Mga gamot para sa astrocytoma ng utak

Ang kemoterapiya para sa astrocytoma ng utak ay dapat na makilala mula sa magkakatulad na symptomatic therapy. Habang lumalaki ang mga tumor ng CNS, sinisira nila ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa utak, na nagiging sanhi ng herpetic-hydrocephalic syndrome. Ito ang madalas humingi ng medikal na atensyon ng mga pasyente, nang hindi pinaghihinalaan ang tunay na sanhi ng sakit.

Ang pagpapanatili ng likido sa gitnang sistema ng nerbiyos ay humahantong sa edema, na nangangahulugan na upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng anti-edema therapy, at ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa paggamot ng kanser. [ 1 ] Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng corticosteroids (prednisolone, dexamethasone) [ 2 ], diuretics mula sa kategorya ng saluretics at osmotic diuretics (Furosemide, Mannitol, atbp.). [ 3 ]

Ang paggamit ng mga steroid na gamot ay puno ng mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract. Upang maiwasan ang mga ito, ang mga antiulcer na gamot mula sa kategorya ng H2-gitamine receptor blockers (Ranitidine) ay inireseta.

Sa mga astrocytomas ng isang tiyak na lokalisasyon, ang katangian na sintomas ay ang paglitaw ng mga epileptic seizure. Sa ganitong sitwasyon, bago at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng anticonvulsant therapy. Ang mga katulad na reseta ay ginawa para sa mga pasyente na ang electroencephalogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng aktibidad ng epileptiform. Bagaman kadalasan ang ganitong paggamot ay may purong prophylactic na layunin upang maiwasan ang paglitaw ng mga epileptic seizure.

Kapag nagrereseta ng mga anticonvulsant, mahalagang isaalang-alang ang kanilang epekto sa mga organo na kasangkot sa metabolismo ng mga aktibong sangkap. Kung ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy, ang pagpili ng mga gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang kanilang negatibong epekto sa atay (tandaan na ang mga chemotherapy na gamot ay lubos na hepatotoxic). Ang pinakaligtas na anticonvulsant sa bagay na ito ay kinabibilangan ng Lamotrigine, paghahanda ng valproic acid, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepine at Phenytoin. [ 4 ]

Ang mga sikat na gamot na "Finlepsin", "Phenobarbital" at ilang iba pa ay may negatibong epekto sa atay, kaya maaari lamang silang magamit para sa mga benign tumor na hindi nangangailangan ng chemotherapy. [ 5 ]

Tulad ng para sa paggamot sa postoperative, isang mahalagang punto ay ang reseta ng mga anticoagulants. Sa anumang operasyon, ang isang malaking halaga ng isang sangkap na nagpapataas ng pamumuo ng dugo ay pumapasok sa sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang mekanismong proteksiyon na maaaring makapinsala. Ang mababang aktibidad pagkatapos ng operasyon at mataas na pamumuo ng dugo ay isang direktang landas sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, na maaaring humarang sa pulmonary artery. [ 6 ]

Ang pulmonary embolism (PE) ay isang lubhang mapanganib na patolohiya, na, gayunpaman, ay maiiwasan sa pamamagitan ng mga gamot na pampanipis ng dugo. Sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon, kapag ang panganib ng pagdurugo ay bumababa, ang mga pasyente ay inireseta ng mababang molekular na timbang na heparin, na nagpapakita ng isang predictable na epekto, ay may mahabang kalahating buhay at hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang Gemapaxan, Fraxiparin, Clexane, Fragmin, atbp. Ang mga gamot ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously sa loob ng 1-1.5 na linggo. [ 7 ], [ 8 ]

Pain syndrome sa cerebral astrocytomas (madalas at matinding pananakit ng ulo) ay kadalasang nababawasan ng mga NSAID, na ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Ngunit kung ang pag-uusapan ay matinding pananakit na hindi maiibsan ng mga nakasanayang pangpawala ng sakit (at ito ay karaniwang sitwasyon na may stage 4 na mga tumor), sila ay gumagamit ng tulong ng narcotic analgesics upang kahit papaano ay maibsan ang pagdurusa ng napahamak na tao.

Paggamot sa droga

Ang chemotherapy ng mga malignant at cancer-prone na mga tumor ay isa sa mga ganap na pamamaraan na hindi lamang nagpapagaan sa mga sintomas ng sakit, ngunit ginagamot din ito sa pamamagitan ng pagsira sa mga selula ng kanser. Ang paggamot sa droga na may iba pang mga gamot, maliban sa mga ginagamit sa chemotherapy, para sa mga tumor sa utak ay nagbibigay lamang ng lunas sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng tindi ng masakit na mga sintomas.

Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang symptomatic therapy. At kahit na imposibleng pagalingin ang sakit sa tulong nito, sa pamamagitan ng pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito, posible na bigyan ang isang tao ng pag-asa para sa pinakamahusay, maiwasan ang pag-unlad ng matinding depresyon at ang paglitaw ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Pagkatapos ng lahat, ang resulta ng paggamot sa kanser ay higit sa lahat ay nakasalalay sa saloobin ng pasyente.

Anong mga gamot ang nagpapagaan sa buhay ng isang pasyente na may tumor sa utak na hindi gaanong masakit at mapanganib? Ang mga ito ay corticosteroids kasama ng mga antiulcer na gamot, diuretics, anticonvulsants, anticoagulants at painkiller. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga inirerekomendang antiepileptic na gamot, na inireseta kapwa sa kaso ng mga umiiral na pag-atake at para sa kanilang pag-iwas, at mga anticoagulants na inireseta sa postoperative period para sa mga layuning pang-iwas.

Ang "Lamotrigine" ay isang anticonvulsant sa anyo ng tablet na may medyo mababang hepatotoxicity. Ang gamot na ito ay maaaring inireseta kahit na sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang pagkabigo sa atay, sa kondisyon na ang dosis ay nabawasan ng 50 at 75%, ayon sa pagkakabanggit. Sa pediatrics, ginagamit ito mula sa edad na 3 taon. [ 9 ]

Nakakatulong ang gamot na ito na bawasan ang dalas at intensity ng epileptic seizure at pinipigilan ang mga mental disorder.

Ang mga tablet ay dapat kunin nang buo, nang hindi nginunguya o binabasag, kaya dapat mag-ingat kapag kinakalkula ang dosis. Available ang Lamotrigine sa 25, 50 at 100 mg na tablet. Kung ang dosis ay kinakalkula para sa isang bata o isang taong may sakit na atay, at ang resulta na nakuha ay naiiba sa masa ng buong tablet, sila ay may posibilidad na tulad ng isang dosis na tumutugma sa pinakamalapit na minimum na halaga na maaaring maglaman ng buong tablet. Halimbawa, kung ang pagkalkula ay nagbunga ng isang figure na 35, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng isang dosis ng 25 mg, na tumutugma sa isang buong tablet. Ang parehong dosis ay dapat matanggap ng mga taong, ayon sa mga kalkulasyon, ay dapat na inireseta ng 40 o 45 mg.

Ang karaniwang paunang dosis ng gamot, kapag ginamit bilang monotherapy, ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang regimen ay binago at ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw sa 50 mg sa loob ng 2 linggo. Sa hinaharap, inirerekomenda na dagdagan ang dosis ng 50-100 mg bawat 1-2 linggo, na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ay mahigpit na indibidwal; para sa isa, sapat na ang 100 mg bawat araw, habang para sa isa pa, kailangan ang lahat ng 500 mg upang makamit ang pagpapabuti.

Kung ang Lamotrigine ay inireseta kasama ng iba pang mga anticonvulsant, ang dosis ay magiging mas mababa.

Sa kaso ng epileptic seizure sa mga bata na may cerebral astrocytoma, ang dosis ng Lamotrigine ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente. Ang isang batang wala pang 12 taong gulang ay dapat tumanggap ng gamot sa rate na 0.3 mg bawat 1 kg ng timbang (1-2 dosis) bawat araw. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng 2 linggo, pagkatapos nito ang pasyente ay binibigyan ng gamot sa rate na 0.4 mg bawat araw bawat kilo ng timbang 1 o 2 beses sa isang araw. Pagkatapos, tulad ng sa mga matatanda, ang dosis ay unti-unting nadagdagan tuwing 1-2 linggo hanggang sa makamit ang ninanais na epekto. [ 10 ]

Ang tagal ng paggamot sa gamot ay tinutukoy ng doktor, dahil sa kasong ito ang lahat ay nakasalalay sa pag-uugali ng tumor at ang posibilidad ng pag-alis nito.

Ang gamot ay maaaring inireseta sa sinumang pasyente na higit sa 3 taong gulang, kung siya ay walang hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Ang pag-iingat sa dosing ay dapat na obserbahan sa malubhang sakit sa atay at bato, pati na rin pagdating sa mga bata.

Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng Lamotrigine na isinasaalang-alang ang ratio ng panganib para sa ina at fetus. Sa panahon ng paggagatas, ang kakayahan ng aktibong sangkap na tumagos sa gatas ng ina ay dapat isaalang-alang.

Ang mga side effect ay maaaring nauugnay sa mataas na dosis, hypersensitivity o co-administration ng lamotrigine na may sodium valproate. Maaaring kabilang sa mga naturang sintomas ang mga pantal sa balat, komposisyon ng dugo at mga karamdaman sa pag-aari, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, kapansanan sa koordinasyon, hindi sinasadyang paggalaw ng mata, mga karamdaman sa pagtulog, mga guni-guni, mga sakit sa paggalaw, atbp. Posible ang pagtaas ng mga seizure at dysfunction ng atay.

Kung ang lamotrigine ay inireseta bilang monotherapy, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring kabilangan ng kapansanan sa paningin at pamamaga ng conjunctiva ng mga mata, pagkamayamutin, pagkapagod, at pagkagambala sa pagtulog.

Ang "Keppra" ay isang antiepileptic na gamot na may aktibong sangkap na levetiracetam, na ginawa sa mga tablet na may iba't ibang dosis, bilang isang concentrate kung saan inihanda ang isang solusyon sa pagbubuhos, at bilang isang solusyon para sa oral administration. Ang gamot na ito ay maaaring gamitin upang gamutin kahit ang mga sanggol mula sa 1 buwang gulang, gamit ang isang solusyon sa bibig. [ 11 ]

Ang solusyon sa pagbubuhos ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng concentrate sa saline o Ringer's solution. Ang mga dropper ay ibinibigay dalawang beses sa isang araw. Ang pasyente ay maaaring ilipat sa oral administration at pabalik habang pinapanatili ang dosis at bilang ng mga dosis.

Para sa mga pasyente na higit sa 16 taong gulang, ang paunang dosis ay 250 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadoble habang pinapanatili ang dalas ng pangangasiwa. Ang karagdagang pagtaas sa dosis ay posible, ngunit hindi hihigit sa 3000 mg bawat araw.

Para sa mga batang wala pang 16 taong gulang, ang gamot ay inireseta bilang bahagi ng isang komplikadong therapy, na kinakalkula ang mga dosis nang paisa-isa. Sa una, ang dosis ay kinakalkula bilang 10 mg bawat kilo ng timbang dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ng 2 linggo ang dosis ay nadoble, atbp. Ang inirerekomendang solong dosis para sa dalawang beses na pangangasiwa ay 30 mg bawat kilo ng timbang, ngunit ang doktor ay dapat magabayan ng kondisyon ng pasyente at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis sa pinakamababang epektibo.

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously nang hindi hihigit sa 4 na araw, pagkatapos ay lumipat sila sa mga tablet habang pinapanatili ang mga rekomendasyon sa dosis.

Ang solusyon sa bibig ay maginhawa para sa paggamot sa maliliit na bata. Ang kinakailangang dosis ay sinusukat gamit ang 1, 3, 10 ml syringes (ibinebenta kasama ng gamot), na tumutugma sa 100, 300 at 1000 mg ng levetiracetam. Ang mga dibisyon sa mga hiringgilya ay tumutulong upang masukat ang kinakalkula na dosis.

Ang mga sanggol na wala pang anim na buwan ay inireseta ng paunang dosis na 14 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, na nahahati sa 2 dosis. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay nadoble na may parehong dalas ng pangangasiwa. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 4 na linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang dosis na 42 mg / kg bawat araw (sa 2 dosis).

Ang mga bata mula anim na buwan hanggang 16 na taon ay inireseta ng 20 mg bawat kilo ng timbang bawat araw (sa 2 dosis). Ang unang 2 linggo ang bata ay tumatagal ng 10 mg/kg sa isang pagkakataon, sa susunod na 2 linggo - 20 mg/kg, pagkatapos kung kinakailangan ang dosis ay nadagdagan sa 30 mg/kg bawat dosis.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa indibidwal na sensitivity sa mga bahagi. Ang oral administration ay hindi inirerekomenda para sa fructose intolerance, pati na rin sa edad na mas mababa sa 1 buwan. Ang mga dropper ay ibinibigay sa mga batang higit sa 4 na taong gulang. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay dapat talakayin sa isang doktor.

Ang madalas na pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, pag-aantok, pananakit ng ulo at pagkahilo, ataxia, convulsions, panginginig ng kamay, depression, irritability, sleep disorders, ubo ay nauugnay sa paggamit ng gamot. Maaari itong maging sanhi ng pagkahilo, anorexia, pagtaas ng pagkapagod, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, mga pantal sa balat at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang "Fraxiparin" ay isang antithrombotic agent (anticoagulant) mula sa kategorya ng mga low-molecular heparin, na pinangangasiwaan ng iniksyon, mabilis na kumikilos at sa loob ng mahabang panahon, ay hindi pumukaw ng pagdurugo. Ginagamit ito bilang isang preventive measure laban sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa postoperative period. [ 12 ]

Tanging ang subcutaneous administration ng gamot ay pinahihintulutan na may regular na pagsubaybay sa antas ng platelet. Ang mga pasyente na ang timbang ay hindi hihigit sa 51 kg ay binibigyan ng 0.3 ml ng gamot isang beses sa isang araw, na may timbang na 51-70 kg ang inirekumendang dosis ay 0.4 ml, higit sa 70 kg - 0.6 ml. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa loob ng 10 araw, simula sa 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng paggamot, ang dosis ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang gamot ay may isang disenteng listahan ng mga contraindications. Hindi ito inireseta sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, malubhang sakit sa atay at bato na may kapansanan sa paggana ng organ, retinopathy, mataas na panganib ng pagdurugo, talamak na nakakahawang pamamaga ng endocardium, thrombocytopenia, hypersensitivity sa gamot at mga bahagi nito.

Ang mga karaniwang side effect ng pag-inom ng anticoagulants ay kinabibilangan ng pagdurugo (sa pagkakaroon ng mga sakit na may posibilidad na dumudugo at mga traumatikong pinsala), nababaligtad na dysfunction ng atay, at ang pagbuo ng mga hematoma sa lugar ng iniksyon. Ang mga reaksiyong hypersensitivity at anaphylaxis ay bihirang mangyari.

Halos lahat ng low-molecular heparins ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Walang mga pag-aaral na isinagawa sa kanilang kaligtasan para sa mga bata, kaya ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit sa pediatric practice. Ang desisyon na gumamit ng mga antithrombotic agent sa mga bata ay ginawa ng dumadating na manggagamot, na pumipili ng naaangkop na gamot.

Sinuri namin ang ilan sa mga gamot na maaaring bahagi ng symptomatic therapy para sa brain astrocytoma. Hindi nila ginagamot ang sakit, hindi tulad ng mga gamot sa chemotherapy. Ang mga ito ay medyo agresibo na mga gamot na may masamang epekto sa immune system at nagdudulot ng maraming epekto, ngunit kung wala ang kanilang tulong, ang kirurhiko paggamot ng mga malignant neoplasms ay hindi palaging nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto.

Ang "Temodal (Temozolomide)" ay isa sa mga agresibong ahente ng chemotherapy na maaaring magbago ng mga katangian ng mga hindi tipikal na selula, na humahantong sa kanilang kamatayan. Ang gamot ay inireseta para sa multiform glioblastoma (kasama ang radiation therapy), anaplastic astrocytoma, paulit-ulit na malignant gliomas, at sa mga kaso ng pinaghihinalaang posibleng pagkabulok ng mga benign tumor cells. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga pasyente mula sa 3 taong gulang. [ 13 ]

Ang "Temodal" ay magagamit sa anyo ng kapsula (maraming mga dosis mula 5 hanggang 250 mg). Ang mga kapsula ay dapat kunin sa isang walang laman na tiyan na may isang baso ng tubig. Maaari kang kumain nang hindi mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos uminom ng gamot.

Ang mga regimen sa paggamot ay inireseta batay sa diagnosis. Para sa glioblastoma, ang Temodal ay unang inireseta para sa isang 42-araw na kurso kasama ng radiotherapy (30 fraction, 60 Gy sa kabuuan). Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinakalkula bilang 75 mg bawat metro kuwadrado ng ibabaw ng katawan. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista na magpapasya sa isang posibleng pahinga sa paggamot o pagkansela nito sa kaso ng mahinang pagpapaubaya.

Sa pagtatapos ng pinagsamang kurso, magpahinga ng 4 na linggo, pagkatapos ay lumipat sa monotherapy na may Temodal, na may kasamang 6 na cycle. Ang inirerekumendang dosis ay nag-iiba mula sa bawat siklo. Una, ito ay 150 mg/m2 bawat araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos ay pahinga sa loob ng 23 araw. Ang ikalawang cycle ay nagsisimula sa isang dosis ng 200 mg/m2. Uminom ng gamot sa loob ng 5 araw at magpahinga muli. Ang lahat ng iba pang mga cycle ay katulad ng pangalawa na may parehong dosis.

Kung ang dosis ay mahinang pinahihintulutan, hindi ito nadagdagan pagkatapos ng unang cycle o unti-unting nababawasan (hanggang 100 mg/m2) kung lumitaw ang mga palatandaan ng matinding toxicity.

Ang paggamot ng anaplastic at paulit-ulit na malignant astrocytomas ay isinasagawa sa isang 28-araw na kurso. Kung ang pasyente ay hindi pa sumailalim sa chemotherapy, inireseta siya ng gamot sa dosis na 200 mg/m2. Pagkatapos ng 5 araw ng paggamot, kinakailangan ang pahinga ng 23 araw.

Sa kaso ng paulit-ulit na kurso ng chemotherapy, ang paunang dosis ay nabawasan sa 150 mg/m2 at nadagdagan sa ikalawang cycle sa 200 mg/m2 lamang sa kaso ng normal na tolerability.

Sa kaso ng malubhang pathologies sa atay at bato, ang dosis ay dapat ayusin at ang kondisyon ng mga organo ay dapat na patuloy na subaybayan.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may hypersensitivity dito, pati na rin sa kaso ng mababang puting selula ng dugo at mga bilang ng platelet sa dugo, dahil ang myelosuppression (nabawasan ang konsentrasyon ng mga elemento ng dugo na ito) ay isa sa mga karaniwang epekto ng chemotherapy. Ang gamot ay inireseta sa mga bata mula sa edad na 3, hindi ito ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso (ito ay may teratogenic effect at tumagos sa gatas ng suso).

Ang pinakakaraniwang side effect ng gamot para sa paggamot sa brain astrocytoma, anuman ang antas ng malignancy, ay pagduduwal, pagsusuka, pagdumi, pagkawala ng buhok, pananakit ng ulo, pagbaba ng timbang at pagkapagod. Kadalasan mayroong mga reklamo ng mga seizure, mga pantal sa balat, mga impeksiyon (resulta ng pagsugpo sa immune system), mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga karamdaman sa pagtulog, emosyonal na kawalang-tatag, pagkasira ng paningin at pandinig, pamamaga ng mga binti, pagdurugo, tuyong bibig at kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang mga pagpapakita tulad ng kahinaan ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, mga pagbabago sa panlasa, mga reaksiyong alerdyi ay karaniwan din. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng pagtaas sa mga antas ng ALT, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga selula ng atay.

Ang iba pang mga side effect ay posible, ngunit mas malamang. Gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa mga nakalista sa itaas. Kaya't ang chemotherapy ay isang suntok hindi lamang sa mga selula ng kanser, kundi pati na rin sa buong katawan, kaya inirerekomenda na magreseta lamang ito kapag may magandang dahilan para dito.