Epispadia at bladder exstrophy sa mga matatanda

Epispadia at pantog exstrophy sa mga matatanda ay napakabihirang mga anomalya. Ang dalas ng paglitaw ay 1: 118 000 sa mga batang ipinanganak at 1: 484 000 - sa mga batang babae. Ang ratio ng male and female epispadias ay 4: 1.

Sa kabila ng mababang saklaw ng mga malformations na ito sa urogenital tract, ang kalubhaan ng kalagayan at ang mahinang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nagpipilit sa mga espesyalista na maghanap ng pinakamainam na paraan ng pagwawasto at paggamot. Ang lahat ng mga syndromes na likas sa exstrophy at epispadias ay socially makabuluhang at humantong sa kapansanan sa isang batang edad. Ang mga ito ay ang mga malubhang malformations ng urogenital tract parehong mula sa isang klinikal at isang panlipunang pananaw, na predetermined ang paghihiwalay ng mga prinsipyo ng urogenital-tatag sa mga matatanda sa isang hiwalay na kabanata.

Ang mga kakomplikado ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga pasyente ng pagbibinata at pagkalalaki ay nauugnay sa pagbabago ng mga pangangailangan at mas malalim na mga motibo sa lipunan. Ang pagiging kumplikado ng urogenital-tatag sa mga may gulang na sanhi ng malubhang cicatricial proseso, kakulangan ng plastic na materyal, ang isang komplikadong pagpapapangit pinagsama corpora cavernosa na nauugnay sa katutubo malformations at nakaraang surgery. Sa kasamaang palad gumanap sa pagkabata interbensyon naglalayong sa maximum na posibleng paglalaan ng corpora cavernosa (hanggang sa kanilang paghihiwalay mula sa mas mababang sangay ng singit buto) at ang pagwawasto ng chord Cantwell-Ransley hindi humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa ang haba ng ari ng lalaki. Bukod dito, kumpleto ang pagpapakilos ng mga lungga na katawan ay nauugnay sa isang panganib ng pinsala sa mga lungga arterya at ang pag-unlad ng organikong erectile dysfunction.

Higit pa rito, kahit minimum congenital penile paglihis mula sa midline halos palaging humahantong sa ang pagbuo ng mga seksuwal na phobic neurosis at depression, pati na noon ay nagpakita sa mga pasyente na may sapul sa pagkabata erectile pagpapapangit anggulo lihis hindi lumalagpas sa 10-15 ° sa mga pasyente na may tulad na malawak lesyon ng genital rehiyon, tulad ng sa epispadias at pantog exstrophy sa mga may gulang, ang antas ng neuroticism at sira ang ulo-emosyonal na globo lalim ng pinsala ay kaya makabuluhang, na magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa ang patakaran paggamot. Underestimating pagbabago psihoemotsonalnoy globo ay maaaring humatol sa failure anumang pagtatangka sa kirurhiko pagtanggal ng pangunahing traumatiko factor.

Ang pagbabago ng edad ng mga prayoridad, ang pagbabago ng malay at isipan ilalim ng impluwensiya ng talamak traumatiko sitwasyon, dala ng maraming mga operasyon out sa unang oras ng buhay, at halos palaging lubos na nakapanghihina ng loob mga social na kapaligiran ay tumutukoy sa diskarte upang paggamot at pagpili ng mga kirurhiko pamamaraan, naiiba mula sa mga nasa pediatric pasyente. Ang kalidad ng buhay sa isang scale ng QOL score ay 5.2, kasiyahan sa buhay sa isang scale ng LSS - lamang 25% ng maximum na puntos (6.2). Sa kasamaang palad, ang mga botohan ay hindi sumasalamin sa tunay na sitwasyon ng naturang mga pasyente. Half ng mga ito - ang mga bata tahanan, isang-ikatlo dumalo sa kindergarten, ang ilan ay hindi alam kung paano basahin at bilangin, at lamang ng 15% leave paaralan. Ang lahat ng mga pasyente sa background ng mga syndromes ng mga maliliit at deformed ari ng lalaki, ihi kawalan ng pagpipigil malalim na tanda ng neuroticism na may genital pagkapirmi at mga mabibigat na panlipunan at sekswal na kawalan ng pagtutugma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]