Erectile Dysfunction (kawalan ng lakas): diagnosis

Ang diagnosis ng erectile Dysfunction (impotence) ay may ilang mga layunin:

• kumpirmahin ang pagkakaroon ng erectile dysfunction (impotence);
• upang maitaguyod ang antas ng pagpapahayag ng maaaring tumayo dysfunction (impotence);
• upang malaman ang sanhi ng erectile dysfunction (impotence), i.e. Isang sakit na naging dahilan ng pag-unlad nito;
• matukoy kung ang pasyente ay naghihirap sa pamamagitan lamang ng erectile Dysfunction (impotence) o ito ay pinagsama sa iba pang mga uri ng sexual dysfunction.

Ang diagnosis ng erectile Dysfunction (impotence) ay nagsisimula sa isang detalyadong pag-uusap sa pasyente, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa katayuan ng kanyang kalusugan sa pangkalahatan at katayuan sa isip. Pag-aralan ang data ng pangkalahatan at sekswal na anamnesis, pati na rin ang estado ng pangkat na pang-kopya na mas maaga at sa kasalukuyan. Kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng relasyon sa kasosyo sa sekswal, bago konsultasyon at paggamot.

Dapat itong matukoy kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes, arterial hypertension, atherosclerosis, hypogonadism, kakulangan ng bato, neurological at psychiatric disorder; upang magtipon ng impormasyon tungkol sa mga operasyong kiruros na isinasagawa sa mga organo ng mga sistema ng ihi at reproduksyon, tumbong, pang-matagalang gamot at pag-abuso sa alkohol.

Tukuyin ang kalikasan ng paglabag, ang reseta nito, ang katatagan ng paghahayag, ang impluwensiya ng ilang mga kadahilanan at mga pangyayari. Mahalaga na talakayin nang detalyado sa pasyente ang kalidad ng sapat at kusang ereksiyon, pati na rin ang paghandaan ng sex drive, ang tagal ng frictional stage ng copulatory cycle at orgasm. Ang pakikipag-usap sa kasosyo sa sekswal ng kasosyo ay lubos na kanais-nais.

Ang pagtatasa ng nakuha na data ay nagpapahintulot sa hukom na may sapat na antas ng pagiging maaasahan sa kalikasan ng erectile Dysfunction (impotence).

Mga pagkakaiba sa pagitan ng organic at psychogenic Erectile Dysfunction

Organic	Psychogenic
Nagaganap nang paunti-unti	Lumitaw nang bigla
Paglabag o kawalan ng erections ng umaga	Normal erections umaga
Ang isang normal na sekswal na anamnesis	Mga problema sa isang sekswal na anamnesis
Normal libido	Mga problema sa isang kasosyo
Ang pagtitiyaga ng erectile Dysfunction	Erectile Dysfunction sa ilalim ng ilang mga pangyayari

Sa pamamagitan ng isang tanawin sa objectification ng mga reklamo ng pasyente at nabibilang na mga katangian Copulative disorder, kabilang ang erectile dysfunction (kainutilan), at pag-save ng oras sa doktor inirerekomenda ang paggamit ng mga espesyal na mga survey - International Index ng Erectile Function, sukat ng quantifying ang mga lalaki copulatory function, at iba pa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Klinikal na diagnosis ng erectile Dysfunction (impotence)

Ang klinikal na pagsusuri ay nagpapalagay ng pagtatasa ng estado ng mga cardiovascular, nervous, endocrine at reproductive system ng pasyente.

Dahil sa mataas na pagkalat ng mga sakit ng cardiovascular system sa mga pasyente na may erectile dysfunction (kainutilan), ang lakas ng tunog ng survey ay dapat sapat na upang tapusin na ang admissibility ng sekswal na aktibidad at kawalan protivopokany sa
paggamot sa maaaring tumayo dysfunction (kainutilan).

Algorithm para sa pagtukoy ng panganib ng sekswal na aktibidad sa cardiovascular diseases ("Princeton Consensus")

Mababang panganib	Average na panganib	Mataas na panganib
Walang mga sintomas (mas mababa sa 3 CHD panganib kadahilanan), kinokontrol hypertension, isang kalagayan pagkatapos ng matagumpay na coronary revascularization, uncomplicated myocardial infarction (mga de-resetang sa paglipas ng 6-8 linggo), isang liwanag balbula kabiguan, gumagala pagkabigo klase ko (NYHA)	Higit sa 2 panganib kadahilanan ng CHD, anghina functional klase ng mataas na boltahe, myocardial infarction barred mula 2 hanggang 6 na linggo, gumagala hikahos II klase (NYHA), extracardiac manifestations ng atherosclerosis (cerebrovascular insufficiency, paa vascular sakit, atbp)	Hindi matatag o lumalaban sa paggamot ng anghina, hindi nakokontrol na Alta-presyon, gumagala pagkabigo klase ng III-IV (NYHA) atake sa puso o stroke reseta ng hindi bababa sa 2 linggo, buhay-pagbabanta arrhythmia, hypertrophic nakahahadlang cardiomyopathy, mabigat valves pagkatalo
Posible ang aktibidad o paggamot ng mga sekswal na karamdaman. Ang muling pagtatasa ay ginagawa tuwing 6-12 na buwan	Ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang ECG test na may ehersisyo at echocardiography, batay sa kung saan ang pasyente ay inuri bilang mataas o mababang panganib	Ang aktibidad o paggagamot sa sekswal na dysfunction ay ipagpaliban hanggang sa maging matatag ang estado

Kung ang kasaysayan ng neurological at endocrinological, pati na rin ang mga resulta ng survey, ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian, ang pasyente ay dapat konsultahin ng isang espesyalista ng naaangkop na profile. Dapat itong tandaan na higit sa kalahati ng mga lalaking may diyabetis ang nagdurusa dahil sa maaaring tumayo.

Ang pag-aaral ng sekundaryong mga sekswal na katangian ay nagbibigay-daan sa amin upang hindi hahatol nang tama ang pag-andar ng mga testes, i.e. Androgenic saturation ng katawan at ang pagiging maagap ng pagsisimula ng pagbibinata. Pagtatasa sumailalim sa katawan timbang, taas, katawan mass index, kalansay na istraktura, ang likas na katangian at takbo ng katawan ng buhok (mukha, puno ng kahoy, pubis), ang estado ng musculoskeletal system, ang pag-unlad at ang kalikasan ng taba deposito, baywang circumference, tono ng boses, ang pagkakaroon ng gynecomastia.

Ang pagtatasa ng estado ng mga organo ng sistema ng reproduktibo ay kinabibilangan ng kahulugan ng lokalisasyon ng mga testicle, ang kanilang sukat at pagkakapare-pareho; palpation ng mga appendages ng testicles at prostate. Pati na rin ang pagsusuri, pagsukat at palpation ng titi.

[9], [10], [11]

Laboratory at instrumental diagnostics ng erectile Dysfunction (impotence)

Ang kalikasan at saklaw ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay tinutukoy nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga reklamo, kasaysayan at klinikal na pagsusuri. Pati na rin ang layunin na pangangailangan at saloobin ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng glucose sa plasma ng dugo, lipid profile at kabuuang testosterone. Sa mga kaso kung saan ang isang pagbawas sa kabuuang nilalaman ng testosterone ay napansin, ang pagpapasiya ng libreng testosterone, LH at prolaktin ay ipinahiwatig.

Ang pagsubaybay ng pagtulog ng gabi sa ari ng lalaki ay ginagamit para sa pagkakaiba sa diagnosis ng mga organic at psychogenic forms ng erectile dysfunction (impotence). Ang pag-aaral ay isinasagawa para sa hindi bababa sa dalawang gabi gamit ang isang "Rigiscan" aparato, at sa kanyang kawalan - espesyal na singsing na may tatlong control piraso ng ruptures.

Ang pagsubok sa intracavernous pagpapakilala ng vasoactive drugs (pinakamainam na alprostadil sa isang average na dosis ng 10 mcg) ay nagpapakita ng vasculogenic erectile dysfunction (impotence). Sa normal na arteryal at venooclusive hemodinnamics, pagkatapos ng halos 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, mayroong isang malinaw na paninigas na patuloy na 30 minuto o higit pa.

Ang diagnosis ng erectile Dysfunction (impotence) ay nangangailangan ng isang malawak na aplikasyon ng USDG ng arterya ng ari ng lalaki. Ang pagtanggal ay sapilitan ng mga gamot sa pharmacological. Ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng dami ay ang maximum (rurok) systolic velocity at ang index ng paglaban. Normal ay itinuturing na isang peak systolic bilis ng higit sa 30 cm / s at isang index ng paglaban ng higit sa 0.8.

Kapag isinaad para sa pagtatasa ng autonomic innervation ng ari ng lalaki at kilalanin ang karamdaman nito makabuo ng pananaliksik BULBO-maraming lungga at cremasteric reflexes, evoked potensyal na, EMG ari ng lalaki.

Nagsasalakay diyagnosis ng erectile dysfunction (kainutilan): Angiography, kavernozometriya, cavernosography (paraan ng X-ray venookklyuzivnoy lungga dysfunction at maraming lungga fibrosis) - ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang mga pasyente - ang isang potensyal na kalaban para nagmumuling-tatag pagtitistis para sa maaaring tumayo dysfunction (kainutilan).