Exfoliative cheilitis

Ang exfoliative cheilitis ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo: exudative at dry.

ICD-10 code

Sa pamamagitan ng 13.02 Exfoliative cheilitis.

Exudative exfoliative cheilitis

Ito ay isang malalang sakit ng mga labi, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit, pangmatagalang kurso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng exfoliative cheilitis?

Ang etiology ng sakit ay hindi alam, ngunit ang neurogenic, psychoemotional, immunological, endocrine at hereditary na mga kadahilanan ay may isang tiyak na papel. Ang thyroid gland ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit. Ang form na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 20-40 taon.

Mga sintomas

Ang exfoliative cheilitis ay maaaring makaapekto sa parehong mga labi, ngunit mas madalas na naisalokal lamang sa ibabang labi. Ang mga labi ay namamaga at pinalaki. Ang mga pasyente ay naaabala ng isang nasusunog na pandamdam at sakit sa mga labi, lalo na kapag sila ay nagsasara, na nagpapahirap sa pagkain at pagsasalita; lagi nilang nakabuka ang kanilang mga bibig.

Ang vermilion na hangganan ng mga labi ay maliwanag na pula, na natatakpan ng isang malaking bilang ng mga basa-basa na kaliskis at mga crust na babad na may exudate, dahil sa kung saan ang mga crust ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na kulay. Maaaring magkaroon ng pyogenic infection, na nagbibigay sa mga crust ng kulay dilaw-pulot. Na may makabuluhang exudation, ang mga crust ay sumasakop sa labi sa isang tuluy-tuloy na masa mula sa sulok hanggang sa sulok ng bibig, na nakabitin tulad ng isang apron sa baba. Ang proseso ay hindi kailanman kumakalat sa balat, mahigpit na naglo-localize mula sa mauhog lamad ng transition zone ng labi (Klein's zone) hanggang sa gitna ng vermilion border. Ang patuloy na pagbuo ng mga crust sa vermilion na hangganan ng mga labi ay umaabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa ika-3-6 na araw. Sa ilalim ng mga crust, nakalantad ang isang maliwanag na pula, basa-basa, buo na ibabaw ng vermilion na hangganan ng labi. Walang mga erosyon. Ang kurso ng sakit ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at monomorphism.

Paano makilala ang exfoliative cheilitis?

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa katangian ng klinikal na larawan - mahigpit na limitadong lokalisasyon ng sugat, kawalan ng pagguho at mahabang kurso.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng acanthosis, "walang laman" na mga cell sa spinous layer, para- at hyperkeratosis na may pagkawala ng koneksyon sa pagitan ng mga cell ng spinous at horny layers.

Differential diagnostics

Ang exudative exfoliative cheilitis ay dapat na naiiba mula sa eczematous cheilitis, pemphigus, actinic cheilitis (exudative form).

Ang eczematous cheilitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga erosions, blisters, at oozing. Ang eksema ay nakakaapekto hindi lamang sa pulang hangganan ng mga labi, kundi pati na rin sa balat.

Sa acantholytic pemphigus, pagkatapos alisin ang mga crust mula sa labi, ang isang dumudugo na pagguho ay ipinahayag. Kasabay nito, maaaring may mga pagpapakita ng pemphigus sa oral cavity at sa balat ng katawan. Positibo ang sintomas ni Nikolsky. Ang mga Acantholytic cells ay nakikita sa mga scrapings mula sa lesyon.

Sa actinic cheilitis (exudative form), ang proseso sa mga labi ay matinding pinalala ng impluwensya ng sikat ng araw, na hindi tipikal para sa exfoliative cheilitis. Ang mga siksik na kaliskis sa actinic cheilitis ay mahirap paghiwalayin kapag nasimot, maaaring mabuo ang mga pagguho.

[ 5 ], [ 6 ]

Dry exfoliative cheilitis

Ang dry exfoliative cheilitis ay klinikal na naiiba sa exudative form.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paano nagpapakita ang exfoliative cheilitis?

Sa tuyong ibabaw ng pulang hangganan ng mga labi, nangyayari ang stagnant hyperemia, ang mga tuyong translucent na kaliskis ay nabuo, na kahawig ng mga plato ng mika, mahigpit na naayos sa gitna. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pagkatuyo, bahagyang pagkasunog at paghihigpit ng mga labi, ang isang pakiramdam ng pamamanhid ay posible. Maraming mga kaliskis sa anyo ng isang laso ay matatagpuan mula sa sulok hanggang sa sulok ng bibig, na iniiwan ang mga commissure na libre, na matatagpuan lamang mula sa linya ng Klein hanggang sa gitna ng pulang hangganan ng labi. Matapos tanggalin ang mga kaliskis (madali silang tinanggal), isang maliwanag na pula, buo na ibabaw ng pulang hangganan ng labi ay nakalantad.

Ang dry exfoliative cheilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, monotonous na kurso, nang walang panahon ng pagpapatawad, ngunit may mga kaso ng biglaang paglala ng sakit at ang paglipat nito sa isang exudative form.

Differential diagnostics

Ang dry exfoliative cheilitis ay dapat na naiiba mula sa meteorological, atopic cheilitis at mula sa dry form ng actinic cheilitis.

Sa meteorological cheilitis, ang buong ibabaw ng labi ay apektado. Ang exacerbation ng sakit ay depende sa iba't ibang meteorological na mga kadahilanan.

Ang atopic cheilitis ay nagpapakita ng sarili sa mga sulok ng bibig at ang katabing pulang hangganan ng mga labi at balat. Ang atopic cheilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lichenification ng balat sa mga sulok ng bibig.

Sa tuyong anyo ng actinic cheilitis, ang buong labi ay kasangkot sa proseso, sa kaibahan sa exfoliative cheilitis, na may mahigpit na limitadong lokalisasyon.

[ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng exfoliative cheilitis

Ang exfoliative cheilitis ay nagdudulot ng malalalim na karamdaman ng nervous system sa mga pasyente (karaniwan ay mga kabataang babae), kaya ang paggamot ay isinasagawa kasabay ng isang neurologist o psychologist; Inirerekomenda ang konsultasyon sa isang endocrinologist.

Kasama sa pangkalahatang plano ng paggamot ang mga sedative (novo-passit), tranquilizer (diazepam, phenazepam), at sa mga malubhang depressive na estado, ang mga antidepressant (amitriptyline, pipofezin) ay inireseta. Ang mga anti-anxiety na gamot (loratadine, desloratadine, at iba pa), at bitamina B at C sa mga therapeutic na dosis ay ipinahiwatig.

Ang paggamot para sa tuyong anyo ay kinabibilangan ng mga bitamina A, E (pasalita), mataba na cream (Radevit, Irikar). Ang acupuncture ay ipinahiwatig.

Para sa paggamot ng exudative form, ang Bucky therapy (soft X-ray boundary rays) ay ginagamit ayon sa scheme: paunang dosis ng 1 Gy - 1 oras bawat linggo, pagkatapos ay 2-3 Gy na may pagitan ng 7-10 araw. Ang dosis ng kurso ay mula 10-12 hanggang 20 Gy.

Ang pagbabala ay kanais-nais. Pagkatapos ng Bukka therapy, magaganap ang isang kumpletong at pangmatagalang pagpapatawad. Sa dry form, ang paggamot ay hindi epektibo, ang kurso ay mahaba, maraming taon.