Fibroids ng matris

Ang fibrotic tumor ng matris ay mga benign tumor ng makinis na kalamnan na pinagmulan. Fibroids ay madalas ang sanhi ng abnormal may isang ina dumudugo (menorrhagia, menometrorrhagias), pelvic sakit, dizuricheskih disorder, sakit ng bituka at sanhi ng pagbubuntis komplikasyon. Ang pagsusuri ay itinatag batay sa pagsusuri ng mga pelvic organs. Ang paggamot ay depende sa kung nais ng pasyente na magkaroon ng mga anak at nais na mapanatili ang reproductive function. Ang mga naturang pasyente ay inireseta konserbatibo paggamot gamit ang pinagsamang contraceptive sa bibig, sa paghahanda para sa operasyon, GnRH ay inireseta upang mabawasan ang fibrotic nodes. Magsagawa ng mga sumusunod na uri ng pagtitistis: konserbatibo myomectomy, hysterectomy, ablation ng endometrium.

[1], [2], [3]

Ano ang nagiging sanhi ng fibroids ng matris?

Ang mga fibrous tumor ay ang pinaka-karaniwang benign tumor ng female reproductive system at nabanggit sa tungkol sa 70% ng mga pasyente. Gayunpaman, kadalasang mayroong fibroids ang asymptomatic course at maliit na sukat. Humigit-kumulang 25% ng puti at 50% ng mga madilim na balat na kababaihan ay may mga sintomas na fibroids. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng fibroids ay kulay ng balat at ang presensya ng isang mataas na mass index ng katawan sa mga pasyente. Ang mga potensyal na proteksiyon ay kabilang ang pre-existing na panganganak at paninigarilyo.

Sa pamamagitan ng pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng pag-aayos ng mga fibromatous node sa matris ay nakikilala: submucosal (matatagpuan sa may isang ina lukab); intrasinamentary (interconnected), pinaka-karaniwan sa malawak na ligamento ng matris; superserous nodes (matatagpuan sa direksyon ng cavity ng tiyan); intramural nodes (matatagpuan sa kapal ng myometrium); cervical nodes. Ang mga fibrous tumor ay madalas na maramihang, ngunit ang lahat ng mga node ay bumuo mula sa isang indibidwal na monoclonal makinis na kalamnan cell. Dahil ang mga tumor ay may mga estrogen receptor, sila ay may posibilidad na madagdagan sa buong panahon ng reproduktibo ng mga pasyente at pag-urong sa postmenopausal period.

Ang pagkabulok ng mga node ay sinamahan ng marugo na naglalabas mula sa puki. Sa tumor ay natagpuan ang hyaline, myxomatous, calcified na mga lugar na may cystic fat at red degeneration (karaniwan lamang sa panahon ng pagbubuntis). Ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng kanser sa mahibla node, ngunit ang katamaran ng mga bukol ay napakabihirang.

Mga sintomas ng fibroids ng matris

Ang fibroids ng matris ay maaaring maging sanhi ng menorrhagia o menometrorrhagia. Na kinikilala ng pagkakaroon ng sakit na may paglaki ng tumor o pagkabulok ng node, ang pagtindi ng sakit ay nakikita kapag ang subserosity ng tuhod ay baluktot. Sa malalaking mga bukol, ang mga paglabag sa mga katabing organo ay nakasaad: ang mga dysuric disorder, masakit na pag-ihi sa presyon ng tumor sa pantog. Mayroon ding mga paglabag sa bituka (tenesmus, constipation) kapag ito ay pinigilan ng isang tumor. Ang pagkakaroon ng fibroids at pagbubuntis ay humahantong sa pagpapalaglag, wala sa panahon kapanganakan, pagkakuha at pagtatanghal ng fetus, na isang indikasyon para sa caesarean section.

Pag-diagnose ng may isang ina fibroids

Sa pagsusuri, ang isang pinalaki, mobile na matris na may mga node ay ipinahayag. Ang matris ay natutulak sa puso. Sa kasalukuyang yugto na malawakang ginagamit diagnostic ultrasonography, lalo sonogisterografiyu kung saan ang asin solusyon ay ipinakilala sa matris, na nagpapahintulot sa isang tao na nangangailangan ng kasanayan sa ultrasound diagnostic higit na partikular matukoy ang lokasyon ng fibroids sa matris. Kung ang impormasyon ay hindi sapat, ang ultratunog ay maaaring gamitin.

[4], [5], [6]

Paggamot sa may isang ina fibroids

Ang asymptomatic fibroids ng matris ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Para sa mga palatandaan na fibroids ng matris, ang GnRH agonists ay malawakang ginagamit sa yugtong ito upang itigil ang dumudugo at maghanda para sa kirurhiko paggamot upang mabawasan ang myomatous node.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa konserbatibong paggamot. Upang sugpuin ang paglago ng myomatous nodes at sugpuin ang estrogen, ginagamit ang mga sintetikong progestin. Ginamit drug medroxyprogesterone asetato, 5-10 mg pasalita isang beses araw-araw na 1 o megestrol asetato 10-20 mg pasalita isang beses sa isang araw para sa 10-14 na araw sa bawat panregla cycle na maaaring mabawasan ang dumudugo pagkatapos ng 12 cycles ng paggamot. Ang mga gamot sa itaas ay maaaring ipagpatuloy sa araw-araw sa loob ng isang buwan, na humahantong sa isang pagbawas sa pagdurugo at nagbibigay ng isang epekto ng contraceptive. Depot medroxyprogesterone asetato pinangangasiwaan intramuscularly 150 mg 1 oras bawat buwan (№3) at nagbibigay ng isang katulad na epekto. Bago magreseta ng mga progestin, ang mga pasyente ay dapat na babalaan tungkol sa mga epekto: halimbawa, tungkol sa nakuha ng timbang, depression at hindi regular na pagdurugo.

Ang Danazol ay isang androgenic agonist at maaaring sugpuin ang fibrotic growth. Gayunman, ang mga bawal na gamot ay maraming side effects (hal, makakuha ng timbang, acne, hirsutism, edema, alopecia, deepening ng boses, sweating, pagkatuyo ng puki), at sa gayon ay mas mababa katanggap-tanggap sa mga pasyente.

GnRH agonists (hal, leuprorelin 3.75 mg intramuscularly 1 oras bawat buwan; 3.6 mg goserelin tiyan sa ilalim ng balat isang beses sa 28 na araw o paggamit ng isang pang-ilong spray) ay maaaring mabawasan estrogen produksyon. Ang mga GnRH agonist ay ang pinaka-maaasahan sa mga tuntunin ng preoperative paghahanda upang mabawasan ang laki ng mahibla node, na gumagawa ng operasyon technically mas magagawa sa pinababang pagkawala ng dugo. Sa pangkalahatan, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa loob ng mahabang panahon, dahil pagkatapos ng 6 na buwan ang orihinal na laki ng tumor ay naibalik at ang pagkawala ng buto ay nabanggit. Sa mga pasyente sa ilalim ng 35 taon pagkatapos ng GnRH therapy ay hindi na ipagpatuloy, ang buto masa ay reimbursed mismo, sa mga pasyente pagkatapos ng 35 taon - hindi. Ipinapalagay na ang appointment ng estrogen sa kanila ay maaaring hadlangan ang osteoporosis.

Kirurhiko paggamot

Indications para sa kirurhiko paggamot ay mabilis na lumalagong fibroid tumors ng matris, may isang ina dumudugo, hindi tumututol sa konserbatibo therapy, pare-pareho aching o intolerable sakit, pati na rin ang pagkaputol ng urinary system at bituka. Kasama sa paggamot ng kirurhiko ang myomectomy at hysterectomy. Gayunman, ang myomectomy ay isinasagawa lamang sa mga pasyente na gustong mapanatili ang reproductive function o nais na mapanatili ang matris. Sa 55% ng mga kababaihan na may kawalan ng katabaan dahil sa fibroids, ang myomectomy ay maibabalik ang reproductive function at humantong sa pagbubuntis 15 buwan pagkatapos ng operasyon. Maramihang myomectomy ay isang mas mahirap na operasyon sa kirurhiko kaysa sa hysterectomy. Kinakailangan na magbigay ng kumpletong impormasyon sa mga pasyente tungkol sa inaasahang mga paghihirap at komplikasyon sa pagganap ng myomectomy at hysterectomy. Maaaring mapalala ng hysterectomy ang kalidad ng buhay.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay ang laparoscopic surgery. Ang pinakamahalaga ay resectoscopy, kung saan ang isang kasangkapan na may isang malawak na anggulo teleskopyo at isang electric wire loop ay ginagamit upang excise ang mga node na matatagpuan sa may isang ina cavity. Ang mga kirurhiko pamamaraan ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na nais na i-save ang matris. Kung ang panganib ng interbensyon ay mataas, ang operasyon ng pagpili ay uterine arterya embolization.