Mga fibrous na tumor sa matris

Ang mga fibrous na tumor ng matris ay mga benign na tumor ng makinis na pinagmulan ng kalamnan. Ang mga fibrous tumor ay kadalasang sanhi ng abnormal na pagdurugo ng matris (menorrhagia, meometrorrhagia), pananakit ng pelvic, dysuric disorder, dysfunction ng bituka at humantong sa mga komplikasyon sa pagbubuntis. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri ng mga pelvic organ. Ang paggamot ay depende sa kung gusto ng pasyente na magkaanak at kung gusto niyang mapanatili ang reproductive function. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng konserbatibong paggamot gamit ang pinagsamang oral contraceptive, bilang paghahanda para sa operasyon, ang GnRH ay inireseta upang mabawasan ang mga fibrous node. Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa: konserbatibong myomectomy, hysterectomy, endometrial ablation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng uterine fibroids?

Ang fibroids ay ang pinakakaraniwang benign tumor ng babaeng reproductive system, na nangyayari sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang fibroids ay madalas na walang sintomas at maliit. Humigit-kumulang 25% ng mga puti at 50% ng mga itim na kababaihan ay may sintomas na fibroids. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa fibroids ay kinabibilangan ng kulay ng balat at mataas na body mass index sa mga pasyente. Kabilang sa mga potensyal na proteksiyon na kadahilanan ang pagkakapantay-pantay at paninigarilyo.

Ayon sa pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng lokasyon ng fibromatous nodes sa matris ay nakikilala: submucosal (matatagpuan sa cavity ng matris); intraligamentary (interligamentous), kadalasang matatagpuan sa malawak na ligaments ng matris; subserous nodes (na matatagpuan patungo sa lukab ng tiyan); intramural nodes (matatagpuan sa kapal ng myometrium); cervical nodes. Ang mga fibrous tumor ay kadalasang marami, ngunit ang lahat ng mga node ay nabubuo mula sa isang indibidwal na monoclonal na makinis na selula ng kalamnan. Dahil ang mga tumor ay may mga estrogen receptor, sila ay may posibilidad na lumaki sa buong panahon ng reproductive ng mga pasyente at bumabalik sa postmenopausal period.

Ang pagkabulok ng mga node ay sinamahan ng madugong paglabas ng ari. Ang tumor ay naglalaman ng hyaline, myxomatous, calcified na mga lugar na may cystic fatty at red degeneration (karaniwan lamang sa panahon ng pagbubuntis). Ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng kanser sa mga fibrous node, ngunit ang malignancy ng mga tumor na ito ay napakabihirang.

Mga sintomas ng uterine fibroids

Ang mga fibrous na tumor ng matris ay maaaring maging sanhi ng menorrhagia o menometrorrhagia. Ang pananakit ay tipikal sa paglaki ng tumor o pagkabulok ng node; ang sakit ay nagdaragdag sa pamamaluktot ng mga subserous node. Sa malalaking tumor, ang mga katabing organo ay apektado: dysuric disorder, masakit na pag-ihi na may tumor pressure sa pantog. Ang mga sakit sa bituka (tenesmus, paninigas ng dumi) ay sinusunod din kapag pinipiga ito ng tumor. Ang pagkakaroon ng fibroids at pagbubuntis ay humahantong sa pagkakuha, napaaga na kapanganakan, abnormal na posisyon at pagtatanghal ng fetus, na isang indikasyon para sa cesarean section.

Diagnosis ng fibrous tumor ng matris

Ang pagsusuri sa bimanual ay nagpapakita ng isang pinalaki, mobile na matris na may mga node. Ang matris ay palpated sa itaas ng pubis. Sa kasalukuyang yugto, ang ultrasonography ay malawakang ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic, lalo na ang sonohysterography, kung saan ang isang solusyon sa asin ay ipinakilala sa matris, na nagpapahintulot sa ultrasound diagnostic specialist na mas partikular na matukoy ang lokasyon ng mga fibrous node sa matris. Kung ang ultrasound ay hindi sapat na kaalaman, maaaring gamitin ang MRI.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng fibrous tumor ng matris

Ang asymptomatic uterine fibroids ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Para sa symptomatic uterine fibroids, ang GnRH agonists ay malawakang ginagamit sa kasalukuyang yugto upang ihinto ang pagdurugo at upang maghanda para sa surgical treatment upang mabawasan ang myomatous nodes.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa konserbatibong paggamot. Ang mga sintetikong progestin ay ginagamit upang sugpuin ang paglaki ng mga myomatous node at sugpuin ang mga estrogen. Ang medroxyprogesterone acetate ay ginagamit sa 5-10 mg pasalita minsan sa isang araw o megestrol acetate sa 10-20 mg pasalita minsan sa isang araw para sa 10-14 araw ng bawat menstrual cycle, na maaaring mabawasan ang pagdurugo pagkatapos ng 12 cycle ng pag-inom ng gamot. Ang mga gamot sa itaas ay maaaring inireseta nang tuloy-tuloy araw-araw sa loob ng isang buwan, na humahantong sa pagbaba ng pagdurugo at nagbibigay ng contraceptive effect. Ang depot medroxyprogesterone acetate ay inireseta sa intramuscularly sa 150 mg isang beses sa isang buwan (No. 3) at nagbibigay ng katulad na epekto. Bago magreseta ng mga gamot na progestin, dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa mga side effect: halimbawa, pagtaas ng timbang, depresyon at hindi regular na pagdurugo.

Ang Danazol ay isang androgen agonist at maaaring sugpuin ang paglaki ng fibroid. Gayunpaman, ang gamot na ito ay may maraming mga side effect (hal., pagtaas ng timbang, acne, hirsutism, edema, pagkawala ng buhok, pagpapalalim ng boses, pagpapawis, pagkatuyo ng vaginal) at samakatuwid ay hindi gaanong katanggap-tanggap sa mga pasyente.

Ang mga GnRH agonist (hal., leuprorelin 3.75 mg intramuscularly isang beses sa isang buwan; goserelin 3.6 mg subcutaneously sa tiyan isang beses bawat 28 araw o nasal spray) ay maaaring mabawasan ang produksyon ng estrogen. Ang mga agonist ng GnRH ay ang pinaka-promising sa mga tuntunin ng paghahanda bago ang operasyon upang bawasan ang laki ng mga fibrous node, na ginagawang teknikal na mas magagawa ang operasyon na may nabawasan na pagkawala ng dugo. Sa pangkalahatan, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin nang matagal, dahil pagkatapos ng 6 na buwan ang orihinal na laki ng tumor ay naibalik at ang pagkawala ng buto ay sinusunod. Sa mga pasyente na wala pang 35 taong gulang, pagkatapos ihinto ang GnRH therapy, ang bone mass ay naibalik sa sarili nitong, sa mga pasyente pagkatapos ng 35 taon - hindi. Ipinapalagay na ang pangangasiwa ng mga estrogen sa kanila ay maaaring maiwasan ang osteoporosis.

Paggamot sa kirurhiko

Kasama sa mga indikasyon para sa surgical treatment ang mabilis na paglaki ng uterine fibroids, pagdurugo ng matris na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy, patuloy na pananakit o hindi mabata na pananakit, at dysfunction ng ihi at bituka. Kasama sa surgical treatment ang myomectomy at hysterectomy. Gayunpaman, ang myomectomy ay ginagawa lamang sa mga pasyente na gustong mapanatili ang reproductive function o gustong mapanatili ang matris. Sa 55% ng mga babaeng may pagkabaog dahil sa fibroids, ang myomectomy ay maaaring maibalik ang reproductive function at humantong sa pagbubuntis 15 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang multiple myomectomy ay isang mas mahirap na surgical intervention na gawin kaysa hysterectomy. Kinakailangang bigyan ang mga pasyente ng buong impormasyon tungkol sa mga inaasahang kahirapan at komplikasyon kapag nagsasagawa ng myomectomy at hysterectomy. Ang hysterectomy ay maaaring magpalala sa kalidad ng buhay.

Kasama sa mga modernong paraan ng paggamot ang laparoscopic surgery. Ang resectoscopy ay nakakakuha ng malawak na kabuluhan, gamit ang isang instrumento na may malawak na anggulo na teleskopyo at isang electric wire loop sa excise node na matatagpuan sa uterine cavity. Ang mga operasyong manipulasyon na ito ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga pasyente na gustong mapanatili ang matris. Kung ang panganib ng interbensyon sa kirurhiko ay napakataas, ang operasyon ng pagpili ay embolization ng mga arterya ng may isang ina.