Erythrocytes sa ihi: sintomas, epekto, diyagnosis

Ang klinikal na larawan ng hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay kadalasang dahil sa pinagbabatayan na patolohiya.

Ang pasyente ay maaaring magsalita ng mga reklamo tungkol sa pagbabago sa kulay ng urinary fluid - posible ito sa kaso ng malubhang erythrocyturia. Maaaring mag-iba ang kulay:

• lamang sa simula ng proseso ng ihi (na may pagkatalo ng unang bahagi ng yuritra);
• lamang sa dulo ng yuritra (na may pagkatalo ng prosteyt glandula, cervical pantog, panloob na pagbubukas ng urethral);
• sa buong dami ng ihi (sa kaso ng mga pathologies ng urea, ureters, pelvis, o parenchyma sa bato).

Karaniwang kasama ang mga reklamo ng sakit na urolithiasis, cystitis, krisis sa uric acid. Sa ibang mga kaso, ang sakit ay maaaring hindi. Sa parehong oras, ang mga proseso ng tumor sa pantog at bato ay ang pinaka-mapanganib: sa ganitong mga kaso, ang mga pulang selula ng dugo ay madalas na matatagpuan sa ihi nang walang mga sintomas, at ang mga pathology ay natagpuan lamang sa isang random (halimbawa, routine) na pagsusuri.

Ang mga sintomas tulad ng lagnat at mga pulang selula ng dugo sa ihi ay katangian ng maraming mga impeksyon sa ihi. Para sa tumpak na pagsusuri, kailangan ng doktor na suriin ang buong klinikal na larawan pati na rin ang pag-uugali ng mga karagdagang diagnostic procedure.

Sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar sa bato, ang katawan ay hindi maayos na nag-aalis ng tubig at asin, na nagpapalala sa hitsura ng edema. Ang pag-aanak ay nangyayari sa umaga - sa anyo ng namamaga na eyelids at bag sa ilalim ng mga mata; sa gabi, ang sintomas na ito ay karaniwang nawawala. Ang mga pulang selula ng dugo sa ihi at edema na may periodicity ng umaga - ito ay isang tiyak na pag-sign ng mga problema sa bato. Ang sakit sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mas mababang" at "gabi" na puffiness, kapag ang likido accumulates mas malapit sa ikalawang kalahati ng araw sa mas mababang paa't kamay (higit sa lahat sa mga ankles at paa).

Ano ang hitsura ng pulang selula ng dugo sa ihi?

Ang mga pulang selula sa dugo sa urinary fluid na may isotonic reaksyon ay mukhang madilaw o pula na mga disc na malukong mula sa dalawang eroplano. Kung ang kapaligiran ay hypotonic o alkaline, maaaring lumaki ang mga pulang selula ng dugo at halos walang kulay - sa gamot tulad ng mga istraktura ay tinatawag na "red blood cell shadows". Sa ilalim ng mga kondisyon ng isang acidic na kapaligiran o isang puro urik likido, sila makakuha ng hindi pantay na mga hangganan at maging kulubot. Normal at binagong erythrocytes sa ihi ay mahusay na nakikita sa paggamit ng phase-contrast microscopic na pamamaraan.

Tulad ng sinabi namin, ang isang tagapagpahiwatig ng pamantayan ay isinasaalang-alang kapag walang mga pulang selula ng dugo sa ihi, o ang kanilang bilang ay 1-2 o tatlo sa larangan ng pagtingin. Sa anumang kaso, tulad ng isang string bilang isang resulta ng pagtatasa, tulad ng "red blood cells sa ihi ng 1, 2, 3, 5, 10 at higit pa," dapat alertuhan. Posible na ang doktor ay magpapayo na muling susuriin.

Ang mga pulang selula ng dugo sa ihi na sediment ay:

• Binagong, o leached mga pulang selula ng dugo sa ihi - walang hemoglobin, kulay, solong o double-contoured, ng nabawasan na laki (kumpara sa isang normal na pulang selula ng dugo). Ang ganitong mga istraktura ay madalas na matatagpuan sa urinary fluid sa mababang kamag-anak, sa isang acidic na kapaligiran (sa pH 5-6), o sa panahon ng kanilang matagal na pananatili sa ihi.
• Ang hindi nabagong pulang selula ng dugo sa ihi - na may hemoglobin, na may hugis ng discoid (posibleng anyo ng isang lens, malukong na may dalawang eroplano). Ang ganitong mga istraktura ay katangian ng isang mahina acidic, neutral o alkalina na kapaligiran.

Sa mga tuntunin ng morpolohiya, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring magkaiba, depende sa kung aling bahagi ng ihi ang nanggaling. Halimbawa, sa mga pathologies ng bato, ang mga selula ay dysmorphic (laban sa background ng isang malaking bilang ng mga erythrocytes, maaari silang maging parehong dysmorphic at hindi nabago).

Ang hindi nabago, o tinatawag na mga sariwang pulang selula ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa lagay ng ihi - halimbawa, ang pantog o yuritra.

Ang dysmorphic erythrocytes sa ihi ay lumilitaw sa kaso ng kapansanan sa proseso ng pagsasala sa filter ng bato (na may labis na pagkamatagusin). Ang isang malaking antas ng mga selulang dysmorphic ay nagpapahiwatig ng higit sa lahat ang etiology ng bato sa sakit.

Gayunpaman, ang pangunahing sintomas ng mga problema sa bato ay itinuturing na ang protina, pulang selula ng dugo at mga silindro ay naroroon sa ihi nang sabay.

Ang flat red blood cells sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya ng sistema ng ihi, halimbawa, sinamahan ng iron deficiency anemia o iba pang uri ng anemya.

Leukocytes at erythrocytes sa ihi nakita laban sa background ng mga nakakahawang sakit, pati na rin sa pyelonephritis, prosteyt kanser o kanser sa pantog, nag-uugnay tissue sakit, at kahit na isang pagpalala ng pancreatitis o sa panahon ng lagnat. Dahil ang mga sanhi ng problema ay maaaring maraming, inirerekomenda na muling kunin ang ihi pagsubok, at din magsagawa ng karagdagang pag-aaral sa Nechyporenko.

Ang protina at pulang selula ng dugo sa ihi ay pansamantalang lumitaw - ito ay nangyayari kapag ang matinding pisikal na labis na karga, matinding pagkapagod o sobrang pag-alis, isang proseso ng alerdyi. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kumbinasyon ng mga hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig ay sinusunod dahil sa mekanikal presyon sa mga bato (bilang isang panuntunan, ito ay maaaring natukoy sa mga huling panahon). Ngunit tulad ng isang paglabag ay natagpuan sa iba pang mga malubhang sakit, kaya nang walang isang kwalitatay diagnosis ay hindi sapat.

Ang mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa ihi ay madalas na natagpuan kapag ang dugo ay pumapasok sa urinary tract - halimbawa, laban sa background ng glomerulonephritis, nagpapaalab na sakit, mga bukol. Ang heoglobin na walang mga pulang selula ng dugo sa ihi ay napansin dahil sa pagkawasak ng huli sa loob ng mga sisidlan. Ito ay karaniwang para sa hemolytic anemia at posibleng para sa pagkalasing, mga sakit ng pali, alerdyi, mga impeksiyon na proseso, pinsala. Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng hemoglobin sa plasma ng dugo: dahil sa labis na protina, nirerespeto nito ang glomerular filtration at pumapasok sa urinary fluid. Ang kundisyong ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa bato.

Ang parehong mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay maaaring napansin sa ihi ng mga atleta: ito ay isang pansamantalang hindi pangkaraniwang bagay at hindi itinuturing na isang patolohiya.

Ang bakterya, leukocytes, erythrocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng posibleng nakakahawang sugat ng mga organo sa ihi. Ngunit dapat tandaan na ang madalas na bakterya ay pumasok sa tuluy-tuloy na urinary flu sa isang hindi tamang sampling. Samakatuwid, inirerekomenda na laging ipasa muli ang ihi.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga asing-gamot sa mga malalaking dami ay tumutulong din na gumawa ng paunang pagsusuri. Kung ang isang maliit na asin ay natagpuan, pagkatapos ay hindi ito itinuturing na isang patolohiya at maaaring makipag-usap tungkol sa ilang mga peculiarities ng nutrisyon ng pasyente.

Urate salts at erythrocytes sa ihi laban sa background ng isang acidic reaksyon ipahiwatig ang posibleng pagkakaroon ng urate bato, isang labis na protina hayop sa diyeta, at malakas na pagkalasing sa katawan.

Ang mga oxalate at pulang selula ng dugo sa ihi ay matatagpuan sa mga taong kumakain ng maraming pagkain na may mataas na nilalaman ng oxalic acid. Posible rin ito sa pagbuo ng mga bato ng oxalate, diabetes, talamak na mga pathology ng bituka, pyelonephritis.

Ang phosphates at erythrocytes sa ihi laban sa background ng isang alkaline reaksyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pospeyt na mga bato sa sistema ng ihi, na nabuo kapag ang phosphate metabolismo ay nabalisa sa katawan (kung minsan ay natagpuan sa mga tagasunod ng vegan nutrisyon).

Ang epithelium ng bato sa urinary fluid ay kadalasang hindi napansin sa malusog na mga pasyente. Ang epithelium at pulang selula ng dugo sa ihi ay maaaring naroroon sa mga nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa bato tubules, pati na rin sa glomerulonephritis.

Ang isa pang posibleng sangkap na nakita sa komposisyon ng ihi ay bilirubin. Ito ay isang pigment ng apdo, na nabuo sa pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo at ang pagkasira ng hemoglobin. Ang sangkap na ito ay karaniwang naroroon sa pagtatasa sa mga pira-pirasong halaga na imposibleng matukoy. Ang mga erythrocytes at bilirubin sa ihi sa malalaking dami ay maaaring makita sa mga proseso ng tumor, na may atay na sirosis at hepatitis.

Mahalaga na iugnay ang mga resulta ng dalawang pangkalahatang pagsusuri - dugo at urinary fluid. Halimbawa, ang erythrocyturia ay madalas na nangyayari nang sabay na may mga palatandaan ng isang nagpapaalab na proseso o anemya. At ang eosinophilia at erythrocytes sa ihi ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga di-atopic dermatological na sakit, rayuma, mga proseso ng alerdyi. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kumbinasyong ito ay nangyayari pagkatapos ng matagal na paggamit ng acetylsalicylic acid o ilang injectable antibiotics.

Maraming mga erythrocytes sa ihi ay minarkahan laban sa background ng mga nakakahawang, traumatiko, autoimmune, nakakalason, tumor at halo-halong mga kadahilanan. Ang isang malakas na pagtaas sa pagganap bilang isang resulta ng pag-aaral ay maaaring seryoso matakutin ang pasyente: erythrocytes sa ihi ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dumudugo sa urogenital system, na maaaring may kaugnayan sa pinsala at neoplastic proseso. Posible upang makagawa ng tamang diagnosis kahit na matapos ang isang masusing pagtatanong ng pasyente, pagkolekta ng mga reklamo, paglilinaw sa kalikasan ng patolohiya.

Ang mga pulang selula ng dugo sa ihi - katulad, 1, 2, o 3 - ay itinuturing na isang karaniwang variant at hindi nangangailangan ng anumang interbensyon sa medisina. Ang parehong ay maaaring sinabi kung ang mga bakas ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi: sa ilang mga kaso, sa paghuhusga ng manggagamot, ang pangalawang pagsubok ay maaaring irekomenda.

Diagnostics pulang selula ng dugo sa ihi

Kung ang isang pasyente ay may pulang selula ng dugo sa ihi, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang serye ng mga karagdagang eksaminasyon. Una sa lahat, ang isang survey at pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, ang cavity ng tiyan ay palpated. Para sa mga lalaki, mahalaga na gawin ang isang rektal na eksaminasyon upang makita ang isang pagtaas o pamamaga ng prosteyt. Para sa mga kababaihan na may kaugnayan sa ginekologikong pagsusuri.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinusuri sa mga tuntunin ng pinalaki na mga lymph node, hemorrhages, petechiae, atbp.

Ang pagpapasiya ng mga erythrocytes sa ihi ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang mikroskopikong pamamaraan, sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri - isa sa mga pinakakaraniwang diagnostic na pag-aaral. Ang ganitong pagtatasa ay maaaring inireseta para sa karamihan ng mga sakit. Kabilang dito ang kahulugan ng hanggang sa dalawang dosenang tagapagpahiwatig - kabilang ang presensya at bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay isinasagawa sa isang ipinag-uutos na batayan: ang pagkakaroon ng protina, ang erythrocyte morpolohiya, ang pagkakaroon ng mga leukocyte at mga silindro ay sinuri.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng ihi na latak ay tumutulong upang makita:

• ang pagkakaroon ng hindi nabagong erythrocytes;
• ang pagkakaroon ng mga nabagong erythrocytes (katangian ng glomerulonephritis) at mga erythrocyte cylinder.

Bukod pa rito, ang urinary fluid ay pinag-aralan (kung ang isang nakakahawang proseso sa ihi ay pinaghihinalaang). Kung ang suspensyon ng ihi tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang pag-seeding na ito ay paulit-ulit nang tatlong ulit.

Ang Cytology of urine sediment ay ipinahiwatig kung may dahilan upang maghinala ng isang tumor sa mas mababang bahagi ng ihi. Para sa mga nakamamatay na proseso sa bato, ang pamamaraan na ito ay hindi nakapagtuturo.

Standard na itinalaga ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa pagkalkula ng ESR, ang pagpapasiya ng urea nitrogen ng dugo, pati na rin ang creatinine sa serum ng dugo. Kung ang pinaghihinalaang glomerulonephritis, ipinapayong suriin ang titer antistreptolysin O, na may antas ng mga komplikadong bahagi sa plasma.

Ang mga instrumental na diagnostic, una sa lahat, ay kinakatawan ng mga pamamaraan ng excretory urography at pagsusuri ng ultrasound sa kanan at kaliwang kidney (ang mas mababang ihi ay hindi sinusuri ng ultrasound dahil sa mababang impormasyon nito).

Ang mga sumusunod ay maaaring inirerekomenda bilang mga pantulong na pamamaraan:

• computed tomography;
• bato ngiography;
• pataas na pyelography;
• urethroscopy, cystoscopy;
• biopsy ng bato sa bato (lalo na ipinahiwatig para sa pagkakita ng mga binagong pulang selula ng dugo sa ihi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Iba't ibang diagnosis

Ang kakaibang diagnosis ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay isinasagawa sa mga sumusunod na karamdaman:

• impeksiyon sa ihi sa lagay (cystitis o urethrotrigonitis sa mga babaeng pasyente, urethritis o prostatitis sa mga pasyente ng lalaki);
• urolithiasis (pagbubuo ng mga bato sa mga bato, pantog, ureters);
• vascular pathologies (bato sa ugat trombosis, infarction ng bato);
• mga proseso ng tumor (oncology ng bato, bato pelvis, ureter, pantog, prosteyt);
• mga impeksiyong proseso (tuberkulosis, malarya, endocarditis);
• glomerulonephritis;
• pinsala sa mga dilated vessels sa background ng prosteyt adenoma;
• necrotic na proseso sa bato papilla.

Dapat mo ring isaalang-alang ang posibilidad ng mga pathologies ng dugo na kung saan ang hitsura ng dumudugo ay posible, pati na rin hematuria sa panahon ng pisikal na labis na karga.

Higit pang mga bihirang pathologies, na kailangan ding maging differentiated, ay polycystic sa bato, ihi endometriosis, schistosomiasis, hemorrhagic at systemic vasculitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang posibilidad ng masamang epekto at komplikasyon sa background ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay hindi nakasalalay sa partikular na katunayan ng kanilang pagkakita, ngunit sa unang dahilan ng paglabag. Sa gayon, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa kawalan ng paggamot para sa pyelonephritis, urolithiasis, at iba pa. Sa kanyang sarili, ang erythrocyturia ay isang sintomas, hindi isang diagnosis, samakatuwid ito ay hindi bababa sa hindi naaangkop upang matukoy ang kinahinatnan ng isang sintomas.

Sa anumang kaso, ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang makilala ang mga salungat na pananaliksik. At batay lamang sa itinatag na pangwakas na diyagnosis ay maaaring gawin ang mga hula tungkol sa posibleng mga komplikasyon.

[14], [15], [16], [17]

Pag-iwas

Imposibleng matukoy ang tiyak na pag-iwas sa hitsura ng erythrocytes sa ihi, dahil ang pag-unlad ng paglabag ay nangyayari sa maraming mga kadahilanan.

Upang maiwasan ang mga problema, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

• maiwasan ang pag-aabuso, lalo na ang mas mababang likod, tiyan at lugar ng singit;
• magtatag para sa kanilang sarili ng tamang diyeta upang pigilan ang pagbuo ng urolithiasis, pagkalasing;
• uminom ng maraming likido araw-araw;
• maiwasan ang labis na pisikal na bigay;
• pigilan ang trauma sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Paminsan-minsan, dapat mong bisitahin ang mga doktor para sa isang regular na pagsusuri.

[18], [19]

Pagtataya

Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay napansin sa ihi, ito ay agad na mahirap upang matukoy ang kalubhaan ng paglabag: ang likas na katangian ng mga kahihinatnan ay depende sa kalubhaan ng sakit na naging sanhi nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakahiwalay na erythrocyturia ay may kanais-nais na pagbabala. Salungat na mga kaganapan isinasaalang-alang kapag ang pulang selyo ng dugo sa kasalukuyan ihi sa background ng proteinuria o nephrotic syndrome, systemic lupus erythematosus, Alport syndrome, extracapillary o tubulointerstitial nepritis, polycystic sakit sa bato, tuberculosis, tumor proseso, IgA-nephropathy may nephrotic syndrome at mataas na presyon ng dugo.

[20], [21], [22]