Fistula ng tumbong

Ang fistula ng tumbong ay nabubuo bilang isang resulta ng isang talamak na purulent na proseso sa selulusa na nakapalibot sa anus-acute paraproctitis. Ang mababaw na fistula ng tumbong ay ginagamot nang mabilis dahil ito ay pumapalapit sa mga mababaw na integumento sa balat. Ang chust-ficciform, mas malalim na fistula ay ginagamot nang mas mahirap, dahil ang mga ito ay matatagpuan parallel sa tumbong sa malalim na layers ng fiber.

Ang tumbong naman ay ang daanan, ang pangwakas na rektang zone ng sistema ng pagtunaw. Ang Rectum, bilang isang excretory canal, ay umaabot mula sa sigmoid colon sa anus. Tumbong haba ay nag-iiba mula sa 15 sa 18-20 sentimetro ang lapad tumbong ay depende sa functional sektor: ang unang bahagi ay 4 sentimetro, sa gitna ng rectum ay maaaring hanggang sa 7.5-8 sentimetro ang lapad. Tumbong ay naiiba mula sa iba pang mga bahagi ng bituka na walang twists at lumiliko, sa katunayan, ang pangalan nito ay nakatanggap mula sa kanyang pasulong na direksyon. Ang kataas-taasan zone tumbong - ampoule, ay matatagpuan sa panrito rehiyon, ang makitid, mas mababang bahagi ay tinatawag na canalis Analis - ang anus, ito ay sa lugar na ito madalas at bubuo paraproctitis (rectal abscess), madalas na nagtatapos sa ang pagbuo ng isang fistula - fistula.

[1], [2]

Mga sanhi ng fistula ng tumbong

Ang pangunahing dahilan para sa pormasyon ng fistula sa tumbong ay ang mga clinician na tinatawag na paraproctitis at proctitis. Ang proctitis ay ang impeksyon ng rektang kanal na pader mismo - ang tumbong, at ang paraproctitis ay ang impeksiyon ng selulusa na pumapaligid sa tumbong. Kapag ang impeksiyon ay pumasok sa mga tisyu ng tumbong, ang isang abscess ay nabuo, na pagkatapos ay pinatuyo. Pagkatapos ng pagbubukas ng perianal abscess, isang pathological course ay nabuo. 

Gayundin, ang dahilan para sa pagbuo ng fistula ng tumbong, maaaring mayroong granulomatous regional enteritis o Crohn's disease. 

Ang kadahilanan na nagpapalabas ng panloob na fistula ng tumbong, ay maaaring maging hernial na nagpapadulas sa mga pader ng tumbong. 

Ang fistula ng rectum ng sanhi ay maaaring magkaroon ng tuberculous etiology. Ang Mycobacteria ay pukawin ang pagbuo ng granulomas sa bituka, at pagkatapos ay ang prosesong napupunta sa mas mababang bahagi ng digestive tract - sa tumbong. Ang tuberkulosis ng rektang daan ay medyo bihira at isang pangalawang sakit na sumusunod sa baga tuberculosis. 

Maaari ring pukawin ng Chlamydia ang pagbuo ng mga abscesses, at pagkatapos ay fistulas sa tumbong. 

Ang oncology ng tumbong ay madalas na sinamahan ng fistulas. Kadalasan ang pag-ulit ng fistula ng tumbong ay ang pangunahing sintomas ng proseso ng pathological at ang dahilan para sa isang komprehensibong pagsusuri. 

Ang HIV at AIDS, syphilis ay ang mga sakit na maaari ring sinamahan ng pagbuo ng rectal fistulas.

[3], [4]

Paano gumagana ang fistula ng tumbong?

Fistula ng tumbong ay tinatawag ding HP - isang talamak na paraproctitis, dahil ang malubhang kurso ay lumilitaw dahil sa talamak na paraproctitis - isang nagpapasiklab na proseso sa nakapalibot na mataba tissue. Kung ang mga tisyu na nakapaligid sa tumbong ay inflamed, napinsala, nahawaan at namamaga, ang fistula ng tumbong ay nabubuo - isang pathological na kurso sa pagitan ng bituka mismo at balat sa paligid ng anus. Ang fistula ng tumbong ay maaaring makita sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, mas madalas sa mga bata. Ang mga lalaki ay nagdaranas ng talamak na paraproctitis na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang pag-alis ng fistula ng tumbong ay madalas na nangyayari na maging malaya, kusang-loob, kapag ang abscess ay binuksan, at ang mga nilalaman nito ay ipinapakita sa labas na may caloric mass. Ito ay isang maling "tagumpay", dahil ang pamamaga sa anal crypts (sinuses) ay nananatiling, samakatuwid, ang patuloy na impeksiyon ng selulusa ay nagpapatuloy. Ang lahat nang walang pagbubukod, ang mga kaso ng mga kusang pagsasama ng abscess at secretions ng mga nilalaman sa labas ay sinamahan ng pagbuo ng isang fistula sa isang napanatili na inflamed inner zone (sa crypt). Kaya, ang pag-ulit ng fistula ng rectum ay tumatagal ng isang mahabang panahon, at ang matagal na paraproctitis ay maaaring umusig sa isang tao sa loob ng maraming taon habang may pamamaga, iyon ay, ang ugat na sanhi ng sakit.

Ang fistula ng tumbong ay nahahati sa mga sumusunod na uri: 

1. Kumpletuhin ang mga fistula. 
2. Hindi kumpleto ang mga fistula. 
3. Panloob na fistula ng tumbong.

Kumpletuhin ang fistula - isang kurso na may dalawang butas, ang isa sa kanila na panloob, na kung saan ay naka-localize sa crypt (sinus) anus at pupunta sa lumen ng rectum, ang pangalawang - ay dumating out sa ibabaw ng balat malapit sa anus. Ang isang kumpletong fistula ay maaaring may maraming mga butas na pagsamahin sa loob ng layer sa isang pagliko, na nagtatapos sa ibabaw ng balat.

Ang isang hindi kumpletong panloob na fistula ng tumbong ay isang stroke na may panloob na pagbubukas na bubukas papunta sa mauhog na ibabaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang hindi kumpletong panloob na fistula ng tumbong ay ang yugto ng pagbuo ng isang ganap na fistula, na sinusundan ng di maiiwasang proseso ng pagtunaw ng tissue at pagbuo ng panlabas na orifice.

Mga panloob na fistula ng tumbong - isang paglipat kung saan ang dalawang butas ay matatagpuan diretso sa pader ng tumbong.

Gayundin, ang mga fistula ay ipinamamahagi sa lugar ng pagbuo ng panloob na exit at systematized para sa lokalisasyon na may kaugnayan sa anus at maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Sa output: 
  • Fistula ng nauunang lokalisasyon. 
  • Fistula ng tumbong ng posterior localization. 
  • Svishch lateral localization.
• Sa pamamagitan ng lokalisasyon: 
  • Intrasfinctorial fistula ng rectum. 
  • Transsfinctory fistula. 
  • Extrasfinctorial fistula ng rectum (mataas na fistula).

Intrasfinctorial fistula ng tumbong ay isang kurso na naisalokal sa mga gilid ng anus sa subcutaneous-mucous layers. Ang mga fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuwid na channel, na may panlabas na pagbubukas nang direkta sa tabi ng anal sphincter. Ang panloob na butas napupunta sa isa sa mga anal crypts. Intrasfincter fistula ng rectum ay diagnosed sa 30-35% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa mga problema sa proctologic. Sa 100% ng mga pasyente na may anal fistula, ang kasaysayan ng rectal fistula ay nagpapakita kung paano paulit-ulit.

Ang fistula ng Transsfinkteralnye ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng kanal sa subcutaneous o mababaw na layer, mas madalas sa malalim na mga layer ng spinkter. Ang mga stroke, bilang isang panuntunan, ay maraming, na may purulent pockets, na sinamahan ng pagkakapilat ng mga nakapaligid na tisyu. Ang Transsfinkteralnye ay tinatawag ding stroke ficciform fistula, ang mga ito ay isang tipikal na klinikal na anyo ng talamak, napapansin na paraproctitis.

Panlabas o extrasphinctic fistulas, na parang pag-bypass, pag-ikot ng anus, natitiklop na panloob na output sa mga crypts. Ang ganitong uri ng fistula ay isang tipikal na resulta ng talamak na paraproctitis, na may ilang mga antas ng pagiging kumplikado: 

• Makitid na pambungad sa loob, tuwid na pagtakbo, fistula nang walang scars at infiltrates, walang pus. 
• Ang panloob na butas ay cicatrized nang walang pamamaga at nana. 
• Ang panloob na butas ay hindi nasisira, dahil ang purulent na proseso ay bubuo sa selulusa. 
• Ang butas sa loob widens, cicatrizes, ay infiltrates, purulent "pockets".

Fistula ng tumbong: mga sintomas

Hindi maaaring maging asymptomatic ang Fistula, dahil ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay may isang proctologic history ng sakit sa tumbong ng tumbong ng fistula lamang ang bunga nito.

Ang malubhang kurso ay nagsisimula sa mang-istorbo sa pasyente sa isang itch, mga secretion na naglalaman ng purulent suprathin. Ang independiyenteng paggamot ng fistula sa pamamagitan ng alternatibong paraan sa yugtong ito ay nagpapalubha lamang sa kondisyon ng pasyente, mayroong malakas na pangangati sa zone ng anus, masakit na sensasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas. Ang sakit ay kulang, posible ang remission, at pagkatapos ay isang pagbabalik ng fistula ng tumbong.

[5]

Talamak na paraproctitis

Ang hitsura ng fistula ay isang maliit na sized na sugat na may mga seal sa mga gilid. Sa talamak na kurso ng proseso, ang serous-purulent discharge ay maliit, ngunit pare-pareho. Ang mga ito ay may katangian na hindi kasiya-siya na amoy at may mga nakakainip na katangian na may kaugnayan sa mga tisyu ng anus. Kung walang sapat na kanal, ang nanay ay nagsisimula nang maipon sa walang takot na daanan, mayroong sakit na masakit, lumalawak sa panahon ng pagdumi. Pagkatapos bawasan ang sakit, ang pag-agos ng exudate mula sa fistula ay isinaaktibo.

[6], [7], [8], [9]

Exacerbation of the process

Sa pamamagitan ng exacerbation at ang pagbuo ng isang abscess sa cellulitis, ang temperatura ay tumataas, ang mga sakit ay nagiging matinding, radiating sa pelvic rehiyon, sa mas mababang bahagi ng tiyan ng katawan, sa tumbong. Ang mga stools at pag-ihi ay nababagabag, mayroong pamamaga, madalas sa mga binti. Posible ang pagpapaganda mula sa oras ng pagbubukas ng abscess, kapag ang pamamaga ay tumatagal, ngunit pagkatapos ng ilang sandali, ang isang fistula ng tumbong ay maaaring mabawi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula ng tumbong: paggamot

Ang fistula ng tumbong ay direktang may kaugnayan sa pagkakaroon ng impeksyon at ang mga kondisyon ng pagkalat nito sa tumbong. Samakatuwid, ang fistula ng tumbong ay higit sa lahat neutralized at neutralized. Sa panahon ng operasyon, ang parehong fistula (fistula) at inflamed anal crypt ay inalis, na kung saan ay isang pare-pareho ang pinagmulan ng impeksyon ng mga nakapaligid na tisyu. Kaya, kung ang talamak na paraproctitis ay nakumpirma, ang fistula ay nagpapakita ng mga sintomas at palatandaan ng katangian, ang pagtanggal ng fistula ng tumbong ay hindi maiiwasan. Sa pagkakaroon ng malubhang contraindications, ang pagbubukas ng fistula ng tumbong ay ipagpaliban hanggang sa sandali ng pagpapabuti, at isinasagawa sa isang nakaplanong paraan.

Kung paano ituturing ang fistula ng tumbong - isang katanungan na nag-aalala sa pasyente, ngunit hindi isang nakaranasang proctologist. Mayroong karaniwang pamamaraan ng operasyon ng kirurhiko para sa talamak na paraproctitis. Ang termino ng isang radikal na operasyon ay depende sa klinikal na kurso ng sakit. Kung ang proseso ay sa talamak na yugto, ang mga ito infiltrates, abscesses, ihayag nila, maalis ang pamamaga sa pamamagitan ng konserbatibo antibyotiko therapy, parehong panloob at panlabas, at pagkatapos nito dinala syringectomy tumbong. Ang operasyon ay karaniwang subukang huwag ilagay off para sa isang mahabang panahon, dahil ang mga posibleng pag-ulit ng isang fistula ng rectum, at ng isang bagong pag-igting ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat sa mga pader ng anus. Ang operasyon ay ipinagpaliban lamang sa kaso ng persistent remission, kapag ang mga orifices ng fistula ay sarado.

Ang uri ng operasyon para sa fistula ng tumbong: 

• Ang fistula ay dissected sa lumen ng tumbong. Ang ganitong uri ng operasyon, kasama ang lahat ng mga kalamangan, ay may mga mahahalagang disadvantages: ang isang sugat sa fistula ay maaaring lumagpas masyadong mabilis, bilang karagdagan, sa panahon ng pagtitistis, ang panlabas na bahagi ng spinkter 
• Ang operasyon ni Gabriel ay pag-alis ng fistula ng tumbong. Ang operasyon ay binubuo sa mga sumusunod na aksyon: ang isang espesyal na solusyon ay iniksiyon sa fistula, ang isang probe ay ipinapasa sa pamamagitan ng pagpasa ng fistula, kung saan ang fistula ay putulin, at ang kanal ay aalisin. Gayundin, ang balat na sumasaklaw sa fistula at lahat ng mga tisyu na apektado ng pamamaga ay excised. 
• Pagbubuklod ng fistula ng tumbong na may kasunod na paagusan. 
• Pagbubukod ng fistula na sinusundan ng tahiin ang tuhod ng spinkter. 
• Pagbubukod ng fistula sa paggamit ng ligature technique (para sa mataas, extrasfinctorial fistulas). Ang ligature (thread) ay ipinakilala sa tulong ng salansan ng Billroth, ay nahahawakan ng isa pang clamp at inalis sa labas mula sa gat. 
• Syringectomy pamamaraan sa tumbong plastic: excised fistula, maubos purulent streaks, anesthetized tissue at i-cut-off ang flap ng mauhog at kalamnan tissue, ilipat ito, isara ang fistula hole.

Ang pagbabala ng kirurhiko paggamot ng mga fistula ay kanais-nais, bilang isang panuntunan, ang mga pagpapatakbo ay hindi lamang sa matatag na pagpapatawad, kundi pati na rin upang makumpleto ang lunas.

Fistula ng tumbong pagkatapos ng operasyon

Paano upang pagalingin ang isang fistula ng isang tumbong pagkatapos ng operasyon. Ang fistula ng tumbong na ginagamot pagkatapos ng pagtitistis ay kinakailangan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, hindi bababa sa isa o dalawang araw. Ang pasyente ay inireseta konserbatibo paggamot, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga painkillers (lalo na bago defecation) - ketones, ketarol, zlodiar, antibacterial gamot na mapawi ang pamamaga. Ipinakita din ang mga nakapagpapalabas na paliguan sa maligamgam na tubig, kung saan dissolve antiseptiko mga ahente - nitrofural (furacillin) o mangganeso. Ang pagpapagaling ng isang postoperative wound ay nangyayari sa loob ng isang buwan, ang duration ng tissue regeneration ay depende sa dami ng operasyon at pagsunod sa lahat ng mga medikal na reseta. Matapos ang operasyon, ang pisikal na pagsusumikap, pag-aangat ng timbang at anumang pisikal na aktibidad ay hindi kasama.

[16], [17], [18], [19]

Paggamot ng fistula ng tumbong sa pamamagitan ng alternatibong paraan

Ang Fistula ng tumbong ay hindi nagpapahiwatig ng paggamot sa pamamagitan ng alternatibong paraan, gayunpaman, may mga sitwasyon kung kinakailangan upang mabilis na mapawi ang kalagayan ng pasyente, at bago pa ang operasyon ay malayo pa rin. Ang anti-namumula epekto ay maaaring magkaroon ng broths, infusions mula sa nakapagpapagaling damo, na ginagamit sa anyo ng mga compresses, microclysters o rectal trays. Calendula, eloe, san wort ni St. John, plantain, oak bark at sage ay naging matagumpay. Maaari mo ring gamitin ang sariling mga ointment sa pagdaragdag ng honey o propolis. Ang paggamit ng honey ay posible hindi lamang panlabas, ito ay dapat na natupok sa loob, halo-halong may durog dahon ng eloe, ang mga dahon ay madalas na pinalitan ng aloe juice (ang proporsyon ay 1/1). Fistula ng tumbong pagkatapos ng operasyon ay mahusay na ginagamot sa alternatibong reseta. Pabilisin ang pagpapagaling ng mga tisyu ng tisyu mula sa sabaw ng mansanilya o sabaw ng marigold. Brew damo sa ganitong paraan: 2 tablespoons dry herbs ibuhos isang litro ng pinakuluang tubig, payagan upang ibuhos para sa 5 minuto, cool na sa isang katanggap-tanggap na temperatura. Ang mga tangkay na babad na babad sa ganitong pagkaluskos ay inilalapat sa isang nakapagpapagaling na sugat, ang tampon ay maaaring manatili sa loob ng hindi hihigit sa isang oras, pagkatapos ay dapat itong mabago sa sariwa.

Paalala sa paggamot ng fistula tumbong alternatibo ay nangangahulugan sa anumang kaso ay hindi maaaring maging isang alternatibo sa medikal o kirurhiko paggamot ng pag-iisip, dahil ito ay hindi lubos na nanganganib at pabalik-balik pagbuo ng bagong fistula.