Rickettsioses

Ang rickettsioses ay isang pangkat ng mga talamak na naililipat na mga nakakahawang sakit na sanhi ng rickettsiae at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pangkalahatang vasculitis, pagkalasing, pinsala sa central nervous system, at mga partikular na pantal sa balat. Hindi kasama sa grupong ito ang bartonellosis (benign lymphoreticulosis, Carrion disease, bacillary angiomatosis, bacillary purple hepatitis) at ehrlichiosis (sennetsu fever, monocytic at granulocytic ehrlichiosis).

Epidemiology ng rickettsioses

Ang lahat ng rickettsial na sakit ay nahahati sa anthroponoses (typhus, relapsing typhus) at natural focal zoonoses (iba pang impeksyon na dulot ng rickettsia). Sa huling kaso, ang pinagmulan ng impeksyon ay maliliit na daga, baka at iba pang mga hayop, at ang carrier ay mga arthropod na sumisipsip ng dugo (ticks, fleas at kuto).

Ang rickettsioses ay laganap na mga sakit, na nakarehistro sa lahat ng mga kontinente. Sa mga umuunlad na bansa, 15-25% ng lahat ng mga febrile na sakit na hindi kilalang pinagmulan.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng rickettsiosis?

Rickettsioses ay sanhi ng mga kinatawan ng genera Rickettsia at Coxiella ng Rickettsiaceae pamilya - gramo-negatibong bakterya, obligado intracellular parasites na hindi lumalaki sa nutrient media. Ang mga embryo ng manok at ang kanilang mga fibroblast, mga mammalian cell culture ay ginagamit para sa kanilang paglilinang. Binibigkas nila ang pleomorphism: depende sa yugto ng nakakahawang proseso, maaari silang magkaroon ng coccoid o maikling baras na hugis. Ang nucleus ay wala: ang nuklear na istraktura ay kinakatawan ng mga butil na naglalaman ng DNA at RNA. Hindi gaanong nakikita ng Rickettsiae ang mga pangunahing aniline dyes, samakatuwid ang paraan ng Romanovsky-Giemsa ay karaniwang ginagamit para sa kanilang paglamlam. Ang bacteria ay naglalaman ng heat-labile protein toxins at LPS - isang antigen na partikular sa grupo na may mga katangian ng endotoxin, katulad ng antigen ng Proteus vulgaris strains. Ang Rickettsiae ay may aktibidad na hemolytic, hindi matatag sa kapaligiran, sensitibo sa pag-init at mga epekto ng mga disinfectant (maliban sa Coxiella burnetii), ngunit sa isang tuyo na estado at sa mababang temperatura sila ay napanatili sa mahabang panahon. Ang mga ito ay sensitibo sa mga antibiotic ng tetracycline at fluoroquinolone na grupo.

Pathogenesis ng rickettsiosis

Ang pagpasok sa balat, ang rickettsia ay dumami sa lugar ng pagpapakilala. Sa ilang rickettsiosis, ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari sa pagbuo ng isang pangunahing epekto. Pagkatapos, ang hematogenous na pagpapakalat ng pathogen ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang pangkalahatang warty vasculitis ay bubuo (mga pantal sa balat, pinsala sa puso, lamad at utak na may pagbuo ng isang nakakahawang-nakakalason na sindrom).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomas ng Rickettsial Diseases

Karamihan sa mga modernong klasipikasyon ay nakikilala ang tatlong grupo ng rickettsiosis.

• Pangkat ng typhus:
  • epidemya typhus at ang relapsing form nito - Brill's disease (anthroponosis, pathogen - Rickettsia prowazekii Rocha-Lima, carrier - kuto);
  • epidemya (daga) tipus (pathogen Rickettsia mooseri, reservoir ng pathogen - daga at mice, carrier - fleas);
  • Tsutsugamushi fever, o Japanese river fever (pathogen - Rickettsia tsutsugamuchi, reservoir - rodent at ticks, carrier - ticks).
• Pangkat ng batik-batik na lagnat:
  • Rocky Mountain batik-batik na lagnat (pathogen - Rickettsia rickettsii, reservoir - mga hayop at ibon, vectors - ticks);
  • Marseilles, o Mediterranean, lagnat (pathogen - Rickettsia conori, reservoir - ticks at aso, carrier - ticks);
  • Australian tick-borne rickettsiosis, o North Australian tick-borne typhus (pathogen - Rickettsia australis, reservoir - maliliit na hayop, carrier - ticks);
  • tick-borne typhus ng Northern Asia (pathogen - Rickettsia sibirica, reservoir - rodents at ticks, carriers - ticks);
  • vesicular, o parang bulutong, rickettsiosis (pathogen - Rickettsia acari, reservoir - mice, carrier - ticks).
• Iba pang rickettsiosis: Q fever (pathogen - Coxiella burneti, reservoir - maraming mga species ng ligaw at alagang hayop, ticks, vectors - ticks).

[ 7 ]

Mga diagnostic ng rickettsiosis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga klinikal na diagnostic ng rickettsiosis

Ang lahat ng rickettsiosis ng tao ay acute cyclic disease (maliban sa Q fever, na maaaring maging talamak) na may matinding pagkalasing, mga katangiang sintomas ng vascular at CNS damage, at tipikal na exanthema (maliban sa Q fever). Ang bawat rickettsiosis ay may partikular na klinikal na larawan. Kaya, ang mga sintomas ng tick-borne rickettsiosis ay lumilitaw sa ika-6 hanggang ika-10 araw pagkatapos ng kagat ng tik at kasama ang hitsura ng pangunahing epekto sa lugar ng kagat ng tik, na isang tipikal na inoculation scab ("tache noir"), at rehiyonal na lymphadenitis.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng rickettsiosis

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng rickettsiosis ay nagsasangkot ng pagkilala sa pathogen at mga tiyak na antibodies.

Ang paghihiwalay ng pathogen ay isang ganap na diagnostic criterion. Ang Rickettsiae ay lumaki sa mga cell culture ng mga tissue. Ang mga ito ay higit na nakahiwalay sa dugo, mga sample ng biopsy (mas mabuti mula sa lugar ng inoculation scab) o tick biomass. Ang pagtatrabaho sa rickettsiae ay pinapayagan lamang sa mga espesyal na kagamitan na laboratoryo na may mataas na antas ng proteksyon, kaya ang paghihiwalay ng pathogen ay bihirang isinasagawa (karaniwan ay para sa mga layuning pang-agham).

Ang mga rickettsioses ay nasuri gamit ang mga serological na pamamaraan: RIGA, RSK na may rickettsial antigens, RIF at RNIF, na nagbibigay-daan para sa hiwalay na pagpapasiya ng IgM at IgG. Ang microimmunofluorescence ay itinuturing na isang paraan ng sanggunian. Ang ELISA ay naging malawakang ginagamit, na ginagamit upang makilala ang pathogen, matukoy ang mga antigen nito at mga tiyak na antibodies.

Sa ngayon, ang paraan ng pagsasama-sama ng Weil-Felix ay ginamit, batay sa katotohanan na ang serum ng dugo ng mga pasyente na may rickettsiosis ay may kakayahang mag-agglutinating ng mga strain ng OX, OX2, at OX3, Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng rickettsiosis

Ang paggamot ng rickettsioses ay batay sa paggamit ng etiotropic therapy. Ang mga piniling gamot ay tetracycline (1.2-2 g/araw sa apat na dosis) at doxycycline (0.1-0.2 g/araw nang isang beses). Posibleng gumamit ng chloramphenicol sa isang dosis na 2 g/araw sa apat na dosis. Ang antibiotic therapy ay isinasagawa hanggang sa ika-2-3 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura.

Paano maiwasan ang rickettsiosis?

Pag-iwas sa rickettsiosis: kontrol sa mga carrier (halimbawa, kuto sa typhus), pagdidisimpekta gamit ang mga modernong epektibong insecticides, paggamit ng mga repellents, mga proteksiyon na suit (sa kaso ng pag-atake ng tik).

Ipinagbabawal ang pagkonsumo ng gatas at karne mula sa mga may sakit at pilit na kinakatay na mga hayop. Sa kaso ng pag-atake ng tik o kapag ang mga tao ay nasa isang endemic focus, ang doxycycline at azithromycin ay inirerekomenda para sa emergency na pag-iwas. Para sa ilang rickettsiosis (typhus, Q fever), isinasagawa ang aktibong pagbabakuna.

Ano ang pagbabala para sa rickettsioses?

Sa napapanahong, kumpletong etiotropic na paggamot, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Sa malignant rickettsioses, halimbawa, sa louse-borne (epidemic) typhus, Rocky Mountain spotted fever at tsutsugamushi fever, sa kawalan ng tiyak na paggamot (antibacterial therapy), ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari sa 5-20% ng mga kaso. Sa Q fever, ang proseso ay maaaring maging talamak.