Hyperplastic polyp: mga sanhi, sintomas, paggamot

Bilang isang resulta ng isang abnormally nadagdagan dibisyon ng mga cell ng mucosal epithelium sa cavity organo, isang hyperplastic polyp maaaring form. Dahil ang mga tinutubuan na mga selula ay may normal na istraktura (hindi ito lumalabas mula sa mga ordinaryong epithelial cells), ang mga hyperplastic polyp ay may kaugnayan sa mga benign form.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang mga hyperplastic polyps ng malaking account ng bituka para sa hanggang 90% ng lahat ng mga pormasyong polyposis ng localization na ito (ayon sa ibang bersyon, 30-40%); bilang isang panuntunan, sila ay nabuo sa malaking bituka (sa tuwid at sigmoid colon).

Gastric polyps ay mas karaniwan sa mga tao sa paglipas ng 50-60 taon, bagaman ayon sa Gastroenterologist pagsasanay na ito patolohiya na may halos ang parehong dalas ay nakita sa mga pasyente ng parehong sexes, kabilang ang mga bata.

Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na sa tiyan at bituka, ang mga hyperplastic polyp ay matatagpuan sa isang kalahating dosenang beses nang mas madalas kaysa sa mga adenomatous polyp. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral sa klinika (batay sa data histolohiya) ay nagpakita na ang mga hyperplastic polyp ay napansin sa mga pasyente lamang 10-12% mas adenomatous. Sa karamihan ng mga kaso, ang hyperplastic polyps ng tiyan ay nag-iisang (ayon sa iba pang mga mapagkukunan - maramihang).

Statistics sa hyperplastic polyps matris (endometrial hyperplastic proseso) ay pinagtatalunan: ayon sa ilang mga data, pagbuo sa endometrium, servikal kanal o cervical napansin sa 5% ng mga pasyente, sa kabilang - halos isang-kapat.

[4], [5], [6]

Mga sanhi hyperplastic polyp

Oncologist Naniniwala tunay na adenomatous polyps nabuo sa meta at epithelial dysplasia, at hyperplastic polyps o pseudopolyps tinukoy bilang polypoid pormasyon, ang hitsura ng kung saan ay kaugnay sa focal hyperplasia (mas mataas na paglaganap) usbong layer mucosal epithelial cell.

Kahit na ang eksaktong mekanismo ng mana ay hindi pa natutukoy, ngunit habang nagpapakita ng klinikal na kasanayan, hindi bababa sa 5% ng mga sanhi ng mga hyperplastic polyp ay nasa isang genetically determined predisposition.

Ngunit, talaga, ang pinagmulan ng ang hitsura ng mga polyps ay nauugnay sa nagpapaalab sakit ng tiyan bahagi ng katawan at ng pagtunaw lagay istruktura. Hyperplastic polyp ng lalamunan, kung aling mga account para sa 8-12% ng mga kaso ng Gastrointestinal polyps pinaka-malamang na mangyari sa talamak pamamaga ng mucous membrane ng kanyang (esophagitis) at gastroesophageal kati sakit (GERD). Ang lokalisasyon sa primarya ay ang itaas na bahagi ng lalamunan at ang lugar ng sphincter para sa puso.

Epithelial hyperplastic polyp ng tiyan ay maaaring nabuo mula sa anumang anyo ng kabag, lalo na, atrophic, hypertrophic at hyperplastic, autoimmune pamamaga ng o ukol sa sikmura mucosa, ukol sa sikmura ulser, at din sa pagkakaroon ng isang allergy pagkain. Polyps ay malambot, magkaroon ng isang leg ay nakausli sa lumen ng tiyan, ang pinaka-karaniwang mga lugar ng kanilang lokasyon - puso, pyloric at antral.

Kabilang sa mga sanhi ng mga ito sa halip bihirang patolohiya tulad ng hyperplastic polyp 12 dyudinel ulser, na kung saan ay madalas na naka-localize sa kanyang bombilya, Gastroenterologist sabihin duodenitis o reflux gastritis. Sa cholecystitis, ng apdo lagay abnormalities at cholelithiasis pati na rin ang mga sakit ng atay (na may labag sa apdo acid synthesis) magbigkis hyperplastic polyp ng gallbladder.

Ang pinaka-karaniwang localization ng focal hyperplasia sa mga matatanda mga pasyente ay ang malaking bituka at, nang naaayon: hyperplastic polyp sa colon (tinatawag Proctology kanyang metaplasiya), colon cancer, na isang departamento ng colon at cecum. Kadalasan ay sinasamahan nila ang enterocolitis, ulcerative colitis at Crohn's disease. Polyps ay ng iba't ibang laki (average 5.2 mm) at hugis, ay maaaring sa manipis stalk o lamang loob bituka dahil sa isang may sapat na malawak na elevation sa base. Basahin din -  Polyps ng malaking bituka

Sa pantog, ang pagbuo ng isang hyperplastic polyp ay maaaring ma-trigger ng pagwawalang-kilos ng ihi, talamak na cystitis, urolithiasis, prostatitis. Urologists kahit na makilala ang mga talamak na form ng polyposis cystitis, na pagkatapos ng paulit-ulit na catheterization ng pantog ay maaaring bumuo sa mga lalaki.

Ang mga dahilan dahil sa kung saan kababaihan ay madalas na bumuo ng isang hyperplastic polyp ng matris, gynecologists ipaliwanag ang physiological pagtitiyak ng panloob mucosa (endometrium), na kung saan ay ng childbearing edad buwanang binabalatan at nag-iiwan ng panregla daloy, at pagkatapos - sa pamamagitan ng cell paglaganap - ay naibalik. Kondisyon para sa endometrial polyps mangyari kapag nadagdagan ang mga antas ng estrogen, may mga inflammatory ginekologiko sakit, pati na rin dahil sa pinsala sa lahat ng mga layer ng endometrium dahil sa kanyang curettage pagpapalaglag.

Higit pang mga detalye tungkol sa polyps ng iba pang lokalisasyon sa ginekolohiya - Mga  servikal na polyp na may  cervix at  serviks

[7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mga sakit at kondisyon na nakalista sa itaas, kinakailangang isaalang-alang ang mga naturang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng hyperplastic polyps ng esophagus, tiyan at iba't ibang bahagi ng bituka:

• edad higit sa 45-50 taon;
• kolonisasyon ng submucosal layer ng tiyan sa pamamagitan ng H. Pylori;
• hindi sapat na nutrisyon sa isang abundance ng maanghang at mataba na pagkain, preservatives at trans fats na may hindi sapat na dami ng mga produkto na naglalaman ng mga fibers;
• matagal na paggamot ng kabag na may mataas na pangangasim at GERD antisecretory na gamot (grupong IPP) upang mabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan;
• paninigarilyo at alak;
• metabolic disorder;
• autoimmune diseases.

Ang panganib ng pagbuo ng hyperplastic polyps ng matris na may mga hormonal disorder ay nagdaragdag, pati na rin sa mga kababaihan na, sa pagsisimula ng menopause, kumuha ng analogues ng mga babaeng sex hormones.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Eksperto malasahan ang pathogenesis ng pagbuo ng ganitong uri ng mga polyp na labag sa natural na proseso - ang physiological pagbabagong-buhay ng mauhog membranes ng tiyan bahagi ng katawan, kaya hyperplastic polyps ay maaaring tinatawag na nagbabagong-buhay.

Ang tisyu ng lahat ng mga mucous membranes - salamat sa kanilang unang mataas na proliferative aktibidad - ay ganap na mabawi pagkatapos ng pinsala na dulot ng pamamaga, pinapalitan ang namamatay na mga cell na may mga bago. At sa zone ng pamamaga o di-nagpapaalab na pinsala, lumalaki ang paglaganap ng higit na intensibo kaysa sa panahon ng normal na pagpapanibago ng physiological ng mga selula ng mucosal epithelium.

Ang kumplikadong proseso ng biochemical, na nagaganap sa molekular at cellular na antas, ay maaaring may ilang mga deviations mula sa pamantayan. Sila ay maaaring dahil sa hindi sapat / labis o disorder na pakikipag-ugnayan ng maramihang mga endogenous sangkap ng cell cycle: ang pagbabago ng paglago kadahilanan (TGF) at tumor nekrosis kadahilanan (TNF); inhibitors ng proteolytic enzymes (proteases) at polyamines; prostaglandins, interleukins at lymphocyte stimulators ng cellular mitosis at pagkita ng kaibhan; cyclic nucleotides na nag-uutos sa pagkakasunud-sunod ng intracellular transformation phase.

Ito ay pinaniniwalaan na bumubuo ng hyperplastic polyp bilang isang appendage sa binti o thickened plaques kumakatawan hearth hyperplasia kanya-kanyang katawan mucosa: nagsasapin-sapin squamous epithelium ng lalamunan, isang cylindrical at glandular epithelium ng o ukol sa sikmura at bituka monolayer villous epithelial duodenum 12, ang prismatik epithelium gall bladder, endometrium o endocervical.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Mga sintomas hyperplastic polyp

Dahil ang mga hyperplastic polyp sa isang third ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, ang kanilang pagtuklas ay isang bagay ng pagkakataon. Ang mga sintomas ng hyperplastic polyp ay lilitaw kapag ang laki at / o lokalisasyon nito ay nakakagambala sa ilang mga istruktura ng organo ng cavity o nakakaapekto sa kanilang mga function.

Ang unang mga palatandaan ng pagbuo ng isang medyo malaking polyp sa lalamunan ang mga kakulangan sa ginhawa sa sternum, na sa dakong huli ay maaaring sumali sa reklamo sa sakit at kahirapan sa swallowing (dysphagia), pagduduwal at pagsusuka pagkatapos kumain, at kapag ang presyon ng polyp sa lalagukan - sa mga problema sa paghinga. Ang madalas na pagguho ng mga esophageal polyp ay nabanggit, na nagiging sanhi ng kanilang pagdurugo, na humahantong sa anemya at pangkalahatang kahinaan.

Tago hyperplastic polip pag-unlad sa ang tiyan lukab - isang napakahabang proseso, ngunit bilang ang pagbuo ng paglago ay maaaring humantong sa heartburn, pagduduwal, sakit ng sikmura matapos ang pagkain (kapag stretch tiyan pader), pagtatae.

Sa higit sa kalahati ng mga kaso, walang mga sintomas kahit na ang hyperplastic polyp ay matatagpuan sa duodenum. Gayunpaman, ang pagtaas nito sa simula ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng heartburn at pagsabog, at pagkatapos ay may pagduduwal at sakit sa sakit sa rehiyon ng epigastric, lalo na pagkatapos ng isang oras at kalahati pagkatapos kumain. Bukod pa rito, ang ulceration ng mga naturang polyp ay madalas na sinusunod, at bilang isang resulta, ang nakatago na dumudugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa pagkahilo at kahinaan.

Hyperplastic polyp sa colon at malaking bituka ng maraming mga kagawaran ay mayroon ding isang subclinical form, at ikaw ay hindi kahit na magkaroon ng kamalayan ng kanyang presensya. Ngunit kung sinimulan mo pestering flatulence, may hindi pagkadumi o pagtatae ay nangyayari hindi maipaliliwanag pagbaba ng timbang (minsan hanggang sa 10% pagbaba), baguhin ang anyo ng mga paggalaw magbunot ng bituka (na may ang hitsura ng dugo sa mga ito), o kahit na mas madalas mangyari bituka apad, maaari itong magpahiwatig ng pagkakaroon ng colorectal hyperplastic polyp.

Hyperplastic polyp gallbladder ay maaaring mahayag mismo sa pamamagitan ng pagkatuyo ng bibig, mahirap ganang kumain, pagduduwal, pabalik-balik mapurol sakit sa kanang subcostal (kung isang polip ay matatagpuan sa leeg ng pantog, ang sakit mas madalas maganap pagkatapos paglunok at taba).

Gamit ang paglago ng mga polyps sa mga sintomas pantog ay maaaring katulad ng sa mga pagpapakita ng pagtanggal ng bukol at hyperplastic polyp bahay-bata ay karaniwang gumagaya sa panregla irregularities, secretions spreadable karakter, sakit sa puson.

[26], [27], [28]

Mga Form

Sa kawalan ng mahigpit na pag-uuri ng mga hyperplastic polyp, tinutukoy ng mga espesyalista ang kanilang mga hiwalay na uri.

Halimbawa, ang isang polyp na nagmumula sa panahon ng pagkumpuni ng isang pamamaga na napinsala ng pamamaga ay tinukoy bilang isang nagpapasiklab o nagpapasiklab-hyperplastic na polyp. Kadalasan ito ay walang binti, at kabilang sa mga cell na bumubuo nito may mga elemento ng nag-uugnay na tissue ng basal na layer ng mga mucous membrane. Maaari rin itong tawagin ng nagpapaalab na fibrotic polyp.

Kung ang endoscopy ay nagpapakita ng pamamaga ng mauhog lamad na sumasaklaw sa polyp body, pagkatapos ito ay isang hyperplastic polyp na may pamamaga. At sa mga kaso ng mga ulcers naisalokal doon - na may erosions.

Kapag ang mga parietal na selula ng tubular ng o ukol sa sikmura (fundus) o mga selula ng exocrine na nagpapahayag ng proteksiyon ng uhog ay nakilala sa pagbuo, pagkatapos ay masuri ang hyperplastic glandular polyp.

Polyp na may paglusot - isang polyp sa maluwag tissue na kung saan ay ang pagsasama ng lymphoblasts at lymphocytes, plasma cell at eosinophils, eosinophils at macrophages.

[29], [30], [31]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Bukod na mapagpahamak pagbabagong-anyo ng hyperplastic polyps nakarehistro sa klinikal na kasanayan ay mas mababa kaysa sa 1-1.2%, ang pathological paglaganap ng mucosal cell at komplikasyon likas na kahihinatnan na ipinahayag ng mga kaguluhan ng esophageal daan patensiya, 12 duodenum at colon indibidwal na mga segment. Higit pa rito, pedunculated polyps ay maaaring pinaliit, at sa pamamagitan ng pagbuo ng hyperplastic polyp erosions na may posibleng talamak na dumudugo.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostics hyperplastic polyp

Ang diagnosis ng instrumento ay ang tanging paraan ng pag-detect ng isang hyperplastic polyp ng anumang lokalisasyon.

Sa lalamunan, tiyan at duodenum 12 hyperplastic polyps type nakita ng endoscopic fibrogastroskopii, esophagogastroduodenoscopy o fibrogastroduodenoscopy - isang ipinag-uutos na biopsy.

Ang malalaking bituka ay sinusuri ng endoscopic colonoscopy, at kailangan din ang feces (para sa pagkakaroon ng dugo dito). Sa cavity ng gallbladder, ang hyperplastic polyp ay maaaring makita sa contrast cholecystography at ultrasound.

Polip pantog diagnosed na gamit ang X-ray kaibahan, ultrasound cystoscopy at pantog, at matris polyps visualized sa panahon hysteroscopy (din na may biopsy).

Ipinag-uutos na biopsy ay inilaan upang itatag ang morpolohiya ng mga polyp. Hyperplastic polyps ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na structural heterogeneity, at morphological itsura ng hyperplastic i-type ang polyp sa bawat kaso ay may sariling mga katangian. Halimbawa, sa pamamagitan histological pagsusuri ng hyperplastic polyp ng tiyan sa ilalim ng mikroskopyo sa ibabaw nagsiwalat ng pagkakaroon ng malalim pits (crypts) sa lining na may mga pahabang mga cell mature katulad ng haligi epithelium na may isang mataas na nilalaman hindi pangkaraniwang para sa ganitong uri ng glycosaminoglycans tissue pati na rin ang isang tiyak na halaga ng mga bangko (undifferentiated) cells blotches ng goblet cell, mauhog prismatik exocrine cell, at kahit bituka epithelial cell. Kapag pagguho ng polyp ibabaw sa kaayusan nito ay maaaring magsama ng hindi tipiko stromal cell, neutrophils, at granulocytes.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Iba't ibang diagnosis

Tanging sa batayan ng histology pagkakaiba diagnosis posibleng hyperplastic polyp uri ng adenomatous polip o gamartomnogo, namamana polyposis syndrome (syndrome Turco, o Gardner Cowden, Juvenile polyposis), submucosal bukol, fibroma, Gastrointestinal stromal bukol o polypoid kanser.

Paggamot hyperplastic polyp

Dahil ito ay imposible upang makilala sa pagitan ng hyperplastic polyps ay nakadapa sa kapaniraan mula adenomatous ilalim endoscopic visualization, ngayon, kung ang nakahalang sukat Polpe higit sa dalawang sentimetro, ay ginagamit ng eksklusibo surgery - endoscopic polypectomy (na kung saan ay madalas na ginanap kasabay ng isang diagnostic endoscopy katawan). Para sa mas malalaking sugat, maaaring kailanganin ang laparotomy.

Maaaring alisin ng gamot o alternatibong paggamot ang nabuo na polyp. At lahat ng iba pang mga pamamaraan, kabilang ang paggamot ng erbal, sa kasong ito ay hindi epektibo.

Ang ilan ay nagpapayo sa pag-inom ng decoctions at mga infusions ng tubig ng St. John's wort (Hypericum perforatum) o wormwood (Artemisia absinthium). Ngunit ang paggamit ng wort ng St. John ay humantong sa isang pagtaas sa produksyon ng mga gastric juice at apdo, pati na rin ang nadagdagan presyon ng dugo at balat pigmentation. Ang isang glycosides ng mapait na wormwood ay nagpapataas din ng gastric secretion, ngunit pinabababa ang presyon ng dugo at rate ng puso.

Pag-iwas

Ang mekanismo ng mga karamdaman na nagaganap sa proseso ng physiological at reparative tissue regeneration ng mga mucous membranes, ang gamot ay hindi maaaring umayos para sa oras, kaya walang paraan na maaaring pigilan ang mga ito. At ang pag-iwas sa pagsisimula ng focal hyperplasia sa anyo ng hyperplastic polyps ay hindi pa binuo.

[42], [43], [44], [45]

Pagtataya

Sa pagkakaroon ng hyperplastic polyps, ang prognosis ay kanais-nais, at maaari pa rin nilang mawala. Ngunit may posibilidad ng isang bagong polyp pagkatapos ng polypectomy, dahil ang mga dahilan para sa kanilang hitsura ay nananatili.

[46], [47]