Frostbite: First Aid

Frostbite - pinsala sa mga tisyu kapag sila ay nag-freeze. Ang mga pangunahing manifestation ay maaaring deceptively benign. Ang balat ay maaaring puti o may blisters manhid; Ang pag-init ay nagiging sanhi ng matinding sakit. Sa frostbite, maaaring lumaki ang gangrene. Kasama sa paggamot ang isang unti-unting pag-init sa mainit-init (40-42 ° C) na tubig at isang lokal na epekto. Posible ang pagputol ng sarili sa malubhang mga lugar. Kung minsan ang kirurhiko pagbabawas ay kinakailangan, ngunit ang solusyon, madalas na batay sa data ng visualizing pamamaraan ng pagsisiyasat, ay dapat na karaniwang ipagpaliban para sa ilang buwan pagkatapos ng pinsala.

Karaniwang lumalaki ang frostbite sa napakababang temperatura, lalo na sa mga altitude. Kadalasan, ang mga distal na bahagi ng mga limbs at bukas na lugar ng balat ay nagdurusa.

Sa mga selula at sa espasyo ng intercellular, ang mga kristal ng yelo ay nabuo, na talagang nagyeyelo sa tisyu at nagiging sanhi ng cell death. Ang katabi, mga lugar na hindi nanggagaling sa katawan ay nasa ilalim ng pananakot, sapagkat ang ischemia ay posible dahil sa lokal na vasoconstriction at trombosis. Kapag ang reperfusion bilang warming ay nangyayari sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na cytokines (halimbawa, thromboxanes, prostaglandins), higit pang pagpapabuti ng pinsala sa tissue.

Mga sintomas ng frostbite

Ang nasira na lugar, malamig, matigas, puti at manhid, nagiging mainit, namumula, namamaga at masakit. Ang mga bula ay nabuo sa 4-6 araw, ngunit ang buong halaga ng pinsala ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang araw. Ang mga bula na puno ng malinaw na plasma ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ibabaw; Ang proximally na matatagpuan blisters na may dugo ay nagpapahiwatig ng isang malalim na sugat at isang posibleng pagkawala ng tissue. Ang mga sugat sa ibabaw ay nagpapagaling nang walang natitirang pagkawala ng tisyu. Ang malalim na frostbite ay nagiging sanhi ng dry gangrene na may matitigas na itim na scab sa mga malusog na tisyu; Ang moist gangrene, na may kulay-abo, namamaga at malambot na ibabaw, ay mas karaniwan. Ang wet gangrene ay maaaring maging impeksyon, ito ay hindi pangkaraniwan para sa dry gangrena. Ang lalim ng tissue necrosis ay nakasalalay sa tagal at lalim ng pagyeyelo. Posibleng pagputol ng mga tisyu na napinsala. Lahat na degree frostbite ay maaaring humantong sa mga sintomas ng neuropasiya sa pangmatagalan: pagiging sensitibo sa malamig, pagpapawis, paglabag sa kuko paglago at pamamanhid [tulad ng mga sintomas na may masalimuot na mga rehiyonal na sakit sindrom (. Makita ang mga kaugnay na seksyon), Kahit na anumang koneksyon sa pagitan ng dalawang mga pathological kondisyon hindi napatunayan].

Unang aid sa frostbites

Sa larangan, ang mga paa ng lamig ng hamog na nagyelo ay dapat na mainit-init sa pamamagitan ng ganap na paglubog sa mga nasira na mga zone sa tubig, mainit-init (hanggang sa hinihiling ang touch) (<40.5 ° C). Dahil sa pamamanhid, ang pag-init ng hindi napigil na pinagmulan ng tuyo na init (halimbawa, isang apoy, isang pad na pampainit) ay maaaring humantong sa pagkasunog. Ang pinsala ay maaaring makapinsala sa mga tisyu, dapat itong iwasan. Ang mas mahaba ang lugar ay nananatiling frozen, mas malaki ang pinsala sa dulo. Gayunman magtunaw itigil ang naaangkop na kung ang pasyente ay sapilitang para sa ilang distansya upang pumunta upang makakuha ng tulong, dahil ang lasaw tissue ay partikular na madaling kapitan sa pinsala sa katawan kapag naglalakad at naglalagi frozen, ang mga ito mas mababa kaysa sa mga apektadong matapos lasaw. Kung pinipilit ang paglalaw, ang frozen zone ay maingat na linisin, pinatuyong, at pinoprotektahan ng sterile compress; Ang mga pasyente ay binibigyan ng analgesics, kung posible, magpainit sa ibang bahagi ng katawan.

Sa ospital, ang mga limbs ay mabilis na pinainit sa malalaking lalagyan na may tubig na nagpapalipat, ang temperatura ng <40.5 ° C, para sa 15-30 min. Ang pagtulo ay kadalasang natatapos nang kaunti kaysa sa kinakailangan, dahil ang sakit ay maaring maliwanag. Maaari mong gamitin ang analgesics parenterally, kabilang ang opioids. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng mga kilusang ilaw na may nasira na paa sa panahon ng warming. Ang mga malalaking transparent na mga bula ay hindi nakabukas. Ang mga lamok ng hemorrhagic ay hindi rin bukas upang maiwasan ang pangalawang pagpapatayo ng malalim na layers ng balat. Buried blisters sanitize.

Maaaring maging epektibo ang mga anti-inflammatory (hal., Paghahanda ng eloe vera tuwing 6 na oras sa isang lugar, ibuprofen 400 mg tuwing 8 oras sa loob). Ang mga napinsalang lugar ay bukas na bukas upang makipag-ugnay sa mainit na hangin, ang mga limbs ay naglalagay ng mataas na posisyon upang mabawasan ang pamamaga. Ang pagpapayaga ng paggamit ng anticoagulants, ang mababang molekular weight dextrans at intra-arterial vasodilators (halimbawa, reserpine, galazoline) ay hindi pa napatunayan sa clinically. Phenoxybenzamine (10-60 mg isang beses sa isang araw sa loob) - isang-adrenoblocker mahaba-kumikilos - maaaring theoretically bawasan vascular spasm at mapabuti ang daloy ng dugo.

Mahalaga ang pag-iwas sa impeksiyon. Sa moist gangrene, ang mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Kung walang data sa pagbabakuna, binibigyan ang toxoid ng tetanus.

Mahalagang nutrisyon ay mahalaga para sa pagpapanatili ng metabolic heat production.

Imaging pananaliksik pamamaraan (tulad ng radionuclide pag-scan, MRI, microwave thermography, laser Doppler flowmetry, angiography) ay maaaring makatulong sa pag-aralan ang posibilidad na mabuhay ng dugo at tisiyu at sa gayon ay pakibagayan paggamot. MRI at lalo na magnetic lagong angiography (MRA), maaari matukoy ang zone paghihiwalay bago paghihiwalay ay bumuo ng clinically, na kung saan ay gaganap bago ang isang buong kirurhiko kalinisan o pagkakaputol nito. Gayunpaman, kung ang maagang pag-opera ay nagpapabuti ng pangmatagalang resulta ay hindi pa malinaw. Karaniwan, kirurhiko paggamot ay naantala hangga't maaari, dahil pagkatapos ng pagtanggi ng itim langib sa ilalim niya madalas na nakalantad tissue posibilidad na mabuhay. "Ito ay frostbitten sa Enero - gumana sa Hulyo," sabi ni ang lumang kasabihan. Ang mga pasyente na may malubhang prostbayt ay dapat na binigyan ng babala na ang ilang linggo ay maaaring kinakailangan para sa pagbuo ng isang malinaw na paghihiwalay at ang pangwakas na pagpapasiya ng halaga ng necrotic tissue.

Whirlpool baths na may temperatura ng 37 ° C 3 beses sa isang araw na may tumpak na pagpapatayo, pahinga at oras ay ang pinakamahusay na pang-matagalang paggamot. Hinding-epektibong paggamot remote kahihinatnan frostbite (tulad ng pamamanhid, malamig na sensitivity) ay hindi kasalukuyan, bagaman pagtistis o kemikal sympathectomy ay maaaring maging mabisa para sa mga sintomas ng neuropasiya remote.