Fibrous polyp: ano ito, mga uri

Ang mga paglaki na may isang bilugan na tuktok sa mga binti, na matatagpuan sa mauhog lamad ng mga guwang na organo - ang digestive tract, genitourinary o respiratory system, pati na rin sa ibabaw ng balat ay tinatawag na mga polyp, sa Greek - polypus (maraming binti). Ang maraming paglaki ng mga neoplasma ay tinatawag na polyposis, sa kasong ito ang kanilang bilang ay dapat na malapit sa dalawang dosena o higit pa. Ang isang fibrous polyp ay isang pagbuo sa istraktura kung saan mayroong mga fibers ng connective fibrous tissue (fibrous). Ang nasabing tissue ay maaaring naroroon sa mas malaki o mas maliit na lawak sa istraktura ng mga polyp ng anumang lokalisasyon. Bilang karagdagan dito, ang glandular tissue ay matatagpuan sa istraktura ng pagbuo na ito kapag ang mga polyp ay lumalaki sa mauhog lamad, epithelial tissue ng balat - sa ibabaw ng balat (papillomas), ang istraktura nito ay naglalaman ng mga sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon at pag-unlad ng pagbuo.

Ang mga polyp ng iba't ibang lokalisasyon ay kumakatawan sa isang malawak na hanay ng mga sakit, heterogenous sa pinagmulan at morpolohiya, sa pangkalahatan, hindi nauugnay sa bawat isa.

Ano ang ibig sabihin ng fibrous polyp?

Ito ay isang neoplasm ng siksik na pagkakapare-pareho, ang batayan kung saan ay fibrous tissue na sakop ng isang manipis na layer ng cellular component ng glandular epithelium o epidermis.

Kapag ang istraktura ng isang polyp ay halos hindi naiiba sa istraktura ng mauhog lamad ng organ kung saan ito matatagpuan, ang naturang polyp ay tinatawag na glandular. Ang stroma sa isang glandular polyp ay may maluwag na istraktura at natagos ng mga sisidlan. Kung ang vascular pedicle ng polyp ay hindi napansin sa panahon ng histology, kung gayon ang diagnosis mismo ay kaduda-dudang.

Kapag ang istraktura ng neoplasma ay pinangungunahan ng glandular epithelium at mayroong isang tiyak na halaga ng connective tissue fibers bilang isang balangkas para sa neoplasm, ang naturang polyp ay tinatawag na glandular-fibrous.

Ang mga form na ito ay binibigyang kahulugan din bilang mga yugto ng pag-unlad ng polyp. Una, lumilitaw ang isang "batang" polyp, na may malambot, nakararami na glandular na istraktura; habang ito ay tumatanda, kasama ang pag-unlad ng mga fibers ng connective tissue, ito ay nagpapalakas, nagpapalapot, at nakakakuha ng isang fibrous form.

Mga sanhi mahibla na polyp

Ang etiology ng polyp ay hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang ngayon. Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng mekanismo ng pag-unlad ng polyposis. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang hitsura ng mga polyp ng anumang lokalisasyon ay naobserbahan sa mga taong mayroon nang mga ganitong kaso sa kanilang kasaysayan ng pamilya, iyon ay, genetically predisposed sa polyposis.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga neoplasma na ito ay kinabibilangan din ng:

• pathological pagkagambala sa paggana ng immune system;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi - labis na pagkain at, dahil dito, labis na timbang, ang paggamit ng mga psychotropic na sangkap (nikotina, alkohol, droga);
• edad - sa mga may sapat na gulang na higit sa 35 taong gulang, ang mga naturang pormasyon ay matatagpuan nang mas madalas;
• ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon, mga allergic na sakit - ang patuloy na exacerbations ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga neoplasma, kabilang ang mga polyp.

Bilang karagdagan, nabanggit na sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal status, ang mga polyp ay mas malamang na lumitaw. Ang pamumuhay sa mga rehiyon na may tumaas na antas ng radiation ay itinuturing din na isang kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga pormasyon na tulad ng tumor.

Ang mga polyp ay medyo naiiba din sa istraktura at edad, na maaaring makaapekto sa diagnostic na konklusyon. Ang lahat ng polypous formations ay may mga elemento ng connective tissue sa kanilang istraktura, na siyang balangkas, at isang vascular pedicle, na nagbibigay ng suplay ng dugo at pag-unlad ng paglago.

Ang isang fibrovascular polyp ay nasuri kapag ito ay pangunahing binubuo ng connective (fibrous) tissue at isang buong network ng mga vessel ay matatagpuan sa istraktura nito. Ito ay isang anyo ng mature age polyp na hindi lumitaw kahapon. Ang kasingkahulugan para sa form na ito ay fibrous-angiomatous polyp.

Ang konklusyon na "polyp na may fibrous stroma" ay maaaring magpahiwatig ng mas bata na edad ng pagbuo. Tila, ito ay isang pagbuo ng mga hindi nagbabagong epithelial cells na nakakabit sa isang balangkas ng connective tissue. Ang nasabing polyp ay naglalaman din ng mga sisidlan, marahil ay hindi pa masyadong marami sa kanila.

Ang konklusyon ng glandular-fibrous polyp ng functional type ay nagpapahiwatig na sa istraktura ng pagbuo, bilang karagdagan sa mga nag-uugnay na mga selula ng tissue, mayroong humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga cell ng functional layer ng endometrium, iyon ay, ang mga hyperplastic na pagbabago ay naganap sa layer na ito. Ang isa pang uri ng polyp ay maaari ding masuri, kung saan ang mga selula ng basal na layer ng endometrium ay mangingibabaw. Sa kasong ito, ang diagnosis ay magiging parang glandular-fibrous polyp ng basal na uri.

Ang histological conclusion fibro-edematous polyp ay nagpapahiwatig na sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang pamamayani ng mga cell ng edematous mucous membrane ng organ na may mga palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga ay napansin. Ang pagkakaroon ng mga fibrous na istraktura ay nagpapahiwatig ng isang solidong edad ng polyp. Ito ay isa sa mga karaniwang anyo ng mga polyp na matatagpuan sa lukab ng ilong.

Tinutukoy din ng mga mananaliksik ang mga partikular na salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga polyp sa isang partikular na lokasyon. Ang pathogenesis at sintomas, pati na rin ang mga kahihinatnan ng mga pormasyon sa digestive tract, sa ilong o sa urethra, ay naiiba nang malaki sa bawat isa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas mahibla na polyp

Ang mga ito ay ganap na magkahiwalay na mga sakit, kaya't makatuwiran na isaalang -alang ang mga tiyak na uri ng fibrous polyps sa pamamagitan ng lokalisasyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fibrous nasal polyp

Ang isang pagbuo ng tulad ng tumor na may isang namamayani ng mga fibrous cells ng tisyu ay may isang solidong edad. Ang ganitong mga polyp ay karaniwang matatagpuan sa choanae ng ilong. Minsan nagkakamali sila para sa mga benign na bukol - fibromas.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang dahilan para sa paglitaw ng mga polyp, ang lokalisasyon ng ilong ay pangunahing nauugnay sa madalas na runny noses na nangyayari bilang isang resulta ng talamak na respiratory viral infection at nagiging talamak, sinusitis, hay fever, aspirin triad, tulad ng anatomical feature bilang makitid na mga sipi ng ilong, at iba pang mga allergic at nagpapaalab na sakit ng nasopharynx.

Kaya, ang pangunahing link ng pathogenetic sa hitsura ng isang polyp sa ilong ay isang impeksyon sa paghinga. Ang pagtagos ng isang nakakahawang ahente sa mauhog lamad ng ilong at ang pagtaas ng pagpaparami nito ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga selula ng epithelial, masaganang pagtatago ng uhog upang mapupuksa ang pathogen. Sa isang normal na katayuan sa immune at napapanahong paggamot, nangyayari ang isang kumpletong paggaling. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng isang talamak na impeksiyon, ang kaligtasan sa sakit ay naghihirap, ang isang tao ay maaaring madaling kapitan ng pagbuo ng mga polyp, sa madaling salita, ang pangkalahatang mga kadahilanan ng panganib ay idinagdag sa proseso ng nagpapasiklab.

Kung ang pamamaga ay nagiging talamak, ang isang hyperplastic na proseso ay nagsisimula sa mauhog lamad - ang mauhog na lamad ng ilong ay sumusubok na labanan ang mga pathogens sa dami, pinatataas ang ibabaw nito. Ito ay isang uri ng proteksiyon na reaksyon ng katawan. Kapag may kaunting puwang, ang mga polyp ay lumabas sa mga sipi ng ilong.

Ang mga unang palatandaan ng mga polyp ay hindi masyadong kapansin -pansin, ang paglaki ay maliit at hindi nagiging sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ang pasyente ay nasanay sa isang runny ilong at nakikita ang nakakadulas na paglabas mula sa ilong bilang isa pang rhinitis. Gayunpaman, nasa paunang yugto na, ang hitsura ng isang polyp ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng mga adenoids, tonsil o otitis.

Kung ang polyp ay hindi napansin, nagpapatuloy ang proseso ng hyperplastic. Ang mga hibla ng hibla ay lumalaki, ang boses ng tao ay nagbabago - ito ay nagiging pang-ilong, ang mga daanan ng ilong ay lalong nagiging barado - ang paghinga ay nagiging mas mahirap, ang mga organo ng pandinig ay naapektuhan - ang pagkabingi at pagsasalita ay lumilitaw. Sa yugtong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, kung hindi man ang mga pagbabago ay maaaring hindi maibabalik.

Sa huling yugto, ang daanan ng hangin sa ilong ay ganap na naharang, ang mga sintomas ay binibigkas - pagkawala ng pandinig, pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pare-pareho ang kasikipan ng ilong at rhinorrhea. Kung may impeksyon, maaaring mangyari ang hyperthermia.

Ang pangmatagalang paglaki ng mga polyp sa ilong ay maaaring magresulta sa malocclusion sa isang bata, mahinang gana sa pagkain at kulang sa timbang, sa mga pasyente ng anumang edad - pare-pareho ang runny nose, kung minsan ay may isang admixture ng purulent discharge, olfactory impairment, hearing impairment, taste perversion, at isang malakas na pagbigkas. Ang panganib ng mga nagpapaalab na proseso sa respiratory tract (tracheitis, bronchitis, pneumonia) ay tumataas, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa talamak na sinusitis at tonsilitis na may madalas na mga exacerbations, pamamaga ng Eustachian tube, otitis, at kung minsan ay bubuo ang bronchial hika. Ang isang malubhang komplikasyon ng polyposis ay ang pagtulog ng apnea, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-asa sa buhay ng isang taong may mga polyp sa ilong ay nabawasan ng mga anim na taon, pangunahin dahil sa kakulangan ng normal na paghinga ng ilong at ang pangangailangan na huminga sa hindi likas na paraan - sa pamamagitan ng bibig, na humahantong sa hindi sapat na humidification, pag-init at paglilinis ng hangin na dumiretso sa mas mababang respiratory tract. At ito ay isang direktang landas sa pag -unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang isang ilong polyp ay ang pinaka -karaniwang bunga ng talamak na rhinitis. Marahil, ang mga polyp ng lokalisasyon na ito ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang mga fibrous polyp ng maxillary sinus ay pangkaraniwan para sa pagkabata, habang sa mga may sapat na gulang, ang mauhog lamad ng etmoid labyrinth ay madalas na lumalaki. Karaniwan, ang mga ilong polyp ay nasuri sa bawat ikalimampu na naninirahan sa planeta, mas madalas sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Gayundin, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng polyposis - ang mga naturang pormasyon ay matatagpuan sa kanila ng apat na beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Fibrous polyp ng urethra

Ang pangunahing sanhi ng paglaki na tulad ng tumor sa lokalisasyong ito ay itinuturing na pangmatagalang talamak na urethritis - chlamydial, trichomonas, gonorrheal, herpetic, sanhi ng oportunistikong flora. Sa pathogenesis ng urethral polyps, pamamaga ng bituka, ischemia ng mga dingding ng urethra, at isinasaalang -alang din ang mga pinsala nito. Ang posibilidad ng mga polyp ay lilitaw na pagtaas sa mga panahon ng nabawasan na kaligtasan sa sakit at pagbabagu -bago sa mga antas ng hormonal.

Sa isang malawak at maikling babaeng urethra, ang mga polyp ay maaaring matatagpuan sa buong haba, bagaman mas madalas silang matatagpuan sa exit sa likod na dingding. Sa mga pasyente ng lalaki - sa pasukan sa glandula ng prosteyt at sa exit papunta sa urethra mula sa mga vas deferens.

Sa paunang yugto, ang polyp ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, lamang habang lumalaki ang pagbuo, ang kakulangan sa ginhawa ay lilitaw sa pag -ihi. Ang pangangati at pagsunog, pagtaas sa panahon ng pag-ihi, isang pakiramdam ng pagbara sa pag-agos ng ihi, sa mga lalaki ay madalas itong nag-splash sa mga gilid, maaaring may madugong paglabas at kahit na makabuluhang urethrorrhagia. Ang mga malalaking polyp ay maaaring hadlangan ang lumen ng urethra at ang pag -agos ng ihi.

Ang mga kababaihan ay maaaring magreklamo ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik at madugong paglabas pagkatapos ng pakikipagtalik, mga lalaki - ng iba't ibang uri ng mga dysfunction sa sekswal na globo: kusang paglabas ng tamud pagkatapos ng pag-ihi, napaaga na bulalas, mga bakas ng dugo sa tamud, atbp.

Ang mga fibrous polyps ng urethra ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga urethral neoplasms. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa kanila, na ipinaliwanag ng mga kakaibang anatomya at morpolohiya. Ang ganitong mga pormasyon ay madalas na nasuri sa mga pasyente na may edad na limampu hanggang pitumpung taon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Fibrous polyp ng tiyan

Ang kasalukuyang pang -internasyonal na pag -uuri sa pamamagitan ng mga tampok ng histological ay naghahati sa mga polyp ng gastric sa totoo (adenomatous) at pseudotumor formations. Ang pangalawang uri ay may kasamang hyperplastic at nagpapaalab na fibrous polyps ng tiyan. Ang mga dahilan para sa kanilang hitsura ay hindi pa tiyak na itinatag, gayunpaman, tulad ng makikita mula sa pangalan, ang kanilang hitsura ay nauugnay sa talamak na pamamaga ng gastric mucosa na dulot ng impeksyon sa bacterium Helicobacter pylori.

Bilang karagdagan sa nakakahawang hypothesis, ang isang kemikal na hypothesis ay isinasaalang -alang sa pathogenesis ng gastric polyps. Una sa lahat, ang mutagenic effect ay sinisisi sa nitric at nitrous acid salts (nitrates at nitrite) na pumapasok sa tiyan na may pagkain. Ang mga sangkap na ito ay may mapanirang epekto sa mga epithelial cells ng tiyan, na nag -aambag sa paglaki ng mga polyp.

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng mga polyp ng gastric ay katulad ng iba pang mga lokalisasyon.

Hindi tulad ng adenomatous polyps, na binubuo ng mga degenerated na selula ng mucous epithelium, ang mga pseudotumoral formations ay binubuo ng hindi nagbabagong epithelial cells at fibrous stroma. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa prepyloric at pyloric na bahagi.

Ang isang fibrous polyp ng tiyan ay hindi nagdadala ng panganib ng malignant na pagbabagong -anyo, ngunit maaari itong maging sanhi ng labis na pagdurugo ng gastric.

Karamihan sa mga gastric polyp ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan at nakita sa panahon ng gastroscopy, na ginagawa sa mga pasyente na may mga reklamo ng mga sintomas ng gastritis. Ang dyspepsia ay ang unang palatandaan ng isang fibrous gastric polyp, dahil ito ay isang pagpapakita ng pamamaga, laban sa background kung saan nabuo ang proseso ng hyperplastic. Pagdurugo, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi at pagtatae, pagdagundong sa tiyan, pag-ubo pagkatapos kumain - ang mga hindi partikular na sintomas ay maaaring isang dahilan para sa pagsusuri.

Ang isang pagtaas sa laki ng polyp ay humahantong sa hitsura ng mga ulser sa ibabaw nito at panloob na pagdurugo. Ang nakatagong pagdurugo ay humahantong sa pag -unlad ng anemia.

Ang mga polyp sa isang tangkay ay madalas na nasira o baluktot, na humahantong sa pagkawasak ng mga vascular membranes. Ito naman, ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng mga bakas ng dugo sa mga feces, brown vomiting, black feces. Sa napakalaking pagdurugo ng gastric, ang pasyente ay maputla, bumaba ang presyon ng dugo, ang kanyang pulso ay mabilis na mabilis, at ang pawis ay lumilitaw sa noo.

Medyo bihira, ang mga polyp ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit sa palpation o pagkatapos kumain.

Ang mga malalaking polyp ay bihirang hadlangan ang pyloric kanal at maiwasan ang pagkain mula sa paglipat mula sa tiyan hanggang sa duodenum. Ito ay tumitibok, sa una ay pana -panahon, pagkatapos kumain ng solidong pagkain, pagkatapos ay mas madalas at pagkatapos kumain ng purong pagkain. Kasama sa mga sintomas ang belching, patuloy na pagsusuka na may mabahong amoy ng nilalaman, ang parehong amoy mula sa bibig, at matagal na pagsabog ng sakit pagkatapos kumain.

Posible para sa isang polyp sa isang tangkay na tumagos sa duodenum. Karaniwan itong sinamahan ng pagsusuka, sakit ng iba't ibang intensity - epigastric, pusod, sa ilalim ng tamang tadyang, tibi. Sa kasong ito, may panganib na pinching ang polyp ng balbula na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at duodenum (pylorus). Ang mga sintomas ng pinching ay talamak na mga sakit sa paroxysmal na sumasakop sa buong tiyan.

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga polyp sa tiyan ay ang rehiyon ng piloantral. Ayon sa mga mananaliksik ng Russia, ang paglaki ng polyp sa lugar na ito ay nangyayari sa 70-85% ng mga kaso. Isinasaalang -alang din ng mga Amerikano ang lokalisasyon na ito na maging pangunahing, gayunpaman, mas mababa ang kanilang pigura - 58.5%.

Ang mga polyp ay matatagpuan sa katawan ng tiyan sa mga pasyente ng mga doktor ng Russia sa 17-25% ng mga kaso, binanggit ng mga Amerikanong doktor ang humigit-kumulang sa parehong figure - 23.2%. Ang pangatlong pinakamahalagang lokalisasyon ay ang seksyon ng cardiac (ang mga mananaliksik ay nagkakaisa na nagbabanggit ng mga numero mula 2 hanggang 3%). Sa lugar na ito, ang mga polyp ay naisalokal higit sa lahat sa mga bata (cardioesophageal junction).

Ang mga nag -iisa na polyp ay nangyayari na may humigit -kumulang na parehong dalas ng maraming mga, na kung saan ang nagkakalat na form ay nagkakahalaga ng halos 10%.

May mga pagkakaiba sa komposisyon ng kasarian ng mga pasyente. Ang ilang mga may -akda ay nagsasabing ang mga polyp ay mas karaniwan sa mga kalalakihan, ngunit hindi lahat ay sumasang -ayon sa kanila. Ngunit tungkol sa edad, ang mga may -akda ay nagkakaisa - sa karamihan ng mga kaso, ang mga polyp ay natagpuan sa mga pasyente na may edad na 40-50 taon.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Fibrous polyp ng bituka

Ang mga pormasyong tulad ng tumor ay halos hindi kailanman matatagpuan sa maliit na bituka; Ang kanilang paboritong lugar ng lokalisasyon ay ang malaking bituka. Ang eksaktong mga kadahilanan para sa paglaki ng bituka mucosa ay hindi naitatag; Gayunpaman, ang hitsura ng isang fibrous polyp ay itinuturing na resulta ng pamamaga ng bituka. Ang ganitong mga polyp ay madalas na matatagpuan sa anal kanal. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay maaaring pamamaga ng mga sinuses ng rectal kanal, almuranas, colitis, at hindi kumpletong panloob na fistula.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang mga polyp ay nabubuo sa mga lugar kung saan ang bituka mucosa ay nasugatan at ang proseso ng pagbabagong-buhay ay nagambala.

Ang isang guwang na hemorrhoidal node o hypertrophied anal papilla ay maaaring mag-transform sa isang fibrous polyp ng tumbong.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang kadahilanan ng panganib para sa anumang mga neoplasma, ang mga taong kumonsumo ng kaunting pagkain na naglalaman ng hibla, lubos na umaasa sa carbohydrates at taba, dumaranas ng paninigas ng dumi, dysbacteriosis, mababa o mataas na kaasiman, diverticulosis, at namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng mga polyp sa bituka.

Ang mga polyp sa pangkalahatan ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas sa mga unang yugto. Kapag na-localize sa maliit na bituka o duodenum, na napakabihirang mangyari, sila ay lumalaki nang walang sintomas sa malalaking sukat at hinaharangan ang lumen ng bituka. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa itaas na tiyan, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, bulok na belching, heartburn, pagduduwal at pagsusuka. Ang pagwawalang -bahala sa mga nasabing sintomas ay maaaring magresulta sa kumpletong sagabal.

Ang mga polyp sa colon ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng kaukulang mga seksyon, mga karamdaman sa pagdumi - ang paninigas ng dumi ay kahalili ng pagtatae, tenesmus, katamtaman o makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagdumi, mga bakas ng dugo o uhog sa dumi, duguan o mauhog na paglabas mula sa anus.

Habang lumalaki ang polyp, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng isang banyagang katawan, ang polyp ay maaaring magsimulang mahulog sa labas ng anus, masugatan ng fecal matter, at maging inflamed. Bumubuo ang mga komplikasyon - nasusunog, nangangati, sakit, at ang pamamaga ay kumakalat sa balat na nakapalibot sa anus.

Ang mga polyp sa mga bituka ay maaaring lumitaw sa anumang edad, ngunit pagkatapos ng 50 taon ang posibilidad ng naturang mga pormasyon ay tumataas, at mas madalas silang matatagpuan sa mga lalaki.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fibrous polyp sa matris

Ang mga pormasyon ng matris ay may hyperplastic na pinagmulan, iyon ay, ang mga ito ay bunga ng pagtaas ng paglaki ng mga selula ng panloob na layer na lining sa matris. Ang mga polyp ng katawan ng matris ay maaaring matatagpuan saanman sa panloob na layer nito, lumalaki sa lukab ng matris at kadalasang maliit ang laki, bagaman kung minsan ay umaabot sila ng tatlong sentimetro. Ang mga Vessels ay naroroon sa mga polyp ng lahat ng mga uri, tinitiyak ang kanilang paglaki at pag -unlad.

Ang endometrium ay may istraktura ng two -layer - ang functional layer, na tinanggihan buwanang, at ang basal layer - ang base nito. Ang mga layer na ito ay naiiba sa istraktura at polyps ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis, na naaayon sa cellular na istraktura ng mga layer.

Ang mga function na polyp ay nabuo na may labis na estrogen o progesterone, dahil ang layer na ito ay aktibong gumanti sa dami ng mga pagbabago sa mga sex hormone. Sa layer na ito, ang isang glandular-fibrous polyp ng endometrium ay nabuo, sa kondisyon na ang functional layer ay hindi ganap na lumabas sa panahon ng regla. Ang mga glandula na bumubuo sa karamihan ng polyp ay may istraktura ng functional layer. Ang mga form ng ganitong uri ay medyo bihira, higit sa lahat sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, pagkatapos ng menopos - kahit na dalawang beses na bihira.

Ang basal layer ay hindi tumutugon sa hormonal fluctuations, ang mga polyp ng ganitong uri ay may higit na fibrous fibers, ang istraktura nito ay mas siksik, at ang glandular tissue ay kinakatawan ng mga cell ng basal layer. Ang ganitong mga polyp ay pangkaraniwan para sa mga pasyente na may sapat na gulang, na mayroon pa ring mataas na antas ng mga estrogen.

Ang isang fibrous polyp ng endometrium ay maaaring mabuo lamang ng nag-uugnay na mga hibla, na may mga solong pagsasama ng mga glandula, at mayroon ding hindi maraming mga sisidlan. Sa isang fibrous polyp, ang vascular pedicle ay may makapal na sclerotic membrane.

Ang isang fibrous polyp ng cervical canal ay lumalaki sa mucous membrane ng cervix (mga kasingkahulugan - fibrous polyp ng endocervix, fibrous polyp ng cervix). Ang istraktura nito ay katulad ng isang endometrial polyp - mga cell ng glandular, nag -uugnay at vascular tissue. Depende sa ratio ng iba't ibang uri ng mga cell, ang mga endocervical polyp ay maaari ring maging glandular-fibrous at fibrous.

Ang mga kadahilanan para sa hitsura ng mga polyp sa mauhog lamad ng matris at ang cervix nito ay hindi pa ganap na nilinaw. Mayroong maraming mga hypotheses at, marahil, ang lahat ng mga ito ay may karapatang umiiral. Ang proseso ng pag -unlad ng anumang neoplasms ay multifactorial.

Ang mekanismo ng paglaganap ng mga cell ng mauhog lamad na lining ng matris at cervical kanal ay na -trigger ng mga nagpapaalab na sakit. Halos lahat ng mga pasyente na may polyp ay may iba pang mga problema sa ginekologiko: endometritis, cervicitis, pamamaga ng mga appendage, vaginitis, vaginal dysbacteriosis at iba pang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa talamak na anyo.

Ang pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak (rupture), bilang resulta ng pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang isang intrauterine device at mga mapanirang paraan ng paggamot ay nagiging sanhi din ng mga polyp sa lokasyong ito.

Ang pangunahing sanhi ng endometrial polyps ay tinatawag na hormonal disorder at, una sa lahat, ang labis na estrogen ay sinisisi. Ang polyposis ay itinuturing na isang espesyal na kaso ng endometrial hyperplasia, bilang resulta ng pagpapalit ng therapy sa mga gamot na naglalaman ng estrogen sa postmenopause.

Itinatag na na ang mga endometrial polyp ay hindi lamang estrogen kundi pati na rin ang mga receptor ng progesterone. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag -unlad ng polyposis ay apektado ng isang kakulangan ng hormone ng pagbubuntis.

Gayunpaman, ang hormonal theory, na kinikilala bilang pangunahing isa sa pagbuo ng intrauterine polyps, ay hindi nakumpirma na may kaugnayan sa endocervical polyps. Ang mga ito ay mas karaniwan sa panahon ng postpartum at halos hindi matatagpuan sa mga kababaihan na tumawid sa marka ng kalahating siglo. Sa pathogenesis ng fibrous polyps ng cervix, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa mga pinsala at pamamaga.

Ang pangmatagalang corticosteroid therapy ay maaari ring nauugnay sa pagtaas ng paglaki ng may isang ina.

Ang polyposis ay karaniwang pangkaraniwan sa mga kababaihan na kumuha ng estrogen antagonist na gamot na tamoxifen bilang bahagi ng kanilang regimen sa paggamot sa kanser sa suso.

Isinasaalang -alang din sa pathogenesis ng pseudotumor na paglaki ng endometrial mucosa ay enzymatic hyperactivity ng aromatase; ischemic na proseso sa mga tisyu ng matris na nauugnay sa vascular occlusion, mga mapanirang proseso (myoma, endometriosis, pseudo-erosions); mga pinsala sa kirurhiko (pagpapalaglag, diagnostic curettage).

Ang isang namamana na kadahilanan (isang gene, HNGIC-gene, na responsable para sa pagbuo ng mga polyp, ay natagpuan sa mga selula ng endometrium) at iba pang mga pangkalahatang kadahilanan na ipinahiwatig sa itaas ay maaari ring mag-ambag sa pagsisimula ng proseso ng hyperplastic.

Ang mga detalye ng mga sintomas ay nakasalalay din sa maraming mga kadahilanan, mga ikalimang bahagi ng mga kaso (at marahil higit pa), kapag ang mga polyp ay hanggang sa 10 mm ang laki, ay walang sintomas. At kung ang isang fibrous polyp ng cervix ay minsan ay maaaring makita nang biswal sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri, kung gayon ang mga pormasyon na matatagpuan sa loob ng matris - lamang sa ultrasound o sa panahon ng diagnostic curettage na inireseta para sa ibang dahilan.

Ang pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng mga polyp ng parehong endometrium at endocervix ay itinuturing na paglabas na may mga bahid ng dugo o pagdurugo ng matris sa intermenstrual o menopausal period, pagkatapos ng coitus o isang gynecological examination. Ang mga nasabing sintomas ay sinusunod sa isang third ng mga pasyente na may endometrial polyps.

Mahaba (hanggang sa pitong araw), ang mabibigat na regla na may maraming mga clots ng dugo, mapurol na sakit ng sakit sa mas mababang tiyan ay dapat na sanhi ng pag -aalala. Minsan ang mga masakit na sensasyon ay lilitaw sa panahon o pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang malalaking pormasyon ay maaaring magdulot ng labis na paglabas ng ari, maputi-puti o kulay-abo ang kulay.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng katabaan o nakagawian na pagkakuha ay maaaring mga sintomas na hindi tuwirang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang polyp. Naniniwala ang mga eksperto na ang gayong mga kahihinatnan ay hindi sanhi ng pagkakaroon ng isang pormasyon, ngunit sa pamamagitan ng isang hormonal imbalance o isang nagpapasiklab (mapanirang) na proseso na humantong sa polyposis.

Karaniwan na ang mga mayabong na pasyente na may glandular fibrous polyp ng endometrium ay karaniwang mayroong isang matatag na siklo ng panregla nang walang mga kaguluhan.

Ang ganitong mga pormasyon ay kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, at sa huli na panahon ng reproduktibo nang mas madalas kaysa sa pagkatapos ng menopos. Gayunpaman, may mga kaso ng polyposis sa mga batang batang babae na hindi pa sekswal na aktibo.

Ang pagkakaroon ng fibrous polyp ng endometrium at/o endocervix, kahit na ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang babae – talamak na pamamaga, ang posibilidad ng pagdurugo, at sakit pagkatapos ng pakikipagtalik ay humantong sa pagbaba ng interes sa intimate life; Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ng mga maselang bahagi ng katawan ay nagdaragdag, dahil ang lokal na kaligtasan sa sakit ng kanilang mauhog lamad ay nabawasan.

[ 31 ], [ 32 ]

Fibrous polyp ng mauhog lamad at balat

Bilang karagdagan sa mga polypous formations na inilarawan sa itaas, na medyo karaniwan, ang mga naturang paglaki ay maaaring mabuo sa mauhog lamad ng anumang guwang na organ - sa bibig, sa tainga, sa mga vocal cord. Pinag -aaralan pa rin ng gamot ang mga sanhi ng kanilang pagbuo. Ang anumang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mauhog lamad sa loob ng mahabang panahon ay nagdaragdag ng posibilidad ng paglitaw ng isang fibrous polyp. Habang ang polyp ay maliit, ito ay kadalasang natuklasan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri sa organ para sa ilang iba pang mga problema, sa partikular, ang parehong talamak na pamamaga. Nang maglaon, lumilitaw ang ilang mga hindi direktang sintomas, halimbawa, isang runny nose - na may mga polyp sa ilong, pamamalat - na may mga polyp sa vocal cord, na maaaring bigyang-kahulugan bilang mga sipon. Samakatuwid, dapat mong bigyang -pansin ang iyong kalusugan at masuri kapag lumitaw ang anumang patuloy na mga sintomas ng problema.

Ang mga polyp, o mas tumpak na papillomas, ay mga fibroepithelial na paglaki ng isang pag -ikot o hugis -itlog na hugis sa mga binti na maaari ring lumitaw sa balat. Ang mga ganitong pormasyon ay lilitaw sa mga lugar na madalas na nagdurusa sa alitan laban sa damit o iba pang mga lugar ng balat. Ang kanilang mga paboritong lugar ay nasa mga armpits, sa panloob na itaas na ibabaw ng mga hita, sa mga eyelid, likod at leeg, sa ilalim ng suso sa mga kababaihan.

Ibinibigay din sila ng mga vessel, nag -uugnay na mga hibla ng tisyu at cellular epithelium. Karaniwan, hindi sila nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa, maliban sa mga aesthetics. Kung ang isang polyp ay nasugatan, ang bahagyang pagdurugo ay maaaring mangyari sa balat.

Ang mga taong nasa peligro para sa pagbuo ng mga polyp ng balat ay kasama ang mga sobra sa timbang - ang mga mahilig sa mga sweets, harina, diabetes; mga buntis na kababaihan; at ang mga may kaukulang namamana na predisposisyon. Sa edad, ang posibilidad ng pagbuo ng naturang mga neoplasms ay nagdaragdag. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng mga papillomas, gayunpaman, ang mga kalalakihan, lalo na ang mga mas matanda at labis na timbang, ay mayroon ding mga pormasyong ito.

Ang kanilang pathogenesis ay nagsasangkot ng human papilloma virus, na maaaring "matulog" sa katawan sa loob ng mahabang panahon at magpakita mismo sa ilalim ng impluwensya ng isa o isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na karaniwan sa lahat ng mga polyp.

Ang mga polyp ng balat sa karamihan ng mga kaso ay hindi mapanganib, gayunpaman, kung lilitaw ito, dapat kang makakita ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang neoplasma.

[ 33 ]

Fibrous polyp at pagbubuntis

Ang isa sa hindi kanais -nais na mga kahihinatnan ng polyposis ng may isang ina ay maaaring maging kawalan. Ang isang solong malaking polyp o ang hindi magandang lokasyon nito ay maaaring hadlangan ang pag-access ng spermatozoa sa fallopian tubes, na pumipigil sa pagtatanim ng fertilized egg.

Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari. Sa maraming mga kaso, ang isang babae ay maaaring maging buntis na may isang endometrial o cervical polyp. Ang paggamot ng mga polyp sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinasagawa, maliban sa mga kaso kapag ang mga polyp ay malaki (higit sa 10 mm), dumudugo, nagpapakita ng kanilang sarili bilang binibigkas na pamamaga na may mga elemento ng pagkawasak o nekrosis, na binago ang mga selula (hindi kinakailangang kanser).

Ang patolohiya mismo ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang intrauterine fibrous polyp na matatagpuan malapit sa lugar ng attachment ng inunan ay maaaring makapukaw ng bahagyang detatsment nito, na maaaring magresulta sa napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis o hindi sapat na nutrisyon ng fetus.

Ang isang cervical polyp ay maaaring humantong sa napaaga pagbubukas ng cervix (cervical kakulangan) at mababang lokasyon ng placental.

Ang mga fibrous polyp sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa karamihan ng mga kababaihan: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa rehiyon ng lumbar, madugong paglabas mula sa ari. Ang mga maliliit na polyp, bilang panuntunan, ay walang negatibong epekto sa fetus. Gayunpaman, dahil sa mga posibleng komplikasyon, makatuwiran para sa isang babae na suriin para sa mga polyp bago ang pagbubuntis at mapupuksa ang mga ito nang maaga.

Sa kasalukuyan, ang hysteroscopy ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso upang alisin ang mga polyp, na isang mas banayad na operasyon kaysa sa klasikong endometrial curettage, katulad ng isang surgical abortion. Ang simula ng pagbubuntis pagkatapos ng pag -alis ng kirurhiko ng mga polyp ay posible sa karamihan ng mga kaso.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang fibrous polyp ng anumang lokalisasyon ay isang benign tumor-like formation, isang pseudotumor, na nabuo mula sa mga epithelial cells at connective tissue. Ano ang panganib ng isang fibrous polyp? Bakit halos palaging iginigiit ng mga espesyalista na alisin ito?

Ang pinakaseryosong bunga ng pagkakaroon ng fibrous polyp ng mucous membrane ng anumang organ o balat ay ang panganib ng malignancy. Bagama't ang ganitong proseso ay nangyayari sa mga fibrous polyp sa napakabihirang mga kaso, ang cellular degeneration ay itinuturing pa ring posible. Tinatantya ng mga eksperto ang dalas ng malignancy sa 0.5-1%, ngunit umiiral ang gayong posibilidad.

Bilang karagdagan, imposibleng matukoy ang uri ng mga selula na bumubuo sa isang polyp lamang sa pamamagitan ng hitsura ng pagbuo. Ang ganitong pagbabala ay pansamantala. Kahit na ang pinakamaliit na pormasyon sa tiyan, bituka, matris, na kahawig ng isang polyp sa hugis, ay maaaring maging isang malignant na tumor. At, natural, mas maaga itong naitatag, mas kanais-nais ang pagbabala. At ang mga konklusyon tungkol sa cellular na istraktura ng pagbuo ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsusuri sa histological ng mga materyales ng tinanggal na polyp.

Ang glandular-fibrous polyp na may pamamaga ay itinuturing na mas mapanganib sa mga tuntunin ng malignancy kaysa sa isang simpleng fibrous. Ang mabilis na lumalagong mga bahagi ng glandular ay mas madaling kapitan sa mga pagbabago, ang polyp ay unang nagiging isang adenomatous, at pagkatapos, kung hindi ginagamot, ang isang neoplastic na proseso ay maaaring magsimula. Ang posibilidad ng malignancy ng adenomatous polyps ay tinatantya sa 3-3.5%.

Kahit na ipinapalagay natin na ang fibrous polyp ay nananatiling benign, ang presensya at paglaki nito sa loob ng organ ay humahantong sa mga dystrophic na pagbabago, isang patuloy na proseso ng pamamaga. Ang mga malalaking pormasyon ay humaharang sa mga natural na pagbubukas, pinipigilan ang paghinga, ang pagpasa ng pagkain, tamud (depende sa lokasyon). At muli, ang panganib ng pagkabulok sa malalaking polyp ay tumataas nang maraming beses.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostics mahibla na polyp

Ang pagpili ng diagnostic procedure ay depende sa lokasyon ng polyp. Minsan maaari silang makita sa panahon ng isang visual na pagsusuri gamit ang mga ginekologikong salamin (sa cervix, sa urethra), rhinoscopy (sa ilong). Upang makita ang mga pormasyon sa lukab ng mga panloob na organo, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic - ultrasound, contrast radiography, computed tomography o magnetic resonance imaging (uterine cavity, bladder, nasal sinuses), urethroscopy, hysteroscopy, endoscopic examination ng tiyan at itaas na bituka, colonoscopy, rectoscopy. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa lokasyon ng polyp at ang mga kakayahan ng institusyong medikal.

At kung ang mga di-nagsasalakay na pag-aaral (X-ray, ultrasound, CT, MRI) ay puro diagnostic, kung gayon, halimbawa, sa tulong ng hysteroscopy, ang pagbuo ng polypous ay agad na inalis, pagkatapos ay isinasagawa ang hiwalay na diagnostic curettage ng cervix at uterine cavity. Kung ang mga pormasyon ay naisalokal sa tiyan o bituka, ang kanilang endoscopic na pag-alis ay ginaganap. Kadalasan, ang mga diagnostic procedure ay sabay-sabay na therapeutic.

Pagkatapos ng polypectomy, ang histology ng fibrous polyp ay sapilitan. Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri ng mga materyales mula sa mga tinanggal na tisyu ay maaaring gumawa ng isang diagnostic na konklusyon nang may kumpiyansa - kung ang mga polyp tissue ay hindi nagbabago o kung ang isang neoplastic na proseso ay nagsimula nang mangyari sa kanila.

Bilang karagdagan, ang pamamaga na halos palaging naroroon ay nangangailangan ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga pathogen flora - ang mga ito ay maaaring mga pagsusuri sa PCR, kultura, mikroskopya, at iba pa.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang data ng diagnostic ng ultratunog ay kinumpirma ng mga histological na pag-aaral sa 80% ng mga kaso. Ito ay isang mataas na antas ng katumpakan, na nagbibigay-daan upang matukoy ang pangangailangan at lawak ng interbensyon sa kirurhiko. Sa mga buntis na kababaihan, ang decidual pseudopolyp ay naiiba sa totoong polyp. Ang mga polyp ng matris ay nakikilala sa endometrial hyperplasia, mga maliliit na myoma na hindi maaaring alisin, maagang pagbubuntis, kabilang ang hindi nakuha na pagbubuntis; endocervical polyps - na may hyperplasia ng stromal wall ng cervical canal.

Batay sa data ng pagsusuri sa histological, ang isang malignant na proseso ay unang hindi kasama at ang uri ng polyp ay tinutukoy (glandular, adenomatous, fibrous, atbp.).

Ang pagkakaroon ng impeksiyon o reaksiyong alerdyi ay hindi kasama o nakumpirma.

Sa lahat ng mga kaso, posible na tumpak na makilala ang mga polyp ng iba't ibang mga lokalisasyon mula sa iba pang mga uri ng mga tumor ng mga organ na ito (angiomas, lipomas, non-epithelial tumor at iba pang mga pormasyon) sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa mga biopsy o tisyu ng tinanggal na polyp.

Nakakatulong ito upang matukoy ang mga taktika para sa pagsasagawa ng karagdagang kurso ng therapy.

Paggamot mahibla na polyp

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga fibrous polyp ng anumang lokalisasyon ay hindi malulutas ang kanilang sarili, ang hormonal therapy ay hindi rin epektibo sa karamihan ng mga kaso. Ang mga polyp ay hindi maaaring balewalain dahil sa posibleng malignancy. Ang pagkakaroon ng polyposis ay binibigyang kahulugan bilang isang precancerous na kondisyon. Ang tanging paraan upang maalis ang mga polyp ay kirurhiko. Ang paggamot sa mga fibrous polyp ay karaniwang inireseta pagkatapos ng pag-alis at isang histological na pagsusuri ng pagbuo ay sapilitan. Ang pangunahing layunin ng postoperative therapy ay upang maiwasan ang mga relapses.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga polyp ng anumang lokalisasyon, kinakailangan na agad na kilalanin at gamutin ang iba't ibang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, maiwasan ang kanilang talamak, subaybayan ang hormonal at immune status, humantong sa isang aktibong pamumuhay, kumain ng tama, at iwanan ang masasamang gawi.

Kung kailangan mong harapin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga polyp ay madalas na umuulit, kaya pagkatapos ng kanilang pag-alis ay hindi mo dapat tanggihan ang iminungkahing kurso ng therapy, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa mga regular na pagsusuri.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Pagtataya

Ang karamihan sa mga fibrous polyp ng anumang lokalisasyon ay mga benign formations. Posible ang kanilang pag-alis gamit ang mga minimally invasive na teknolohiya, minsan kahit na sa isang outpatient na batayan.

Sa napapanahong paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]