Fasciolosis sa mga tao: mga ruta ng impeksiyon at pag-unlad ng siklo

Ang Fascioliasis (Latin: fasciolosis, Ingles: fascioliasis) ay isang talamak na zoonotic biohelminthiasis na sanhi ng parasitismo ng mga trematode ng pamilyang Fasciolidae na may pangunahing pinsala sa atay at biliary tract.

Ang human fascioliasis ay unang inilarawan ni Malpighi (1698) at PS Pallas (1760).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang pangunahing pinagmumulan ng pagsalakay para sa mga tao ay tupa at baka. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig na kontaminado ng adolescaria, pagkain ng mga gulay at gulay (karaniwan ay watercress). Ang fascioliasis ay karaniwan sa halos lahat ng rehiyon ng mundo, ngunit mas laganap sa Asia, Africa at South America. Sa Europa, ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng fascioliasis ay nakarehistro sa Portugal at France. Sa ilang mga rehiyon ng Russia at sa mga bansa ng CIS, ang mga kaso ng sporadic ay nakarehistro, at kung minsan ay nangyayari ang mga indibidwal na paglaganap sa Central Asia at Transcaucasia.

F. hepatica parasitizes sa bile ducts ng atay ng maraming herbivorous hayop at paminsan-minsan sa mga tao. Ang isang indibidwal ay naglalagay ng average na 25,000 itlog bawat araw. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay infested herbivorous farm animals, pangunahin ang mga baka. Ang mga tao ay hindi gumaganap ng malaking papel sa proseso ng epidemya ng fascioliasis, dahil sila ay isang aksidenteng host ng parasito.

Ang mga itlog ng Fasciola ay nabubuhay sa mga anyong tubig at pastulan hanggang sa 2 taon sa taglamig. Ang mga parasito larvae sa katawan ng mga mollusk ay maaaring magpalipas ng taglamig at lumabas mula sa kanila sa unang bahagi ng tagsibol. Ang Adolescaria sa 100% relative humidity ay pinahihintulutan ang mga pagbabago sa temperatura mula -18 hanggang +42 °C; sa 25-30% relative humidity namamatay sila sa 36 °C. Ang encysted adolescaria ay maaaring mabuhay sa tuyong dayami sa loob ng ilang buwan, at mananatiling mabubuhay sa basa-basa na lupa at tubig hanggang sa 1 taon.

Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng mga ligaw na halaman (watercress, kok-saghyz, ligaw na sibuyas, kastanyo) na tumutubo sa stagnant o dahan-dahang pag-agos ng tubig, gayundin sa mga basang pastulan kung saan maaaring mabuhay ang mga infested mollusk. Ang isa ay maaari ring mahawahan sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig mula sa mga katawan ng tubig na kontaminado ng adolescaria o sa pamamagitan ng paglangoy sa kanila, gayundin sa pamamagitan ng pagkain ng mga ordinaryong gulay sa hardin (lettuce, sibuyas), na natubigan ng tubig mula sa mga naturang mapagkukunan. Ang peak ng impeksyon ay nangyayari sa mga buwan ng tag-init.

Ang siklo ng pag-unlad ng fascioliasis

Kasama ng mga dumi, ang mga itlog ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran. Ang kanilang karagdagang pag-unlad ay nangyayari sa tubig. Sa temperatura na 20-30 °C, bubuo ang miracidia sa mga itlog pagkatapos ng dalawang linggo. Sa mas mababang temperatura, bumabagal ang pag-unlad ng itlog, sa temperaturang higit sa 40 °C, namamatay ang miracidia. Sa dilim, ang mga itlog ay lumalaki nang mas mabilis, ngunit ang miracidia ay hindi lumalabas mula sa kanila. Ang lifespan ng miracidium sa tubig ay hindi hihigit sa 2-3 araw. Ang pagkakaroon ng natagos na mga panloob na organo ng mga gastropod na Lymnea truncatula at iba pang mga species ng Lymnea, ang miracidia ay nagiging sporocyst, kung saan nabubuo ang rediae. Sa redia, alinman sa ikalawang henerasyon ng rediae o tailed cercariae ay nabuo. Lumalabas ang mga ito mula sa mollusk 2-3 buwan pagkatapos ng impeksyon nito at sa loob ng susunod na 8 oras ay lalabas sila, na nakakabit sa mga halamang nabubuhay sa tubig o sa ibabaw na pelikula ng tubig. Ang encysted larva ng liver fluke - adolescaria - ay pumapasok sa gastrointestinal tract ng definitive host kapag umiinom ng tubig mula sa mga reservoir, kumakain ng mga halaman mula sa mga baha ng baha, o gumagamit ng kontaminadong tubig para sa mga pangangailangan sa sambahayan (paghuhugas ng mga gulay at prutas, pagdidilig sa mga kama, atbp.). Ang pagpasok sa mga bituka ng tiyak na host na may pagkain (semi-aquatic at aquatic na mga halaman) o may tubig, ang adolescaria ay excysted, at ang larvae ay tumagos sa bituka ng dingding, lumipat sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng kapsula at parenchyma ng atay - sa mga duct ng apdo. Ang pangalawang ruta ng paglipat ay hematogenous, sa pamamagitan ng mga bituka na ugat sa portal vein, at pagkatapos ay sa mga duct ng apdo ng atay. Mula sa sandaling pumasok ang adolescaria sa katawan ng tiyak na host hanggang sa pag-unlad ng mature stage, lumipas ang 3-4 na buwan. Ang lifespan ng fasciola sa katawan ng tao ay 5 taon o higit pa.

Ang paglipat sa tisyu ng atay, ang mga fascioles ay sumisira sa mga capillary, parenchyma, at mga duct ng apdo. Ang mga sipi ay nabuo na kalaunan ay nagiging fibrous cord. Minsan ang mga fascioles ay dinadala ng daluyan ng dugo sa iba pang mga organo, kadalasan sa baga, kung saan sila ay naka-encapsulate at namamatay nang hindi umabot sa sekswal na kapanahunan. Bilang karagdagan, ang mga batang fascioles ay nagdadala ng microflora mula sa mga bituka hanggang sa atay, na nagiging sanhi ng pagkasira ng stagnant apdo, na nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan, ang pagbuo ng mga microabscesses at micronecrosis.

Ang Fascioliasis na dulot ng Fasciola hepatica ay karaniwan sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ito ay karaniwan lalo na sa mga lugar ng Europa, Gitnang Silangan, Timog Amerika, at Australia kung saan binuo ang pagsasaka ng mga hayop. Karaniwang iniuulat ang mga sporadic na kaso, ngunit ang mga paglaganap na nakakaapekto sa daan-daang tao ay naiulat sa France, Cuba, Iran, at Chile. Ang mga paglaganap ng fascioliasis ay inilarawan sa Baltics, Uzbekistan, at Georgia. Ang pinakamalaking kilalang pagsiklab ng fascioliasis ay naganap sa Iran noong 1989, nang mahigit 10,000 katao ang nagkasakit, kabilang ang mga 4,000 bata. Noong nakaraang siglo, sa Peru, ang insidente ng fascioliasis sa mga mag-aaral sa ilang mga nayon ay umabot sa 34%.

Ang pinakamatinding paglaganap na nauugnay sa F. gigantica ay naiulat sa Vietnam at iba pang mga bansa sa Timog-silangang Asya, Hawaiian Islands, at ilang bansa sa tropikal na Africa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi fasciolosis

Ang fascioliasis ay sanhi ng dalawang uri ng trematodes. Ang Fasciola hepatica (liver fluke) ay may flat na hugis-dahon na katawan na 20-30 mm ang haba at 8-12 mm ang lapad. Ang Fasciola gigantea (giant fluke), 33-76 mm ang haba at 5-12 mm ang lapad, ay matatagpuan sa Vietnam, Hawaiian Islands at ilang mga bansa sa Africa. Ang Fasciola hepatica at Fasciola gigantea ay nabibilang sa uri ng Plathelminthes, klase ng Trematoda, pamilya Fasciolidae.

Ang mga panloob na organo ng fasciola ay may branched na istraktura. Ang prepharyngeal cavity at muscular pharynx kasama ang oral sucker ay bumubuo ng isang malakas na kagamitan sa pagsuso. Dalawang kanal ng bituka ang nagmumula sa maikling esophagus, na umaabot sa hulihan ng katawan. Ang isang bilang ng mga pag-ilid na sanga ay umaalis mula sa bawat isa sa kanila, na kung saan ay sumasanga.

Ang complexly branched testes ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng katawan, isa sa likod ng isa; ang mga vas deferens sa harap ng ventral sucker ay dumadaloy sa bursa ng cirrus, kung saan lumalabas ang arcuately curved cirrus. Ang isang maliit na branched ovary ay namamalagi nang walang simetriko sa harap ng mga testes. Ang mga duct ng mga glandula ng vitelline, na matatagpuan sa mga gilid ng katawan, ay sumali sa kahabaan ng midline at bumubuo ng isang yolk reservoir, sa tabi ng kung saan ay ang ootype at ang glandula ng Mehlis. Walang seminal na sisidlan. Ang isang maliit na naka-loop na matris ay nasa pagitan ng mga duct ng vitelline glands at ng ventral sucker. Ang mga itlog ay malaki, 120-145 ng 70-85 µm ang laki, hugis-itlog, madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay, na may mahinang ipinahayag na operculum.

Mayroon silang malalaking oval na itlog na may sukat na 0.125-0.150 x 0.062-0.081 mm. mahusay na tinukoy na shell at takip. Ang mga itlog ay madilaw-dilaw-kayumanggi sa kulay, sila ay inilabas sa kapaligiran na wala pa sa gulang. Ang huling host ay mga ruminant (maliit at malalaking baka, baboy, kabayo, atbp.), minsan daga, at gayundin ang mga tao. Ang mga helminth ay nagiging parasitiko sa biliary system sa loob ng 3-5 taon o higit pa. Ang mga itlog ay inilabas sa kapaligiran na may mga dumi, ang kanilang karagdagang pag-unlad ay posible lamang sa sariwang tubig. Ang larvae (miracidia) na inilabas mula sa mga itlog ay tumagos sa katawan ng intermediate host - isang mollusk (maliit na pond snail), kung saan, pagkatapos ng 30-70 araw, pagkatapos ng mahaba at kumplikadong mga pagbabagong-anyo, lumitaw ang tailed cercariae. Ibinubuhos nila ang kanilang mga buntot, encyst at nagiging spherical adolescaria, na nakakabit sa mga tangkay ng mga halaman sa ilalim ng tubig o sa ibabaw na pelikula ng tubig. Ang larvae ay pumapasok sa katawan ng huling host na may tubig o mga halaman.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Ang larvae ng Fasciola ay lumilipat mula sa mga bituka patungo sa atay sa dalawang paraan - hematogenously at sa pamamagitan ng kanilang aktibong pagtagos sa pamamagitan ng peritoneal cavity, ang fibrous membrane (Glisson's capsule) ng atay. Ang mga pangunahing pagbabago sa pathological ay nangyayari sa panahon ng paglipat ng larvae sa pamamagitan ng parenkayma ng atay, na tumatagal ng 4-6 na linggo o higit pa. Karaniwan, ang mga indibidwal na Fasciola na nasa hustong gulang na sekswal ay naisalokal sa mga duct ng apdo. Minsan ang larvae ay maaaring lumipat at mag-mature sa mga lugar na hindi karaniwan para sa kanila: sa pancreas, subcutaneous tissue, at utak. Sa yugto ng paglipat, ang mga nakakalason-allergic na reaksyon ay ipinahayag dahil sa sensitization ng katawan sa pamamagitan ng larval antigens, pati na rin ang pinsala sa tissue sa kanilang paggalaw. Ang mga helminth ay nagdudulot ng mga mapanirang pagbabago sa atay, microabscesses, at kasunod - mga pagbabago sa fibrous. Ang mga nasa hustong gulang na naninirahan sa mga bile duct at gall bladder ay nagdudulot ng proliferative cholangitis na may adenomatous na pagbabago sa epithelium, periductal fibrosis at fibrosis ng gall bladder wall. Posible ang pagbara ng mga duct ng apdo, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pangalawang impeksiyon.

Ang mga basurang produkto ng mga parasito at ang pagkabulok ng tisyu ng atay at apdo, na nasisipsip sa dugo, ay may pangkalahatang nakakalason na epekto sa buong katawan. Ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract, cardiovascular, respiratory, central nervous at reticuloendothelial system ay nasisira; ang isang matalim na kakulangan ng bitamina A at iba pang mga bitamina ay nangyayari; bubuo ang allergization ng katawan.

Ang dysfunction ng gastrointestinal tract at iba pang mga organo ay pinadali din ng mga pathological reflexes na lumitaw bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings ng malalaking flukes na parasitizing sa mga duct ng apdo.

Sa matagal na fascioliasis, ang lumen ng karaniwang bile duct ay madalas na lumalawak, ang mga pader nito ay lumalapot. Ang adenomatous dilation ng bile ducts ay nangyayari, at purulent cholangitis ay bubuo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas fasciolosis

Ang acute (migration) stage ay katulad ng opisthorchiasis, ngunit sa fascioliasis, ang mga pasyente ay mas madalas na nagkakaroon ng allergic myocarditis at may mas malinaw na mga palatandaan ng pinsala sa atay (acute antigenic hepatitis). Ang mga pasyente ay nababagabag ng mga di-tiyak na sintomas ng fascioliasis: kahinaan, karamdaman, pananakit ng ulo, pagbaba ng gana. Ang temperatura ay subfebrile o mataas (hanggang 40 °C), ang lagnat ay laxative o parang alon. Urticaria, ubo, sakit sa rehiyon ng epigastric, sa kanang hypochondrium (karaniwan ay paroxysmal), pagduduwal, pagsusuka ay lilitaw. Sa ilang mga pasyente, tumataas ang laki ng atay, lalo na ang kaliwang lobe nito, na humahantong sa pamumulaklak at pananakit sa rehiyon ng epigastric. Unti-unti (sa loob ng ilang linggo), ang mga sintomas na ito ng fascioliasis ay makabuluhang nababawasan o tuluyang nawawala.

Kapag sinusuri ang dugo sa talamak na yugto ng sakit, ang binibigkas na eosinophilic leukocytosis ay ipinahayag (leukocyte content hanggang 20-60 x 10 / l, eosinophils - hanggang 85%).

Tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang mga sintomas ng fascioliasis na katangian ng talamak na yugto ng sakit, na nauugnay sa pinsala sa organ sa atay at mga duct ng apdo. Ang laki ng atay ay tumataas muli. Kapag napalpa, nadarama ang siksik at masakit na ibabang gilid nito. Minsan ang mga pasyente ay naaabala ng matinding paroxysmal na sakit sa kanang hypochondrium. Ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay pinapalitan ng mga panahon ng exacerbation, kung saan lumilitaw ang jaundice na may medyo mababang antas ng ALT at AST at isang makabuluhang pagtaas sa alkaline phosphatase. Habang umuunlad ang dysfunction ng atay, nagkakaroon ng hypo- at dysproteinemia, tumataas ang aktibidad ng transaminase. Sa mahabang kurso ng sakit, lumilitaw ang mga sakit sa bituka, macrocytic anemia, hepatitis at mga karamdaman sa nutrisyon.

Sa talamak na yugto, ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa at madalas na normalize, ang eosinophilia ay karaniwang 7-10%.

Sa kaso ng pangalawang impeksiyon ng biliary system na may bacterial flora, ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas nang husto, tumataas ang ESR. Ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng mapanirang-necrotic at nagpapasiklab na mga pagbabago sa atay ay isang pagtaas sa alkaline phosphatase, transaminases, pati na rin ang hypoproteinemia at hypoalbuminemia.

Kapag nag-parasitize ng solong fasciolae, maaaring wala ang mga sintomas ng acute stage fascioliasis. Sa mga kasong ito, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa isang hindi nakikitang anyo.

Bilang isang casuistry, may mga kaso ng liver flukes na tumagos sa ibang mga organo, na sinamahan ng dysfunction. Kapag ang mga parasito ay naisalokal sa utak, ang matinding pananakit ng ulo at pag-atake ng epileptiform ay posible; kapag pumasok sila sa baga, posible ang pag-ubo at hemoptysis; kapag sila ay nasa larynx, ang namamagang lalamunan at inis ay posible; sa Eustachian tubes, ang pananakit ng tainga at pagkawala ng pandinig ay posible.

[ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang fascioliasis ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon: purulent angiocholangitis, liver abscesses, sclerosing cholangitis, obstructive jaundice. Ang pagbabala ay kanais-nais. Napakabihirang (hanggang sa 0.06% ng mga kaso) ang liver cirrhosis ay bubuo.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics fasciolosis

Ang diagnosis ng fascioliasis ay batay sa pagsusuri ng isang kumbinasyon ng data ng kasaysayan ng epidemiological at mga klinikal na sintomas:

• ang pagkakaroon ng mga kaso ng fascioliasis sa ibinigay na lugar;
• pagkain ng hindi nalinis na mga gulay na tumutubo sa mga tubig na pampang ng mga anyong tubig o sa mga marshy na lugar na hindi protektado mula sa fecal contamination;
• talamak na pagsisimula ng sakit, lagnat na sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi (Quincke's edema, urticaria), sakit sa kanang hypochondrium o epigastric region, pinalaki ang atay, leukocytosis, eosinophilia.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng fascioliasis

Kahit na sa talamak na yugto ng sakit, ang serological diagnostics ng fascioliasis (RIGA, RIF, IFA) ay nagbibigay-kaalaman; gayunpaman, dahil sa hindi sapat na sensitivity at specificity, hindi sila magagamit upang magtatag ng panghuling diagnosis.

Tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng impeksyon, ang diagnosis ay maaaring makumpirma sa pamamagitan ng pag-detect ng helminth egg sa duodenal content o feces. Parasitological diagnosis ng fascioliasis ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap dahil sa ang katunayan na ang mga parasito ay hindi nangingitlog sa loob ng mahabang panahon (3 hanggang 4 na buwan), at dahil din sa medyo maliit na bilang ng mga itlog na pinalabas. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga feces, ipinapayong gumamit ng mga pamamaraan ng pagpapayaman.

Pagkatapos kumain ng atay ng baka na nahawaan ng fasciola, ang mga transit na itlog ay maaaring matagpuan sa mga dumi. Sa mga kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na pag-aaral ng parasito 3-5 araw pagkatapos ng pagbubukod ng atay at offal mula sa diyeta ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, ang fasciola ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng atay, kapag ang mga helminth ay matatagpuan sa gallbladder at malalaking duct ng apdo.

Differential diagnosis ng fascioliasis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng fascioliasis ay isinasagawa sa opisthorchiasis, clonorchiasis, viral hepatitis, leukemia at mga sakit sa biliary tract ng iba pang mga etiologies.

Ang mga differential diagnostic sa talamak na yugto ay isinasagawa sa trichinellosis, opisthorchiasis, clonorchiasis, viral hepatitis, eosinophilic leukemia; sa talamak na yugto - na may cholecystitis, cholangitis, pancreatitis.

Ang mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang siruhano ay hinala ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial sa hepatobiliary system.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Paggamot fasciolosis

Sa talamak na yugto, ang isang diyeta (talahanayan Blg. 5) at mga antihistamine ay inireseta. Matapos humupa ang mga sintomas, ginagamit ang anthelmintic na paggamot ng fascioliasis. Ang piniling gamot ayon sa mga rekomendasyon ng WHO ay triclabendazole, na ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 10 mg / kg sa isang dosis, sa mga malubhang kaso ang gamot ay ginagamit sa isang dosis ng 20 mg / (kg x araw) sa dalawang dosis na may pagitan ng 12 oras. Hindi gaanong epektibo ang praziquantel sa pang-araw-araw na dosis na 75 mg / kg sa tatlong dosis pagkatapos kumain sa isang araw.

Upang palayain ang mga duct ng apdo mula sa mga patay na parasito, ginagamit ang mga choleretic na gamot.

Ang anthelmintic na paggamot ng fascioliasis ay tinasa sa pamamagitan ng pagkawala ng mga itlog ng fasciola sa mga nilalaman ng duodenal sa mga pag-aaral pagkatapos ng 3 at 6 na buwan.

Ginagamit din ang Praziquantel sa parehong mga dosis tulad ng para sa opisthorchiasis. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng praziquantel laban sa F. hepatica ay hindi lalampas sa 30-40%, at laban sa F. gigantica ito ay maihahambing sa pagiging epektibo sa paggamot ng opisthorchiasis.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan 3 at 6 na buwan pagkatapos ng kurso ng therapy sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga feces o duodenal na nilalaman.

Ang pagbabala para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng fascioliasis ay kanais-nais. Sa isang pangmatagalang kurso ng pagsalakay, ang pagbuo ng purulent cholangitis at cirrhosis ng atay ay posible.

Mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Determinado nang paisa-isa.

Klinikal na pagsusuri

Hindi regulated.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pag-iwas

Sa mga lugar kung saan ang fascioliasis ay katutubo, inirerekumenda na uminom lamang ng pinakuluang o sinala na tubig mula sa mga stagnant na katawan ng tubig. Ang mga halamang tumutubo sa mga mamasa-masa na lugar o mga gulay sa hardin na nadiligan ng tubig mula sa mga anyong tubig na kontaminado ng dumi ng baka ay dapat pakuluan o pakuluan ng kumukulong tubig bago inumin.

Dapat alalahanin na ang lutuin ng timog-silangan at timog na mga bansa na may malaking halaga ng sariwang halaman, lalo na ang mga halamang nabubuhay sa tubig, ay nagdudulot ng panganib ng impeksyon sa fascioliasis kung ang mga panuntunan sa kalinisan para sa paghahanda ay nilabag.

Maiiwasan ang fascioliasis sa pamamagitan ng pagsunod sa mga hakbang sa beterinaryo na naglalayong alisin ang fascioliasis sa mga sakahan: preventive deworming ng mga hayop, pagbabago ng pastulan, pagpapakain ng dayami mula sa mga parang na hindi kanais-nais para sa fascioliasis ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pag-aani, kapag namatay na ang adolescaria. Ang paglaban sa mga mollusk (intermediate hosts of fascioliasis) ay isinasagawa sa pamamagitan ng melioration ng swampy areas ng lupa. Ginagamit din ang mga kemikal na paraan ng pakikipaglaban sa mga mollusk (molluscicides). Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na sanitary at gawaing pang-edukasyon sa mga populasyon na naninirahan sa mga lugar na endemic para sa fascioliasis.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Pagtataya

Ang Fascioliasis ay may paborableng pagbabala para sa buhay. Ang mga bihirang nakamamatay na kinalabasan ay dahil sa mga komplikasyon.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]