Epiphyseolysis ng radius

Ang pagkabata ay isang panahon ng pagtaas ng traumatism, na nauugnay sa pagnanais para sa mga bagong pagtuklas, na may mga aktibong laro, na may pagbabawal na pag-usisa. Ang mga pinsala ay maaaring magkakaiba, at sa antas ng pinsala, at sa lokalisasyon nito, at sa iba pang mga katangian. Ang isa sa mga nasabing pinsala ay ang epiphyseolysis ng radius, na pinagsama ng trauma sa tisyu ng kartilago sa zone ng koneksyon ng epiphysis at metaphysis ng tubular bone. Ang lugar na ito ay madaling kapitan ng mga traumatic effects hanggang sa pagkumpleto ng itaas na paglago ng haba ng paa.

Ang pangalawang posibleng pangalan para sa patolohiya ay ang Salter-Harris fracture. [1]

Epidemiology

Ang unang pagbanggit ng epiphysiolysis ay nag-date noong 1572: ang patolohiya ay nakilala at pinag-aralan ng French siruhano na si Ambroise Paré. Ang sakit ay maaaring tawaging mababang pagkalat, dahil matatagpuan ito sa apat o limang tao lamang sa daan-daang libong populasyon. Ang pangkalahatang rate ng saklaw ay 0.5-5% sa lahat ng mga bata na may anumang mga sakit sa orthopedic.

Ang mga batang lalaki ay mas madalas na nakakakuha ng sakit kaysa sa mga batang babae (sa ratio ng 3 hanggang 2). Ang pagsisimula ng epipheolysis ay sinusunod nang mas madalas sa kabataan (11-12 taon sa mga batang babae, 13-14 taon-sa mga batang lalaki). Mas madalas na ang sakit ay nabuo sa isang mas bata na edad (ayon sa pagkakabanggit sa 5 at 7 taong gulang).

Sa 80% ng mga kaso, ang radius ay apektado nang unilaterally. Sa proseso ng bilateral pathologic, ang isang pinagsamang ay apektado muna, at ilang buwan lamang ang lumipas (hanggang sa isang taon) - ang pangalawang kasukasuan.

Ang mga sumusunod na uri ng mga bali na nauugnay sa epiphyseolysis ay nangyayari:

1. Ang transverse na pagkagambala ng integridad ng radius, na umaabot sa buong zone ng paglago at ganap na naghihiwalay sa epiphysis mula sa katawan ng buto. Ang epiphyseal plate ay nawasak nang sabay. Nangyayari sa 6% ng mga pasyente na may epiphyseolysis.
2. Ang linya ng pagkagambala sa buto ay dumadaan sa paglaki ng zone at bahagyang umaabot sa rehiyon ng metaphyseal, ngunit hindi sa epiphysis. Nangyayari sa 75% ng mga kaso.
3. Ang linya ng pagkagambala ay bahagyang nakakaapekto sa paglaki ng zone at hindi umaabot sa metaphysis. Kasabay nito, ang bahagi ng epiphysis ay napunit. Ang ganitong uri ng epiphyseolysis ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente.
4. Ang linya ng nakompromiso na integridad ay umaabot sa paglago ng zone, epiphyseal at metaphyseal na mga bahagi. Nangyayari sa 10% ng mga pasyente.
5. Disorder ng compression dahil sa compression ng buto. Sinamahan ito ng isang katangian na larawan ng X-ray: nabawasan ang taas ng paglago ng zone na nauugnay sa pagdurog na pinsala sa plato ng epiphyseal. Nangyayari nang madalas, sa mas mababa sa 1% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, ang epiphyseolysis ay maaaring mangyari na may pinsala sa peripheral growth zone, limitadong pinsala sa paglago ng zone, binago ang paglaki ng endochondral bone at kapalit ng kartilago na may tisyu ng buto, pinsala sa periosteum na may endesmal ossification.

Mga sanhi epiphyseolysis ng radius

Sa ngayon, ang mga sanhi ng epiphyseolysis ay hindi tiyak na tinutukoy. Kabilang sa maaasahang napatunayan na sanhi ng mga sumusunod ay kilala:

• Hereditary predisposition (autosomal dominant na uri ng mana).
• Pagkagambala ng balanse ng hormonal (ratio ng mga hormone ng paglago at mga hormone sa sex). Sa background ng kakulangan sa sex hormone, ang paglaki ng hormone ay pinasigla, at sa parehong oras ang lakas ng proximal bone segment ay naghihirap. Ang mahina na istraktura ng buto ay nag-aambag sa pag-aalis ng proximal epiphyseal na bahagi pababa at sa likuran. Ang retarded puberty at hormonal kawalan ng timbang ay kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng epiphyseolysis.
• Ang mga mekanikal na traumas na sinamahan ng paglabag sa integridad ng buto (bali). Ang Epiphyseolysis ay bubuo bilang isang resulta ng direktang epekto ng epekto sa lugar ng epiphysis sa zone ng pag-attach ng articular bursa sa epiphyseal cartilage. Ang Epiphyseseolysis ng radius ay nauugnay sa pagkawasak ng lugar ng pag-usbong ng buto ng buto: na may karagdagang paglaki ng ulna, maaaring mangyari ang mga problema na may kaugnayan sa curvature ng braso.

Ang posibilidad ng idiopathic epiphyseolysis ay hindi kasama. Paminsan-minsan, ang "nakamamanghang" patolohiya ay matatagpuan sa manipis at matangkad na mga kabataan.

Ang epiphyseolysis ng radius ay maaaring lumitaw sa mga bata at kabataan:

• Bilang resulta ng isang kurso ng X-ray therapy;
• Laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato (karamihan sa mga pasyente ay may bilateral na pag-aalis na may epiphysis shift na higit sa 50 °).

Ang problema sa buto ng radius ay maaaring sanhi ng mga karamdaman sa metabolic, nag-uugnay na mga pathologies ng tisyu, mga karamdaman sa endocrine, pati na rin ang iba pang mga sakit kung saan bumababa ang lakas ng koneksyon sa pagitan ng diaphysis at epiphysis, ang paglaki ng plate ay lumalawak, at ang mekanismo ng ligament-capsular ay nagpapahina.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng epiphyseolysis ng radius ay traumatism - domestic, kalye. Ang pag-unlad ng karamdaman ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng mga dislocations ng may sapat na gulang o ligamentous luha. Kaya, ang epiphyseolysis ay maaaring mangyari na may isang matalim na pag-iwas sa braso, labis na pagpapalawak ng kamay, isang pagkahulog sa itaas na paa, isang matalim na paghila dito, pag-twist sa axis. Mas bihira, ang problema ay sanhi ng matinding pag-urong ng kalamnan.

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng predisposing, binabanggit ng mga eksperto ang mga sumusunod:

• Lalaki na kasarian. Ang epiphyseolysis ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang lalaki, na maaaring maipaliwanag ng isang mas mataas na antas ng aktibidad ng motor at medyo huli na pagsasara ng mga zone ng paglago.
• Ang mga panahon na may kaugnayan sa edad ng matinding paglaki (lalo na ang pagbibinata). Hindi pantay na paglaki ng buto at tisyu, hindi kumpletong pagbagay sa mga pagbabago sa mga proporsyon ng katawan at mga nauugnay na discoordination ng motor at nadagdagan ang panganib sa pinsala sa pinsala.
• ASTHENIC BUILD. Ang mga bata na may isang asthenic na pangangatawan ay may ilang kakulangan ng masa ng kalamnan, kaya sumailalim sa isang mas malaking buto at magkasanib na pag-load kaysa sa normostenics.
• Paglahok sa sports-prone sports. Ang mga bata na nakikilahok sa palakasan tulad ng gymnastics, athletics, soccer, atbp ay mas madaling kapitan ng mga pinsala sa radius.

Ang mga karamdaman sa metaboliko, kakulangan sa nutrisyon, at ang mahina na pagtatanggol sa immune ay may kahalagahan. Epiphyseolysis ng radius peaks sa 5-7 taong gulang at 11-18 taong gulang.

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na sa mga bata ng maaga at patolohiya ng edad ng preschool ay madalas na nananatiling hindi natukoy, na maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng malabo na sintomas at nawawalang mga palatandaan ng radiographic.

Pathogenesis

Ang radius ng itaas na paa ay isang mahabang tubular na naayos na ipinares na buto na bahagi ng bisig. Ang katawan ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tatsulok na pagsasaayos at may tatlong ibabaw: anterior, posterior at lateral. Mayroong isang relasyon at pag-asa ng radius na may ulna. Sa ibabang bahagi, kumonekta sila sa mga istruktura ng bony ng pulso: nabuo ang articulation ng pulso.

Ang radius ay may pananagutan para sa kadaliang kumilos ng bisig sa siko, at mas madalas itong masira kaysa sa ulna.

Ang epiphyseal plate ay isang lugar ng hyaline cartilage na matatagpuan malapit sa bony end fragment, sa pagitan ng mga bahagi ng metaphyseal at epiphyseal. Ang paglaki ng kartilago ay pinalitan ng kapalit ng bony, na nagbibigay ng pagpapahaba ng paa. Kung ang mekanismo ng suporta ay nasira, ang pagkalastiko at lakas ng cartilaginous segment ay naghihirap, ang mga break ng epiphyseal plate, at ang epiphyseolysis ay bubuo na may isang kagustuhan na paglipat sa istruktura ng bony.

Ang epiphyseolysis ay nangyayari lamang sa site ng pag-attach ng articular bursa sa rehiyon ng epiphyseal o rostral.

Ang pathogenetic na batayan ng kabataan na epiphyseolysis ay ang pagtaas ng pag-aalis ng proximal epiphyseal na bahagi ng radius. Ang pag-andar ng magkasanib na pulso ay unti-unting naghihirap. Ang mas detalyadong mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi pa naitatag. May mga teorya ayon sa kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang end section ng buto ay nagpapahina, na, laban sa background ng mga pagkontrata ng kalamnan, ang mga karanasan ay nadagdagan ang pag-load. Sa biglaang paggalaw, mayroong isang unti-unting pagpapapangit, at pagkatapos - paglabag sa integridad ng mahina na lugar na may pag-aalis ng epiphysis.

Mga sintomas epiphyseolysis ng radius

Ang klinikal na larawan sa epiphysiolysis ng radius ay walang katuturan at madalas na "maskara" ng iba pang mga sakit sa pathologic. Ang post-traumatic epiphysiolysis ay maaaring maipakita sa mga sumusunod na palatandaan:

• Sakit na may posibilidad na tumindi sa mga oras ng pag-load ng ehe;
• Pagbuo ng isang intrathecal hematoma sa lugar ng pinsala;
• Ang pamamaga na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng isang pinsala;
• Limitasyon ng mga kakayahan sa motor ng pulso at mga kasukasuan ng siko.

Sa epiphyseolysis dahil sa anumang mga proseso ng pathologic (hindi trauma), natagpuan ang mga sumusunod na palatandaan:

• Sakit sa lugar ng sugat, pag-abala sa loob ng maraming buwan, na may pagpapalakas sa pagsubok, na may pag-iilaw sa kahabaan ng radius at sa magkasanib na lugar;
• Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga aktibong paggalaw ng kamay, mga deformities;
• Kawalan ng kakayahang magdala ng mabibigat na bagay gamit ang apektadong paa, o upang magsagawa ng anumang iba pang pag-load sa radius.

Kabilang sa mga karaniwang sintomas, maaaring mangyari:

• Mga karamdaman sa pag-unlad ng sekswal, nabawasan ang pag-andar ng mga glandula ng sex;
• Mga pagbabago sa presyon ng dugo, ang hitsura ng mga marka ng balat ng balat, na dahil sa kawalan ng timbang sa hormon;
• Pagkasayang ng mga hindi nagamit na kalamnan ng apektadong itaas na sukdulan.

Sa pangkalahatan, ang epiphyseolysis ng radius sa isang bata ay karaniwang nagpapagaling nang maayos. Gayunpaman, ang pinsala sa epiphyseal plate sa hinaharap ay maaaring pukawin ang hindi tamang paglaki ng buto. Bilang kinahinatnan ng proseso ng pathological, nawasak ang kartilago, mayroong isang kawalaan ng simetrya ng itaas na mga paa, iba pang mga deformities. Minsan ang paglaki ng paa ay huminto nang lubusan.

Ang posttraumatic epiphyseolysis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagpapakita. Bilang isang patakaran, kaagad pagkatapos ng pinsala, pinag-uusapan ng bata ang hitsura ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga (pamamaga), isang reddened area na mas malapit sa magkasanib o sa kahabaan ng radius, ang limitadong aktibidad ng motor ng paa ay nakakakuha ng pansin.

Sa epiphysiolysis, walang katangian ng crepitation ng isang normal na bali, at walang kadaliang mapakilos ng pathologic. Ang kurbada ng paa ay nabuo sa pamamagitan ng pag-aalis ng bony: karaniwang hindi ito malubha.

Ang aktibidad ng motor ay limitado, ngunit hindi kasing malubha tulad ng sa isang normal na bali. Maliit din ang pamamaga. Ito ay dahil sa mga "nabura" na sandali na ang problema ay madalas na nalilito sa isang matinding pagsalungat at tumangging mapilit na bisitahin ang isang traumatologist.

Maraming mga bata ang may lagnat na tumataas sa mga subfebrile digit.

Kung ang patolohiya ay hindi nasuri sa oras, kung gayon sa hinaharap maaaring may hindi wastong paglaki ng buto, kurbada ng periarticular segment, pag-ikli ng paa.

Mga yugto

Depende sa pagiging kumplikado ng proseso ng pathological, ang mga yugto nito ay nahahati:

1. Pre-epiphyseolysis, na nagtatanghal lamang ng menor de edad na kakulangan sa ginhawa, mas madalas pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
2. Ang talamak na yugto, kung saan ang symptomatology ay mabilis na bubuo at ang plate plate ay dumulas sa loob ng 21 araw.
3. Ang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso at sinamahan ng sintomas ng iba't ibang antas ng intensity.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng epiphyseolysis ng radius ay napaaga na pag-aresto sa paglaki ng buto. Ang nasira na paa ay lumalaki na may lag, na makikita sa paghahambing na pagkilala. Bilang isang resulta, ang isang braso ay maaaring mas maikli kaysa sa iba pa.

Kung ang plate ng paglago ay bahagyang nasira, maaaring mangyari ang unilateral bony development, na nagreresulta sa kurbada ng apektadong itaas na sukdulan.

Kadalasan ang trauma na nagreresulta sa epiphyseolysis ay sinamahan ng pinsala sa mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa trophic at iba pang mga problema.

Ngayon, ang World Medicine ay nagtatrabaho sa mga posibilidad ng karagdagang pagpapasigla ng pag-aayos ng tisyu sa paggamit ng mga produktong genetic engineering. Ang nasabing pananaliksik ay makakatulong upang maiwasan ang pag-aresto sa paglago at kurbada ng paa pagkatapos ng epiphyseolysis sa mahulaan na hinaharap.

Fracture at epiphyseolysis ng radius

Para sa mga layuning diagnostic, mahalaga na magsagawa ng mga radiograph at isang karampatang layunin na pagsusuri, dahil ang mga radiograph ay maaaring magpakita lamang ng hindi tuwirang mga palatandaan ng integridad ng radius, tulad ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab. Ang katatagan ay sinuri sa pamamagitan ng pag-apply ng pag-ilid at medial na puwersa sa ulnar joint at pagkatapos ay suriin para sa kawalang-tatag o labis na mataas na hanay ng paggalaw. Kung ang kasukasuan ay hindi gumagalaw pagkatapos mag-apply ng puwersa, ang bali ay matatag at ang mga ligament na nauugnay sa kasukasuan ay marahil ay buo.

Ang mga pamamaraan ng maagang pagtuklas ng malayong epiphyseolysis ng radius ay binubuo sa pagsasagawa ng mga pag-scan na may karagdagang paghahambing ng larawan ng malayong metaepiphysis ng radius ng apektadong paa na may parehong lugar ng malusog na paa. Ang mga ratios ng hugis at sukat ng mga segment ng buto ay nasuri. Bilang karagdagan, ang ultrasonography ng mga malalayong zone ng kaliwa at kanang bisig (paayon na pag-scan) na may karagdagang paghahambing na pagkilala sa mga larawan ng sonographic ay inireseta.

Ang Distal epiphyseolysis ng radius ay pinaka-karaniwan - halos 60% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang paglabag sa integridad ay sa pamamagitan ng paglago ng zone, na may bahagyang paglahok ng katawan ng bony. Ang nasabing mga bali ay madalas na hindi maaasahan upang makumpleto ang reposisyon: epiphyseolysis ng radius na may pag-aalis ng hanggang sa 30% ay nawala nang medyo mabilis, ngunit ang 50% na pag-aalis ay maaaring mai-remodeled lamang sa loob ng isang taon, na may pagpapanatili ng pag-andar ng paa.

Sa pangkalahatan, ang mga pinsala sa plate ng paglago ay hindi pangkaraniwan. Ang distal plate ay medyo protektado, bagaman mahina ito sa transverse fracture. Ang pag-aresto sa paglago ay madalas na nagreresulta sa menor de edad na pag-ikli ng radius.

Ang saradong epiphyseolysis ng radius ay madalas na sanhi ng isang pagkahulog sa isang naka-unat na braso na may matinding dorsal flexion ng kamay at ang epiphyseal plate. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epiphyseal fracture sa pamamagitan ng paglago ng zone, na may bahagyang paglahok ng katawan ng bony, o isang transverse fracture sa pamamagitan ng paglago zone. Kung ang epiphysis ay inilipat, kinakailangan ang kagyat na reposisyon.

Ang Epiphyseseolysis ng radius nang walang pag-aalis ay karaniwang matatag at mabilis na gumaling nang may mahusay na immobilization ng bisig. Kung ang bali ay hindi matatag, maaaring kailanganin ang pag-aayos ng percutaneous o bukas na reposisyon na may panloob na pag-aayos.

Ang epiphyseolysis ng ulo ng radial ay nasuri ng anteroposterior, lateral at pahilig na x-ray projection. Ang articular head ay masakit, na may pagtaas ng sakit sa supination. Sa karamihan ng mga kaso ng tulad ng isang bali, ang isang plaster cast ay inilalapat nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Diagnostics epiphyseolysis ng radius

Ang Epiphyseolysis ay nasuri pagkatapos ng lahat ng mga kinakailangang pagsubok at pamamaraan na isinagawa, ang pangunahing mga:

• Ang pagkuha ng kasaysayan (pakikipanayam kapwa ang bata at ang kanyang mga magulang o iba pang mga miyembro ng pamilya).
• Pagsusuri ng Orthopedic.
• Pangkalahatang pagsusuri, palpation ng apektadong paa.
• Mga instrumental na diagnostic (regtgenography, computer at magnetic resonance tomography).

Ang mga pagsusuri sa dugo (OAC, biochemical AK) ay inireseta para sa posibleng pagtuklas ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, pati na rin para sa isang pangkalahatang pag-unawa sa estado ng kalusugan ng bata.

Sa radiological na imahe na isinagawa sa dalawang mga pag-asa, ang mga hindi natatanging mga balangkas ng epiphysis, pinalaki ang tisyu ng paglago ng cartilaginous ay nailarawan. Ang metaphyseal bone segment ay walang reticular pattern sa paglago ng zone.

Sa mga huling yugto ng proseso ng pathological, ang pag-ikli ng nasira na radius, inilipat na epiphysis, at isang pagbagsak sa anggulo sa pagitan ng leeg at ulo ay napansin. Ang leeg ay madalas na pinaikling at nagbabago ang hugis nito.

Ang mga pamamaraan ng Tomographic ay hindi ang pangunahing pamamaraan ng pagsisiyasat, ngunit madalas na ginagamit upang linawin ang ilang mga pathological point - halimbawa, kung sakaling magkasalungat na impormasyon ng X-ray, o bilang paghahanda sa operasyon. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay makakatulong upang malinaw na makilala ang pagkakaroon at lokasyon ng isang paglabag sa integridad ng buto.

Iba't ibang diagnosis

Ang epiphyseolysis ng radius ay dapat na naiiba:

• May mga bruises;
• Kasama ang iba pang mga pinsala sa itaas na labis na pinsala (karaniwang mga bali ng radius, fracture-dislocations, traumatic dislocations, intra-articular fractures, atbp.);
• Na may mga congenital na sakit ng mekanismo ng musculoskeletal ng itaas na mga paa't kamay;
• Na may deforming osteoarthritis.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay hindi sinamahan ng anumang mga paghihirap: epiphyseolysis ng radius ay na-visualize sa tulong ng mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot epiphyseolysis ng radius

Ang paggamot ng epiphysiolysis ng radius ay isinasagawa ng isang pediatric traumatologist o, mas bihira, ng isang orthopedist. Ang paggamot ay nagsimula nang maaga hangga't maaari, gamit ang mga pangunahing pamamaraan ng konserbatibo. Kasama sa mga taktika ang mga sumusunod na puntos:

• Ang immobilization ng nasugatan na paa na may isang plaster cast o splint, na tumutulong upang limitahan ang anumang aktibidad sa pagkabata na maaaring makapinsala sa nasugatan na lugar.
• Manu-manong o kirurhiko reposisyon ng dislokasyon, na may pag-aayos ng mga bahagi ng buto para sa sapat na pagsasama-sama ng buto. Kapag kumpleto ang reposisyon, ang isang cast ay inilalapat sa pasyente, na sumasakop sa mga lugar ng paglago at mga kasukasuan. Ang termino ng pagsusuot ng plaster cast ay hanggang sa ilang buwan, mas tumpak - hanggang sa sapat na pagsasama-sama ng buto. Kung mayroong isang mataas na peligro ng pinsala sa vascular at nerve network, na may malubhang pag-aalis ng mga elemento, maaaring inireseta ang interbensyon ng kirurhiko.
• Ang pisikal na therapy at physiotherapy ay inilalapat lamang pagkatapos makumpleto ang pagbabagong-buhay ng buto. Upang masubaybayan ang pagbabagong-buhay, ang bata ay sumasailalim sa paulit-ulit na radiograpiya 3-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng pinsala. Sa ilang mga kaso, ang radiologic follow-up ay kinakailangan hanggang sa katapusan ng panahon ng paglago ng balangkas.

Mga gamot

Mga gamot na analgesic
Ibuprofen	Inireseta ito para sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang na tablet (200 mg) hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Ang ibuprofen sa mga tablet ay ginagamit lamang kung ang bigat ng katawan ng bata ay higit sa 20 kg, at kung posible na lunukin ang tablet nang walang chewing at pagdurog ito. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot ay dapat na hindi bababa sa anim na oras (pang-araw-araw na dosis - hindi hihigit sa 30 mg / kilo ng timbang). Kabilang sa mga malamang na epekto: kahirapan sa paghinga at bronchospasm, may kapansanan na pagdinig o pangitain, pamamaga ng alerdyi ng conjunctiva.
Orthofen (diclofenac)	Inireseta ito para sa mga bata na nagsisimula mula sa edad na 8 taon. Ang gamot ay nagbibigay ng mahusay na kaluwagan sa sakit, habang ang pagkakaroon ng mas mababang pagkakalason kumpara sa sodium metamizole. Ang dosis ay tinutukoy ng isang doktor nang paisa-isa. Posibleng mga epekto: Mga karamdaman sa pagtunaw, sakit sa tiyan, erosive at ulcerative lesyon ng tiyan. Upang mabawasan ang mga sintomas ng gilid, ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain.
Mga paghahanda na naglalaman ng calcium
Calcium D3Nicomed	Ang mga bata na higit sa 5 taong gulang ay kumuha ng isang tablet ng 1-2 beses sa isang araw, depende sa rekomendasyon ng doktor. Ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng gamot, tulad ng "forte" at "osteoforte", ay hindi inireseta sa mga bata. Posibleng mga epekto: tibi, pagduduwal, sakit sa tiyan, nadagdagan ang pagkapagod, uhaw.
Calcemin	Ang mga bata mula 5 hanggang 12 taong gulang ay tumatagal ng 1 tablet araw-araw na may pagkain. Sa kabataan, ang dosis ay nadagdagan sa dalawang tablet araw-araw (umaga at gabi). Ang mga side effects ay hindi madalas: tibi, pagduduwal, pantal, pangangati, mga reaksyon ng hypersensitivity ay posible.
Calcium gluconate	Ang mga tablet ay kinuha nang pasalita kaagad bago kumain. Mga bata 5-6 taon-1-1.5 g hanggang sa tatlong beses sa isang araw, 7-9 taon-1.5-2 g 2-3 beses sa isang araw, 10-14 taon-2-3 g tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng isang doktor nang paisa-isa. Contraindications: Nadagdagan ang clotting ng dugo, pagkahilig sa trombosis, hypercoagulability. Mga epekto: Mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa pagtunaw.
Panlabas na mga ahente ng pangkasalukuyan
Indovazine	Ang gel ay maaaring magamit sa kabataan. Ang gamot ay inilalapat nang topically tatlong beses sa isang araw na may mga paggalaw ng light massage. Ang tagal ng paggamot ay isang linggo. Huwag ilapat ang gel upang buksan ang mga ibabaw ng sugat at mauhog lamad.
Voltaren	Para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang, ang Voltaren Emulgel ay inilalapat sa balat ng tatlong beses sa isang araw, malumanay na kuskusin. Tagal ng paggamit - hanggang sa 10 araw.

Paggamot sa kirurhiko

Sa pagkakaroon ng pag-aalis ng isang segment ng buto, ipinag-uutos na magsagawa ng operasyon, na binubuo ng pagtutugma at pag-aayos ng mga bahagi ng buto ng radius. Ang interbensyon na ito ay tinatawag na osteosynthesis. Ang pamamaraan ay tumutulong upang maibalik ang pag-andar ng paa at kasunod na makamit ang sapat na mga resulta ng paggamot.

Ang kumpletong pagsasanib ng radius sa isang bata ay nangyayari sa halos isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Matapos ang panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring unti-unti ngunit ganap na gumana ang dating apektadong paa. Depende sa tiyak na sitwasyon, maraming posibleng mga pagpipilian sa pag-aayos ang ginagamit: isang plate na naayos na may mga turnilyo, pati na rin ang mga turnilyo at tagapagsalita, o isang panlabas na patakaran ng pag-aayos.

Sa kaso ng matinding pag-aalis, ang osteosynthesis ng radius ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na plato na gawa sa metal, na naayos na may mga turnilyo. Pagkatapos ng dula, ang mga tahi at isang plaster cast ay inilalapat nang halos dalawang linggo. Matapos ang interbensyon ng siruhano na karagdagan ay nagrereseta ng therapy sa gamot, kabilang ang mga analgesics, mga gamot na naglalaman ng calcium, kung minsan-lokal na mga ahente ng anti-namumula at anti-edema. Ang naka-install na plate ay hindi tinanggal kahit na pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, hindi na kailangan nito.

Sa ilang mga sitwasyon - halimbawa, kung sakaling may malubhang pamamaga ng braso - sa halip na isang plato, ginagamit ang isang panlabas na aparato ng pag-aayos, na tumutulong upang ayusin ang inilipat na bahagi ng radius gamit ang mga tagapagsalita sa pamamagitan ng balat. Ang aparato ay inilalagay sa itaas ng balat tulad ng isang espesyal na bloke na may taas na halos 3 cm. Ang pag-install ay hindi nangangailangan ng malalaking mga incision, ngunit ang aparato at balat ay dapat na sistematikong sinusubaybayan at dapat gawin ang mga damit. Ang aparato ay tinanggal pagkatapos ng halos isang buwan at kalahati, pagkatapos ng isang pagsusuri sa x-ray.

Ang mga maliliit na pag-iwas ay naitama sa pamamagitan ng pagpasok ng mga turnilyo o tagapagsalita sa pamamagitan ng maliit na mga pagbutas ng balat. Ang isang plaster cast ay karagdagan na inilalapat: tinanggal ito pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan at tinanggal ang mga tagapagsalita. Minsan ginagamit ang mga implant ng pagsipsip sa sarili.

Ang conductive anesthesia ay madalas na ginagamit sa mga operasyon sa itaas. Ang ahente ng anestisya ay na-injected sa lugar ng magkasanib na balikat, kung saan ang mga nerve trunks ay pumapasok sa buong pagtakbo ng braso. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay ligtas, at ang epekto nito ay tumatagal ng average hanggang sa limang oras. Sa ilang mga kaso, maaaring magamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (sa pamamagitan ng indikasyon).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa radial epiphyseolysis ay pangunahing namamalagi sa pag-iwas sa traumatism ng pediatric. Ang mga sanhi ng pinsala sa mga bata ay pangkaraniwan sa karamihan ng mga kaso. Ang mga ito ay nauugnay sa kakulangan ng landscaping ng mga yard at katabing mga lugar, na may kapabayaan na pagbabawal, pag-iingat, kawalang-ingat, na may hindi tamang pag-uugali ng bata sa domestic space, sa kalye, sa loob ng proseso ng laro, pati na rin sa palakasan. Siyempre, ang impluwensya ng mga sikolohikal na kakaiba ng pagkabata ay hindi maibubukod: pag-usisa, pagtaas ng aktibidad, emosyonal, hindi sapat na karanasan sa buhay, hindi magandang pakiramdam ng panganib.

Ang gawain ng mga may sapat na gulang ay upang maiwasan ang mga posibleng panganib at protektahan ang bata sa kanila. Narito mahalaga na makahanap ng isang diskarte at sumunod sa "gintong ibig sabihin" upang hindi maging sanhi ng pag-unlad ng isang palaging pakiramdam ng takot sa bata. Kinakailangan na ipaliwanag na posible na huwag dalhin sa hitsura ng panganib, o upang maiwasan ito, kung kumilos ka nang tama sa ganitong sitwasyon.

Kung ang isang bata ay may namamana na predisposisyon sa epiphyseolysis, mahalaga para sa mga magulang na bisitahin ang doktor nang regular at magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa diagnostic.

Pagtataya

Sa maraming mga kaso ng epiphyseolysis ng radius, ang kumpletong pagpapagaling ay sinusunod at walang mapanganib na mga kahihinatnan.

Ang hindi wastong pagbuo ng buto ay posible lamang sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa mga kumplikadong pinsala sa traumatic, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa rehiyon ng epiphysis ay may kapansanan, ang paglaki ng buto ay may kapansanan. Maaari rin itong magresulta sa pag-aalis, compression o pagkasira ng plate ng paglago. Sa bukas na pinsala, mayroong isang pagtaas ng panganib ng impeksyon na may karagdagang pag-unlad ng proseso ng impeksyon at pagkasira ng plate ng paglago.
• Ang mas bata sa edad ng bata, mas binibigkas ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng buto. Kasabay nito, ang kapasidad ng pagbabagong-buhay ay mas mataas sa maagang pagkabata.

Ang pagbabala ay higit sa lahat batay sa kalidad at pagiging maagap ng paggamot. Sa napapanahong pangangalagang medikal at isang karampatang diskarte, ang mga elemento ng bony ay sapat na pinagsama, at walang disfunction ng paa. Kung ang epiphyseolysis ng radius ay hindi ginagamot, o hindi ginagamot nang hindi tama, o sa mga kumplikadong pinsala sa buto na may mga pag-iwas, ang panganib ng kurbada at malinaw na pag-ikli ng apektadong braso ay nagdaragdag nang malaki.