Exfoliative Syndrome at Glaucoma: Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang exfoliative syndrome ay isang sistemang sakit na humahantong sa pag-unlad ng sekundaryong open-angle glaucoma.

Ang isang tiyak na flocculent puting sangkap, nakikita kapag sinusuri ang nauuna na bahagi ng mata, ay maaaring maging sanhi ng pagharang ng trabecular network. Ang puting bagay na tulad ng flake ay matatagpuan din sa ibang mga tisyu ng katawan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology ng exfoliative syndrome

Ang pagkalat ng exfoliative syndrome ay nag-iiba mula sa halos zero sa Eskimos hanggang 30% sa Scandinavians. Ang insidente ay nagdaragdag sa edad at sa paglipas ng panahon. Gayundin ang dalas ng binocular sugat ay nadagdagan sa paghahambing sa monokular. Ang mga pasyente na may glaucoma na may kaugnayan sa ES ay maaaring account para sa isang maliit na proporsyon ng lahat ng mga pasyente na may glawkoma o kumakatawan sa isang karamihan depende sa populasyon ng pag-aaral. Sa kabila ng mas mataas na peligro ng pagbuo ng glaucoma sa mga pasyente na may exfoliative syndrome (ayon sa Blue Mountains Eye Study, 5 beses na higit pa), karamihan sa mga ito ay hindi gumagawa ng glaucoma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pathophysiology ng exfoliative syndrome

Bumubuo ng mga sangkap pagtuklap, ito ay ihiwalay mula sa iris, lens, ciliary katawan, ang trabecular meshwork, ang corneal endothelium at vascular endothelial cell ng mata at orbit, pati na rin leather, myocardium, baga, atay, apdo, bato at utak membranes. Gayunpaman, ang kalikasan nito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang sangkap ay nagsasalungat sa trabecular network, na humahantong sa pagbuo ng sekundaryong open-angle glaucoma. Ang ischemia ng peripupillary bahagi ng iris ay bubuo din, ang posterior synechiae form. Bilang isang resulta, ang pigment ay hugasan, ang block ng pupillary at ang pag-load sa trabecular network increase, na tumutulong upang isara ang anggulo ng anterior kamara.

Anamnesis

Sa kabila ng mga bihirang pag-unlad ng isang maliwanag na pagtaas sa intraocular presyon, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring makilala ang anumang makabuluhang anamnestic data. Kung minsan ang mga kaso ng pamilya ng sakit ay sinusunod, kung saan ang kirurhiko paggamot ng kumplikadong katarata sa pamilya ay katangian. Ang mga tiyak na mekanismo ng pagmamana ay hindi natukoy.

Pag-diagnose ng exfoliative syndrome

Biomicroscopy

Symptom exfoliative syndrome - flocculent puting solid, madalas detectable kapag pagpapalawak ang mag-aaral sa kanyang gilid sa anyo ng concentric lupon sa harap ibabaw ng lens capsule. Ang nasabing mga deposito napansin din sa iris, ang mga istraktura ng nauuna anggulo silid, ang endothelium ng intraocular lens at ang nauuna vitreous lamad hangganan ng aphakia. Kapag nagsasagawa ng transillumination, ang mga peripupillary defect at pagkasayang ng dahon ng pigmentary ay madalas na napansin. Ang pag-leaching ng pigment mula sa peripupillary zone ay sinusunod din. Ang mag-aaral sa mata na naapektuhan ay kadalasang mas maliit sa laki at lumalawak nang mas mahina kaysa sa malusog na mata, na nauugnay sa siniciasis at ischemia ng iris. Ang paglabas ng pigment, na may kaugnayan sa pagluwang ng mag-aaral, ay maaaring maging sanhi ng pagtalon sa intraocular pressure. Madalas ring nabuo ang mga katarata sa mga apektadong mata.

Gonioscopy

Ang anggulo ng anterior kamara ng mata sa exfoliative syndrome ay madalas na mapakipot, lalo na sa mas mababang mga bahagi. Dahil sa panganib na magkaroon ng matinding pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma, kinakailangan ang patuloy na pagmamanman ng anggulo ng nauunang silid. Sa gonioscopy, hindi pantay na pigmentation ng trabecular network na may malaking dark granules ng pigment ay napansin. Ang pagtitiwalag ng pigment na nauuna sa linya ng Schwalbe ay humahantong sa isang katangian ng waviness ng sampaolezi linya.

Rear Pole

Ang katangian ng glaucoma atrophy ng optic nerve ay sinusunod sa matagal na pag-akyat o pana-panahong jumps ng intraocular pressure.

[12], [13], [14], [15]

Paggamot ng exfoliative syndrome

Sa glaucoma na nauugnay sa exfoliative syndrome, mas mataas ang mga halaga ng presyon ng intraocular at mas malinaw na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay sinusunod. Posible na magreseta ng mga droplet na nagbabawas sa presyon ng vagaryngeal, ngunit ipinakita na ang paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Sa kabila ng pagtaas ng postoperative sa intraocular pressure na may argon laser trabeculoplasty, ang pamamaraan ay epektibo. Upang maapektuhan ang marubdob na pigmented trabecular network, maaari mong gamitin ang isang mas mababang radiation ng laser na enerhiya, na magbabawas ng mga postoperative intraocular jumps presyon. Ang mga resulta ng mga operasyon na nakatuon sa pagtaas ng pagsasala ay kapareho ng para sa pangunahing open-angle glaucoma. Kapag gumaganap ang pagkuha ng mga katarata, ang pangangalaga ay dapat gawin, isinasaalang-alang ang kahinaan ng kapsula at ang ligamentous na kagamitan.