Fistulas ng mga glandula ng salivary at ang kanilang mga duktip ng dumi: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang mga fistula ng submandibular salivary gland sa panahon ng kapayapaan ay napakabihirang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang sanhi ng fistula ng submandibular salivary gland?

Mayroong mga fistula ng submandibular salivary gland, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng mga sugat ng baril sa rehiyon ng submandibular.

Fistula tumor glandula at ducts medyo madalas na-obserbahan sa panahon ng kapayapaan dahil sa suppuration gland, tumor-plemon gum rehiyon o cancer nomatoznogo proseso aksidenteng pinsala sa prostate, kabilang ang panahon ng pagkakatay ulcers at infiltrates.

Lalo na kadalasan mayroong mga fistula ng parotid gland kapag ang sugat ng baril ay paulit-ulit na kumplikado sa pamamagitan ng pagbabalik ng phlegmon. Ang isang resulta ng matagal na paggamot ng naturang sugat sa glandula ay epithelization ng sugat channel, kung saan ang epithelium ng balat ng mukha at ang glandula mismo lumalaki. Sa kasong ito, nabuo ang isang matatag na epithelialized fistulous course, na nauugnay sa glandula o duct nito.

Mga sintomas ng fistula ng mga glandula ng salivary

Sa presensya ng isang fistula ng salivary glandula, ang mga pasyente ay nagreklamo ng higit pa o mas mababa ang matinding salivary discharge mula sa fistula, lalo na sa panahon ng paggamit ng acidic, maalat, mapait na pagkain.

Ang pagtatago ng salivary na out-of-the-meal ay bumababa o ganap na huminto.

Lalo na pinag-aalala nito ang mga pasyente sa taglamig (ang laway ay pinapalamig ang balat, hinuhubog ang kwelyo). Ang mga ito ay napipilitang magsuot ng bendahe sa buong taon o walang katapusan na punasan ang laway gamit ang panyo. Sa balat sa paligid ng bibig ng fistula talamak dermatitis ay nabanggit.

Talaga, sa lugar ng mahigpit na binagong balat, natagpuan ang isang fistula, kung saan ang isang malinaw, bahagyang malagkit na likido ay inilabas; minsan maliit na mga natuklap ay halo sa mga ito.

Kung ang paulit-ulit na proseso sa glandula ay hindi pa natapos, ang laway ay may maulap na kulay.

Ang mga lokal na fistula sa pisngi o sa chewing area, kung minsan - sa likod ng anggulo ng mas mababang panga o sa rehiyon ng submandibular. Ang haba ng fistulous course ay 10-18 mm.

May mga fistula ng parotid salivary gland at ang excretory duct nito. Ang sugat ng excretory duct humahantong sa pagbuo ng pinaka-lumalaban fistula, mahirap na gamutin.

Ang mga fistula ng parotid duct ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto. Buong fistula pagwawasak nailalarawan kabuuang peripheral dulo ng maliit na tubo, upang ito ay imposible upang magsagawa ng sa pamamagitan ng (sa bibig fistula) kahit na ang stylet o stylet sa puno ng olibo sa dulo. Bilang resulta, ang lahat ng laway ay lasing sa labas.

Kung ang pader ng parotid duct ay nasira, ang hindi kumpletong fistula ay nangyayari , kung saan ang bahagi ng laway ay inilabas sa balat (sa labas ng balat), at bahagi sa bibig. Sa kasong ito, posible na suriin ang paligid dulo ng maliit na tubo at hilahin ang dulo ng pagsisiyasat sa panlabas na fistula.

Upang matukoy ang likas na katangian ng fistula (glandular bahagi o maliit na tubo, puno o hindi kumpleto), maaaring gamitin ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan.

1. Examination mula sa oral cavity ng bibig ng parotid duct o duct ng submandibular gland: kung ang isang bahagi ng laway ay pumasok sa pamamagitan nito, pagkatapos ay ang fistula ay hindi kumpleto, at vice versa.
2. Probing fistulous patungo sa bibig ng tumor maliit na tubo, o sa pamamagitan ng bibig patungo sa fistula sa pamamagitan ng thinnest ocular probe, isang polyamide sinulid (0.2 mm diameter) o sa isang string segment Balalaika soldered sa dulo ng lata oliba.
3. Contrast sialogram ng fistula at parotid duct: kung ang peripheral na seksyon ng maliit na tubo ay nauugnay sa isang fistula, ang isang strip ng contrast medium ay makikita sa pagitan ng mga ito sa larawan. Kung ang fistula ay nauugnay lamang sa isa sa mga lobe ng glandula, pagkatapos ay sa sialogram ay may isang branched na network ng mga ducts lamang ang umbok na ito.
4. Panimula ng isang solusyon ng methylene blue (1-1.5 ml) sa fistula: sa isang hindi kumpletong fistula, ang pintura ay lilitaw sa bibig.
5. Ang dalawang-paraan na pagsusuri sa pag-uuri ng pinabalik na laway bilang tugon sa isang pagkain na nagpapawalang-bisa (dry food) o subcutaneous injection ng 1 ml ng 1% pilocarpine. Sa hindi kumpletong fistula, ang halaga ng laway na nakolekta sa capsule ay magiging mas malusog sa malusog na bahagi kaysa sa pasyente. Sa kumpletong fistula, ang laway sa diseased side ay hindi papasok sa kapsula.

Pagsusuri ng fistula ng salivary glandula

Kung ang fistula ay naisalokal sa harap ng auricle, kinakailangan na iibahin ito sa isang panimula ng panlabas na pandinig na meatus, na, bilang panuntunan, nang walang taros ay nagtatapos sa isang malalim na 3-5 mm; ang laway mula dito ay hindi inilalaan.

Kung ang fistula ng salivary gland ay naisalokal sa mas mababang bahagi ng parotid-chewing area, ito ay naiiba sa congenital lateral fistula ng gill slit. Mula sa fistula na laway na ito ay hindi naman lumalabas.

Sa tulong ng contrast radiography na may nakalista na mga congenital anomalies, mayroong isang kakulangan ng koneksyon sa pagitan nila at ng salivary gland.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot ng mga fistula ng mga glandula ng salivary

Ang paggamot ng mga fistula ng mga glandula ng salivary ay isang mahirap na gawain. Ang malaking bilang ng mga umiiral na (mahigit 60) paggamot dahil sa ang pagkakaiba-iba ng character at localization ng sinus tracts, pati na rin ang mga paghihirap ng isang bilang ng mga radikal kirurhiko pamamagitan dahil sa mga posibleng panganib ng pinsala sa katawan o mga sanga ng facial nerve.

Pag-uuri ng paggamot ng fistula ng salivary glandula

Group I - "konserbatibo" na mga pamamaraan na maaaring maging sanhi ng matagal o permanenteng panunupil o pagwawakas ng paggamot ng parotid gland. Kabilang dito ang:

1. Paraan na humahantong sa ang pagkawasak ng tissue o glandula pagkasayang (pagtaas ng presyon sa glandula; iniksyon sa gland sterile mga langis, sulpuriko acid, alak, ligation ng panlabas na carotid arterya ligation gitnang dulo tumor duct; renggenoobluchenie gland);
2. Paraan DC termination pag-andar gland (ushno pagsungalngal-temporal nerve, pag-iiniksyon ng alak sa ikatlong sangay ng trigeminal magpalakas ng loob sa hugis-itlog hole, pag-alis ng superior cervical nagkakasundo ganglion, ang isang kumbinasyon ng X-ray pag-iilaw gland at denervation);
3. mga pamamaraan ng pag-alis ng glandula (kumpleto o bahagyang pagwawakas nito);
4. mga pamamaraan ng pagsugpo ng parmasyutiko sa pagtatago ng laway bago ang bawat pagkain.

II grupo - mga pamamaraan na naglalayong alisin ang fistula, ngunit hindi nagbibigay ng daloy ng laway sa bibig. Kabilang dito ang:

1. pamamaraan ng mekanikal walang dugo pagsasara ng fistula bibig na may gintong plato, malagkit plaster; pangkola fistula collodion; Iniksyon sa mga tisyu na nakapalibot sa fistula, paraffin;
2. paraan ng thermal o kimiko epekto sa fistula daanan na humahantong sa pagsasara ng lumen ng fistula (ang paggamit ng hot air sa kumbinasyon na may malalim massage; moxibustion fistula diatermokoagulyatorom ang pagsunog ng needle o pagpaso, monobromuksusnoy acid, alak, ba ay kristal ng silver nitrate, ang isang kumbinasyon ng bawal na gamot na paggamot na may radiotherapy, at iba pa. );
3. Ang mga paraan ng pagsasara ng fistula sa pamamagitan ng operasyon ay:
   • pag-scrape ng fistula na may kasunod na aplikasyon ng balat ng tupa;
   • pagbubukod ng fistula na may kasunod na aplikasyon ng isang tahi sa sugat sa glandula, fascia at balat;
   • Pagsasara ng malagkit na duct o glandula na may isang piraso ng fascia na may aplikasyon ng mga blind blinds sa ibabaw ng fascia at balat;
   • pag-alis ng malubhang kurso, paggamit ng isang supot sa nasira na bahagi ng gland ng musculoskeletal suture, isara ang isang fascia flap sa paa gamit ang application ng isang blind blind sa balat;
   • pag-alis ng walang takot na kurso at pagsasara ng tatlong-layer ng fistula na may mga flaps ng fascia na may lubog na naaalis na mga natitirang metal;
   • ang pagpapataw ng isang nakalubog na supot sa paligid ng fistula at isang bulag na tahi sa balat sa ibabaw ng fistula (ayon sa KP Sapozhkov);
   • ligation ng fistula sa pamamagitan ng mga submerged ligatures:
   • Pagkakatay ng fistula at plastic na may flap na may isang blind blinde;
   • pag-alis ng walang takot na kurso sa paggamit ng lamellar suture at counter triangular flaps ng balat ayon sa Serre-A. A. Limberg o plastic ni Burov.

III group - mga paraan ng pagsasara ng mga fistula, na nagbibigay para sa pagpapanatili ng pag-andar ng glandula at pagtiyak ng pag-agos ng laway sa bibig.

Kabilang sa mga ito ay may ilang mga subgroup:

1. ang paglikha ng isang bagong landas (kurso) para sa pag-agos ng laway sa oral cavity:
   • puncture cheeks na may mainit na bakal o trocar sa pag-iwan ng goma tube sa channel;
   • pagbutas ng pisngi sa pag-iwan ng isang sutla thread sa channel;
   • Ang double cheek puncture na may lamig ng tulay (mula sa mga soft tisyu ng pisngi) na may wire loop, sutla thread, goma band;
   • ang pagbuo ng isang kanal sa kapal ng malambot na tisyu ng pisngi upang alisan ng laway mula sa panlabas na fistula patungo sa bibig at tainga;
   • pagpapatuyo ng kanal sa pamamagitan ng silicate drainage, pinalakas ng isang lamellar seam;
   • pagpapatuyo ng channel ng sugat mula sa oral cavity na may metal o manipis na goma (utong) tubo (ayon sa AV Klementov);
2. pagpapanumbalik ng integridad ng nasira parotid duct:
   • ang stitching ng mga dulo ng maliit na tubo sa isang polyethylene catheter;
   • ang stitching ng mga fragment ng maliit na tubo pagkatapos ng paunang pagpapalawak ng kanilang mga dulo na may isang string o sticks;
   • stitching bahagi ng maliit na tubo sa pilak wire;
   • pagpapakilos ng paligid seksyon ng maliit na tubo at stitching ito sa gitnang isa sa ibabaw ng catgut filament;
   • pag-stitching ng mga dulo ng maliit na tubo na may vascular jahitan;
3. Ang pagpapanumbalik ng peripheral na bahagi ng maliit na tubo sa pamamagitan ng plastic ay nangangahulugang:
   • kapalit ng nawawalang bahagi ng maliit na tubo na may isang bahagi ng facial ugat;
   • kapalit ng nawawalang bahagi ng maliit na tubo na may libreng balat ng graft ni AS Yatsenko-Tiersch;
   • pagpapanumbalik ng pag-agos ng laway sa bunganga ng bibig sa pamamagitan ng pagsuntok sa pisngi at pagpasok sa sugat na channel ng nababanat na tubo ng goma na nakabalot sa isang epidermal graft ayon kay Yu I. Vernadsky;
   • kapalit ng nawawalang bahagi ng maliit na tubo na may balat mula sa pisngi;
   • pagpapanumbalik ng nawawalang bahagi ng maliit na tubo na may basahan ng iba't ibang mga hugis, gupitin mula sa mauhog lamad ng pisngi, ayon kay GA Vasiliev;
4. pag-alis ng gitnang segment ng nasira na maliit na tubo sa panloob na ibabaw ng pisngi sa pamamagitan ng pananahi:
   • sa tistis sa mauhog lamad ng pisngi;
   • sa pamamagitan ng isang bingaw sa rehiyon ng anterior margin ng aktwal na chewing na kalamnan at sa harap ng sangay ng mas mababang panga;
   • sa mucosa ng pisngi sa pagitan ng gilid ng puwit ng aktwal na kalamnan ng nginunguyang at sangay ng mas mababang panga;
   • pagbuo ng isang mapurol na landas sa buccal na kalamnan at suturing sa central segment ng maliit na tubo sa lamat ng kalamnan na ito;
   • pagpapasok ng proximal dulo ng maliit na tubo sa mauhog lamad ng pisngi sa kanyang paunang paghahati sa dalawang semilunar flaps;
5. mga pamamaraan ng pag-alis ng bibig ng fistula sa panloob na ibabaw ng pisngi o sa ilalim ng bibig:
   • transplanting ang mobilized fistula bibig papunta sa panloob na ibabaw ng pisngi at pag-aayos ng ito sa posisyon na may sutures sa mucosa;
   • Ang stitching ng bibig ng fistula na may submandibular duct.

[13], [14], [15]

Paggamot ng isang hindi kumpletong fistula ng maliit na tubo o isang solong parotid glandula

Sa ganitong porma ng fistula, maaaring gamitin ang parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot.

Mga konserbatibong pamamaraan

Pagsugpo ng ang nag-aalis ng function ng prosteyt ay nakakamit sa pamamagitan ng pangangasiwa subcutaneously 0.1% solusyon ng atropine sulpate (0.5 ml 2-3 beses sa isang araw) o pasalita belladonna makulayan (5-8 patak sa bawat 30 minuto bago kainin). Sabay-sabay humirang ng isang matipid diyeta.

Injections sa fistula channel ng alkohol, 5% alcoholic yodo o diathermocoagulation ng fistulous course. Bilang isang resulta, ang epithelium ng kanal ay namatay, ang aseptiko na pamamaga ay lumalabas sa paligid ng fistula at bilang resulta, ang mga pader nito ay nagsasama. Ang cauterization ng canal canal ay dapat na kasama ng pangangasiwa ng atropine o tincture ng belladonna.

Cauterization of the fistula. Tapusin manipis optic probe ay sugat na may cotton wetted na may isang 30% solusyon ng pilak nitrayd at D ay ipinakilala sa fistula talatang 2-3 beses sa panahon ng parehong session sa pamamagitan ng paulit-ulit na ito sa isang araw para sa isang linggo. Kung ang fistula ay napaka-makitid at ang pagsisiyasat ay hindi maaaring ipasok sa ito, init ang dulo ng probe sa ibabaw ng alkohol at isawsaw ito sa isang stick ng pilak nitrayd. Pagkatapos, sa paligid ng aponeurotic na bibig ng fistula, ang isang tahi ng tuhod ay inilapat, na dumadaan sa mga noches ng isang sutla na thread (No. 7 o No. 8). Pagkatapos ay ang mainit na dulo ng probe na pinahiran na may isang manipis na layer ng pilak ay inyeksyon (isang beses) sa channel. Ang manipis na electrode ng wire ng diathermic coagulant ay ipinasok sa fistula bilang malalim hangga't maaari at ang de-kuryenteng kasalukuyang ay nakabukas sa loob ng 2-3 segundo.

Ang kirurhiko pamamaraan KP Sapozhkova

Sa ilalim ng paglusot pangpamanhid 0.5% p-rum novocaine o trimecaine gumawa ng mga hugis-itlog cut balat sa paligid ng bibig ng fistula ay ipinakilala sa ito ng isang manipis-bellied probe, at ginagabayan sila ng mga ito, ay ihiwalay fistula sa maximum na depth, pagkatapos ay ang fistulous otpreparovannye tissue dissected kasama ang isang hugis-itlog balat palis , nabuo kapag ito ay nahahati sa simula ng operasyon.

Bumabalik mula sa mga gilid ng nabuo na pahaba na sugat pataas at pababa ng 2-3 cm, gawin ang paghiwa ng balat sa aponeurosis.

Sa steeply hubog karayom sa pamamagitan ng isang circular na paghiwa ay ginanap (pitaka string) silk suture (№7 o №8) sa paligid ng bibig ng mga aponeurotic fistula at mahigpit knotted, sugat superposed sa submersible ketgut sutures, balat - blind seams ugat (light linya). Para sa immersion at pitaka-string sutures ay maaaring gamitin long nerassasyvayushiysya kromiko ketgut, tulad ng sa kaso ng suppuration silk suture buong epekto ng operasyon ay nabawasan sa zero.

Paggamot ng isang sariwang hindi kumpletong fistula

Sa pamamagitan ng sariwang traumatiko hindi kumpleto na ducts fistula o indibidwal na lobules ng glandula, ang dalawang pamamaraan ng AA Limberg (1938) o ang paraan ng Serre-A ay maaaring irekomenda. A. Limberg-Burov:

1. Kung ang fistula ay kasama sa relatibong maliit na peklat, at ito emits isang maliit na laway, gamitin ang pinakamadaling pagpipilian: excision ng pilat na may Svishchev course, ang pagpapakilos ng ang sugat gilid, sa pagpapataw ng isang plastic hinangin at maginoo knotted sutures sa balat; Sa mas mababang bahagi ng sugat, iwanan ang isang di-sewn na lugar para sa pansamantalang pagpapatapon ng laway.
2. Kung pahaginitin matatagpuan sa ilalim ng tainga umbok sa isang malawak na peklat kung saan hindi mo maaaring madaling ilipat ang counter tatsulok patches excised seksyon galos na may fistula ay kahawig ng isang tatsulok. Ang nagresultang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng isang balat na halo-halong pamamaraan ng Burov; Sa sulok ng sugat, isang puwang ang naiwan para sa pag-agos ng laway.
3. Kapag fistula localization sa malawak na peklat sa kanyang channel excised ng pilat, nabuo sa pamamagitan ng dalawang laban tatsulok na flap ng balat sa 45 °, habang ang mas mababang bahagi sugat mag-iwan ng maliit na puwang para sa pansamantalang pag-agos ng laway /

Kaya, sa pamamagitan ng isang operasyon sa pamamagitan ng pamamaraan ng AA Limberg o Serre-A. A. Limberg biological may posibilidad na lumikha ng naturang mga kundisyon na i-promote ang kanais-nais na sugat nakapagpapagaling: una, na nagbibigay ng ang posibilidad ng postoperative pansamantalang pag-agos laway panlabas kaysa sa pagtanggal ay napigilan (magtamo nang laway) sugat ibabaw; Pangalawa, ang pagbubukod ng peklat na tisyu sa buong lalim sa paggalaw ng nakapalibot na normal na mga tisyu, lalo na ang balat, sa lugar ng nasirang lugar ng glandula; Pangatlo, ang pagbubukod sa postoperative period ng mga gamot na nagpapahirap sa laway.

Ang mga pamamaraan na inilarawan ay pinaka-epektibo sa mga sariwang traumatiko na mga fistula, sa kaso ng isang makabuluhang pag-agos ng laway sa bibig at sa kawalan ng talamak na nagpapaalab na phenomena sa larangan ng operasyon.

Sa matagalang fistula, ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapataw ng lubog na mga sutures ng catgut, at sa balat - sa pamamagitan ng mga stubby sutures. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan upang humirang ng mga pondo na nagbabawas ng paglalabo.

Paggamot ng mga talamak na kumpletong fistula ng parotid maliit na tubo

Sa ganitong uri ng salivary fistula, lalo na sa kaso ng kanilang lokasyon sa larangan ng malaking scars, plastic pamamaraan daloy ay dapat na ginagamit para sa libangan GA Vasilyev, AV Klementovu, Yu Vernadsky, SM et al dayami.

Ang pamamaraan ng GA Vasil'ev

Sa ilalim infiltration kawalan ng pakiramdam sa pahalang direksyon gawin arcuate incisions na nasa hangganan ng pagbubukas ng fistula channel ayon sa pagkakabanggit pumunta tumor duct sa harap poste ng kirurhiko sugat ay matatagpuan 1 cm nauuna sa nauuna gilid ng masseter kalamnan mismo .. Dissecting tissue ay pinakamahusay na kapag ipinakilala sa fistula at tumor duct fine mata probes.

Ang gitnang bahagi ng maliit na tubo ay itinapon mula sa mga nakapaligid na tisyu, putulin ang katabing lugar ng balat na may napakabigat na daanan na dumadaan dito.

Mula sa gilid ng bukana ng arcuate maglaslas buccal mucosa anyo lingulate flap lapad ng tungkol sa 1 cm. Ang base ng flap na ito ay dapat na matatagpuan sa front gilid ng masseter kalamnan mismo sa itaas ng linya ng ngipin clamping. Ang haba ng flap ay depende sa lokasyon ng fistula.

Sa pagitan ng nauuna na gilid ng aktwal na chewing na kalamnan at ang mataba na glandula, ang mga pisngi ay nagbubuga (pagbutas) at sa pamamagitan nito ang pinutol na tabas ay pinawalang-bisa - sa sugat sa pisngi.

Central end otpreparovannogo-aralan kasama ang duct mahigit 35 mm at sutured doon (manipis ketgut) flap mucosa (P. Sa panahon epitelizirovannoy ibabaw ng flap na naiwan ng isang makipot na strip ng goma (ng guwantes), na ketgut sutured sa buccal mucosa.

Ang isang depekto sa mucosa ng pisngi (kung saan pagputol ng isang flap nito) ay isinara sa pamamagitan ng papalapit na ang mga gilid ng sugat at overlaying ketgut sutures upang ang screwed flap ay hindi Matindi tightened sa ibaba (kung saan ang strip ay isang rubber).

Ang panlabas na sugat ay sutured sa mga layer ng mahigpit, at ang mga nakapaligid na tissue ay pinangangasiwaan antibiotics solusyon, na kung saan ay sensitibo sa bibig microflora ng pinatatakbo pasyente (sensitivity tinutukoy preoperatively).

Upang mapabuti ang nag-aalis pag-andar ng salivary glandula pagkatapos ng pagtitistis ay inirerekumenda upang magtalaga ang loob ng 8-10 patak ng 1% solusyon ng pilocarpine 3 beses sa isang araw, bago kumain sa loob ng unang 3 araw upang makabuo ng isang banayad na masahe tumor glandula upang palabasin ito sa pamamagitan ng pagtatago.

Ang strip goma ay inalis pagkatapos ng 12-14 araw, kapag ang isang epithelial course ay nabuo sa paligid nito.

Paraan A. C. Clementova

Oval incisions dissect fistula sa katabi cicatricial tissue. Sa kaibuturan ng sugat, ang isang makitid na (mata) pamatay-pisa ay nasusuka sa bunganga ng bibig. Ang isang drainage tube ng goma (utong) ay ipinasok sa butas ng pagbubutas.

Ang panlabas na sugat ay sarado sa pamamagitan ng paglipat ng counter triangular flaps ng balat.

Ang tubo ng goma ay nakatakda sa bibig na lukab sa mga gilid ng paghiwa ng mucosa sa pamamagitan ng dalawang sutures sutures at naiwan sa sugat sa loob ng 2 linggo. Sa panahong ito, ang artipisyal na panloob na fistula ay epithelialized, at pagkatapos ay alisin ang tubo.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang laway ay maipon sa ilalim ng balat ng balat sa ilalim ng balat sa panahon ng pagkain. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na mag-apply ng isang presyon ng bendahe pagkatapos ng operasyon, at sa loob ay magtalaga ng 8-10 patak ng kampanilya ng tsaa o 0.1% ng atropine sulfate 15-20 min bago kumain. Kung ang laway ay nagkakaroon pa rin, mag-light massage sa ibabaw ng napkin na pinapalampas sa lugar na pinatatakbo.

Ang paraan ng Yu I. Vernadsky

Ang paraan ng Yu I. Vernadsky ay katulad ng paraan ng AV Klementov. Ang pagkakaiba ay binubuo, una, na ang isang manipis na epidermal flap, na nakadikit mula sa tiyan o kamay ng pasyente, ay nakadikit sa tubo ng goma ng goma (kola). Kasabay nito, ang panlabas na (epithelial) ibabaw ng flap ay nakaharap sa goma. Pangalawa, para sa layuning ito, hindi isang manipis na tsupon, ngunit isang mas makapal at stiffer tube, na ang panloob lumen ay 4-5 mm, ay kinuha. Tinitiyak nito ang walang harang na pagpasa ng laway sa bibig at masikip na pagsunod sa ibabaw ng sugat ng nakadikit na balat patungo sa tubo sa sugat na channel-puncture. Ikatlo, upang subaybayan ang pagpasa ng laway mula sa glandula, ang dulo ng tubo mula sa bibig ay aalisin. Upang maiwasan ang pagpasok ng laway sa leeg at dibdib, maaari mong ilakip ang isang cotton-cushion pad sa dulo ng tubo, kung saan ang laway ay nasisipsip at mula sa kung saan ito ay unti-unting umuuga.

Pagkatapos ng 14-16 na araw, ang tubo ay aalisin. Sa panahong ito ang bagong likhang tubo ay epithelialized, ito ay malayang pumasa sa laway.

Pagkatapos ng ganitong operasyon, hindi na kailangang magreseta ng mga gamot na nagpapasigla sa paglaloy o, sa kabaligtaran, sugpuin ito. Ang mga prophylactic antibiotics (intramuscularly) ay ipinag-uutos.

Ang pamamaraan ng SM Solomenniy at mga kapwa may-akda

Ito ay naiiba mula sa paraan ng Y. Vernadskii sa na sa halip ukol sa balat autograft ay ginagamit upang maibalik ang daloy ng kulang sa hangin autograft, stitched puwit tuod na may isang proximal dulo ductless glandula (gamit nerassasyvayushegosya at atraumatic tahiin ang sugat karayom).

Paggamot ng mga sariwang hiwa ng parotid duct

Sa pamamagitan ng pagputol ng mga sugat ng parotid duct, maaari mong tahiin ang mga dulo nito ayon sa paraan ng Kazanjan-Converse. Upang gawin ito, ititigil ang pagdurugo mula sa sugat, ang isang manipis na (No. 24) polyethylene catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig ng parotid duct. Lumabas sa sugat dulo ng sunda ay ipinakilala sa proximal fragment ductless, tipunin fragment duct sa bawat isa at ligated gamit fine sutla sa atraumatic karayom. Pagkatapos nito, ang sugat sa mukha ay nahahati sa layer ng layer.