Erythrocytes sa ihi: sintomas, kahihinatnan, diagnosis

Ang klinikal na larawan kapag lumilitaw ang mga pulang selula ng dugo sa ihi ay kadalasang sanhi ng pinagbabatayan na patolohiya.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pagbabago sa kulay ng ihi - ito ay posible sa kaso ng malubhang erythrocyturia. Maaaring magbago ang kulay:

• lamang sa simula ng proseso ng pag-ihi (kung ang paunang seksyon ng yuritra ay apektado);
• lamang sa dulo ng proseso ng pag-ihi (sa kaso ng pinsala sa prostate gland, servikal na bahagi ng pantog, panloob na pagbubukas ng urethral);
• sa buong dami ng ihi (sa kaso ng mga pathologies ng pantog, ureters, renal pelvis o renal parenchyma).

Ang mga reklamo ng sakit ay kadalasang kasama ng urolithiasis, cystitis, krisis sa uric acid. Sa ibang mga kaso, maaaring walang sakit. Ang pinakamalaking panganib sa kasong ito ay ang mga proseso ng tumor sa pantog at bato: sa mga ganitong kaso, ang mga erythrocyte ay madalas na matatagpuan sa ihi na walang mga sintomas, at ang mga pathology ay matatagpuan lamang sa isang random (halimbawa, regular) na pagsusuri.

Ang mga sintomas tulad ng lagnat at pulang selula ng dugo sa ihi ay karaniwan sa maraming impeksyon sa genitourinary. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, dapat suriin ng doktor ang buong klinikal na larawan at magsagawa ng karagdagang mga diagnostic procedure.

Kapag ang kidney function ay may kapansanan, ang katawan ay hindi nag-aalis ng tubig at mga asing-gamot, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang pamamaga ay nangyayari sa umaga - sa anyo ng mga namamagang talukap at mga bag sa ilalim ng mga mata; pagsapit ng gabi, kadalasang nawawala ang sintomas na ito. Ang mga pulang selula ng dugo sa ihi at pamamaga sa dalas ng umaga ay isang siguradong tanda ng mga problema sa bato. Ang mga sakit sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mas mababang" at "gabi" na pamamaga, kapag ang likido ay naipon nang mas malapit sa ikalawang kalahati ng araw sa mas mababang mga paa't kamay (pangunahin sa mga bukung-bukong at paa).

Ano ang hitsura ng pulang selula ng dugo sa ihi?

Ang mga pulang selula ng dugo sa ihi na may isotonic na reaksyon ay mukhang madilaw-dilaw o pulang mga disc, malukong mula sa dalawang eroplano. Kung ang kapaligiran ay hypotonic o alkaline, kung gayon ang mga erythrocyte ay maaaring tumaas sa laki at halos walang kulay - sa gamot, ang mga naturang istruktura ay tinatawag na "erythrocyte shadows". Sa acidic na kondisyon o puro ihi, nakakakuha sila ng hindi pantay na mga hangganan at nagiging kulubot. Ang mga normal at binagong erythrocytes sa ihi ay mahusay na nakikita gamit ang phase-contrast microscopic na pamamaraan.

Tulad ng nasabi na natin, ang pamantayan ay itinuturing na kapag walang mga pulang selula ng dugo sa ihi, o ang kanilang bilang ay 1-2 o tatlo sa larangan ng pagtingin. Sa anumang kaso, ang isang linya sa resulta ng pagsusuri bilang "mga pulang selula ng dugo sa ihi 1, 2, 3, 5, 10 at higit pa" ay dapat na nakababahala. Posibleng payuhan ng doktor na sumailalim muli sa pagsusuri.

Ang mga pulang selula ng dugo sa sediment ng ihi ay:

• Binago o na-leach na mga erythrocyte sa ihi – walang hemoglobin, kupas ang kulay, single o double contoured, nabawasan ang laki (kumpara sa mga normal na erythrocytes). Ang ganitong mga istraktura ay madalas na matatagpuan sa ihi na may mababang kamag-anak na density, sa isang acidic na kapaligiran (sa pH 5-6), o kapag nananatili sila sa ihi sa loob ng mahabang panahon.
• Hindi nagbabago ang mga erythrocytes sa ihi - na may hemoglobin, na may hugis na disc (maaaring hugis ng lens, malukong mula sa dalawang eroplano). Ang ganitong mga istruktura ay katangian ng isang mahinang acidic, neutral o alkaline na kapaligiran.

Sa mga tuntunin ng morpolohiya, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring mag-iba depende sa kung aling bahagi ng urinary tract sila nanggaling. Halimbawa, sa mga pathology ng bato, ang mga cell na ito ay dysmorphic (laban sa background ng isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo, maaari silang maging parehong dysmorphic at hindi nagbabago).

Ang hindi nagbabago, o tinatawag na sariwa, mga pulang selula ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa daanan ng ihi - halimbawa, ang pantog o yuritra.

Lumilitaw ang mga dysmorphic erythrocytes sa ihi sa kaso ng isang nagambala na proseso ng pagsasala sa renal filter (na may labis na pagkamatagusin). Ang isang mataas na antas ng mga dysmorphic na selula ay nagpapahiwatig ng pangunahing etiology ng bato ng sakit.

Gayunpaman, ang pangunahing palatandaan ng mga problema sa bato ay itinuturing na kapag ang protina, mga pulang selula ng dugo at mga cast ay naroroon sa ihi sa parehong oras.

Ang mga flat red blood cell sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng sistema ng ihi, na sinamahan, halimbawa, ng iron deficiency anemia o iba pang uri ng anemia.

Ang mga leukocytes at erythrocytes sa ihi ay napansin laban sa background ng mga nakakahawang sakit, pati na rin sa pyelonephritis, prostate o bladder tumor, mga sakit sa connective tissue, at kahit na sa panahon ng exacerbation ng pancreatitis o sa panahon ng lagnat. Dahil maaaring maraming dahilan para sa problema, inirerekumenda na muling kumuha ng pagsusuri sa ihi, pati na rin magsagawa ng pag-aaral ayon kay Nechiporenko.

Maaaring pansamantalang lumitaw ang protina at mga pulang selula ng dugo sa ihi - nangyayari ito sa panahon ng matinding pisikal na overload, matinding stress o hypothermia, allergic na proseso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gayong kumbinasyon ng mga hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig ay sinusunod dahil sa mekanikal na presyon sa mga bato (bilang panuntunan, maaari itong matukoy sa mga huling yugto). Ngunit ang gayong paglabag ay napansin din sa iba pang malubhang sakit, kaya hindi mo magagawa nang walang mataas na kalidad na mga diagnostic dito.

Ang mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa ihi ay kadalasang matatagpuan kapag ang dugo ay pumapasok sa daanan ng ihi - halimbawa, laban sa background ng glomerulonephritis, nagpapaalab na sakit, mga bukol. Ang hemoglobin na walang pulang selula ng dugo sa ihi ay matatagpuan bilang resulta ng pagkasira ng huli sa loob ng mga sisidlan. Ito ay tipikal para sa hemolytic anemia at posible sa pagkalasing, mga sakit sa pali, mga alerdyi, mga nakakahawang proseso, mga pinsala. Ang mga nakalistang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng hemoglobin sa plasma ng dugo: dahil sa labis na protina, ito ay nagtagumpay sa glomerular filtration at pumapasok sa ihi. Ang kundisyong ito ay itinuturing na medyo mapanganib at maaaring maging kumplikado ng pagkabigo ng bato.

Ang parehong mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay maaaring makita sa ihi ng mga atleta: ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala at hindi itinuturing na isang patolohiya.

Ang mga bacteria, leukocytes, at erythrocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng posibleng nakakahawang sugat ng mga organo ng ihi. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang bakterya ay madalas na nakapasok sa likido ng ihi sa panahon ng hindi tamang pagsusuri. Samakatuwid, palaging inirerekomenda na muling isumite ang ihi.

Ang pagkakaroon ng mga asing-gamot sa pagsusuri sa malalaking dami ay nakakatulong din upang makagawa ng isang paunang pagsusuri. Kung ang isang maliit na halaga ng mga asing-gamot ay napansin, hindi ito itinuturing na isang patolohiya at maaaring magpahiwatig ng ilang mga tampok ng diyeta ng pasyente.

Ang mga urate salt at erythrocytes sa ihi laban sa background ng isang acidic na reaksyon ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng urate stones, isang labis na protina ng hayop sa diyeta, at matinding pagkalasing sa katawan.

Ang mga oxalates at erythrocytes sa ihi ay matatagpuan sa mga taong kumakain ng maraming pagkain na may mataas na nilalaman ng oxalic acid. Posible rin ito sa pagbuo ng mga oxalate stones, diabetes, talamak na bituka pathologies, pyelonephritis.

Ang mga phosphate at erythrocytes sa ihi laban sa background ng isang alkalina na reaksyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bato ng pospeyt sa sistema ng ihi, na nabuo kapag ang metabolismo ng pospeyt sa katawan ay nagambala (kung minsan ay matatagpuan sa mga sumusunod sa isang mahigpit na vegetarian diet).

Ang epithelium ng bato ay karaniwang hindi nakikita sa ihi ng mga malulusog na pasyente. Ang epithelium at erythrocytes sa ihi ay maaaring naroroon sa nagpapaalab na patolohiya na nakakaapekto sa renal tubules, pati na rin sa glomerulonephritis.

Ang isa pang posibleng sangkap na nakita sa ihi ay bilirubin. Ito ay isang pigment ng apdo na nabuo sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagkasira ng hemoglobin. Ang sangkap na ito ay karaniwang naroroon sa pagsusuri sa mga minutong dami na hindi matukoy. Ang mga pulang selula ng dugo at bilirubin sa ihi sa malalaking dami ay maaaring makita sa mga proseso ng tumor, cirrhosis sa atay at hepatitis.

Mahalagang maiugnay nang tama ang mga resulta ng dalawang pangkalahatang pagsusuri - dugo at ihi. Halimbawa, ang erythrocyturia ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay na may mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso o anemia. At ang eosinophilia at erythrocytes sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga non-atopic dermatological na sakit, rayuma, mga proseso ng allergy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ganitong kumbinasyon ay nangyayari din pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng acetylsalicylic acid o ilang injectable na antibiotics.

Maraming mga pulang selula ng dugo sa ihi ang sinusunod laban sa background ng nakakahawa, traumatiko, autoimmune, nakakalason, tumor at halo-halong mga kadahilanan. Ang isang malakas na pagtaas sa mga tagapagpahiwatig bilang isang resulta ng pagsusuri ay maaaring seryosong takutin ang pasyente: ang lahat ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagdurugo sa genitourinary system, na maaaring nauugnay sa parehong mga pinsala at mga proseso ng tumor. Posible na gumawa ng tamang diagnosis kahit na pagkatapos ng isang masusing survey ng pasyente, koleksyon ng mga reklamo, paglilinaw ng likas na katangian ng patolohiya.

Ang mga solong pulang selula ng dugo sa ihi - katulad ng 1, 2 o 3 - ay itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng anumang interbensyong medikal. Ang parehong ay maaaring sabihin kung ang mga bakas ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi: sa ilang mga kaso, sa pagpapasya ng doktor, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay maaaring irekomenda.

Diagnostics pulang selula ng dugo sa ihi

Kung ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi ng pasyente, ang doktor ay dapat magsagawa ng ilang karagdagang pagsusuri. Una sa lahat, ang pasyente ay tinatanong at sinusuri, ang lukab ng tiyan ay palpated. Para sa mga lalaki, mahalagang magsagawa ng rectal examination para makita ang paglaki o pamamaga ng prostate. Para sa mga kababaihan, ang isang gynecological na pagsusuri ay may kaugnayan.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinusuri para sa pinalaki na mga lymph node, ang pagkakaroon ng hemorrhages, petechiae, atbp.

Ang pagpapasiya ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay isinasagawa sa mikroskopiko, sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri - isa sa mga pinakakaraniwang diagnostic na pag-aaral. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring inireseta para sa karamihan ng mga sakit. Kabilang dito ang pagtukoy ng hanggang dalawang dosenang indicator – kabilang ang presensya at dami ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay ipinag-uutos: ang pagkakaroon ng protina, ang morpolohiya ng mga pulang selula ng dugo ay pinag-aralan, ang pagkakaroon ng mga leukocytes at mga cylinder ay nasuri.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi ay nakakatulong upang makita ang:

• pagkakaroon ng hindi nagbabago na mga pulang selula ng dugo;
• ang pagkakaroon ng mga binagong erythrocytes (katangian ng glomerulonephritis) at mga erythrocyte cast.

Karagdagan pa, ang likido ng ihi ay pina-culture (kung pinaghihinalaan ang isang nakakahawang proseso sa urinary tract). Kung ang tuberculosis ng urinary tract ay pinaghihinalaang, ang naturang kultura ay paulit-ulit ng tatlong beses.

Ang urina sediment cytology ay ipinahiwatig kung may dahilan upang maghinala ng isang tumor sa mas mababang urinary tract. Sa kaso ng mga malignant na proseso sa mga bato, ang gayong pamamaraan ay hindi nakapagtuturo.

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may pagkalkula ng ESR, pagtukoy ng urea nitrogen ng dugo, at serum creatinine ay regular na inireseta. Kung ang glomerulonephritis ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay ipinapayong suriin ang antistreptolysin O titer, na may antas ng mga bahagi ng pandagdag sa plasma.

Ang mga instrumental na diagnostic ay pangunahing kinakatawan ng mga pamamaraan ng excretory urography at pagsusuri sa ultrasound ng kanan at kaliwang bato (ang mas mababang urinary tract ay hindi sinusuri gamit ang ultrasound dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon nito).

Ang mga sumusunod ay maaaring irekomenda bilang mga pantulong na pamamaraan:

• computed tomography;
• bato angiography;
• pataas na pyelography;
• urethroscopy, cystoscopy;
• renal tissue biopsy (lalo na ipinahiwatig kapag ang mga binagong pulang selula ng dugo ay nakita sa ihi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• impeksyon sa ihi (cystitis o urethrotrigonitis sa mga babaeng pasyente, urethritis o prostatitis sa mga lalaking pasyente);
• urolithiasis (pagbuo ng mga bato sa bato, pantog, ureter);
• vascular pathologies (renal vein thrombosis, renal infarction);
• mga proseso ng tumor (oncology ng bato, renal pelvis, ureter, pantog, prostate);
• mga nakakahawang proseso (tuberculosis, malaria, endocarditis);
• glomerulonephritis;
• pinsala sa dilat na mga sisidlan laban sa background ng prostate adenoma;
• mga necrotic na proseso sa renal papillae.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang posibilidad ng mga pathology ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo, pati na rin ang hematuria sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Ang mas bihirang mga pathology na nangangailangan din ng pagkita ng kaibahan ay kinabibilangan ng renal polycystic disease, urinary endometriosis, schistosomiasis, hemorrhagic at systemic vasculitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang posibilidad na magkaroon ng masamang epekto at komplikasyon laban sa background ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay nakasalalay hindi sa tiyak na katotohanan ng kanilang pagtuklas, ngunit sa paunang sanhi ng karamdaman. Kaya, maaaring umunlad ang mga komplikasyon sa kawalan ng paggamot para sa pyelonephritis, urolithiasis, atbp.

Sa anumang kaso, ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang makilala ang mga pinagbabatayan na mga pathology. At batay lamang sa itinatag na pangwakas na pagsusuri maaari tayong gumawa ng mga hula tungkol sa mga posibleng komplikasyon.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pag-iwas

Imposibleng matukoy ang tiyak na pag-iwas sa paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, dahil ang pag-unlad ng karamdaman ay nangyayari sa maraming kadahilanan.

Upang maiwasan ang problema, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

• maiwasan ang hypothermia, lalo na sa mas mababang likod, tiyan at lugar ng singit;
• itatag para sa iyong sarili ang tamang diyeta, na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng urolithiasis at pagkalasing;
• uminom ng sapat na likido araw-araw;
• maiwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap;
• maiwasan ang pinsala sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Dapat mong bisitahin ang iyong doktor nang pana-panahon para sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas.

[ 17 ], [ 18 ]

Pagtataya

Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay natagpuan sa ihi, medyo mahirap na agad na matukoy ang kalubhaan ng karamdaman: ang likas na katangian ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit na sanhi nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakahiwalay na erythrocyturia ay may kanais-nais na pagbabala. Ang mga hindi kanais-nais na kaso ay ang mga kapag ang mga erythrocytes sa ihi ay naroroon laban sa background ng proteinuria o nephrotic syndrome, systemic lupus erythematosus, Alport syndrome, extracapillary o tubulointerstitial nephritis, renal polycystic disease, tuberculosis, mga proseso ng tumor, IgA nephropathy na may nephrotic syndrome at pagtaas ng presyon ng dugo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]