri ay nagpakita ng ilang mga komplikasyon. At ang mga relapses ng polyp, ayon sa mga pagsusuri, ay maaaring ituring na mga nakahiwalay na komplikasyon na hindi nauugnay sa mismong pamamaraan. Pagkatapos ng lahat, ang kasunod na paggamot sa mga hormonal na ahente at mga gamot na nagpapataas ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit ay humantong sa pagpapapanatag ng kondisyon at ang mga polyp ay hindi na muling lumitaw pagkatapos alisin.

Maraming kababaihan ang natutuwa sa pagkakataong maging isang ina. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuntis ay nasuri pagkatapos ng 5 buwan o higit pa. Ngunit ang ilan ay sapat na mapalad na makakuha ng positibong resulta ng pagsubok sa pagbubuntis kahit na mas maaga kaysa dito (pagkatapos ng 3-4 na buwan, sa sandaling ganap na gumaling ang endometrium).

Ngunit bago ang operasyon, maraming kababaihan ang hindi umaasa sa gayong himala, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na walang kakayahang magparami ng isang bagong buhay. At ang katotohanan na ang operasyon ay hindi kumplikado, napunta nang walang mga komplikasyon at medyo mura, ay nagdaragdag lamang ng kagalakan ng mga nakikipag-usap pa rin sa kanilang tiyan, at ang mga nakakita na ng tagapagmana ng kanilang sariling mga mata at nagawang ilagay siya sa kanilang dibdib.

Malinaw na walang pamamaraan, higit na hindi isang ganap na interbensyon sa kirurhiko, ang magagawa nang walang negatibong pagsusuri. Ngunit ang gayong mga pagsusuri ay nagsasalita sa isang mas malawak na lawak hindi tungkol sa mahinang pagiging epektibo ng paggamot, ngunit tungkol sa kakulangan ng propesyonalismo at kawalang-ingat ng mga partikular na doktor at anesthesiologist na nagtatrabaho sa mga indibidwal na klinika. Ito ay sa kanila na ang mga kababaihan ay nag-uugnay ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon o pagkatapos ng operasyon. Walang sinuman ang nagsusulat tungkol sa hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng pangangalaga sa postoperative, ngunit maaari rin itong makaapekto sa kinalabasan ng paggamot.

Ang hysteroscopy ng isang uterine polyp ay isang pamamaraan na pinagsasama ang 2 uri ng mga manipulasyon: diagnostic at therapeutic, na napaka-maginhawa para sa mga kagyat na operasyon. Kung sinusunod ang protocol ng pananaliksik at ang pamamaraan ng operasyon, ang pag-alis ng mga polyp ay itinuturing na ligtas at hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa, lalo na dahil ang interbensyon sa mga organo ay hindi isinasagawa nang walang taros. Maaaring kontrolin ng doktor ang anumang paggalaw ng mga instrumento at mga sitwasyon na lumitaw sa panahon ng pamamaraan, na nangangahulugan na ang mahinang kalidad na pag-alis ng mga polyp ay halos hindi kasama, lalo na kung ang isang laser ay kasangkot. Maaari naming kumpiyansa na sabihin na ang pamamaraang ito ay may hinaharap at mga prospect ng pag-unlad, sa kabila ng katotohanan na ang pag-alis ng mga polyp gamit ang pamamaraang ito ay naging isang ordinaryong medikal na pamamaraan.