Erectile Dysfunction (impotence) - Diagnosis

Ang diagnosis ng erectile dysfunction (impotence) ay may ilang layunin:

• kumpirmahin ang pagkakaroon ng erectile dysfunction (impotence);
• matukoy ang kalubhaan ng erectile dysfunction (impotence);
• alamin ang sanhi ng erectile dysfunction (impotence), ibig sabihin, ang sakit na naging sanhi ng pag-unlad nito;
• alamin kung ang pasyente ay dumaranas lamang ng erectile dysfunction (impotence) o ito ay pinagsama sa iba pang uri ng sexual dysfunction.

Ang diagnosis ng erectile dysfunction (impotence) ay nagsisimula sa isang detalyadong pakikipag-usap sa pasyente, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang pangkalahatang kalusugan at mental na kalagayan. Ang data ng general at sexological anamnesis ay sinusuri, pati na rin ang estado ng copulative function dati at sa kasalukuyan. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng relasyon sa sekswal na kasosyo, mga nakaraang konsultasyon at mga hakbang sa paggamot.

Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes mellitus, arterial hypertension, atherosclerosis, hypogonadism, renal failure, neurological at mental disorder; mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang operasyon sa urinary at reproductive system, tumbong, pangmatagalang paggamit ng mga gamot at pag-abuso sa alkohol.

Ang likas na katangian ng karamdaman, tagal nito, katatagan ng pagpapakita, impluwensya ng mga indibidwal na kadahilanan at mga pangyayari ay tinukoy. Mahalagang talakayin nang detalyado sa pasyente ang kalidad ng sapat at kusang pagtayo, pati na rin ang pagkilala sa sekswal na pagnanais, tagal ng frictional stage ng copulatory cycle at orgasm. Ang pakikipag-usap sa sekswal na kasosyo ng pasyente ay lubos na kanais-nais.

Ang pagsusuri sa nakuha na data ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang likas na katangian ng erectile dysfunction (impotence) na may sapat na antas ng pagiging maaasahan.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng organic at psychogenic erectile dysfunction

Organiko	Psychogenic
Lumilitaw ito nang paunti-unti	Lumilitaw ito bigla
Paglabag o kawalan ng paninigas sa umaga	Normal na paninigas sa umaga
Normal na kasaysayan ng sekswal	Mga problema sa sekswal na kasaysayan
Normal na libido	Mga problema sa relasyon sa isang kapareha
Pagpapatuloy ng erectile dysfunction	Erectile dysfunction sa ilalim ng ilang mga pangyayari

Upang bigyang-diin ang mga reklamo ng pasyente at matukoy ang dami ng mga sakit sa copulative, kabilang ang erectile dysfunction (impotence), pati na rin ang pag-save ng oras ng doktor, inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na questionnaire - ang International Index of Erectile Function, ang sukat para sa quantitative assessment ng male copulative function, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga klinikal na diagnostic ng erectile dysfunction (impotence)

Ang isang klinikal na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagtatasa sa kondisyon ng cardiovascular, nervous, endocrine at reproductive system ng pasyente.

Dahil sa mataas na pagkalat ng mga sakit sa cardiovascular sa mga indibidwal na may erectile dysfunction (impotence), ang saklaw ng pagsusuri ay dapat na sapat upang tapusin ang admissibility ng sekswal na aktibidad at ang kawalan ng contraindications sa
paggamot ng erectile dysfunction (impotence).

Algorithm para sa pagtukoy ng panganib ng sekswal na aktibidad sa cardiovascular disease (ang "Princeton Consensus")

Mababang panganib	Katamtamang panganib	Mataas na panganib
Asymptomatic (mas mababa sa 3 risk factor para sa coronary artery disease), kinokontrol na hypertension, kondisyon pagkatapos ng matagumpay na coronary revascularization, uncomplicated myocardial infarction (higit sa 6-8 na linggo), mild valvular disease, circulatory failure class I (NYHA)	Higit sa 2 risk factor para sa coronary heart disease, high functional class angina, myocardial infarction mula 2 hanggang 6 na linggo, class II circulatory failure (NYHA), extracardiac manifestations ng atherosclerosis (cerebrovascular insufficiency, vascular lesions ng extremities, atbp.)	Angina na hindi matatag o lumalaban sa paggamot, hindi makontrol na hypertension, circulatory failure class III-IV (NYHA), myocardial infarction o stroke na wala pang 2 linggo, mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, malubhang sakit sa balbula
Posible ang sekswal na aktibidad o paggamot ng mga sekswal na dysfunction. Regular na isinasagawa ang muling pagtatasa isang beses bawat 6-12 buwan	Ang isang ECG stress test at echocardiography ay kinakailangan, batay sa kung saan ang pasyente ay inuri sa isang mataas o mababang panganib na grupo.	Ang sekswal na aktibidad o paggamot ng sexual dysfunction ay ipinagpaliban hanggang sa maging matatag ang kondisyon

Kung ang neurological at endocrinological anamnesis, pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri, ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian, kung gayon ang pasyente ay napapailalim sa konsultasyon sa isang espesyalista ng nauugnay na profile. Dapat alalahanin na higit sa kalahati ng mga lalaking may diabetes ang dumaranas ng erectile dysfunction.

Ang pag-aaral ng pangalawang sekswal na katangian ay nagpapahintulot sa amin na hindi direktang hatulan ang endocrine function ng testicles, ie ang androgen saturation ng katawan at ang pagiging maagap ng pagsisimula ng pagbibinata. Kasama sa pagsusuri ang timbang ng katawan, taas, index ng masa ng katawan, istraktura ng kalansay, ang likas na katangian at rate ng paglago ng buhok (mukha, puno ng kahoy, pubis), ang estado ng muscular system, ang pag-unlad at likas na katangian ng fat deposition, waist circumference, voice timbre, at ang pagkakaroon ng gynecomastia.

Ang pagtatasa ng kondisyon ng reproductive system ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng lokasyon ng mga testicle, ang kanilang laki at pagkakapare-pareho; palpation ng epididymis at prostate gland, pati na rin ang pagsusuri, pagsukat at palpation ng titi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Laboratory at instrumental diagnostics ng erectile dysfunction (impotence)

Ang kalikasan at saklaw ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga reklamo, data ng anamnesis at klinikal na pagsusuri, pati na rin ang layunin na pangangailangan at mood ng pasyente. Ang pagpapasiya ng antas ng glucose sa plasma ng dugo, profile ng lipid at kabuuang testosterone ay sapilitan. Sa mga kaso kung saan ang isang pagbawas sa nilalaman ng kabuuang testosterone ay napansin, ang pagpapasiya ng libreng testosterone, LH at prolactin ay ipinahiwatig.

Ang pagsubaybay sa nocturnal penile tumescence ay ginagamit para sa differential diagnostics ng organic at psychogenic forms ng erectile dysfunction (impotence). Isinasagawa ang pag-aaral nang hindi bababa sa dalawang gabi gamit ang Rigiscan device, at kung hindi ito available, gamit ang mga espesyal na singsing na may tatlong control strips ng mga break.

Ang isang pagsubok na may intracavernous injection ng mga vasoactive na gamot (pinakamahusay na alprostadil sa isang average na dosis na 10 mcg) ay nagbibigay-daan upang makita ang vasculogenic erectile dysfunction (impotence). Sa normal na arterial at veno-occlusive hemodynamics, ang isang binibigkas na pagtayo ay nangyayari humigit-kumulang 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, na tumatagal ng 30 minuto o higit pa.

Ang diagnosis ng erectile dysfunction (impotence) ay nangangailangan ng malawakang paggamit ng ultrasound Doppler imaging ng penile arteries. Ang paninigas ay sapilitan ng mga pharmacological na gamot. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng dami ay ang maximum (peak) systolic velocity at ang resistance index. Ang peak systolic velocity na higit sa 30 cm/s at resistance index na higit sa 0.8 ay itinuturing na normal.

Kung ang mga naaangkop na indikasyon ay naroroon, upang masuri ang estado ng autonomic innervation ng ari ng lalaki at matukoy ang mga karamdaman nito, isang pag-aaral ng bulbocavernous at cremasteric reflexes, evoked potentials, at EMG ng titi ay isinasagawa.

Invasive diagnostics ng erectile dysfunction (impotence): angiography, cavernosometry, cavernosography (isang paraan ng X-ray diagnostics ng cavernous veno-occlusive dysfunction at cavernous fibrosis) - ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang pasyente ay isang potensyal na kandidato para sa reconstructive surgery para sa erectile dysfunction (impotence).