Fibromatosis ng dibdib

Kapag ang isang pathological na proseso ng paglaganap ng glandular o connective tissue ay nangyayari sa dibdib ng isang babae, sanhi ng pagtaas ng proliferative na aktibidad ng kanilang mga selula, at iba't ibang mga seal at node ang lumitaw, ito ay tinatawag na fibromatosis ng mammary gland.

[ 1 ]

Mga sanhi fibromatosis ng dibdib

Ang pagkagambala sa pagbuo ng tissue, na tinatawag din ng mga doktor na dysplasia, ay maaaring mangyari sa halos anumang punto sa katawan ng tao. Ang masinsinang pagpaparami ng "dagdag" na mga selula ng ilang mga tisyu ay may kakayahang tumagos sa istraktura ng mga nakapaligid na tisyu, na bumubuo ng mga neoplasma sa anyo ng mga tulad-tumor na conglomerates, siksik na node o cyst. Ang resulta ng prosesong ito sa mga glandula ng mammary ay mastopathy - iyon ay, patolohiya ng dibdib. Ang pangunahing clinical at morphological manifestations nito ay tinukoy ng maraming mga espesyalista bilang fibromatosis ng mammary gland, ngunit mas madalas - bilang iba't ibang anyo ng nodular mastopathy.

Ang Fibromatosis ng mammary gland ay isang pathological na pagbabago sa parenchyma at stroma nito, na humahantong sa malinaw na tinukoy na nodular mastopathy o sa diffuse mastopathy, iyon ay, diffuse fibromatosis, kung saan ang abnormal na cell division ay nakakaapekto sa buong glandula.

Sa clinical mammology, ang diffuse fibromatosis ng mammary glands o diffuse mastopathy ay nahahati sa glandular, cystic o fibrous - ayon sa pangunahing uri ng apektadong tissue. Mayroong magkahalong uri ng mastopathy, kung saan ang mga palatandaan ng parehong nodular at diffuse mastopathy ay nakita. Nasuri din ang fibrocystic mastopathy.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga uri ng nodular mastopathy tulad ng fibroadenoma (o adenofibroma), phyllodes (hugis-dahon) fibroadenoma, cyst o intraductal papilloma.

Ang mga sanhi ng fibromatosis ng mammary gland ay ang lahat ng mga pathological na pagbabagong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hormonal imbalance sa katawan ng babae. Ang antas ng estradiol, estrogen, testosterone, progesterone, prolactin ay nagbabago nang paikot dahil sa sekswal na pag-unlad, regla, pagbubuntis, menopause. At hindi lamang ang mga ovary, na gumagawa ng mga estrogen, ay gumagana sa sistemang ito, kundi pati na rin ang pituitary gland, na synthesize ang luteotropic hormone at prolactin. Ang thyroid gland, na responsable para sa paggawa ng thyroxine at triiodothyronine, na kumokontrol sa estado ng metabolismo, ay nakikilahok din dito. Kaya ang pagbaba sa thyroid function (hypothyroidism) ay maaaring makabuluhang mapataas ang posibilidad na magkaroon ng fibromatosis ng mammary gland.

Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaari ding "pinadali" ng mga problema sa pancreas, na gumagawa ng insulin. Samakatuwid, ang iba't ibang mga pagbuo ng suso ay madalas na nasuri sa mga kababaihan na may type II diabetes at labis na katabaan. At sa mga kababaihan na nagdurusa sa type I diabetes, ang isang espesyal na madalas ay nangyayari - autoimmune diabetic mastopathy.

Bakit hindi gumagana ang mga hormonal system ng kababaihan? Bilang karagdagan sa mga nabanggit sa itaas na physiological na mga kadahilanan ng isang paikot na kalikasan, ang mga normal na antas ng hormonal ay destabilized sa pamamagitan ng genetic predisposition at maraming mga namamana na sakit, mga sakit sa may isang ina (fibroids, endometriosis), pamamaga ng ovarian, atbp. Kasama rin sa mga mapanirang kadahilanan ang: maramihang mga artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, mga operasyon para sa mga sakit na ginekologiko, ang paggamit ng ilang mga gamot (pangunahin ang masamang hormonal na mga kontraseptibo) makakuha. Ang lahat ng ito ay humahantong sa labis na antas ng ilang mga hormone (estrogens) at isang malinaw na kakulangan ng iba (progesterone). At ito mismo ang nagiging sanhi ng fibromatosis ng mammary gland.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas fibromatosis ng dibdib

Sa lahat ng iba't ibang mga anyo ng fibromatosis ng mammary gland, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito ay bumaba sa katotohanan na sa malambot na mga tisyu ng dibdib ang isang nodule (o nodules) ay palpated - sa anyo ng isang bilog na "pea" o oval "bean" na ilang milimetro o sentimetro ang laki. Kung ang nodule ay siksik, na may malinaw na mga contour, medyo mobile, ngunit kahit na kapag palpating ito ay walang sakit, kung gayon ito ay malamang na isang pericanalicular fibroadenoma. Kung ang pagbuo ay mas malambot at walang tumpak na mga contour, kung gayon ito ay isang intracanalicular fibroadenoma. Ang kanilang pagkakaiba ay nasa istraktura lamang, ngunit sa parehong mga kaso sa panahon ng regla ang isang babae ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mammary gland.

Ang mga palatandaan kung saan kinikilala ng mga doktor ang nodular mastopathy ay kinabibilangan ng mga siksik na hibla at nababanat na bilugan na mga pormasyon ng parang tumor na istraktura na hindi konektado sa balat ng mammary gland; masakit na sakit sa dibdib; isang pakiramdam ng pagkalbo, distensyon o pagbigat sa mga glandula. Ang mga sintomas na ito ay nagiging mas kakaiba bago ang regla.

Ang mga katulad na sintomas ay makikita sa nagkakalat na fibromatosis ng mga glandula ng mammary (mas tiyak, nagkakalat ng fibroadenomatosis), mayroon lamang ilang mga nodule sa dibdib. Sa ilang mga kaso, ang menor de edad na sakit ay nabanggit, na bago ang simula ng regla ay maaaring maging mas matindi at kahit na lumiwanag sa balikat, kilikili o talim ng balikat. Ngunit sa isang medyo bihirang phylloid fibroadenoma, ang neoplasia ay lumalaki sa napakalaking laki at nagiging sanhi ng matinding sakit sa mammary gland.

Ang pagkakaroon ng isang maliit na cyst sa mammary gland (na kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan na higit sa 35 na hindi nanganak) - tulad ng sa karamihan ng mga kaso na may fibroadenoma - ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at napansin din ng pagkakataon. Sa mas malaking sukat ng cystic formation, posible ang masakit na sensasyon bago ang simula ng regla. At ang patuloy na sakit (anuman ang cycle) ay sanhi ng malalaking cyst. Bilang karagdagan, hindi lamang nila mai-deform ang natural na hugis ng dibdib, ngunit maging sanhi din ng pamamaga na may pamumula ng balat sa dibdib at pagtaas ng temperatura.

Ang mga sintomas ng fibromatosis ng mammary gland, na nasuri ng mga mammologist bilang intraductal (intraductal) papilloma, ay ipinahayag sa pamamagitan ng transparent o madugong paglabas mula sa utong. At kapag sinusuri ang mga pasyente, ang isang bilog na papillary node ng intraductal tissue proliferation ay matatagpuan sa loob ng milk duct - hindi masyadong siksik, katamtamang masakit. Ang node na ito ay maaaring makapinsala sa duct at maging sanhi ng lokal na pamamaga.

Diagnostics fibromatosis ng dibdib

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa pagsusuri ng fibromatosis ng mammary gland:

• koleksyon ng anamnesis, pisikal na pagsusuri (palpation ng mammary glands at regional lymph nodes);
• X-ray mammography (pinapayagan ang pagtuklas ng mga pormasyon na kasing liit ng 1 mm);
• pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng hormone;
• pagsusuri sa ultrasound (US) ng mammary gland;
• X-ray computed tomography (XCT);
• Doppler sonography (pinapayagan kang masuri ang estado ng daloy ng dugo sa mammary gland);
• MRI (kung kinakailangan - MRI na may dynamic na kaibahan);
• ductography (radiography na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga duct ng gatas)
• upang makilala ang kanilang patolohiya);
• pneumocystography (upang matukoy ang mga nilalaman ng fibrocystic dysplasia);
• puncture biopsy ng mga glandula na sinusundan ng histological examination ng sample ng tumor tissue.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot fibromatosis ng dibdib

Kapag nagrereseta ng paggamot para sa fibromatosis ng mammary gland, isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, mga katangian ng menstrual cycle at mga prospect para sa reproductive function; ang pagkakaroon ng ginekologiko, endocrine at iba pang mga sakit.

Ang therapy sa droga para sa halos lahat ng nasa itaas na uri ng fibromatosis ng mammary gland ay hindi nagpapakilala, ngunit etiological. Samakatuwid, ang mga hormonal na gamot, pati na rin ang mga bitamina at enzyme, ay malawakang ginagamit dito.

Paggamot ng droga ng fibromatosis ng mammary gland

Kabilang sa mga hormonal na gamot na ginagamit sa paggamot ng fibromatosis ng mammary gland, madalas na inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot: Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Progestogel, Mastodinone.

Ang Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) ay kabilang sa pangkat ng pharmacological ng mga gestagens (mga gamot batay sa mga babaeng sex hormone na ginawa ng corpus luteum ng ovary at adrenal cortex) at ginagamit lamang sa kaso ng kakulangan ng endogenous progesterone na nakumpirma ng laboratoryo. Ang aktibong sangkap ng Duphaston ay isang sintetikong analogue ng progesterone dydrogesterone. Ang pag-inom ng gamot ay nagbabayad para sa kakulangan ng progesterone at neutralisahin ang proliferative effect ng estrogens. Para sa pangmatagalang paggamot, isang tableta (10 mg) ang inireseta para sa 14 na araw ng bawat siklo ng regla. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga sakit sa atay.

Ang gamot na Bromocriptine (Parlodel) ay isang derivative ng ergot alkaloid ergocryptine. Pinasisigla nito ang mga receptor ng dopamine sa hypothalamus at sa gayon ay binabawasan ang produksyon ng prolactin at somatropin. Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay inirerekomenda na kunin ang gamot na ito sa 1.25-2.5 mg sa ikalawang yugto ng cycle - para sa 3-4 na buwan. Ang mga side effect ng Bromocriptine ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo at pagkahilo, panghihina, pagduduwal at pagsusuka. Ang gamot na ito ay hindi dapat inumin na may mataas na presyon ng dugo at mga sakit sa cardiovascular at gastrointestinal.

Para sa fibromatosis ng mammary gland, ginagamit ang gamot na Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-gest, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, atbp.). Ang gamot ay naglalaman ng medroxyprogesterone acetate, na pumipigil sa synthesis ng gonadotropins sa pituitary gland at sa gayon ay humihinto sa paglaki ng mga tumor na umaasa sa hormone ng matris at mga glandula ng mammary. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor depende sa diagnosis at nasa average na 1-3 tablet na 500 mg bawat araw (pasalita, pagkatapos kumain). Ang gamot ay may maraming side effect, mula sa allergy, pananakit ng ulo at depression hanggang sa alopecia, thromboembolism at cerebrovascular disorders.

Upang mabawasan ang epekto ng estrogen sa paglaganap ng pathological ng tissue ng dibdib, ang gamot na Goselerin (Zoladex) ay maaaring inireseta, na isang sintetikong analogue ng natural na nagpapalabas na kadahilanan na luteinizing hormone. Matapos ang pagpapakilala ng gamot na ito, ang paggawa ng hormone na ito sa pituitary gland ay bumababa, at ang antas ng estradiol sa dugo ay bumababa. Paraan ng paggamit nito: ang isang kapsula ng gamot (3.6 mg) ay iniksyon nang subcutaneously sa anterior na dingding ng tiyan gamit ang nakakabit na syringe applicator tuwing 28 araw. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 6 na buwan.

Maaaring kabilang sa mga side effect ng gamot na ito ang pantal sa balat, pagbaba ng presyon ng dugo, hot flashes, at pagtaas ng pagpapawis.

Ang gamot na Letrozole (Femara) ay kabilang sa pharmacological group ng aromatase inhibitors at ginagamit upang gamutin ang fibromatosis ng mammary gland sa mga postmenopausal na kababaihan. Sa edad na ito, ang mga estrogen ay nabuo pangunahin sa pakikilahok ng aromatase enzyme. Ang gamot na ito ay naglalayong pigilan ang aktibidad ng enzyme na ito, na nagreresulta sa pagsugpo sa estrogen biosynthesis sa mga tisyu. Ang karaniwang dosis ay isang tableta (naglalaman ng 2.5 mg ng aktibong sangkap) isang beses sa isang araw (araw-araw). Ang mga side effect ay posible, ngunit ang mga ito ay medyo bihira at nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang pananakit ng ulo at joint pain, kahinaan, pagduduwal, pamamaga at hot flashes.

Sa paggamot ng iba't ibang anyo ng fibromatosis ng dibdib, sa partikular na fibrocystic neoplasia, ang isang paghahanda batay sa progesterone ng halaman Progestogel ay ginagamit - 1% gel para sa panlabas na paggamit. Inirerekomenda na ilapat ito sa bawat mammary gland - 2.5 g ng paghahanda, nang hindi bababa sa 4 na buwan sa isang hilera. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng dalawang buwan. Ang mga tagubilin para sa paghahanda ay nagpapahiwatig na ang isang positibong resulta ay maaaring makamit pagkatapos ng isa o dalawang kurso ng therapy. Ang Progestogel ay walang epekto.

Ang homeopathic na gamot na Mastodinon, na kadalasang inirerekomenda ng mga doktor, ay isa sa mga remedyo para sa pagpapagamot ng diffuse fibromatosis ng mammary glands at nodular mastopathies. Ito ay isang katas ng alkohol ng mga halamang panggamot (cyclamen, chilibukha, iris at tigre lily), na dapat inumin dalawang beses sa isang araw, 30 patak (sa loob ng tatlong buwan).

Sa paggamot ng fibromatosis ng mammary gland, ang mga bitamina (A, C, B6, E, P) ay inireseta, na may positibong epekto sa mga tisyu ng mammary gland at i-activate ang microcirculation sa kanila. Ang Wobenzym, isang paghahanda ng enzyme batay sa mga proteolytic enzymes ng pinagmulan ng halaman at hayop, ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang gamot na ito ay may immunomodulatory, anti-inflammatory at fibrinolytic effect.

Pinapabilis ng Wobenzym ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan at ang resorption ng hematomas at edema, nagpapabuti ng supply ng mga tisyu na may oxygen at nutrients. Ang karaniwang dosis ng Wobenzym ay 3-5 na tabletas 3 beses sa isang araw (nang walang nginunguya at palaging may 200 ML ng tubig), kalahating oras bago kumain. Ang gamot na ito ay walang mga side effect, at kabilang sa mga contraindications ay hemophilia, thrombocytopenia at iba pang mga pathologies ng clotting ng dugo.

[ 8 ], [ 9 ]

Kirurhiko paggamot ng fibromatosis ng mammary gland

Ang kirurhiko na paraan ng paglutas ng mga problema ng fibromatosis ng mammary gland ay pinili sa dalawang kaso. Ang una ay kapag ang laki ng hyperplasia ay medyo makabuluhan na sa yugto ng kanilang pagtuklas. Ang pangalawa ay kapag ang ginawang konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng positibong resulta. Gayunpaman, dapat tandaan na sa pagsusuri ng phylloid fibroadenoma at intraductal papilloma, tanging ang interbensyon sa kirurhiko ang ipinahiwatig.

Ang lahat ng anyo ng fibromatosis ng mammary gland ay maaaring alisin sa dalawang paraan. Ang una ay ang sectoral resection (lumpectomy), kung saan ang apektadong bahagi ng dibdib ay natanggal sa anyo ng isang sektor, na may ilang malusog na tissue. Ang pangalawang paraan ay nucleation (o enucleation), na binubuo ng enucleating lamang ang pathological formation, nang hindi naaapektuhan ang normal na mga tisyu ng glandula.

May isa pang paraan ng surgical treatment ng fibromatosis ng mammary gland - laser (laser-induced thermotherapy).

[ 10 ], [ 11 ]

Pagtataya

Isinasaalang-alang na ang proliferative na aktibidad ng mga selula ng tisyu ng suso sa 85% ng mga kaso ay benign, ang pagbabala para sa fibromatosis ng suso ay maaaring ituring na positibo. Ngunit ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na uri ng dysplasia.

Kung ang pagkabulok sa cancer (malignancy) ng fibroadenoma ay sinusunod lamang sa 3% ng mga kaso, kung gayon ang isang uri ng fibromatosis ng mammary gland bilang phyllodes fibroadenoma ay itinuturing ng karamihan sa mga mammologist bilang isang precancerous tumor: ito ay bumagsak sa connective tissue sarcoma sa halos 10% ng mga kaso.

Ang posibilidad ng malignancy ng fibrocystic mastopathy na may makabuluhang paglaganap ng tissue, ayon sa data ng pananaliksik, ay 31%.

Bilang karagdagan, ang papel ng mga hormone sa paggana ng mga glandula ng mammary ay napakahusay na sa ilalim ng negatibong epekto ng kanilang kawalan ng timbang, kahit na pinatatakbo ang fibromatosis ng mammary gland ay naulit sa 15% ng mga kaso. Ngunit nakaaaliw na hindi bababa sa 10% ng mga benign formations na lumilitaw sa dibdib sa panahon ng menopause (iyon ay, na may pagbabago sa mga antas ng hormonal) ay nalutas sa kanilang sarili.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]