Gamot para sa utak astrocytoma

Ang chemotherapy para sa astrocytoma ng utak ay dapat na nakikilala mula sa magkakatulad na sintomas na therapy. Ang mga tumor ng CNS, habang lumalaki ang mga ito, ay nakakagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa utak, na nagiging sanhi ng hypertensive-hydrocephalic syndrome. Nasa kanya na ang mga pasyente ay kadalasang bumabaling sa mga doktor, na hindi alam ang tunay na sanhi ng sakit.

Ang fluid retention sa central nervous system ay humahantong sa edema, na nangangahulugan na ang anti-edema therapy ay dapat ibigay sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang gamutin ang kanser. [1]Upang [2]magawa ito, ang mga pasyente ay inireseta ng corticosteroids (prednisolone, dexamethasone), diuretics mula sa kategoryang saluretics at osmotic diuretics ("Furosemide", "Mannitol", atbp.).[3]

Ang paggamit ng mga steroid na gamot ay puno ng mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract. Para sa kanilang mga prophylaxis, ang mga anti-ulcer na gamot ay inireseta mula sa kategorya ng H2-gitamine receptor blockers (Ranitidine).

Sa astrocytomas ng isang tiyak na lokasyon, ang isang katangian sintomas ay ang hitsura ng epileptic seizures. Sa ganitong kalagayan, bago at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng anticonvulsant therapy. Ang mga magkatulad na takdang-aralin ay ginawa sa mga pasyente na may electroencephalogram ay may mga palatandaan ng aktibidad na epileptipiko. Bagaman kadalasan ang paggamot na ito ay may panandaliang pansamantala na layunin upang pigilan ang paglitaw ng mga epiphriskiko.

Kapag inireseta anticonvulsants (anticonvulsants), mahalagang isaalang-alang ang kanilang epekto sa mga organo na kasangkot sa pagsunog ng pagkain sa katawan ng mga aktibong sangkap. Kung ang chemotherapy ay inireseta sa pasyente, ang pagpili ng mga droga ay dapat na isinasaalang-alang ang kanilang mga negatibong epekto sa atay (isipin na ang mga chemotherapy na gamot ay mataas na hepatotoxic). Kabilang sa mga pinakaligtas na anticonvulsants sa bagay na ito ay ang Lamotrigine, paghahanda ng valproic acid, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepine at Phenytoin.[4]

Ang mga sikat na paghahanda "Finlepsin", "Phenobarbital" at iba pa ay may negatibong epekto sa atay, kaya maaari lamang itong gamitin para sa mga benign tumor na hindi nangangailangan ng chemotherapy. [5]

Para sa postoperative na paggamot, isang mahalagang punto ang pagtatalaga ng anticoagulants. Sa panahon ng anumang operasyon, ang isang malaking halaga ng isang sangkap na nagpapataas ng dugo clotting pumasok sa sistema ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay isang mekanismo ng pagtatanggol na makapaglilingkod nang hindi mabait. Ang mababang aktibidad pagkatapos ng pagtitistis at mataas na clotting ng dugo ay isang direktang paraan sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na maaaring harangan ang pag-block ng arterya ng pulmonya.[6]

Ang pulmonary artery thromboembolism (BODY) ay isang lubhang mapanganib na patolohiya, na, gayunpaman, ay maaaring mapigilan ng mga thinner ng dugo. Sa araw 3 pagkatapos ng pagtitistis, kapag ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan, ang mga pasyente ay inireseta mababang molekular timbang heparins, na nagpapakita ng isang predictable epekto, magkaroon ng isang mahabang half-buhay at hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng dugo clotting. Kasama sa mga ito ang "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", atbp. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously o intravenously sa loob ng 1-1.5 na linggo.[7], [8]

Ang utak ng astrocytoma pain syndrome  (madalas at malubhang sakit ng ulo) ay kadalasang hinalinhan sa tulong ng NSAIDs, na ibinibigay sa pamamagitan ng bibig o ng iniksyon. Ngunit kung ito ay dumating sa malubhang sakit na hindi nalulugod sa pamamagitan ng maginoo pangpawala ng sakit (at ito ay isang pangkaraniwang sitwasyon para sa grade 4 na mga bukol), nagsasagawa sila sa tulong ng mga gamot na pampamanhid na analgesics upang sa anumang paraan magpakalma sa paghihirap ng napahamak na tao.

Paggamot ng gamot 

Ang kemoterapiya ng mga malignant na mga tumor at ang mga madaling kapitan ng pagkabulok sa kanser ay isa sa mga ganap na pamamaraan na hindi lamang nag-aalis ng mga sintomas ng sakit, kundi tinatrato rin ito, na sinisira ang mga selula ng kanser. Ang paggagamot ng droga sa iba pang mga gamot, maliban sa mga ginagamit sa chemotherapy, para sa mga tumor sa utak ay nagbibigay lamang ng lunas sa pasyente sa pamamagitan ng pagbawas ng kasidhian ng masakit na mga sintomas.

Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang palatandaan ng palatandaan. At bagaman ang sakit ay hindi mapapagaling sa tulong nito, ang pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga pagpapahayag nito ay maaaring magbigay ng isang tao na umaasa sa pinakamahusay, pigilan ang pag-unlad ng malubhang depression at paglitaw ng kawalang pag-asa. Pagkatapos ng lahat, ang resulta ng paggamot sa kanser ay depende sa kalagayan ng pasyente.

Anong mga gamot ang gumagawa ng buhay ng isang pasyente na may isang tumor ng utak na mas masakit at mapanganib? Ang mga ito ay mga corticosteroids kasama ang mga gamot na anti-ulser, diuretics, anticonvulsants, anticoagulants at pangpawala ng sakit. Manatili tayo sa inirerekumendang mga antiepileptic na gamot, na inireseta kapwa sa kaso ng mga umiiral na pag-atake at para sa kanilang pag-iwas, at mga anticoagulant na inireseta sa postoperative na panahon na may isang layunin sa pag-iwas.

Ang "Lamotrigine" ay isang anticonvulsant sa anyo ng mga tablet na may medyo mababa ang hepatotoxicity. Ang gamot na ito ay maaaring inireseta kahit para sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang atay sa kabiguan, kung ang dosis ay mababawasan ng 50 at 75%, ayon sa pagkakabanggit. Sa pedyatrya, ginagamit ito mula sa 3 taong gulang. [9]

Ang gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang dalas at kasidhian ng mga epilepsy seizure at pinipigilan ang mga sakit sa isip.

Ang mga tablet ay kailangang ganap na kinuha, nang walang nginunguyang at paghiwa, samakatuwid ang pag-aalaga ay dapat gawin kapag kinakalkula ang dosis. Available ang Lamotrigine sa 25, 50, at 100 mg tablet. Kung ang dosis ay kinakalkula para sa isang bata o tao na may sakit na atay, at ang resulta na nakuha ay naiiba mula sa masa ng buong tablet, ikiling sa isang dosis na tumutugma sa pinakamalapit na pinakamababang halaga na maaaring maglaman ang buong tablet. Halimbawa, kung ang pagkalkula ay naka-out ang figure 35, pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng isang dosis ng 25 mg, naaayon sa buong tablet. Ang mga taong, ayon sa mga kalkulasyon, ay dapat na inireseta 40 o 45 mg, ay dapat tumanggap ng parehong dosis.

Ang karaniwang paunang dosis ng gamot na ibinibigay monotherapy ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, binabago nila ang pamumuhay at dadalhin ang gamot minsan isang araw, 50 mg para sa 2 linggo. Sa hinaharap, inirerekomenda bawat 1-2 linggo upang madagdagan ang dosis ng 50-100 mg, pagkontrol sa kondisyon ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ay pulos indibidwal, ang isa ay sapat 100 mg bawat araw, ang iba pang mga pangangailangan 500 mg upang makamit ang pagpapabuti.

Kung ang Lamotrigine ay inireseta sa kumbinasyon sa iba pang mga anticonvulsants, mas mababa ang dosis.

Sa kaso ng epileptic seizures sa mga bata na may astrocytoma sa utak, ang dosis ng "Lamotrigine" ay kinakalkula batay sa bigat ng pasyente. Ang isang batang wala pang 12 taong gulang ay dapat tumanggap ng gamot sa isang rate ng 0.3 mg bawat 1 kg ng timbang (1-2 dosis) bawat araw. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng 2 linggo, pagkatapos kung saan 1 o 2 beses sa isang araw ang pasyente ay binibigyan ng gamot sa rate na 0.4 mg bawat araw para sa bawat kilo ng timbang. Dagdag pa, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ang dosis ay unti-unting nadagdagan bawat 1-2 na linggo hanggang sa ang nais na epekto ay nakamit.[10]

Ang tagal ng paggamot sa droga ay tinutukoy ng manggagamot, dahil sa kasong ito ang lahat ay depende sa pag-uugali ng tumor at ang mga posibilidad ng pagtanggal nito.

Ang gamot ay maaaring italaga sa alinmang pasyente na higit sa 3 taong gulang, kung wala siyang hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Ang pag-iingat sa dosing ay dapat sundin sa malubhang sakit sa atay at bato, gayundin pagdating sa mga bata.

Inireseta ng mga buntis na babae na "Lamotrigine" ang ratio ng mga panganib sa ina at sanggol. Dapat na isinasaalang-alang ang paggagatas ang kakayahan ng aktibong substansiya na tumagos sa gatas ng dibdib.

Ang mga side effect ay maaaring nauugnay sa mataas na dosis, hypersensitivity, o co-administration ng lamotrigine na may sodium valproate. Kabilang sa mga sintomas na ito ang pantal sa balat, nabalisa ang komposisyon ng dugo at mga katangian, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, mahinang koordinasyon ng paggalaw, hindi kilalang mga paggalaw sa mata, mga sakit sa pagtulog, mga guni-guni, mga sakit sa paggalaw, atbp. Maaaring dagdagan ang mga seizures, failure ng atay.

Kung ang lamotrigine ay inireseta bilang monotherapy, ang mga visual disturbances at pamamaga ng conjunctiva ng mga mata, pagkamagagalitin, pagkapagod, at mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring maging hindi kanais-nais na sintomas.

Ang "Keppra" ay isang antiepileptic drug na may aktibong substansiyang levetiracetam, na ginawa sa mga tablet ng iba't ibang mga dosis, sa anyo ng isang tumututok, kung saan ang isang solusyon sa pagbubuhos ay inihanda, at solusyon para sa oral administration. Kahit ang mga sanggol mula sa 1 buwan ay maaaring gamutin sa gamot na ito gamit ang isang oral na solusyon.[11]

Ang solusyon para sa pagbubuhos ay inihanda sa pamamagitan ng dissolving ang pag-isiping mabuti sa asin o solusyon Ringer. Ang mga dropper ay inilalagay nang 2 beses sa isang araw. Ang pasyente ay maaaring ilipat sa oral intake at bumalik sa pangangalaga ng dosis at ang bilang ng mga dosis.

Para sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 16 na taon, ang unang dosis ay 250 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang araw-araw na dosis ay nadoble, na may parehong dosis. Posible rin na dagdagan ang dosis, ngunit hindi hihigit sa 3000 mg bawat araw.

Ang mga batang wala pang 16 taon ng gamot na inireseta bilang bahagi ng komplikadong therapy, kinakalkula ang dosis nang paisa-isa. Una, ang dosis ay kinakalkula bilang 10 mg bawat kilo ng timbang ng katawan dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ng 2 linggo ang dosis ay nadoble, atbp. Ang inirekumendang solong dosis para sa double dosis ay 30 mg bawat kilo ng timbang, ngunit ang doktor ay dapat magabayan ng kondisyon ng pasyente at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis sa pinakamababang epektibo.

Ang intravenous na gamot ay pinangangasiwaan nang hindi hihigit sa 4 na araw, at pagkatapos ay inililipat ito sa mga tablet na may pangangalaga ng mga rekomendasyon para sa dosing.

Ang pasalitang solusyon ay maginhawa para sa pagpapagamot ng maliliit na bata. Ang kinakailangang dosis ay sinusukat sa pamamagitan ng mga syringes 1, 3, 10 ml (ibinebenta sa gamot), na tumutugma sa 100, 300 at 1000 mg ng levetiracetam. Ang mga dibisyon na magagamit sa mga syringe ay makakatulong upang masukat ang kinakalkula na dosis.

Ang mga sanggol hanggang anim na buwan ay inireseta bilang isang paunang dosis ng 14 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, na nahahati sa 2 dosis. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay nadoble sa parehong dalas ng paggamit. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 4 na linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, ang pasyente ay maaaring inireseta ng dosis ng 42 mg / kg bawat araw (2 dosis).

Ang mga bata mula anim na buwan hanggang 16 taon bawat araw ay inireseta 20 mg bawat kilo ng timbang (sa 2 dosis). Ang unang 2 linggo ang bata ay tumatagal ng 10 mg / kg, ang susunod na 2 linggo - 20 mg / kg, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis hanggang 30 mg / kg kada dosis.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa indibidwal na pagiging sensitibo sa mga sangkap. Ang bibig na pangangasiwa ay hindi inirerekomenda para sa hindi pagpapahintulot sa fructose, pati na rin sa edad na mas mababa sa 1 buwan. Ang mga Dropper ay naglalagay ng mga bata na mas matanda sa 4 na taon. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Ang madalas na pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx, antok, sakit ng ulo at pagkahilo, ataxia, convulsions, nanginginig sa mga kamay, depression, pagkamagagalitin, abala sa pagtulog, ubo ay nauugnay sa paggamit ng gamot. Maaaring maging sanhi ng pag-aantok, pagkawala ng gana, pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng tiyan, paggaling sa balat at iba pang mga sintomas na hindi kasiya-siya.

"Fraksiparin" - isang antithrombotic agent (anticoagulant) mula sa kategoryang mababa ang molekular na timbang na heparin, na sinenyasan, mabilis na kumikilos at para sa isang mahabang panahon, ay hindi pukawin ang pagdurugo. Ginagamit ito bilang pag-iwas sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa postoperative period.[12]

Ang subcutaneous administration ng bawal na gamot ay pinahihintulutan ng regular na pagmamanman ng mga antas ng platelet. Para sa mga pasyente na ang timbang ay hindi lalampas sa 51 kg, 0.3 ML ng gamot ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw, na may timbang na 51-70 kg, ang inirerekomendang dosis ay 0.4 ML, higit sa 70 kg - 0.6 ml. Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa loob ng 10 araw, simula sa 3-4 araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng paggamot, ang dosis ay mananatiling hindi nagbabago.

Ang gamot ay may disenteng listahan ng mga kontraindiksyon. Hindi ito inireseta sa mga bata, mga buntis na babae, mga ina ng pag-aalaga, na may malubhang atay at sakit sa bato na may kapansanan sa pag-andar ng organ, retinopathy, mataas na panganib ng pagdurugo, talamak na nakakahawang pamamaga ng endocardium, thrombocytopenia, at hypersensitivity sa gamot at mga bahagi nito.

Ang mga madalas na epekto ng pagkuha ng mga anticoagulant ay itinuturing na dumudugo (sa pagkakaroon ng mga sakit na may pagkahilig sa pagdurugo at traumatikong mga pinsala), baligtad na pagkagambala sa atay, ang pagbuo ng hematomas sa lugar ng pag-iiniksyon. Ang reaksiyon ng hypersensitivity at anaphylaxis ay napaka-bihira.

Halos lahat ng mababang molekular timbang heparins ay injected subcutaneously. Ang pananaliksik sa kanilang kaligtasan para sa mga bata ay hindi pa nagawa, kaya sa pediatric practice, ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit. Ang desisyon sa paggamit ng mga antitrombotic agent sa mga bata ay ginawa ng dumadating na manggagamot, na pumipili ng angkop na gamot.

Tiningnan namin ang ilan sa mga remedyo na maaaring bahagi ng sintomas ng therapy para sa astrocytoma sa utak. Hindi nila pinapagaling ang sakit, hindi katulad ng mga gamot sa chemotherapy. Ang mga ito ay sa halip agresibo na mga ahente na may masamang epekto sa immune system at nagdudulot ng maraming epekto, ngunit nang wala ang kanilang tulong, ang agarang paggamot ng mga malignant na mga tumor ay hindi laging gumagawa ng pangmatagalang epekto.

Ang Temozolomide ay isa sa mga agresibong mga gamot sa chemotherapy na maaaring magbago ng mga katangian ng mga selyadong atipiko, na humahantong sa kanilang kamatayan. Ang gamot ay inireseta para sa glioblastoma multiforme (kasama ang radiation therapy), anaplastic astrocytoma, pabalik-balik na malignant gliomas, pati na rin sa mga kaso ng pinaghihinalaang posibleng pagkabulok ng mga benign tumor cells. Sa pamamagitan nito, maaari mong gamutin ang mga pasyente mula sa 3 taon.[13]

Ang "Temodal" ay ginawa sa anyo ng mga capsule (ilang dosis na 5 hanggang 250 mg). Kunin ang mga capsule sa isang walang laman na tiyan na may isang baso ng tubig. Ang pagkain ay maaaring hindi mas maaga kaysa sa isang oras matapos ang pagkuha ng gamot.

Ang mga regimens sa paggagamot na inireseta batay sa diagnosis. Kapag glioblastoma "Temodal ay unang inireseta ng isang kurso ng 42 araw kasama ang radiotherapy (30 fractions, kabuuang 60Gy). Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinakalkula bilang 75 mg per square meter ng ibabaw ng katawan. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista na magpasya sa isang posibleng pagkagambala sa paggamot o pagkansela nito sa mahinang pagpapahintulot.

Sa pagtatapos ng pinagsama-samang kurso, ang isang 4-linggo na pahinga ay ginawa, pagkatapos ay inililipat ito sa Temodal monotherapy, na kinabibilangan ng 6 na cycle. Ang inirerekumendang dosis ay nag-iiba mula sa cycle sa cycle. Una, ito ay 150 mg / m2 bawat araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos ay isang pahinga sa loob ng 23 araw. Ang pangalawang ikot ay nagsisimula sa isang dosis na 200 mg / m2. Uminom ng gamot sa loob ng 5 araw at muling magpahinga. Ang lahat ng iba pang mga kurso ay pareho sa pangalawang may parehong dosis.

Sa mahinang pagpapaubaya, ang dosis pagkatapos ng cycle 1 ay hindi nadagdagan o unti-unting nabawasan (hanggang 100 mg / m2) kapag lumilitaw ang mga palatandaan ng malakas na toxicity.

Ang paggamot ng anaplastic at paulit-ulit na malignant astrocytomas ay isinasagawa sa isang kurso ng 28 araw. Kung ang isang pasyente ay hindi pa nakaranas ng chemotherapy, siya ay inireseta ng gamot na dosis ng 200 mg / m2. Kung ginagamot sa loob ng 5 araw, kailangan mong pahinga sa loob ng 23 araw.

Sa kaso ng paulit-ulit na chemotherapy, ang unang dosis ay nabawasan hanggang 150 mg / m2 at nadagdagan sa pangalawang ikot hanggang 200 mgm2 lamang sa kaso ng normal na pagpapaubaya.

Sa kaso ng malubhang pathologies ng atay at bato, ang dosis ay kailangang maayos at ang estado ng mga organo ay patuloy na sinusubaybayan.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may hypersensitivity dito, gayundin sa kaso ng mababang bilang ng mga leukocytes at platelets sa dugo, dahil ang myelosuppression (pagbawas sa konsentrasyon ng mga elementong ito ng dugo) ay isa sa mga madalas na epekto ng chemotherapy. Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta mula sa edad na 3; ito ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso (ito ay isang teratogenic effect at pumapasok sa gatas ng dibdib).

Ang pinaka-madalas na epekto sa paggamot ng astrocytomas sa utak, anuman ang antas ng katapangan, ay pagduduwal, pagsusuka, abnormal na dumi, pagkawala ng buhok, pananakit ng ulo, pagbaba ng timbang at pagkapagod. Kadalasan ay may mga reklamo ng convulsions, skin rashes, mga impeksiyon (ang resulta ng malungkot na kaligtasan sa sakit), mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga sakit sa pagtulog, emosyonal na kawalang-sigla, malabong pangitain at pandinig, binti ng pamamaga, pagdurugo, dry mouth at abdominal discomfort. Ang ganitong mga manifestations tulad ng maskulado kahinaan, sakit sa joints, pagbabago sa lasa, at alerdye reaksyon ay madalas din. Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng isang pagtaas sa mga antas ng ALT, na nagpapahiwatig na ang mga selula ng atay ay nawasak.

Iba pang mga epekto ay posible, ngunit mas malamang. Totoo, ang ilan sa kanila ay hindi masama kaysa sa itaas. Kaya ang chemotherapy ay isang suntok hindi lamang sa mga selula ng kanser, kundi pati na rin sa buong katawan, kaya inirerekomenda na magreseta lamang ito kung may mga magandang dahilan para dito.