Ehrlichia (ehrlichia)

Kasama sa pamilyang Anaplasmataceae ang 4 na genera - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickthsia, Wolbachia. Ang generic na pangalang Ehrlichia (Ehrlichia) ay iminungkahi bilang parangal sa German microbiologist na si Ehrlich.

Ang pinakamalapit na koneksyon ay nabanggit sa genera na Rickettsia at Orietiria. Ang mga kinatawan ng pamilyang Anaplasmataceae ay obligadong intracellular proteobacteria na nagpaparami sa mga dalubhasang vacuole ng mga eukaryotic na selula at may mga karaniwang genetic, biological at ecological na katangian. Sa patolohiya ng tao, ang pinakamahalaga ay ang Anaplasma, ang causative agent ng human granulocytic anaplasmosis (HGA), at Ehrlichia chajjfeensis, ang causative agent ng human monocytic ehrlichiosis (HME), at ang hindi gaanong kahalagahan ay ang Neorickertsia sennetsu at B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morpolohiya ng Ehrlichia at Anaplasma

Ang Ehrlichia at anaplasma ay gram-negative, maliit na laki ng coccobacillary bacteria (haba mula 0.5 hanggang 1.5 mm-km). Morphologically, sila ay pleomorphic coccoid o ovoid microorganisms na nakakakuha ng dark blue o purple na kulay kapag nabahiran ayon kay Romanovsky. Ang mga ito ay napansin sa mga dalubhasang vacuoles - mga phagosome sa cytoplasm ng mga nahawaang eukaryotic cells sa anyo ng mga compact na kumpol - morulae, kaya pinangalanan dahil sa kanilang panlabas na pagkakahawig sa mulberry berries.

Mayroong dalawang magkaibang morphological form ng Ehrlichia (katulad ng Chlamydia): mas malalaking reticular cells, na nagpapakilala sa yugto ng vegetative development, at mas maliliit na Ehrlichia cells, na nagpapakilala sa nakatigil na yugto ng pahinga.

Microecology ng pathogen, hanay ng host at natural na tirahan

Ang Ehrlichia at apaplasma ay mga obligadong intracellular na parasito na nakakaapekto sa mga mesodermal na selula ng mga mammal, pangunahin ang mga selula ng dugo at mga vascular endothelial cells. Ang kanilang mga reservoir ay iba't ibang uri ng mga hayop na mainit ang dugo. Ang mga carrier ng pathogens ay ixodid ticks, na nagpapadala ng mga microorganism sa kanilang mga host kapag nagpapakain ng dugo. Ayon sa spectrum ng mga cell ng tao na apektado, mayroong mga pathogens ng monocytic ehrlichiosis ng tao (pangunahin silang nakakaapekto sa peripheral blood monocytes) at granulocytic anaplasmosis ng tao (pangunahing nakakaapekto ang mga ito sa granulocytes, higit sa lahat neutrophils).

Antigenic na istraktura ng Ehrlichia at Anaplasma

Ang mga kinatawan ng pamilyang Anapfosmataceae ay may mga karaniwang antigenic determinants, na tumutukoy sa pinakamalaking cross-reactivity sa loob ng mga genogroup.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Physiology ng Ehrlichia at Anaplasma

Ang Anaplasma at Ehrlichia ay mga mabagal na lumalagong microorganism na nagpaparami sa pamamagitan ng transverse binary fission, na may presensya ng mga vegetative (reticular) at resting (elementarya) na mga cell, katulad ng chlamydia. Ang mga kinatawan ng genera na Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia, at Wolbachia ay obligadong intracellular proteobacteria na nagpaparami sa mga espesyal na vacuoles (phagosomes o endosomes) ng mga eukaryotic cells na tinatawag na morulae. Ang causative agent ng human monocytic ehrlichiosis ay nagpaparami sa mga monocytes at macrophage, at ang causative agent ng human granulocytic anaplasmosis ay nagpaparami sa granulocytes (neutrophils).

Pathogenicity factor ng Ehrlichia at Anaplasma

Ang mga kinatawan ng pamilya ay may mga protina sa ibabaw na gumaganap bilang mga adhesin. Nakikipag-ugnayan sila sa mga nauugnay na lectin-containing (para sa causative agent ng human granulocytic anaplasmosis) na mga receptor ng host cell. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na pumipigil sa phagosomal-lysosomal fusion at nagbibigay ng posibilidad ng isang intraphagosomal development cycle ay napatunayan na. Ang Anapfosmataceae ay may mekanismo para sa pagkaantala ng kusang apoptosis ng mga neutrophil, na nagtataguyod ng kanilang pagpaparami sa kanila.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis at sintomas ng ehrlichiosis at anaplasmosis

Ang pathogenesis ng granulocytic anaplasmosis ng tao at monocytic ehrlichiosis ng tao sa paunang yugto ay sanhi ng proseso ng pagtagos ng pathogen sa pamamagitan ng balat at natanto sa pakikilahok ng isang tick-carrier. Walang pangunahing epekto sa lugar ng pagtagos. Ang pathogen ay kumakalat sa lymphogenously at pagkatapos ay hematogenously. Ang impeksyon ng mga sensitibong target na cell ay nangyayari sa tatlong yugto: pagtagos sa cell (pagsisimula ng phagocytosis), pagpaparami sa mga cytoplasmic vacuole na nakagapos sa lamad (phagosome), paglabas mula sa cell. Ang nakakahawang proseso sa monocytic ehrlichiosis ng tao ay sinamahan ng pinsala sa mga macrophage ng pali, atay, lymph nodes, bone marrow at iba pang mga organo. Sa malubhang mga sugat, ang hemorrhagic syndrome ay bubuo na may mga pagdurugo ng mga panloob na organo, pagdurugo ng gastrointestinal, hemorrhagic rashes sa balat.

Ang pathogenesis at pathological anatomy ng granulocytic anaplasmosis ng tao ay hindi pa sapat na pinag-aralan.

Ang mga sintomas ng ehrlichiosis at anaplasmosis ay kahawig ng acute respiratory viral infections. Ang pantal ay napansin sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente na may human granulocytic anaplasmosis. Sa mga pasyente na may granulocytic anaplasmosis ng tao, ang lagnat at iba pang mga klinikal na pagpapakita ay mabilis na pumasa sa paggamot na may tetracyclines; walang antibiotic therapy, ang tagal ng sakit ay maaaring hanggang 2 buwan.

Microbiological diagnostics ng ehrlichiosis at anaplasmosis

Ang serological diagnostics ng ehrlichiosis at anaplasmosis ay kasalukuyang pinakakaraniwang diskarte upang kumpirmahin ang diagnosis ng human granulocytic anaplasmosis at monocytic ehrlichiosis ng tao. Kasama sa mga pamamaraan ang RNIF, ELISA, immunoblotting batay sa mga recombinant na protina (ELISA/immunoblotting). Ang mga pamamaraang ito ay lubos na sensitibo at medyo tiyak. Ang seroconversion ay ang pinakamahusay na paraan ng pagkumpirma sa una (25% ng mga pasyente) - ika-2 (75%) na linggo ng sakit.

Microscopically suriin ang mga manipis na smear ng peripheral na papel para sa pagkakaroon ng mga kumpol ng maliliit na bakterya (morula) sa loob ng neutrophils. Pinapayagan ng PCR na matukoy ang talamak na yugto bago gumamit ng mga antibiotics. Posible ring gumamit ng isolation sa HL-60 cell culture.

Pag-iwas at paggamot ng ehrlichiosis at anaplasmosis

Ang Doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 10-21 araw ay epektibo para sa paggamot ng ehrlichiosis at anaplasmosis. Tulad ng iba pang impeksyong dala ng tick, ginagamit ang mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas at mga hakbang laban sa tik para sa granulocytic anaplasmosis ng tao at monocytic ehrlichiosis ng tao.