Facial granuloma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang facial granuloma (syn.: eosinophilic facial granuloma) ay isang bihirang sakit na hindi malinaw ang pinagmulan. Ang trauma, immune at allergic na reaksyon, at tumaas na sensitivity sa liwanag ay ipinapalagay na may papel sa pagbuo ng facial granuloma. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o ilang matalim na tinukoy na stagnant-cyanotic spot na may brownish tint at makinis na ibabaw, madalas na may pinalawak na mga funnel ng mga follicle ng buhok, maliit na telangiectasias. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang ilong, pisngi, noo, at ang mga ito ay napakabihirang matatagpuan sa ibang mga lugar. Bilang karagdagan sa mga spot, ang mga nodular-plaque at nodular na mga elemento ay maaaring minsan ay maobserbahan.

Pathomorphology ng facial granuloma. Sa mga sariwang elemento sa itaas na bahagi ng dermis, ang isang polymorphic cellular infiltrate ay ipinahayag, na pinaghihiwalay mula sa epidermis ng isang strip ng hindi nagbabago na collagen. Ang infiltrate ay pangunahing binubuo ng neutrophilic at eosinophilic granulocytes, kung saan mayroong mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells at tissue basophils sa iba't ibang dami. May mga erythrocyte extravasates, na nagreresulta sa mga deposito ng hemosiderin, na sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng brownish na kulay ng foci. Ang bilang ng mga eosinophil ay nag-iiba, sa ilang mga kaso ay sinasakop nila ang isang malaking bahagi ng infiltrate, sa iba pa - kakaunti ang mga ito. Ang mga pagbabago sa mga sisidlan ay palaging matatagpuan, kung minsan sa uri ng fibrinoid necrosis, sa paligid kung saan ang mga kumpol ng neutrophilic granulocytes na may mga phenomena ng disintegration at ang pagbuo ng "nuclear abscess" ay nabanggit. Sa lumang foci, ang paglusot ay hindi gaanong binibigkas, ang fibrosis ng dermis na may paglaganap ng mga fibroblast ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa mga sisidlan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrosis, kung minsan ay may hyaline deposition. Ang ganitong histological na larawan ay nagbibigay ng mga batayan upang uriin ang sakit na ito bilang vasculitis.

Histogenesis. Ang data ng immunofluorescence mula sa mga sugat sa balat ay nagpapahiwatig din ng pinsala sa vascular. AL Schroeter et al. (1971) natagpuan ang mga deposito ng IgG, IgM, IgA, fibrin, at pandagdag sa dermoepidermal basement membrane zone at sa paligid ng mga sisidlan na may direktang immunofluorescence. S. Wieboier at GL Kalsbeek (1978) ay nakakita ng butil-butil na mga deposito ng IgG at C3 complement component sa kahabaan ng dermoepidermal zone malapit sa mga vessel, kung saan nakakita rin sila ng iba pang complement immunoreactants at fibrin.

Ang electron microscopy ay nagsiwalat ng napakaraming eosinophils at histiocytes sa infiltrate, at sa kanilang cytoplasm - Charcot-Leyden crystals, na isang ultrastructural marker ng facial granuloma. Ang mga kumpol ng mga eosinophil na may mga decay phenomena malapit sa mga sisidlan ay naglalabas ng mga enzyme na pumipinsala sa mga sisidlan at isang chemotactic factor para sa mga histiocytes. Ang mga histiocytes sa facial granuloma ay hindi naglalaman ng Langerhans granules, hindi katulad ng mga nasa histiocytosis X, na mayroon ding diagnostic significance.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]