Conjointed strabismus

Ang magkakatulad na strabismus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng buong hanay ng mga paggalaw ng mata, pagkakapantay-pantay ng pangunahin at pangalawang anggulo ng paglihis, at ang kawalan ng double vision, sa kabila ng kapansanan sa binocular vision.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng magkakatulad na strabismus?

Ang mga sanhi ng concomitant strabismus ay maaaring congenital at nakuha na mga sakit ng central nervous system, ametropia, isang matalim na pagbaba sa visual acuity o pagkabulag sa isang mata. Ang mga agarang sanhi ng magkakatulad na strabismus ay ang kakulangan ng tumpak na pagkakahanay ng mga visual axes ng eyeballs na may object ng fixation at ang kawalan ng kakayahan na hawakan ang mga ito sa bagay na ito, dahil ang pangunahing regulator (binocular vision) ay wala sa order.

Ang accommodation-refractive factor ay ang pinakamahalaga sa pagbuo ng concomitant strabismus. Ang mga pinakamainam na ugnayan sa pagitan ng akomodasyon at convergence ay nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng emmetropia: ang bawat diopter ng akomodasyon ay tumutugma sa isang metroangle ng convergence. Sa farsightedness, ang tirahan ay labis na pinahusay. Bilang isang resulta, sa hyperopia, isang pagtaas ng salpok para sa convergence ay nangyayari. Sa kabaligtaran, sa myopia, ang pangangailangan para sa tirahan ay maaaring makabuluhang nabawasan o wala. Pinapahina nito ang stimulus para sa convergence. Kaya, sa hindi naitama na hyperopia, may tendensya sa convergent strabismus, at sa uncorrected myopia, patungo sa divergent strabismus.

Ang likas na katangian ng concomitant strabismus ay nauugnay sa isang congenital na kakulangan ng kakayahang bumuo ng fusion (fusion theory) at isang congenital deficiency ng binocular vision (functional theory). Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nag-uugnay ng isang mahalagang papel sa pagmamana, at hindi strabismus ang minana, ngunit isang kumplikadong mga kadahilanan na nag-aambag sa hitsura nito.

Mga sintomas ng magkakatulad na strabismus

Ang pangunahing anggulo ng paglihis ay ang anggulo ng paglihis ng duling na mata, at ang pangalawang anggulo ay ang anggulo ng paglihis ng malusog na mata. Ang paraan ng Hirschberg ay maginhawa para sa pagtukoy ng anggulo ng strabismus. Inaayos ng pasyente ang pagbubukas ng mata ng ophthalmoscope ng kamay, at sinusunod ng doktor ang posisyon ng mga light reflexes sa cornea ng isa at ang isa pang mata mula sa layo na 35-40 cm. Ang coincidence ng light reflex na may gilid ng pupil (na may average na lapad na 3.5 mm) ay tumutugma sa isang squint angle na 50°, ang reflex sa iris malapit sa gilid ng pupil - 20°, sa gitna ng distansya sa pagitan ng gilid ng pupil at ang limbus - 30°, sa limbus - 45°, sa limbus -45°, sa limbus. 60°.

Ayon sa klinikal na pag-uuri ng concomitant strabismus, ang mga sumusunod na uri ng strabismus ay nakikilala: panaka-nakang, pare-pareho, unilateral (isang mata squints), alternating (parehong mata duling na halili), convergent (ang mata ay lumilihis mula sa fixation point patungo sa ilong), divergent (ang mata ay lumihis patungo sa temple instrabismus), suprabis. pababa). Ang concomitant strabismus ay tinatawag na accommodative kung ang deviation ay inalis sa ilalim ng impluwensya ng pagsusuot ng salamin, at non-accommodative kapag ang optical correction ay hindi nakakaapekto sa posisyon ng squinting eye. Kung ang anggulo ng paglihis ay hindi ganap na inalis kapag may suot na salamin, ito ay tinatawag na bahagyang accommodative strabismus.

Akomodative strabismus

Ang akomodative strabismus ay nabubuo sa 2-4 na taong gulang na may hindi naitatama na hyperopia na higit sa pamantayan ng edad (+3 diopters).

Sa mga taong ito, ang bata ay nagsisimulang suriin ang malapit na matatagpuan at maliliit na bagay, na naglalagay ng mas malaking pangangailangan sa tirahan. Ang sobrang pag-igting sa akomodasyon, lalo na sa hindi naitama na hyperopia, ay nagdudulot ng labis na convergence reflex. Ang mga mata ay lumihis sa loob, sa una ay hindi tuloy-tuloy, at pagkatapos ay ang strabismus ay nagiging permanente nang mabilis.

Ang partial accommodative strabismus ay may lahat ng mga tampok ng accommodative strabismus, pati na rin ang mga sakit sa motor: hindi kumpletong pagdukot, nystagmus sa matinding posisyon ng mata, vertical deviations.

Ang non-accommodative strabismus ay batay sa paresis ng oculomotor muscles na sanhi ng intrauterine at birth trauma o sakit sa postnatal period.

Anuman ang uri ng strabismus, lumitaw ang mga komplikasyon na nagpapahirap sa pagwawasto: inhibition scotoma, disbinocular amblyopia, abnormal retinal correspondence.

Ang inhibition scotoma ay ang pagsugpo ng kamalayan ng imahe na nagmumula sa duling na mata, na nagpapalaya sa pasyente mula sa dobleng paningin. Sa sandaling ang pag-aayos ng mata ay isara mula sa pagkilos ng binocular vision (natakpan), ang scotoma ay nawawala, at ang gitnang paningin sa duling na mata ay naibalik. Samakatuwid, ang inhibition scotoma ay tinatawag ding functional scotoma.

Sa monocular strabismus, ang isang patuloy na scotoma ng pagsugpo ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin ng duling na mata, sa kabila ng kawalan ng mga pagbabago sa fundus. Ang ganitong pagbaba sa paningin ng duling na mata nang walang nakikitang mga organikong sanhi ay tinatawag na amblyopia mula sa hindi paggamit o disbinocular amblyopia.

Ang adaptive reaction ng mata, na nagpapagaan sa pasyente mula sa diplopia (double vision), ay ang abnormal na pagsusulatan ng retina. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa pagitan ng dilaw na lugar ng duling na mata at ang lugar ng retina kung saan ang imahe ng bagay ay nahuhulog sa squinting mata, isang bagong functional na koneksyon ang lumitaw, na umaangkop sa deviated na mata sa binocular vision sa anggulo ng strabismus. Sa kasong ito, ang binocular vision ay hindi kumpleto, ang tunay na pagsasanib ng mga imahe ay hindi nangyayari (sabay-sabay na paningin ay nabanggit).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]