Mga sanhi ng mataas na pulang selula ng dugo sa ihi

Ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay kadalasang naglalabas ng maraming katanungan para sa mga pasyente. Ito ay totoo lalo na kapag ang mga elemento ng dugo ay lumilitaw sa mga likido kung saan sila ay hindi dapat karaniwan - halimbawa, kung ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi. Ang kundisyong ito ay tinatawag na erythrocyturia at isang variant ng hematuria.

Ang terminong " hematuria " ay literal na isinasalin bilang "dugo sa ihi" at nangangahulugan ng pagkakaroon ng hindi lamang mga pulang selula ng dugo kundi pati na rin ang iba pang elemento ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang erythrocyturia ay itinalaga bilang isang hiwalay na termino. Ito ba ay nagpapahiwatig ng malubhang problema sa kalusugan?

Ano ang ibig sabihin nito?

Ang mga pulang selula ng dugo ay responsable para sa transportasyon ng oxygen, at ang kanilang pamantayan sa ihi ay hindi hihigit sa tatlo o apat sa larangan ng pangitain. Ang paglampas sa pamantayang ito ay tinatawag na erythrocyturia, o hematuria (kung, bilang karagdagan sa mga pulang selula ng dugo, ang iba pang mga bahagi o mga selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi).

Ang isang karaniwang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng naturang malfunction ay itinuturing na isang nakakahawang proseso sa urinary tract, o isang proseso ng tumor. Ngunit ang isang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang komprehensibong pagtatasa ng mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, mga instrumental na diagnostic, pati na rin ang impormasyon na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay kadalasang sanhi ng mekanikal na pinsala, tulad ng trauma. Sa mga kababaihan, ang dugo ay maaaring makapasok sa ihi sa panahon ng pagdurugo.

Sa malusog na mga tao, ang pagsusuri sa ihi ay hindi nagpapakita ng anumang pulang selula ng dugo, o 1-2 sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri.

Kung higit sa isa o dalawang pulang selula ng dugo ang matatagpuan sa ihi ng umaga, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri, halimbawa, pagkolekta ng ihi ayon kay Nechiporenko.

Ang pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa pagsusuri ng ihi ayon kay Nechiporenko ay hindi hihigit sa 1000/ml. Ang isang mas malaking bilang ng mga ito ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng mga pathologies tulad ng pagkakaroon ng mga bato sa bato o pantog, polyposis, mga proseso ng tumor, purulent cystitis, sakit sa puso, hypovitaminosis C, systemic lupus erythematosus, atbp.

Mga sanhi ng hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi

Ang mga pulang selula ng dugo ay mga istruktura ng selula ng dugo na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan. Sa teorya, hindi sila dapat naroroon sa ihi. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang isang maliit na bilang ng mga cell na ito ay minsan ay lilitaw sa larangan ng pangitain. Ito ay dahil sa isang maliit na pagtagas ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng lamad ng bato o mga pader ng vascular. Kung ang bilang na ito ay lumampas sa pamantayan, pagkatapos ay maiisip ng isa ang parehong simula ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa ihi o bato, at ng mga traumatikong pinsala, mga proseso ng tumor, mga bato.

Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, pagkatapos ay ang mga erythrocytes sa ihi ay matatagpuan sa pyelonephritis, amyloidosis, glomerulosclerosis, nephropathy, glomerulonephritis.

Ang glomerulonephritis ay kadalasang dahilan para humingi ng medikal na atensyon ang mga pasyente: ang talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula sa pananakit, pagtaas ng pag-ihi, at pagbabago sa kulay ng ihi. Pagkatapos lamang ng isang pagsusuri sa ihi ay ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo na napansin.

Ang sanhi ng erythrocyturia sa patolohiya ng sistema ng ihi ay madalas na cystitis, urinary diathesis, tumor, pinsala sa makina (halimbawa, pagkatapos ng ilang mga medikal na pamamaraan).

Ang mga bato sa bato o pantog ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng sistema ng ihi mula sa loob, na maaari ring maging sanhi ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi. Kadalasan, ito ay sinusunod sa panahon ng pag-atake ng paggalaw ng bato, ngunit sa ilang mga kaso, ang erythrocyturia ay posible sa labas ng panahon ng exacerbation. Ito ay nangyari na kahit na ang buhangin sa mga bato ay humantong sa microhematuria: ang lahat ay nakasalalay sa bahagi ng komposisyon ng mga bato, ang laki at hugis ng mga butil ng buhangin, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng mga bato at sistema ng ihi.

Sa panahon ng paggamot sa mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, sulfonamides, glucocorticoids, at pagkatapos ng antibiotics, ang mga erythrocytes ay maaari ding makita sa ihi. Nangyayari ito lalo na madalas pagkatapos ng isang kurso ng paggamot na may mga aminoquinolines - halimbawa, chloroquine, delagil. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, ang pag-unlad ng post-drug vasculitis.

Sa ilang mga kaso, ang problema ay maaaring lumitaw kapag nangangasiwa ng mga oral dehydration fluid. Halimbawa, ang mga pulang selula ng dugo sa ihi pagkatapos ng rehydron ay maaaring lumitaw dahil sa kapansanan sa pag -andar ng bato, o kung mabilis na pinamamahalaan ang gamot.

Sa prostatitis, ang mga erythrocytes sa ihi ay natutukoy na medyo bihira, at ito ay itinuturing na isang hindi direktang tanda ng pagsisimula ng mga komplikasyon. Kaya, ang isang nagpapaalab na karamdaman ng istraktura ng glandula na may pinsala sa bahagi ng daluyan ng dugo, o hyperplasia, o isang malignant na proseso ng tumor ay posible. Ang eksaktong dahilan ay dapat matukoy ng isang doktor.

Sa mga kababaihan, sa panahon ng pagdurugo ng regla at kahit bago ang regla, ang mga elemento ng dugo ay maaaring makapasok sa ihi sa panahon ng pagkolekta nito kung ang mga espesyal na tuntunin ay hindi sinusunod. Sa pangkalahatan, mas malapit sa simula ng regla, hindi inirerekomenda na kumuha ng pagsusuri sa ihi, dahil ang mga resulta na nakuha bilang isang resulta ay maaaring makabuluhang baluktot. Ngunit may mga kaso kung kailan dapat makuha ang pagsubok. Pagkatapos ay kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• magsagawa ng mataas na kalidad na paghuhugas;
• Ipasok ang isang vaginal tampon upang maiwasan ang dugo mula sa pagpasok sa ihi;
• Simulan ang pag -ihi, pagkolekta lamang ng gitnang bahagi ng ihi sa isang sterile container.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali, inirerekomenda na ulitin ang pagsubok ng ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng buwanang pagdurugo.

Tulad ng para sa mga bukol, maaari silang lumitaw sa anumang organ ng genitourinary system. Ang nangungunang tanda na nagbibigay -daan sa isa na maghinala ng isang proseso ng tumor ay ang pagtuklas ng mga elemento ng dugo, at sa partikular, ang mga pulang selula ng dugo sa ihi. Sa cancer, ang hematuria ay maaaring kapwa binibigkas at nakatago, at maaaring pana -panahong lumitaw at mawala. Sa ganitong sitwasyon, napakahalaga na magsagawa ng isang cystoscopy sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang mapagkukunan ng pagdurugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng panganib

Kadalasan, binabanggit ng mga medikal na propesyonal ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng isang partikular na sakit. Mayroong mga tulad na mga kadahilanan sa mga tuntunin ng hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi.

• Salik ng edad at kasarian. Ang mga kalalakihan na higit sa limampu ay karamihan ay nasa peligro (lalo na dahil sa madalas na mga komplikasyon ng mga sakit sa prostate).
• Kamakailang nakakahawang sakit. Ang mga impeksyon sa viral at bakterya ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon sa bato, at bilang isang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring lumitaw sa ihi.
• Namamana na predisposisyon. Mayroong mga "pamilya" na kasaysayan ng mga sakit na nauugnay sa urolithiasis o renal pathologies.
• Regular na paggamit ng gamot, pagkahilig sa self-medicate. Maraming antibiotics (halimbawa, penicillin series), non-steroidal anti-inflammatory drugs at iba pang gamot ang maaaring magpapataas ng panganib ng paglabas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi.
• Labis na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad, lalo na ang matagal na ehersisyo, ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri sa ihi: halimbawa, ang microhematuria ay karaniwan sa mga long-distance runner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Isaalang-alang natin ang pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi:

• Ang mekanikal na pinsala, pagkasira ng mga tisyu ng sistema ng ihi (proseso ng kanser, abscess, necropapillitis, tuberculosis).
• Tumaas na presyon sa renal vein (pagbuo ng isang thrombus sa renal veins).
• Paglabag sa integridad ng basement membrane (immune o metabolic etiology ng pinsala - halimbawa, sa glomerulonephritis, renal amyloidosis, diabetic glomerulosclerosis).
• Mga proseso ng coagulating sa loob ng mga daluyan ng bato (sa periarteritis nodosa, lupus nephritis, thrombocytopenic purpura, hemolytic uremic syndrome),
• Congenital disorder ng glomerular basement membrane (hal., sa Allport syndrome).
• Nakakalason o nagpapasiklab na reaksyon ng interstitium (sa interstitial nephritis, hemorrhagic fever laban sa background ng renal syndrome).

Sa pathologically, ang hitsura ng mga erythrocytes sa ihi ay maaaring sinamahan ng mga nagpapasiklab na proseso, pagtitiwalag ng mga masa ng amyloid, pampalapot ng glomerular basement membrane, o mga partikular na pagbabago nito, at pagpapalawak ng mesangium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]