Fever-and-Inxication Syndrome

Ang isang febrile-intoxication syndrome ay isang sintomas na kumplikado na characterizes ang nonspecific adaptive tugon ng isang macroorganism sa microbial agresyon. Ang antas ng kalubhaan ng febrile-intoxication syndrome ay isang unibersal na pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng kurso ng proseso ng impeksiyon. Ang terminong "febrile-intoxication syndrome" ay kinabibilangan ng lagnat, myasthenia gravis, sintomas ng pinsala ng CNS at autonomic nervous, cardiovascular system.

Ang terminong "nilalagnat intoxication syndrome" ay hindi kabilang ang mga sintomas ng pagkalasing dahil sa organ pinsala at organ failure (kidney, atay, puso), at ang mga sintomas na kaugnay sa isang partikular na pagkilos ng microbial toxins kapansin-pansin myasthenia gravis sa botulism, convulsions sa tetanus, pagtatae, kolera, pamamaga ng fiber sa dipterya. Nilalagnat intoxication syndrome nauuri ayon sa kalubhaan ng kanyang mga indibidwal na mga bahagi. Ang antas ng kalubhaan ay tinutukoy ng mga pinaka-malubhang mga sintomas.

Ang ipinapakitang pag-uuri ay nagpapahintulot sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ngunit hindi ibubukod ang mga opsyon para sa kondisyon ng indibidwal na pasyente, na hindi angkop sa pamamaraan na ito.

Kung ang pasyente na may isang criterion na tumutugma sa isang bahagyang antas ng pagkalasing, mayroong isang retardation o malubhang arterial hypotension, pagkatapos ay pagkalasing at kundisyon ng pasyente ay dapat isaalang-alang bilang malubhang.

Kung hiwalay na mga pamantayan para sa pagkalasing ay hindi tumutugma sa iba, ay dapat na ibinukod kinauukulang organo patolohiya, tulad ng: malubhang sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka, malay disorder, convulsions payagan isipin ang tungkol sa CNS, tachycardia, hypotension - ang pagkatalo ng puso, pagkahilo, pagsusuka, pagkawala ng gana - ang pagkatalo lagay ng pagtunaw, mataas na lagnat na may katamtamang pagkalasing ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga di-nakakahawa pinagmulan ng sakit. Ang kalubhaan ng febrile-intoxication syndrome ay lubhang naiiba sa ilang mga nakakahawang sakit. Kapag brucellosis mataas na lagnat ay madalas na naaayos nang walang makabuluhang toxicity at mga pasyente ay maaaring magpanatili ng kakayahan upang gumana sa temperatura ng katawan 39,0 ° C at mas mataas. Sa malubhang nakahahawang mononucleosis nangingibabaw sa panahon matalim myasthenia na may mahinang pagpapahayag ng iba pang mga manifestations ng toxicity.

Pag-uuri ng febrile-intoxication syndrome

	Degree of expression
Pangunahing sintomas	Liwanag	Daluyan	Mabigat	Napakabigat
Lagnat	Hanggang sa 38,0 ° C	38.1-39.0 ° C	39.1-40.0 ° С	Mahigit 40.0 ° C
Ang kahinaan (myasthenia gravis)	Pagkabata	Limitasyon sa pagkilos	Reclining position	Pagsisinungaling posisyon. Kahirapan sa mga aktibong paggalaw
Algia (sakit sa mga kalamnan, joints, butones)	Mahina, wala	Katamtaman	Malakas	Malakas, maaaring wala
Chilliness	-	Kasiyahan, katalinuhan	Ipinahayag	Nakamamanghang
Sakit ng ulo	Mahina	Katamtaman	Malakas	Malakas, maaaring wala
Pagduduwal	-	Posible	Napakadalas	Posible
Pagsusuka	-	-	Posible	Napakadalas
Meningeal syndrome	-	-	Posible	Napakadalas
Mga karamdaman ng kamalayan	-	-	Stupor, sopor	Sopor, koma
Pagkalito	-	-	Posible	Posible
Delirium, delirium	-	-	Posible	Napakadalas
Rate ng puso, sa loob ng ilang minuto	Hanggang sa 80	81-90	91-110	Higit sa 110 (bradycardia posible)
Presyon ng dugo, mmHg.	Norm	Ang mas mababang limitasyon ng pamantayan	80 / 50-90 / 60	Mas mababa sa 80/50
Nagtagal ang gana	Marahil	Patuloy	Anorexia	Anorexia
Sleep disorder	Marahil	Napakadalas	Hindi pagkakatulog, inaantok	Hindi pagkakatulog. Somnolence

Ang pangunahing pagpapahayag ng isang febrile-intoxication syndrome ay lagnat. Sa mga nakakahawang sakit na sanhi ng ito Effects sa hypothalamic thermoregulatory center exogenous (microbial) at endogenous pyrogens, granulocytes at macrophages nabuo o maipon sa nagpapaalab foci. Ang lagnat ay tinasa ayon sa mga sumusunod na parameter: ang kalubhaan ng febrile reaksyon, ang taas ng temperatura ng tumaas ng katawan, ang tagal ng lagnat, ang rate ng pagbaba sa temperatura ng katawan, at ang uri ng temperatura curve.

Kapag ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng 1-2 araw hanggang sa pinakamataas na halaga, ang pagtaas nito ay itinuturing na talamak, sa loob ng 3-5 araw - subacute, higit sa 5 araw - unti-unti. Ang lagnat hanggang sa 38 ° C ay itinuturing na subfebrile (sa 37.5 ° C - mababang kondisyon ng subfebrile, 37.6-38.0 ° C - mataas na kondisyon ng subfebrile). Ang lagnat sa hanay mula 38.1 hanggang 41.0 ° C ay itinalaga bilang febrile (hanggang sa 39.0 ° C - katamtaman, mula sa 39.1 hanggang 41.0 ° C - mataas), higit sa 41.0 ° C - hyperpyretic. Ang lagnat na tumatagal ng hanggang 5 araw ay itinuturing na panandaliang, 6-15 araw - mahaba, higit sa 15 araw - prolonged. Ang pagbaba sa temperatura ng katawan mula sa febrile o hyperpyretic na antas sa normal sa loob ng 24 na oras ay itinalaga bilang kritikal, o krisis, sa loob ng 48-72 oras - bilang pinabilis na lysis, mas unti-unti - bilang lysis.

Depende sa pagbabago ng diurnal at ang anyo ng curve ng temperatura, ang ilang mga uri ng mga curve ng temperatura ay nakikilala.

Curve ng isang pare-pareho na uri sa pang-araw-araw na pagbabago-bago sa loob ng 1 ° C; ang temperatura ng temperatura ng katawan ay lumampas sa 39 ° C. Karaniwang para sa malubhang anyo ng typhoid at typhus.

Ang pagpapadala ( pagpapahinga ) na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago mula 1.0 hanggang 3.0 ° C. Ito ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit.

Sa hectigree fever araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay 3.0-5.0 ° C. Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa temperatura ay sinamahan ng panginginig, at pagbawas - na may malalim na pawis. Ito ay sinusunod sa sepsis, malubhang purulent nagpapaalab na proseso.

Ang paulit-ulit na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malupit na mga pag-atake na tatagal hanggang 24 oras at kahalili ng mga araw ng febrile. Karaniwang para sa malarya.

Sa paulit-ulit na lagnat, ang mga panahon ng lagnat ay tumatagal ng ilang araw at sinusundan ng ilang araw ng normal na temperatura, pagkatapos ay muling ipagpatuloy ang lagnat. Ito ay sinusunod na may pabalik na typhus. Sa maraming mga impeksiyon, ang pangalawang pagtaas sa temperatura ay dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon (trangkaso) o pagbabalik sa dati (typhoid fever).

Sa matagal na daloy ng mga nakakahawang sakit, ang isang lagnat tulad ng alon ay sinusunod , kapag ang mga panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay pinalitan ng mga panahon ng kondisyon ng subfebrile. Sa kasalukuyan, ang mga nakakahawang sakit ay bihira. Sa mga bakterya na impeksyon, ang isang paulit-ulit na alon ng lagnat ay maaaring nauugnay sa kawalan ng epektibong etiotropic therapy.

Ang lagnat ng maling uri ay laganap kapag ang temperatura curve ay may isang unordered hitsura. Sa malubhang mga proseso ng septic, posible ang isang perverted na lagnat, kung saan lumalampas ang temperatura ng umaga sa temperatura ng gabi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng febrile-intoxication syndrome

Ang lagnat, na sinamahan ng pagkalasing, ay karaniwan para sa karamihan sa mga sakit na bacterial, viral at protozoal, pangkalahatang mga mycoses. Posible sa helminthic invasions (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Ang nakakalason-pagkalasing sindrom ay hindi pangkaraniwang para sa kolera, botulism, hepatitis B virus at viral hepatitis C, uncomplicated amoebiasis. Balat ng balat leishmaniasis, giardiasis, naisalokal na mga mycoses at maraming helminthic invasions.

Ang antas ng lagnat ay nagpapakita ng kalubhaan ng kurso ng sakit sa kabuuan. Ang lagnat ay maaaring absent o maging subfebrile sa pagkakaroon ng maraming mga diarrheal at acute respiratory infections.

Ano ang sanhi ng isang febrile-intoxication syndrome?

[7], [8], [9]

Paggamot ng febrile-intoxication syndrome

Ang paggamot ay naglalayong sa detoxification at pagbabawas ng labis na tugon temperatura. Kapag light pagkalasing at mababang uri lagnat bahay mode ay ipinapakita, na may pagbubukod sa mainit na spices, pritong pagkain, pinausukang pagkain, de-latang pagkain, labis na pag-inom (tsaa, juice, prutas inumin, mineral na tubig, sabaw hips, inumin mula sa prutas - hanggang sa 3 liters bawat araw).

Intoxication katamtaman o moderate fever ipinapakita bed natitira, ospital para sa mga indibidwal na indications sa ilang mga kaso (fever higit sa 5 araw, tinitimbang premorbid pattern), ang parehong pagkain bilang na para sa banayad toxicity na may pagbubukod ng mataas na temperatura ng pagkatunaw taba, labis na pag-inom ng pagsasama nagpapapawis - honey, raspberry, cowberries, ascorbic acid. May mahinang tolerability subjective fever - antipyretics: acetylsalicylic acid, paracetamol, metamizol sodium, malamig noo.

Paggamot ng febrile-intoxication syndrome