Febrile intoxication syndrome

Ang Feverish-intoxication syndrome ay isang kumplikadong sintomas na nagpapakilala sa hindi tiyak na adaptive na tugon ng isang macroorganism sa microbial aggression. Ang antas ng pagpapahayag ng feverish-intoxication syndrome ay isang unibersal na pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng nakakahawang proseso. Kasama sa konsepto ng "feverish-intoxication syndrome" ang lagnat, myasthenia, mga sintomas ng pinsala sa central nervous system at autonomic nervous system, at cardiovascular system.

Ang terminong "febrile intoxication syndrome" ay hindi kasama ang mga pagpapakita ng pagkalasing na sanhi ng pinsala sa organ at pagkabigo ng organ (bato, hepatic, cardiac), at mga sintomas na sanhi ng tiyak na pagkilos ng microbial toxins, sa partikular na myasthenia sa botulism, convulsions sa tetanus, pagtatae sa cholera, cellular edema sa diphtheria. Ang febrile intoxication syndrome ay inuri ayon sa kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi nito. Sa kasong ito, ang kalubhaan ay tinutukoy ng mga pinaka-binibigkas na mga sintomas.

Ang ipinakita na pag-uuri ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ngunit hindi nagbubukod ng mga variant ng kondisyon ng isang partikular na pasyente na hindi umaangkop sa pamamaraang ito.

Kung ang isang pasyente na may pamantayan na naaayon sa isang banayad na antas ng pagkalasing ay may lethargy o matinding arterial hypotension, kung gayon ang pagkalasing at ang kondisyon ng pasyente ay dapat ituring na malala.

Kung ang mga indibidwal na pamantayan ng pagkalasing ay hindi tumutugma sa iba, ang kaukulang patolohiya ng organ ay dapat na ibukod, halimbawa: matinding sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka, pagkagambala sa kamalayan, kombulsyon ay nagpapahintulot sa amin na mag-isip tungkol sa neuroinfection, tachycardia, arterial hypotension - tungkol sa pinsala sa puso, pagduduwal, pagsusuka, anorexia - tungkol sa pinsala sa lagnat na may nakakalason na pagtunaw, nangangailangan ng mataas na antas ng lagnat sa digestive tract. non-infectious etiology ng sakit. Ang kalubhaan ng febrile-intoxication syndrome ay makabuluhang nag-iiba sa mga indibidwal na nakakahawang sakit. Sa brucellosis, ang mataas na lagnat ay madalas na nangyayari nang walang makabuluhang pagkalasing at ang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho sa temperatura ng katawan na 39.0 ° C at mas mataas. Sa matinding nakakahawang mononucleosis, ang matinding myasthenia ay nangingibabaw na may mahinang pagpapahayag ng iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing.

Pag-uuri ng febrile intoxication syndrome

	Degree ng pagpapahayag
Pangunahing sintomas	Liwanag	Katamtamang antas	Mabigat	Napakabigat
Lagnat	Hanggang 38.0 °C	38.1-39.0 °C	39.1-40.0 °C	Higit sa 40.0 °C
Kahinaan (myasthenia)	Pagkapagod	Limitasyon ng kadaliang kumilos	Nakahiga posisyon	Nakahiga posisyon. Nahihirapan sa aktibong paggalaw.
Algia (sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, buto)	Mahina, wala	Katamtaman	Malakas	Malakas, maaaring wala
Panginginig	-	Chilliness, nanginginig	Ipinahayag	Kahanga-hanga
Sakit ng ulo	Mahina	Katamtaman	Malakas	Malakas, maaaring wala
Pagduduwal	-	Posible	Madalas	Posible
Sumuka	-	-	Posible	Madalas
Meningeal syndrome	-	-	Posible	Madalas
Mga kaguluhan sa kamalayan	-	-	Natulala, natulala	Pagkahilo, pagkawala ng malay
Mga cramp	-	-	Posible	Posible
Delirium, hibang	-	-	Posible	Madalas
Ang rate ng puso, mga beats bawat minuto	Hanggang 80	81-90	91-110	Higit sa 110 (posible ang bradycardia)
BP, mmHg	Norm	Mas mababang limitasyon ng normal	80/50-90/60	Mas mababa sa 80/50
Nabawasan ang gana	Siguro	Patuloy	Anorexia	Anorexia
Istorbo sa pagtulog	Siguro	Madalas	Insomnia, antok	Hindi pagkakatulog. antok

Ang pangunahing pagpapakita ng febrile-intoxication syndrome ay lagnat. Sa mga nakakahawang sakit, ito ay sanhi ng epekto sa hypothalamic thermoregulation centers ng exogenous (microbial) at endogenous pyrogens na nabuo ng granulocytes at macrophage o naipon sa inflammatory foci. Ang lagnat ay sinusuri ng mga sumusunod na parameter: ang kalubhaan ng pag-unlad ng febrile reaction, ang taas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang tagal ng lagnat, ang rate ng pagbaba sa temperatura ng katawan, ang uri ng curve ng temperatura.

Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa pinakamataas na halaga nito sa loob ng 1-2 araw, ang pagtaas nito ay itinuturing na talamak, sa loob ng 3-5 araw - subacute, higit sa 5 araw - unti-unti. Ang lagnat hanggang 38 °C ay itinuturing na subfebrile (hanggang 37.5 °C - mababang subfebrile, 37.6-38.0 °C - mataas na subfebrile). Ang lagnat sa loob ng saklaw mula 38.1 hanggang 41.0 °C ay itinalaga bilang febrile (hanggang 39.0 °C - katamtaman, mula 39.1 hanggang 41.0 °C - mataas), higit sa 41.0 °C - hyperpyretic. Ang lagnat na tumatagal ng hanggang 5 araw ay itinuturing na panandalian, 6-15 araw - pangmatagalan, higit sa 15 araw - pinahaba. Ang pagbaba ng temperatura ng katawan mula sa antas ng febrile o hyperpyretic hanggang sa normal sa loob ng 24 na oras ay itinalaga bilang kritikal, o isang krisis; sa loob ng 48-72 na oras - bilang pinabilis na lysis; mas unti-unti - bilang lysis.

Depende sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago at ang uri ng curve ng temperatura, ilang uri ng mga curve ng temperatura ang nakikilala.

Isang pare-parehong kurba na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1 °C; ang temperatura ng katawan ay lumampas sa 39 °C. Karaniwan para sa malalang uri ng tipus at tipus.

Ang remittent (mahina) na lagnat ay nailalarawan sa araw-araw na pagbabagu-bago mula 1.0 hanggang 3.0 °C. Ito ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit.

Sa matinding lagnat, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay 3.0-5.0 °C. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng panginginig, at pagbaba ng labis na pagpapawis. Ito ay sinusunod sa sepsis, malubhang purulent na proseso ng pamamaga.

Ang paulit-ulit na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng lagnat na tumatagal ng hanggang isang araw at kahalili ng mga araw na walang lagnat. Tipikal ng malaria.

Sa paulit-ulit na lagnat, ang mga panahon ng mataas na temperatura ay tumatagal ng ilang araw at sinusundan ng ilang araw ng normal na temperatura, pagkatapos ay nagpapatuloy ang lagnat. Ito ay sinusunod sa mga umuulit na lagnat. Sa maraming impeksyon, ang paulit-ulit na pagtaas ng temperatura ay sanhi ng mga komplikasyon (trangkaso) o pagbabalik ng sakit (typhoid fever).

Sa kaso ng matagal na mga nakakahawang sakit, ang isang lagnat na parang alon ay sinusunod, kapag ang mga panahon ng mataas na temperatura ng katawan ay kahalili ng mga panahon ng subfebrile na temperatura. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang makatagpo sa mga nakakahawang sakit. Sa mga impeksyong bacterial, ang paulit-ulit na alon ng lagnat ay maaaring nauugnay sa hindi epektibo ng etiotropic therapy.

Ang lagnat ng hindi regular na uri ay karaniwan , kapag ang curve ng temperatura ay may hindi regular na hitsura. Sa malubhang proseso ng septic, posible ang perverted fever, kung saan ang temperatura ng umaga ay lumampas sa temperatura ng gabi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng febrile intoxication syndrome

Ang lagnat na sinamahan ng pagkalasing ay tipikal para sa karamihan ng bacterial, viral at protozoal infectious disease, generalized mycoses. Ito ay posible sa helminthic invasions (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Ang fever-intoxication syndrome ay hindi tipikal para sa cholera, botulism, viral hepatitis B at viral hepatitis C, uncomplicated amoebiasis, cutaneous leishmaniasis, giardiasis, localized mycoses at maraming helminthic invasions.

Ang antas ng lagnat ay karaniwang sumasalamin sa kalubhaan ng sakit. Maaaring wala o subfebrile ang lagnat sa mga banayad na kaso ng maraming diarrhea at acute respiratory infection.

Ano ang nagiging sanhi ng febrile intoxication syndrome?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng febrile intoxication syndrome

Ang paggamot ay naglalayong detoxification at bawasan ang labis na reaksyon ng temperatura. Sa kaso ng banayad na pagkalasing at subfebrile fever, inirerekomenda ang home regimen, pagbubukod ng mga mainit na pampalasa, pritong pagkain, pinausukang pagkain, de-latang pagkain, maraming likido (tsaa, juice, inuming prutas, mineral na tubig, rosehip decoction, compote - hanggang 3 litro bawat araw).

Sa kaso ng katamtamang pagkalasing at katamtamang lagnat, ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig, ang pag-ospital ayon sa mga indibidwal na indikasyon sa ilang mga kaso (lagnat sa loob ng 5 araw, pinalubha na premorbid background), ang parehong diyeta tulad ng sa kaso ng banayad na pagkalasing na may pagbubukod ng refractory fats, maraming likido na may kasamang diaphoretics - honey, raspberry, lingonberries, ascorbic acid. Sa kaso ng mahinang subjective tolerance ng lagnat - antipyretics: acetylsalicylic acid, paracetamol, metamizole sodium, malamig sa noo.

Paggamot ng febrile intoxication syndrome