Exacerbation of gout

Gout ay isang subset ng sakit sa buto, ang paglitaw nito ay nauugnay sa isang kabiguan ng metabolic purine metabolism, na nangyayari sa pagbuo ng mga uric acid crystals sa mga kasukasuan. Ang isang exacerbation ng gota ay nagdudulot ng masakit na sakit sa isang tao, sinamahan ng isa pang pathological symptomatology. Kung lumala ang kalagayan ng kalusugan, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na tulong medikal, na tanging ang mga espesyalista ay maaaring magbigay sa kanya.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng pagpapalabas ng gota

Depende sa katalista na sanhi ng pag-atake (at paglago ng uric acid sa dugo), ang sakit na isinasaalang-alang ay nahahati sa pangunahin at pangalawang pathologies. Ngunit ang karanasan ay nagpapakita na ang pinagmumulan ng hyperuricemia, na nagpapalala sa pag-unlad ng pangunahing gota, ay nananatiling higit na hindi natukoy sa karamihan ng mga kaso. Ang isa sa mga pagpapalagay ng mga modernong manggagamot ay ang bersyon ng kumplikadong pagpapataw ng mga hormonal at genetic na mga kadahilanan na nagtrabaho batay sa ilang mga tampok at addictions ng isang tao sa nutrisyon.

Ang mga sanhi ng exacerbation ng gout ikalawang uri ay natutukoy sa pamamagitan ng naturang mga mapagkukunan:

• Medicinal therapy. Ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga bawal na gamot ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng prosesong ito ng pathological. Halimbawa, ang mga naturang epekto ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng diuretiko ng thiazide, aspirin, nicotinic acid, pyrazinamide,
• Sobrang timbang. Habang nagpapakita ang istatistika, sa mga taong may labis na kilos ang problemang ito ay nangyayari nang tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga taong may lean na katawan.
• Genetic predisposition ng pasyente. Kung sa isang pamilya ang isang malapit na kamag-anak ay may problema. Ang bawat ikalimang pasyente na may diagnosis na ito ay may kamag-anak ng pasyente na may gota.
• Labis na konsumo ng mga inuming nakalalasing. Pukawin nila ang isang pagtaas sa antas ng uric acid sa katawan ng maglalasing, na sa huli ay humahantong sa patolohiya na isinasaalang-alang sa artikulong ito.
• Pag-transplant ng organ.
• Ang lukemya ay isang grupo ng mga malignant na sakit na pumipinsala sa mga cell na lumahok sa proseso ng hematopoiesis.
• Psoriasis - siguro isang autoimmune non-infectious na patolohiya, na nakakaapekto sa pangunahing balat ng pasyente.
• Ang lymphoma ay isang pathology ng kanser na nakakaapekto sa sistemang lymphatic ng tao.

Ang edad at kasarian ng pasyente ay maaaring kasama sa panganib na kadahilanan. Ang pinakamahigpit na gout ay nagdurusa sa mga lalaki na umabot sa edad na apatnapu. Ngunit hindi ito nagbubukod sa paglitaw ng sakit na ito sa mga kababaihan, ito lamang ay mas madalas na masuri ang ganitong mga kaso.

[4], [5],

Pathogenesis

Upang epektibong gamutin ang sakit, dapat na maunawaan ng mga doktor ang pathogenesis nito, upang maaari mong mabilang sa isang kumpletong lunas o paglipat ng sakit sa yugto ng pagpapatawad. Kung hindi man, ang terapi ay nakakaapekto lamang sa mga nagpapakilala na mga indeks ng sakit, na maaaring mapabuti ang kalagayan ng pasyente, ngunit hindi malulutas ang problema sa kabuuan.

Ang batayan ng problema ay ang paglago ng uric acid sa dugo, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga dahilan. Gayundin, ang hyperuricemia ay hindi isang sintomas ng gota, ito ay naroroon sa mga sintomas ng isang medyo malawak na hanay ng mga sakit.

Samakatuwid, ang pathogenesis ng sakit na itinuturing sa artikulong ito ay batay sa triumvirate ng mga salik:

• Ang pagtitiwalag sa mga istraktura ng tisyu ng uric acid compounds.
• Binagong transfer ng mga compound na ito sa mala-kristal na istruktura.
• Ang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa magkasanib na tisyu ng katawan ng tao, na mga lugar ng akumulasyon ng mga sangkap na bumubuo sa gouty granules (tofusi).

Ang mga pagkabigo sa purine metabolism ay humantong sa pag-activate ng proseso ng pagbuo ng uric acid. Ang pinagmulan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring endogenous purines, direktang ginawa ng katawan ng pasyente, at exogenous purines na natatanggap ng isang tao na may pagkain.

Sa isang organismo ng halos lahat ng mammals, mayroong isang enzyme tulad ng uricase. Gumagana ito sa paghahati ng uric acid at pag-alis nito mula sa katawan. Kung genetically o sa proseso ng pag-unlad sa katawan ng pasyente ang proseso ng paggawa ng uricase ay nasira, at pagkatapos, naaayon, may isang kabiguan sa pagkawasak ng acid, na provokes nito akumulasyon sa katawan ng tao.

Mga sintomas ng panggatong ng gota

Bilang nagpapakita ng kasanayan, ang itinuturing na mga manggagamot na sakit ay nahahati sa entablado na mayroong sariling symptomatology:

• Asymptomatic hyperuricemia.
• Malalang gouty arthritis.
• Monoarticular gout.
• Polyarticular gout.
• Intercrystalline gout.
• Talamak na gota.

Ang mga sintomas ng panlalamig na gota, marahil, ay may pinakakilalang tanda na kulay:

• Mataas na sakit intensity, naisalokal sa rehiyon ng joints at katabi tisiyu.
• Ang sakit ay nagdaragdag sa anumang kilusan sa lugar ng problema. Minsan kahit na ang isang hindi gaanong halaga ng pag-load ay hindi matatakot. Halimbawa, isang kumot, na itinatago ng pasyente sa panahon ng pahinga.
• Kadalasan ang masakit na syndrome ay dumadaloy sa gabi at umaga.
• Puffiness ng kasukasuan, sa ilang mga kaso, at katabi tisiyu.
• Ang paglago ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura nang lokal sa lugar ng pinsala.
• Hyperemia ng balat. Ang dermis ay nagiging makinis at makintab.
• Ang mga pag-init at ang bahagyang pagtaas sa temperatura ng buong katawan ay posible.
• Pagkasira ng pangkalahatang kalagayan ng katawan at gana.

Higit sa lahat, ang symptomatology ay nakakaapekto sa isang kasukasuan.

Unang mga palatandaan

Direktang nagsasalita tungkol sa sakit, ang unang mga palatandaan ay ipinakita sa pamamagitan ng anyo at paglago ng isang kakaibang paglago sa articular region. Kapag lumala ang sakit, ang isang tao ay nagsisimula sa pakiramdam ng lumalaking sakit sa lugar ng sugat. Minsan sa ilang mga masakit na pag-atake ang paglala ay maaari at titigil. At marahil sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, kung saan unti-unting nagsisimula upang mahayag ang buong spectrum ng mga pathological sintomas.

[6], [7]

Mga kahihinatnan

Ang kakanyahan ng tanong ay direkta depende sa mga aksyon na ginawa o hindi ginawa laban sa background ng isang exacerbation ng gota. Kung napapanahon ang mga hakbang upang itigil ang pag-atake, ang mga kahihinatnan ng pagpapasiklab ay kinakatawan ng pagpapalambing ng proseso ng nagpapasiklab. Unti-unti, nawawala ang sakit at ang lahat ng mga sintomas. Sa huli ay bumalik ang tao sa pamilyar na buhay.

Ngunit hindi lahat ng bagay ay tulad ng rosy bilang tila sa unang sulyap. Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang mapangwasak na proseso, na kinabibilangan ng mga bagong kasukasuan. Ang mga sangkap ng urik acid ay nagsisimulang makaipon, na sinisira ang mga ito, ngunit para sa oras na ang sakit ay hindi nagpapakita mismo. Ang mga kristal na deposito (tofusi) ay lumalaki at, sa ilalim ng isang tiyak na daloy ng mga pangyayari, mayroong isang bagong, ngunit mas malakihan, pagpapalubha.

Mga lugar ng pangunahing akumulasyon ay articular joints ng mga phalanges ng mga daliri at paa, tuhod, elbows, bisig, kulot ng auricles at isang bilang ng iba.

[8], [9], [10], [11]

Mga komplikasyon

Sa tamang pag-uugali ng therapeutic na paggamot, maaaring asahan ng isa ang sapat na mataas na pamantayan ng pamumuhay. Ang napapanahong paggamot, pag-iwas sa sakit at regular na pangangasiwa sa medisina - ito ang tatlong balyena kung saan ang normal na buhay ng isang taong may kasaysayan ng gota ay pinananatili.

Ngunit may hindi tamang pangangalaga, hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng doktor o sa kaso ng mga napapabayaang sakit, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Nagagawa nilang ipahayag ang naturang mga deviations sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente:

• Paglipat ng sakit sa isang hindi gumagaling na form.
• May pagkasira ng kartilago at tissue ng buto.
• Pagbabago ng magkasanib na kagamitan.
• Immobilization ng joint.
• Praktikal na pare-pareho ang walang tigil na sakit.
• Mga problema sa paglalakad.
• Hitsura at pagtaas sa laki ng tofus. Sa kawalan ng sapat na therapy, maaari silang makamit ang mga makabuluhang dimensional na mga parameter (may mga kaso kapag ang mga laki ay nilapitan ang mga parameter ng golf ball). Ang paglago ng mga formations ng buto ay humahantong upang makumpleto ang kapansanan ng tao.
• Hanggang sa 40% ng mga pasyente na may diagnosis ng gota ay may mga problema sa mga bato. Ito ay isang scroll at mga bato sa organ, nephrolithiasis, na may isang espesyal na kapabayaan ng kaso - kabiguan ng bato.
• Sa matagal na kurso ng sakit, nagsisimula ang mga pagbabago sa pathological na nakakaapekto sa cardiovascular system, na nagiging sanhi ng ischemic sakit sa puso at dysfunction ng puso, pati na rin ang mga hypertensive manifestation.
• Ang prosesong ito ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng diabetes ng pasyente, katarata, dry eye syndrome.
• Bihirang, ngunit may mga kaso ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa sistema ng paghinga, iyon ay, ang hitsura ng mga deposito ng mga uric acid crystals sa mga tisyu sa baga.

[12]

Diagnosis ng gout exacerbation

Ang tamang pag-diagnose ng sakit ay may kakayahang lamang ng isang nakaranasang kwalipikadong doktor. Kasabay nito, kailangan niyang magkaroon ng mga kinakailangang resulta ng mga pagsusuri at iba pang medikal na eksaminasyon, at ang pagsusuri ng pasyente ng doktor mismo. Ang direct diagnosis ng gout exacerbation ay binubuo ng isang bilang ng mga pag-aaral:

1. Mga pagsubok sa laboratoryo.
   • Pagtatasa ng synovial fluid.
   • Urinalysis.
   • Isang pagsubok ng dugo upang matukoy ang antas ng uric acid.
2. Mga diagnostic ng instrumento.
   • Radiography.
   • Computer tomography (CT).
   • Magnetic resonance imaging (MRI).

3. Pagkakaiba sa pagsusuri - pagbubukod ng iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas:
   • Pseudogout - isang karaniwang pamamaga ng sakit sa buto, katangian ng mga taong may edad. Ang pangunahing sakit syndrome ay lumilitaw sa tuhod, pagkatapos ay sa iba pang mga joints, ngunit, karaniwan, hindi ito nakakaapekto sa mga maliliit na joints (halimbawa, sa mga daliri). Ang paglala, higit sa lahat, ay umabot sa panahon ng taglagas o unang bahagi ng tagsibol.
   • Nahawa sakit sa buto.
   • Nakakahawang sakit sa buto.
   • Rheumatoid arthritis. Malubhang pamamaga, sakit sindrom. Ang pagsusuri ay ginawa lamang batay sa detalyadong pag-aaral at pag-aaral.
   • Osteoarthritis, osteoarthritis.
   • Iba't ibang mga impeksiyon.
   • Paa ng Charcot, neuropathic arthropathy. Sa maagang panahon, ang symptomatology ng sakit na ito ay katulad ng gout: edema ng mas mababang paa, hyperemia, mga bitak sa tisyu ng buto, pag-aalis ng mga vessel ng dugo.
   • Bunion ng malaking daliri.
   • Ang isang bilang ng iba pang mga pathologies.

[13], [14]

Sinuri

Kapag nagtatatag ng diagnosis, ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng kumpletong klinikal na larawan ng sakit. Upang gawin ito, ang pasyente ay nakatalaga ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kasong ito, kung may hinala sa gota, ang pasyente ay inireseta:

• Pagsisiyasat ng synovial fluid. Ang pagsusuri na ito ay lubos na isang nakapagtuturo at tumpak na paraan ng pag-diagnose ng sakit sa artikulong ito. Ang synovial fluid ay mahalagang isang articular pampadulas na "envelops" ang buong joint, na bumubuo ng isang proteksiyon na lagayan. Sa tulong ng pagtatasa na ito posible na masuri ang sakit kahit na sa panahon ng pagpapatawad. Ang paraan ng network ay ang pagkuha ng likido mula sa articular sac sa pamamagitan ng isang mabutas. Ang pamamaraan ay hindi masakit na kahit na ang lokal na pangpamanhid ay inilalapat. Hindi ito inilalapat sa disinhibiting at para sa iba pang dahilan - ito ay may kakayahang mas mababang pagiging maaasahan ng natanggap na resulta. Ang kinuha na likido ay pumapasok sa isang espesyal na laboratoryo, kung saan posible na makilala ang presensya (o pagkawala) ng monosodium urate crystals (MSU). Ang kanilang presensya at kinumpirma ang sakit na inilarawan sa artikulong ito.
• Urinalysis. Kung ang isang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hyperuricemia, kahit na ito ay isang kabataang lalaki, ang pagtatasa na ito ay magtatatag ng halaga ng uric acid sa ihi. Kung ang parameter na ito ay mas mataas kaysa sa mga tinatanggap na pamantayan, pagkatapos ay dadalhin ng nag-aaral na manggagamot ang kanyang pasyente sa karagdagang pag-aaral. Matapos ang lahat, ang indicator na ito ay maaaring magsalita ng parehong gota at ang pagbuo ng buhangin at bato sa bato o pantog. Ang paggamit ng fluid ng pagsubok ay isinasagawa sa panahon ng pag-iwas sa sakit, pagkatapos magsimula ang pasyente ng purine diet. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng kahit na mababang alkohol na inumin at anumang mga pharmacological agent. Ang mga sangkap na ito ay maaaring magbago ng katotohanan ng resulta.
• Pagsubok ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng uric acid sa likido na ito. Kung ang parameter na pinag-uusapan ay may mababang antas ng mga katangian, pagkatapos ang diagnosis ay agad na itapon bilang hindi mahusay na itinatag. Kung ang resulta ay mas mataas kaysa sa karaniwan, ito ay nagsisimula sa tungkol sa hyperuricemia at, nang naaayon, ang hinala ng gota. Sa kasong ito, ang isang pagtatasa ng magkakatulad na sintomas ay ginaganap. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagkakaroon ng hyperuricemia ay hindi kinakailangang isang tanda ng sakit na isinasaalang-alang, ngunit sa kaso ng isang exacerbation ng gota, ang antas ng uric acid ay hindi laging mas mataas kaysa sa normal. Maaari itong maging sa mga limitasyon ng katanggap-tanggap o kahit medyo mas mababa. Gayunpaman, tulad ng medikal na mga istatistika ay nagpapakita, sa higit sa 80% ng mga kaso ng isang mataas na nilalaman ng ihi acid sa ihi, isang diagnosis ay nakumpirma-gota.

[15]

Mga diagnostic ng instrumento

Huwag gawin ang modernong medisina at walang karagdagang pananaliksik, na ginawa gamit ang tulong ng espesyal na kagamitang medikal. Ang mga instrumental na diagnostic ng itinuturing na sakit ay maaaring ipahayag sa isang bilang ng mga diskarte, ngunit ang pinakasikat ay:

• Radiography, na nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng estado ng buto tissue at ang presence, pati na rin ang antas, pagkawasak at pagpapapangit ng magkasanib na. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala at iba pang kaugnay na sakit. Ang X-ray na imahe ay sumasalamin sa tunay na kalagayan ng sistema ng musculoskeletal, ang presensya ng tofus kahit na bago sila nakikita ng isang armadong pagtingin.
• Computer tomography. Inilalarawan ng diskarteng ito ang mga proseso na nagaganap sa lugar ng interes.

• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang pamamaraan ay katulad ng naunang. Pinapayagan kang tingnan ang magkasanib na pagsukat sa 3D. Kasabay nito, ang ginawang pakete ng photographic ay posible na gamitin ang nakuha na resulta ng survey nang higit sa isang beses.
• Ultrasonic dopplerography ay isang survey na isinasagawa upang siyasatin ang estado ng daloy ng dugo sa mga vessel invaded sa lugar ng interes.

Mga kaugalian na diagnostic

Kahit na sa lahat ng mga resulta ng pananaliksik at pag-aaral sa kamay, pagkatapos makuha ang buong larawan ng sakit, tanging isang kwalipikado at may karanasan na doktor ang maaaring ilagay ang tamang diagnosis. Nagbibigay siya ng diagnosis ng kaugalian, ang kakanyahan nito ay upang ibukod ang mga diagnostic na may tulad na isang symptomatology at pagkumpirma ng isa.

Kadalasan, ang mga taong malayo sa medisina ay nalilito ang diagnosis sa artikulong ito nang may pseudogout. Ang symptomatology ng mga sakit na ito ay magkatulad. Samakatuwid, upang makilala ang sakit, nakikita ng physicochemical analysis ng urate crystals.

Nakatalagang pagtatasa nagsisiwalat ng isang impeksiyon ng mga organismo, maaaring bawasan sa mga sakit tulad ng nakakahawang sakit sa buto, Lyme sakit, fungal, bacterial, may sakit na tuyo, bacterial, viral sakit sa buto, osteomyelitis.

Doctor maibukod at pathologies tulad ng rheumatoid sakit sa buto, paga sa paa, systemic vasculitis, ni Reiter syndrome, ni Still sakit, Charcot paa, neuropathic Arthropathy at marami pang ibang pathologies katulad na sintomas.

[16], [17], [18]

Paggamot ng gout exacerbation

Sa sandaling maitatag ang diagnosis, maaaring magpatuloy ang doktor sa appointment ng isang protocol para sa therapy ng sakit. Ang paggamot sa exhagacation ng gota ay nahahati sa dalawang pangunahing yugto. Lalo na kinakailangan upang mabawasan ang kasidhian ng mga pathological sintomas. Ang ikalawang yugto ng doktor ay transfigured para sa paggamot ng patolohiya o mga panukalang pangontra, na ginagawang posible na bawiin ang sakit na pinag-uusapan sa yugto ng pagpapatawad, na maiiwasan ang pagbabalik sa dati.

Sa isang modernong protocol para sa paggamot ng gota, ang mga manggagamot ay nagtuturo ng mga malambot na gamot sa hindi bababa sa bahagyang protektahan ang tiyan mula sa kanilang mga epekto. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay ang celecoxib, meloxicam o nimesulide, na may kaugnayan sa parmakolohiyang grupo ng mga pumipigil sa mga pumipigil.

Kahit bago ang pag-atake ng matinding pag-atake, ang mga doktor ay inalis na may mga gamot na may mga anti-nagpapaalab na katangian: diclofenac o indomethacin. Subalit tulad ng karagdagang mga obserbasyon ipakita, ang mga gamot na negatibong nakakaapekto sa gawain ng mga bato at atay, na kung saan ay hindi katanggap-tanggap, lalo na sa kaso ng gout diagnoses, kung saan ang mga organo na ito ay sumasailalim sa mga negatibong pagbabago.

Minsan ay inireseta ang colchicine, ngunit hindi ito nasiyahan sa katanyagan tulad ng mga gamot na tininigan sa itaas. Ito ay dahil sa sapat na malubhang epekto nito at negatibong epekto sa mga kidney, digestive tract at atay.

Subalit ang isang bilang ng mga pasyente ay hindi nangangailangan ng isang medikal na pagwawasto, sapat na upang limitahan ang kanilang sarili sa diyeta sa panahon ng isang exacerbation, hindi kasama mula sa mga produkto ng pagkain na magdala ng urik acid sa katawan. Hindi na kailangan upang panoorin ang iyong timbang, hindi pinapayagan ang pag-unlad ng labis na katabaan.

Kapag pinalalaki ang pasyente ay maaaring inireseta at mga gamot na may mga anesthetic na katangian. Maaari itong maging: walang spa, analgin, diclofenac, paracetamol, instant 400, aspirin, ketanov, nurofen, kinuha, tramal at iba pa.

Gamot

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pasyente ay inireseta ng mga antidiagnostic na gamot

Bilang purinol, allopurinol alopron, aegis, allupol, sanfipurol at iba pa.

Ang kakanyahan ng drug therapy ay isang pagbaba sa antas ng uric acid sa dugo ng pasyente. At dito allopurinol, isang aktibong antidotal na gamot, ay lubos na epektibo.

Ito ay inireseta sa isang halaga na direktang nakasalalay sa antas ng medium ng uric acid. Ang minimum na dosis ng gamot ay 100 mg, ang maximum na dosis ay 800 mg. Karaniwan, karaniwan, ang antas na ito ay 200 hanggang 400 mg araw-araw, na hinati ng isa o dalawang dosis.

Kinakailangan dito ang buwanang pagmamanman ng antas ng uric acid sa serum ng dugo.

Ang mga kontraindiksiyon para sa gamot na ito ay kinabibilangan ng mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagkabigo ng bato, pagbubuntis at ang panahon ng pagpapakain sa bagong panganak na sanggol.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ipinakilala sa protocol ng paggamot ng mga pasyente na walang anumang mga problema sa kalusugan, dahil mayroon silang isang makabuluhang epekto sa atay at ang paglalaan ng bahagi ng katawan. Kabilang dito ang ibuprofen (sa mababang dosis), Motrin, naproxen, indomethacin, diclofenac, sulindac, ketoprofen, Voltaren, dexibuprofen at iba pa.

Indomethacin - ang pinakamatibay na inhibitor ng prostaglandin biosynthesis ay karaniwang kinuha pagkatapos ng pagkain sa halagang 25 mg dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring tumaas sa 100-150 mg araw-araw, na nahahati sa tatlo hanggang apat na dosis.

Contraindications ng pharmacological ahente isama nadagdagan pagiging sensitibo sa component drug mucosal ulcers ng organs ng pagtunaw, bato hikahos, hika, pagbubuntis at pagpapasuso ng sanggol.

Ang mga paghahanda ng ganitong pharmacological orientation ay inilalapat sa isang limitadong paraan, dahil sa kanilang negatibong epekto sa paggana ng excretory system at sa atay.

Ang anti-inflammatory at antirheumatic na gamot na nimesulide ay inireseta sa mga pasyenteng nasa hustong gulang sa isang dosis ng 100 mg dalawang beses sa isang araw. Para sa maximum na pagiging epektibo, inirerekumenda na uminom pagkatapos kumain. Mga bata na wala pang labindalawang taong gulang, ang gamot ay hindi inireseta, at ang dosis ng mga mas lumang mga kabataan ay kinakalkula sa pamamagitan ng formula ng 5 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, na pinaghihiwalay ng dalawang araw-araw na dosis.

Contraindications nimesulide ay kinabibilangan ng hypersensitivity katawan ng pasyente sa mga bahagi nito, makabuluhang pagpalya ng bato at atay, ang presensya ng mga panloob na tiyan dumudugo, ulser o nakakaguho lesyon ng mucous ng tiyan o duodenum (lalo na sa panahon ng exacerbations), pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas sa mga kababaihan.

Sa protocol ng paggamot ay maaaring ipinakilala at uricolytic gamot na idinisenyo upang protektahan ang mga bato ng pasyente mula sa reabsorption ng mga sangkap ng uric acid, na tumutulong sa kanilang mas mahusay na pag-alis mula sa katawan.

Kabilang sa mga naturang gamot ang halimbawa ng sulfirpyrazone (anturane) at probenecid (benemid, probalan).

Ang panimulang dosis ng probenecid ay 0.25 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Ang dosis ay unti-unting nadagdagan. Kaya alam ng dalubhasang dalubhasa, na upang makamit ang mas higit na kahusayan posibleng makapasok sa protocol ng paggamot kasama ang probenecid at colchicine.

Ang mga taong nagdurusa sa gota, ay kadalasang may problema sa presyon ng dugo. Samakatuwid, ang isang pasyente ay maaaring magreseta ng mga antihypertensive na gamot.

Ng pamahid para sa exacerbation ng gota

Kapag ang mga sintomas ng pag-atake na pagtaas, ang pagbawalan ay unang isinasagawa. Pagkatapos, ang terapiya ay isinasagawa na nakatuon sa mga proseso ng pagbawi sa buto at mga tisik na nag-uugnay. Ito ay maaaring inireseta sa isang exacerbation ng gout pamahila, na may anti-namumula, anti-snuff at analgesic katangian. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pabango ay ganap na mahusay.

Dapat pahirapan ang pamahid sa mga apektadong joint tissues dalawang beses sa isang araw. Inirerekumenda na gawin ito kaagad pagkatapos ng isang umaga na paggising at bago matulog. Ilapat ang gamot hanggang sa tumigil ang pamamaga at mawawala ang sakit na symptomatology.

Upang ma-optimize ang paggamot, inirerekumenda na gamitin ang full cream ointment, kasama ang oral administration ng full-flax capsules, laban sa isang background ng wastong nutrisyon.

Dahil sa ang katunayan na ang nakapagpapagaling na produkto na isinasaalang-alang ay ginawa batay sa mga likas na bahagi ng halaman, ang mga contraindication nito ay hindi napakahalaga. Ang mga ito ay kinabibilangan lamang ng nadagdagan ang sensitivity o hindi pagpapahintulot sa hindi bababa sa isa sa mga bahagi ng bawal na gamot, ang pagkahilig sa mga reaksiyong allergic, ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang edad ng pasyente hanggang 14 taon.

Kadalasan para sa pagtanggal ng sakit at pamamaga, ginagamit din ang ibang mga ointment. Halimbawa, fastum gel, niflugel at iba pa.

Alternatibong paggamot sa exacerbations ng gota

Ang karanasan ng ating mga ninuno ay nagpapahintulot sa amin na gumamit ng alternatibong paggamot para sa kaluwagan ng maraming sakit. Nalalapat ang katotohanang ito sa aming problema.

Isa sa mga pamamaraan ng paggamot na itinuturing ng ating mga ninuno ang paglilinis ng katawan, kabilang ang mga kasukasuan. Halimbawa, ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa gamit ang pagbubuhos mula sa mga laurel sheet.

Ang gamot ay inihanda bago ang araw. 5 g ng hilaw na materyal ay ibinuhos na may kalahating litro ng tubig na kumukulo, pinakuluang para sa isa pang limang minuto at, pagkatapos ng pagbuhos sa isang bote ng termos, ito ay ibinibigay sa loob ng isang gabi. Sa umaga, ang gamot ay dapat na pinatuyo at lasing sa maliliit na sips sa buong araw. Dalhin ang pagbubuhos na ito ay dapat dalawa hanggang tatlong araw, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng isang linggo na pahinga. Pagkatapos ay nagpapatuloy ang paglilinis.

Ang isang mahusay na gamot sa patolohiya na ito ay ang mga produkto ng pag-alaga sa mga pukyutan. Ang mga ito ay inilalapat bilang mga ointments, batay sa bee lason, kaya direkta ang pukyutan stings kanilang sarili, na kung saan ay ginawa sa lugar ng apektadong joint. Ngunit ang pamamaraan na ito ay angkop lamang para sa isang pasyente na hindi allergic sa isang produkto ng pukyutan.

Makakakita ng paggamit nito at isang recipe: tatlong ulo mga sibuyas banlawan at ilagay sa isang litro ng tubig na kumukulo. Ilagay sa daluyan ng init at lutuin hanggang sa ang mga bombilya ay magsimulang mawalan ng hugis, bumabagsak na hiwalay. Ang komposisyon ay dapat pahintulutan na bahagyang palamig, pagkatapos ay dapat itong pinatuyo at kinuha 150 ML bago ang pagkain sa bawat araw. Ang tagal ng therapy ng sibuyas ay hindi bababa sa dalawang linggo. Ang sabaw ay hindi masasakit ng mga sintomas na masakit. Kung mayroon kang isa pang pag-atake, maaari mong ulitin ang "gamot" na ito.

Ang isang makabuluhang lugar sa paggamot ng gota ay ibinibigay sa iba't ibang mga herbal na tinctures at kanilang mga broths - ito ang batayan ng di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.

[19], [20], [21], [22]

Paggamot sa erbal

Dahil sa katunayan na ang kalikasan ay nagpakita sa amin ng isang mahusay na maraming mga nakapagpapagaling na mga halaman na may magkakaibang mga katangian, ang herbal na paggamot para sa gota ay hindi kukuha ng isang maliit na bahagi ng pamana ng reseta. Narito lamang namin ang ilan sa kanila.

• Romashkovo - salt baths. Upang ihanda ang mga ito, kailangan mo munang maghanda ng isang sabaw ng 100 g ng mga hilaw na materyales sa halaman at ng ilang litro ng tubig. Pagkatapos, maghalo ng likido sa isa pang 8 liters ng tubig, ilagay ito sa isang palanggana. Magdagdag ng 200 gramo ng asin dito (hindi masama, kung ito ay magiging dagat). Ang mga pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapababa ng nagkasakit na magkakasama sa nakahandang solusyon.
• Maaari mong gawin ang parehong pamamaraan, ngunit pagkuha para sa sabaw 50 g ng mansanilya at 50 g ng elderberry itim na bulaklak. Sa tulad ng isang decoction, maaari kang gumawa ng paliguan o mag-apply compresses sa batayan nito sa magkasanib na.
• Well-proven sequence na dapat na brewed sa isang paliguan ng tubig para sa isang kapat ng isang oras, diluting isang kutsara ng halaman na may isang baso ng tubig na kumukulo. Uminom sa halip ng tsaa.
• Ang epektibong at oat na sabaw, na niluto na ilang oras. Ang baso ng butil ay magbuhos ng isang litro ng tubig at ilagay sa isang lalagyan sa apoy, dalhin sa isang pigsa at panatilihing apoy hanggang sa ang dami ng likido ay mababawasan ng kalahati. Sa kasong ito, ang sunog ay dapat maliit. Pagkatapos ay itabi sa gilid at pahintulutan ang paglamig ng bahagyang. Upang pilitin. Ang nagresultang likido ay halo-halong may dalawang baso ng buong gatas. Dalhin sa isang pigsa muli. Uminom ng isang baso ng "gamot" nang tatlong beses sa isang araw.
• Ang isang kulay ng lila bulaklak ay angkop din. Ang gamot ay inihanda tulad ng sumusunod: kumuha ng isang lalagyan ng madilim na salamin, punan ito ganap na may mga hilaw na materyales ng gulay. Pagkatapos nito, ibuhos sa alak o bodka. Sa 0.5 litro na bote ng lila bulaklak ay kukuha ng humigit-kumulang 200 ML ng alak. Ang sisidlan ay dapat na selyadong at mailagay sa isang madilim na lugar sa loob ng pitong araw. Ang produkto ay dapat na inalog pana-panahon. Ang kabuluhan ay kinuha bago kumain ng 20-30 droplets.

• Well-proven teas, na niluto sa dahon ng cowberry o strawberry. Ang ganitong inumin ay dapat na lasing sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan sa isang tasa dalawang beses sa isang araw. Sa panahon ng berries, maaari silang kainin raw, hindi bababa sa isang baso sa isang araw.
• Ang ugat ng luya, na kinuha sa anyo ng tsaa, ay isang mahusay na anti-inflammatory drug. Isa o dalawang kutsarita ng grated na pagkain para sa isang tasa ng tubig na kumukulo, kinuha ng tatlong beses sa isang araw, upang pakiramdam ang paggulong ng enerhiya at pigilan ang pag-unlad ng sakit.

Mayroon ding mga maraming iba pang mga recipe, ngunit bago ginagamot sa pamamagitan ng alternatibong paraan, ito ay hindi kailangan upang humingi pa ng payo mula sa isang espesyalista.

Homyopatya na may exacerbation ng gota

Sa ngayon, ang homeopathy ay nakakataas ang katanyagan sa mga taong sumunod sa paggamot sa iba't ibang sakit na gumagamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot.

Sa pagsasaalang-alang sa ang lunas ng sakit sa mga doktor na tanong - homeopaths ay handa na upang mag-alok ng isang bilang ng mga paghahanda, na kung saan, kung hindi nila pinapayagan na magdala ng isang tao sa isang buong paggaling, makakatulong ito sa puksain ang pathological sintomas, ang pagpapabuti ng kalagayan ng pasyente.

Urtica Urens - ang homyopatikong produkto na ito ay linisin ang mga joints at maraming mga sistema ng katawan na maayos. Ang batayan nito ay nakatutuya ng nettle. Ang bawal na gamot ay tumatagal ng 5 patak, sinipsip ng isang maliit na halaga ng tubig tuwing dalawa hanggang tatlong oras. Pagkuha ng labis na uric acid, hindi binabawasan ng gamot ang kalubhaan ng atake.

Ang Benzoicum acidum ay isa pang paghahanda ng homyopatya ng isang katulad na pagkilos. Ang batayan nito ay benzoic acid, na nakuha mula sa natural na hilaw na materyales.

Kolhikum - aalis ng puffiness at hihinto ang nagpapasiklab na proseso. Ang batayan ng gamot ay isang nakapagpapagaling na halaman.

Sarsaparilla - isang pampamanhid, na tumutulong sa mga sintomas ng sakit sa panahon ng gota.

Ledum palustre - pinapawi ang pamamaga ng maliliit na joints ng paa at kamay, tendons at takong. Tumutulong upang alisin ang sobrang uric acid. Ang batayan ng bawal na gamot ay ang nakapagpapalusog na halaman ng rosemary bog.

Urea pura - lunas sa talamak na manifestations ng gout at gouty specimens. Ang batayan ng gamot ay urea.

Ang Urikum Acidum - ay nagbibigay-daan sa pagpapahina ng mga gouty conglomerates ng mga deposito ng uric acid. Ang bawal na gamot ay lalong epektibo para sa gout, gouty eksema, rayuma.

Operative treatment

Ngunit, dahil hindi ito nakapagpapaalala, hindi mo laging gawin ito sa pamamagitan lamang ng pagsasaayos ng diyeta, gamot o ang recipe ng alternatibong gamot. Kung ang klinikal na larawan ng sakit ay iniharap ng tofus o tofusomi ng mga malalaking sukat, ang lugar ng patolohiya ay nahawahan, na nagiging sanhi ng maraming sakit (sakit at kahirapan sa paggalaw), ang pasyente na ito ay ipinapakita sa kirurhiko paggamot.

Kung ang joint immobilization ay pinalala ng isang impeksyon, ang sitwasyon ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, na kung saan ay maaari lamang maiiwasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang uric acid mula sa mga kasukasuan na katabi ng kasukasuan ng malambot na tisyu. Sa ilang mga kaso, ang operasyon na ito ay maaaring makaapekto sa joint mismo. Ang deformed organ ay maaaring maging isang kapalit para sa isang prosthesis.

Diet na may exacerbation of gout

Kung ikaw ay may isang diyagnosis ng gota, ito ay napakahalaga upang kumain ng karapatan sa kasaysayan ng tao, dahil ang bilang ng pagkain ay nagdudulot sa katawan ng tao ng mga karagdagang halaga ng urik acid, na kung saan ay nasa labis na, na lalo lang lalala ang pathological larawan. Samakatuwid, ang isang diyeta na may isang exacerbation ng gota ay isang mahalagang elemento ng paggamot.

Kailangan ng pasyente na kontrolin ang paggamit ng sobrang purines sa kanyang katawan.

Mula sa diyeta ng naturang pasyente ay dapat na hindi kasama (o nabawasan sa isang minimum):

• Alkohol.
• Paninigarilyo (nikotina).
• Malakas na tsaa.
• By-produkto: atay, dila, talino, bato.
• Bawasan ang pagkonsumo ng karne, kahit na mababa ang taba varieties sa 200-300 g bawat linggo.
• Araw-araw na paggamit ng asin - hindi hihigit sa 5 g.
• Mga mataba na varieties ng isda.
• Mga pampalasa at atsara.
• Malakas na kape.
• Canned food at pinausukang karne.
• Anumang lunod na sabaw.
• Mga mushroom.
• Bean kultura.
• Sariwang prutas at gulay. Ang pagtanggap lamang ng mga produktong pinroseso na termal.
• Chocolate.
• Fresh buns.
• Caviar.
• Cocoa.
• Pinatuyong prutas.

Pinapayagan na umalis sa rasyon:

• Kashi at soups batay sa anumang cereal.
• Mga itlog.
• Mga produkto ng asukal-gatas.
• Pinapayagan na tanggapin lamang ang mga naproseso na gulay at prutas.
• Gatas sa mga maliliit na dami.
• Natural na sariwang juices, compotes, fruit drinks.
• Berries.
• Buong butil.
• Ang tinapay na lipas na kahapon.

Inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente na iyon para sa isa o dalawang araw sa loob ng isang linggo, kung saan kinakailangan upang kumuha lamang ng isang kefir o kutsarang keso na may kefir. Pinapayagan at pag-alis ng mansanas (o ibang mono-produkto).

Huwag kumain nang labis (pumunta para sa lima hanggang anim na beses sa isang araw) at pag-aayuno. Ang dami ng isang serving ay hindi hihigit sa 200 ML.

Kung kumain ka ayon sa isang pagkain at sundin ang iba pang mga rekomendasyon ng doktor, pagkatapos ay ang exacerbation ng sakit ay maaaring mabilis na tumigil, at pagkatapos ay karaniwang ilagay ang sakit sa isang estado ng pagpapatawad.

[23]

Pag-iwas sa exacerbations ng gota

Anumang sakit o pag-atake ay mas mahusay upang maiwasan, kaysa sa pagkatapos ay pakikibaka sa mga arisen problema. Upang maiwasan ang pagbabalik-balik, kinakailangan upang maiwasan ang sakit. Inirerekomenda ng mga doktor:

• Panoorin ang iyong pagkain, huwag madala sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng purine.
• Paggawa ng sports. Hindi kailangang maging mabigat na pagkarga. Ito ay sapat na upang makakuha ng umaga jogging, paglalakad o ilaw pagsasanay, na kung saan ay bumuo ng isang muscular corset. Bawasan nito ang pasanin sa mga kasukasuan, na ginugol ang ilan sa pagsisikap sa iyong sarili.
• Huwag mabigat pasanin ang mga joints.
• Uminom ng sapat na dami ng likido, na magpapahintulot sa napapanahon at kumpletong pag-alis ng sobrang uric acid.
• Ipinagbabawal ang intensive twisting.
• Kung ang pasyente ay may tuluy-tuloy na trabaho, dapat itong mabayaran ng regular na pagsasanay.
• Panoorin ang timbang. Dagdag kilograms - ito ay isang labis na pasanin sa musculoskeletal system.
• Iwasan ang pinsala sa mga joints.
• Huwag magsuot ng makitid at hindi komportable na sapatos. Sinasakit niya ang mga joints ng paa.
• Ang parehong naaangkop sa mga damit.
• Kung ang pasyente ay nakaranas ng chemotherapy, upang pigilan ang pag-iwas sa mga deposito ng uric acid sa katawan, inireseta siya ng antihyperuricemia therapy. Kadalasan ito ay ang pagtanggap ng allopurinol ng bawal na gamot.

Pagtataya

Habang nagpapakita ang mga istatistika, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais. Halos lahat ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay nagdaranas ng higit pa mula sa mga sintomas ng kasama na mga pathology kaysa mula sa direktang itinuturing na sakit, ang pagbubukod ay ang panahon ng pagpapalubha. Ngunit ang mas maaga na sapat na mga panukala ay kinuha, mas madali para sa pasyente na magdusa ng atake.

Ito rin ay kilala na ang naturang mga pasyente ay, sa karamihan ng mga kaso, magtiis sa nephrolithiasis (bato at buhangin sa bato) o urolithiasis (metabolic sakit, na humahantong sa pagbuo ng ihi calculi), pati na rin ang kidney failure at na ito ay maaaring maging sanhi ng isang nakamamatay kinalabasan, at hindi isinasaalang-alang sa sakit na artikulong ito.

Kung basahin mo ang artikulong ito, kung gayon, umaasa kami, na ginawa ang tamang konklusyon na ang isang exacerbation ng gota ay maaaring ganap na iwasan. Kapag ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay ipinatupad, ang mga pasyente ay karaniwang nakatira nang maligaya sa isang matandang edad, habang pinamunuan ang isang kalidad, pamilyar na buhay. Para sa layuning ito ay kinakailangan na maglagay ng kaunting sigasig: tamang nutrisyon, aktibong paraan ng pamumuhay, positibong damdamin at atensyon sa organismo ng isa ay ginagarantiyahan ito. Subalit kung ang paglala ay nananatili pa rin, huwag mo itabi ang suliranin, gumamit ng pamamahala sa sarili. Magiging maayos ang humingi ng tulong sa isang kwalipikadong espesyalista na, pagkatapos na suriin ang klinikal na larawan ng pag-atake, ay makakatulong upang mahanap ang pinakamabisang at pinakamabilis na solusyon sa problema. At hinihiling namin sa iyo ang mabuting kalusugan at isang puno at mayaman na buhay!

[24]