Gangrene ng paa

Ang gangrene ng paa ay tissue necrosis na nabubuo pagkatapos ng pinsala o bilang resulta ng mga problema sa sirkulasyon sa lugar na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gaano kadalas ang foot gangrene?

Ang mga nakakapinsalang sakit ng mga arterya ng mga binti ay nakakaapekto sa hanggang 2% ng populasyon ng mundo, ang karamihan sa kanila ay mga lalaki. Ang unti-unting pag-unlad ng patolohiya sa loob ng 5 taon ay humahantong sa kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay sa 10-40% ng mga pasyente. Ang dami ng namamatay ay nag-iiba sa loob ng 6-35%.

Sa 30-60% ng mga kaso, ang gangrene ay sanhi ng talamak na occlusion ng mga pangunahing arterya, na may mortalidad na umaabot sa 45%. Ang mortalidad sa limb necrosis na sanhi ng ileofemoral phlebothrombosis, isang medyo bihira ngunit napakalubhang patolohiya, ay umabot sa 60%.

Ano ang nagiging sanhi ng gangrene ng paa?

Ang gangrene ng paa ay nagpapakilala sa terminal stage ng talamak na arterial insufficiency ng mga binti. Ito ay sanhi ng unti-unting pag-unlad ng mga sakit ng mga pangunahing arterya. Ang biglaang pagbara ng mga pangunahing arterya ng mas mababang mga paa't kamay sa panahon ng kanilang embolism o trombosis ay humahantong sa talamak na ischemia. Ang pag-unlad ng contracture sa mga joints ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng tissue ng kalamnan. Ang pagsusuri sa morpolohiya ng naturang mga pasyente ay nagpapakita ng nekrosis ng mga tisyu ng binti, sa kabila ng kawalan ng mga panlabas na palatandaan ng gangrene.

Ileofemoral phlebothrombosis, na nagaganap sa pag-unlad ng tinatawag na asul na phlegmasia ng paa; may kapansanan sa daloy ng dugo sa maliliit na "di-pangunahing" na mga sisidlan (halimbawa, sa diabetes mellitus at iba't ibang arteritis), trauma (mekanikal, thermal, kemikal) ng mga distal na bahagi ng mga binti - lahat ng ito ay humahantong din sa pagkawasak at nekrosis ng mga tisyu. Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring hindi lamang ang pagkawala ng isang binti, kundi pati na rin ang pagkamatay ng pasyente dahil sa pagkalasing.

Anong mga uri ng foot gangrene ang mayroon?

Depende sa reaksyon ng mga tisyu na nakapalibot sa necrotic focus, ang basa at tuyo na gangrene ng paa ay nakikilala.

Ang hyperemia, pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng mga necrotic na masa kasama ang isang katangian ng mabahong amoy ay katangian ng wet form. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng mga putrefactive microorganism.

Paano nakikilala ang foot gangrene?

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may gangrene ng paa, mahalagang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi ng pag-unlad nito, pati na rin upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng mga tisyu ng binti sa iba't ibang antas. Matapos ang lahat ng mga pagsusuri, kinakailangan upang magpasya sa posibilidad ng pagsasagawa ng revascularization ng paa upang maiwasan ang pag-unlad ng nekrosis.

Ang kakulangan sa arterya ay nailalarawan sa pamamanhid at patuloy na sakit sa mga binti, na bumababa kapag ang binti ay ibinaba. Ang isang kasaysayan ng unti-unting pagtaas ng intermittent claudication ay katangian ng pagtanggal ng thromboangiitis o di-tiyak na aortoarteritis sa murang edad, at ng pagtanggal ng atherosclerosis sa mga matatanda. Ang isang matalim na lamig ng mga binti, may kapansanan sa sensitivity at aktibidad ng motor ay nabanggit na may embolism o trombosis ng mga pangunahing arterya ng mga binti. Ang mabilis na pag-unlad ng edema ay tipikal ng phlebothrombosis. Ang katamtamang sakit na naisalokal sa necrosis zone ay katangian ng mga sakit batay sa mga microcirculatory disorder.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may gangrene ng mas mababang paa, dapat bigyang pansin ang kanyang posisyon. Kaya, para sa isang pasyente na may decompensated arterial insufficiency, ang isang posisyon sa pag-upo sa isang kama na may nakababang binti, na pana-panahong kinukuskos niya, ay tipikal. Sa kabaligtaran, na may venous pathology, ang pasyente, bilang panuntunan, ay namamalagi sa isang nakataas na mas mababang paa.

Ang etiology ng nekrosis ay maaari ding hatulan ng hitsura ng paa. Ang hypotrophy, kakulangan ng buhok, impeksyon sa fungal ng mga plato ng kuko ay mga katangian na palatandaan ng talamak na kakulangan sa arterial. Ang edema at cyanosis o pamumutla ng mga binti ay tipikal para sa talamak na venous o arterial insufficiency, ayon sa pagkakabanggit.

Ang malamig na balat sa palpation ay nagpapahiwatig ng limb ischemia. Ang pangunahing yugto ng klinikal na pagsusuri ng isang pasyente na may mga trophic disorder ay ang pagtukoy ng arterial pulsation sa apektadong paa. Kung ang pulso ay napansin sa mga distal na seksyon, kung gayon ang patolohiya ng pangunahing daloy ng dugo ay maaaring hindi kasama. Ang kawalan ng pulso sa mga tipikal na punto (sa ilalim ng inguinal fold, sa popliteal fossa, sa likod o sa likod ng medial malleolus) ay nagpapahiwatig ng arterial insufficiency. Ang pagkontrata sa bukung-bukong o mga kasukasuan ng tuhod ay tipikal para sa malubhang ischemia.

Ang gangrene ng paa ay nangangailangan ng mga karaniwang pagsusuri para sa mga pasyente ng kirurhiko:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• pagpapasiya ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang isang microbiological na pagsusuri ng necrotic focus ay sapilitan, na may pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa iba't ibang mga antibacterial na gamot.

Maipapayo na simulan ang instrumental na pagsusuri ng pasyente na may ultrasound duplex angioscanning. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagsagot sa ilang pangunahing katanungan.

• Mayroon bang anumang makabuluhang patolohiya ng mga pangunahing sisidlan ng mga binti?
• Posible ba ang surgical revascularization ng paa?
• Ang occlusive-stenotic lesion ng pangunahing arteries ay sinamahan ng binibigkas na hemodynamic disturbances?

Ang sagot sa huling tanong ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsukat ng systolic pressure sa mga pangunahing arterya sa ibabang ikatlong bahagi ng binti gamit ang ultrasound Doppler. Ang systolic pressure sa tibial arteries sa ibaba 50 mm Hg o isang ankle-brachial index na mas mababa sa 0.3 ay nagpapahiwatig ng kritikal na ischemia ng mga distal na bahagi ng mga binti. Angiography sa mga pasyente na may gangrene ay makatwiran lamang sa paghahanda para sa vascular surgery.

Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng daloy ng dugo ng tissue sa gangrene ng mga binti ay scintigraphy na may 11Tc-pyrfotech. Ang radiopharmaceutical na ito ay may kaugnayan sa bone tissue at necrosis foci (lalo na sa perifocal inflammation). Ang pamamahagi ng isotope sa mga binti ay tinasa 2.5 oras pagkatapos ng intravenous administration. Ang antas ng akumulasyon ng 11Tc-pyrfotech sa apektadong paa na mas mababa sa 60% ng nasa contralateral na "malusog" na paa ay itinuturing na mababa, na nagpapahiwatig ng malubhang ischemia.

Ang Laser Doppler flowmetry ay nagbibigay-daan upang matukoy ang antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo ng tissue nang tumpak. Bilang karagdagan sa mga basal na tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, kinakailangan upang matukoy ang reaksyon nito sa mga pagsusuri sa pagganap: postural at occlusion. Sa kritikal na ischemia, ang basal na daloy ng dugo ay may katangian na monophasic low-amplitude na hitsura; ang reaksyon sa postural test ay baligtad, sa occlusion test - biglang bumagal.

Ang mga pasyente na may foot gangrene na nabuo laban sa background ng isang sistematikong sakit (hal., obliterating atherosclerosis, diabetes mellitus, arteritis) ay dapat na konsultahin ng isang therapist, cardiologist, neurologist, at endocrinologist. Minsan ang isang gastroenterologist na konsultasyon ay kinakailangan, dahil 30% ng mga pasyente na may foot gangrene laban sa background ng kritikal na leg ischemia ay may erosive at ulcerative lesyon ng upper gastrointestinal tract.

Ang gangrene ng paa ay naiiba sa mga sumusunod na sakit:

• na may malubhang dermatitis;
• na may necrotic form ng erysipelas;
• na may positional compression syndrome.

Kasama sa diagnostic algorithm ang pagtatasa ng kondisyon ng mga binti at iba pang mga organo at sistema. Ang resulta ng klinikal at instrumental na pagsusuri ng isang pasyente na may gangrene ng mas mababang paa ay dapat na isang malinaw na formulated diagnosis, na sumasalamin, bilang karagdagan sa kondisyon at pagkalat ng necrotic focus, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Paano ginagamot ang foot gangrene?

Ang layunin ng paggamot ay upang maalis ang purulent-necrotic focus at kasunod na kumpletong pagpapagaling ng sugat. Ang pagnanais para sa maximum na pangangalaga ng paa ay ang postulate ng modernong operasyon.

Posible ang paggamot sa outpatient sa kaso ng lokal na nekrosis na dulot ng mga microcirculatory disorder. Ang patolohiya ng mga pangunahing sisidlan ng paa na kumplikado ng nekrosis ay isang indikasyon para sa ospital.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo ng tissue, at sa kaso ng mga sintomas ng pagkalasing - kumplikado, kabilang ang antibacterial, anti-inflammatory at detoxifying therapy. Kapag nagrereseta ng mga antibiotics, dapat itong isaalang-alang na sa lahat ng mga pasyente na may pangmatagalang nekrosis, ang rehiyonal na lymphatic system ay nahawaan. Bukod dito, ang isang microbiological na pag-aaral ng popliteal at inguinal lymph nodes, na isinagawa pagkatapos ng 20-30 araw ng paggamot sa inpatient, ay karaniwang nagpapakita ng parehong microflora na nasa lugar ng mga trophic disorder sa oras ng ospital. Kaya, ang antibacterial therapy para sa isang kondisyon tulad ng gangrene ng paa ay pangmatagalan at inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity sa mga gamot ng parehong microflora na umiiral sa paglabas ng sugat (kung mayroon man) at ang mga microorganism na natukoy sa necrotic focus sa panahon ng ospital.

Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa laki ng necrotic focus, ang mga katangian ng rehiyonal na hemodynamics at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang pag-unlad ng nekrosis laban sa background ng microcirculatory disorder na may napanatili na pangunahing daloy ng dugo sa distal na bahagi ng mga binti ay nagpapahintulot sa amin na limitahan ang ating sarili sa radical necrectomy sa paggamit ng isang drainage-washing system (o wala ito) at pangunahing pagtahi ng sugat.

Ang kasiya-siyang perfusion ng mga tisyu na nakapalibot sa necrotic focus kahit na laban sa background ng mga kaguluhan sa pangunahing daloy ng dugo ay ang batayan para sa pagliit ng dami ng sanitizing intervention (tanging necrotic masa ang inalis). Kung may pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng natitirang mga tisyu, ang mga pangunahing tahi ay hindi inilalapat, na iniiwan ang sugat na bukas.

Sa mga pasyente na may gangrene ng paa laban sa background ng limb ischemia, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ay dapat isaalang-alang, dahil ang mga vascular intervention sa decompensated concomitant pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na rate ng namamatay kaysa sa pangunahing amputation sa antas ng hita. Kapag pumipili ng dami ng interbensyon sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, kinakailangan upang masuri kung ang pagsuporta sa function ay mapangalagaan sa kaso ng hemodynamically effective revascularization. Mga indikasyon para sa pagputol sa antas ng binti o hita:

• kabuuang gangrene ng paa;
• nekrosis ng lugar ng takong na may paglahok sa mga istruktura ng buto;
• occlusion ng distal arterial bed ng mga binti.

Kapag pumipili ng antas ng interbensyon, ang isa ay dapat magabayan ng klinikal na larawan ng sakit at ang data ng instrumental na pagsusuri. Kaya, sa talamak na patolohiya ng vascular (embolism at trombosis ng pangunahing mga arterya, trombosis ng mga pangunahing ugat), ang pagputol ay ginaganap 15-20 cm sa itaas ng proximal na hangganan ng mga klinikal na pagpapakita ng ischemia. Ang pagtukoy sa mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo ng tissue sa iba't ibang mga segment ng paa ay nagpapahintulot sa pagputol na maisagawa sa lugar ng kasiya-siyang microcirculation.

Ang mga taktika ng kirurhiko sa talamak na arterial insufficiency ng mga binti na kumplikado ng nekrosis ay naiiba. Ang direktang revascularization ng lower limb ay ipinahiwatig kapag ang dami ng pagkasira at kasunod na necrectomy ay nagbibigay-daan sa amin na asahan ang pagpapanatili ng pagsuporta sa function at mayroong isang distal arterial bed na angkop para sa muling pagtatayo. Maipapayo na magsagawa ng sanitasyon ng sugat at vascular reconstruction nang sabay-sabay. Ang Guillotine necrectomy ay ang pinakamainam na dami (minimal, dahil ang karagdagang trauma sa ischemic tissues ay humahantong sa pag-unlad ng nekrosis) ng sabay-sabay na sanitizing intervention na may vascular reconstruction. Kasunod nito, ang sugat ay ginagamot nang hayagan.

Ayon sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang maximum na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ng tissue ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng hemodynamically effective na vascular reconstruction. Iyon ang dahilan kung bakit ang paulit-ulit na interbensyon sa paa, na kadalasang pinagsasama ang staged necrectomy at plastic wound closure, ay ipinapayong gawin nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng revascularization.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Disarticulation ng daliri

Ang gangrene ng paa at distal phalanx ng daliri laban sa background ng kasiya-siyang daloy ng dugo ng tissue sa paa ay ang pangunahing indikasyon para sa operasyon. Pinutol ang dorsal at plantar cutaneous-subcutaneous-fascial flaps. Ang kapsula at lateral ligaments ng interphalangeal joint ay dissected, na nagiging pangunahing phalanx sa dorsal side. Kinakailangang subukang huwag makapinsala sa articular surface ng ulo ng metatarsal bone. Pagkatapos alisin ang mga istruktura ng buto, ang mga pangunahing tahi ay inilapat at, kung kinakailangan, ang sugat ay pinatuyo.

[ 6 ], [ 7 ]

Pagputol ng mga daliri na may pagputol ng ulo ng metatarsal

Indikasyon para sa operasyon: gangrene ng paa at distal at pangunahing phalanges ng daliri laban sa background ng kasiya-siyang daloy ng dugo ng tissue sa paa. Pinutol ang dorsal at plantar cutaneous-subcutaneous-fascial flaps. Ang buto ng metatarsal ay pinutol sa proximal sa ulo gamit ang isang Gigli saw, ang paglalagari ay naproseso na may isang rasp. Ang mga tendon ng mga kalamnan - flexors at extensors ng daliri ay nakahiwalay at pinutol nang mataas hangga't maaari. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalapat ng mga pangunahing tahi at paagusan (o wala ito, depende sa klinikal na sitwasyon).

[ 8 ], [ 9 ]

Matalim na pagputol

Indikasyon para sa operasyon - gangrene ng paa at ilang mga daliri sa paa laban sa background ng kasiya-siyang daloy ng dugo ng tissue sa paa. Pinutol ang dorsal at plantar skin-subcutaneous-fascial flaps.

Ang mga tendon ng mga kalamnan - flexors at extensors ng mga daliri - ay nakahiwalay at tumawid nang mataas hangga't maaari. Ang mga buto ng metatarsal ay hiwalay na nakahiwalay at nilagari sa gitna, ang paglalagari ay pinoproseso ng isang rasp. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pangunahing tahi at paagusan o wala nito, depende sa klinikal na sitwasyon.

[ 10 ], [ 11 ]

Pagputol ng Chopard

Indikasyon para sa operasyon: gangrene ng paa at daliri ng paa, na kumakalat sa distal na bahagi laban sa background ng kasiya-siyang daloy ng dugo ng tissue dito. Ang dalawang hangganan na paghiwa ay ginawa sa lugar ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal.

Ang mga buto ng metatarsal ay nakahiwalay. Ang mga tendon ay tumawid nang mataas hangga't maaari. Isinasagawa ang amputation sa linya ng transverse joint ng tarsus (Chopar's) na may preserbasyon ng calcaneus, talus at bahagi ng metatarsus. Ang tuod ay natatakpan ng isang plantar flap kaagad o pagkatapos na ang proseso ng pamamaga ay humupa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagputol ng ibabang binti

Indikasyon para sa operasyon - gangrene ng paa laban sa background ng kasiya-siyang daloy ng dugo sa shin at mababa - sa paa. Dalawang skin-subcutaneous-fascial flaps ang pinutol: isang mahabang posterior at isang maikling anterior, 13-15 at 1-2 cm, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga kalamnan sa paligid ng fibula ay pinutol nang transversely, ang peroneal nerve at mga sisidlan ay nakahiwalay at pinuputol. Ang fibula ay pinutol ng 1-2 cm sa itaas ng antas ng tibia. Ang periosteum sa kahabaan ng linya ng dissection ay inililipat lamang sa distal na direksyon. Una, ang fibula ay pinutol at pagkatapos lamang ang tibia. Ang anterior at posterior tibial vessels ay nakahiwalay at nakagapos. Ang mga kalamnan ay pinutol. Dahil sa mga kakaiba ng suplay ng dugo, ipinapayong alisin ang soleus na kalamnan.

Ang sawed-off tibias ay pinoproseso, ang malambot na mga tisyu ay tinatahi nang walang pag-igting, na nag-iiwan ng tubular drainage sa ilalim ng sugat para sa aktibong aspirasyon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagputol ng hita

Indikasyon para sa operasyon - gangrene ng paa laban sa background ng mababang daloy ng dugo ng tissue sa paa at ibabang binti. Ang anterior at posterior skin-subcutaneous flaps ay pinutol.

Ang dakilang saphenous vein ay nakahiwalay at nakagapos. Ang tamang fascia ng hita ay hinihiwalay, ang sartorius na kalamnan ay pinakilos at inilipat. Pagkatapos ay nakalantad ang mababaw na femoral artery at ugat. Ang mga sisidlan ay pinapakilos, pinag-ligat ng dalawang beses, at hinihiwa. Sa posterior na grupo ng mga kalamnan ng hita, ang sciatic nerve ay nakahiwalay, na-infiltrated ng isang anesthetic solution, pinag-ligat ng isang absorbable thread, at pinutol hangga't maaari. Pagkatapos nito, ang mga nauuna at posterior na grupo ng mga kalamnan ng hita ay inilipat gamit ang isang amputation na kutsilyo. Ang nakalantad na femur ay na-clear sa periosteum sa distal na direksyon na may isang raspatory at, pagkatapos ng proximal na pagdukot ng mga kalamnan, ay sawed sa isang retractor.

Ang matalim na mga gilid ng lagari ay pinoproseso ng isang rasp at bilugan. Ang maingat na hemostasis ay ginagawa sa mga intersected na kalamnan (sila ay maaaring tahiin o hindi kung sila ay namamaga, hindi maganda ang pagdurugo, o may mapurol na kulay). Ang mga tahi ay kinakailangang ilapat sa fascia at balat, na nag-iiwan ng tubular drains sa ilalim ng fascia at mga kalamnan para sa aktibong aspirasyon.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon sa postoperative

Ang pangunahing komplikasyon ng postoperative sa mga pasyente na may gangrene ng paa ay ang pag-unlad ng limb necrosis, na kadalasang nauugnay sa isang error sa pagpili ng antas ng interbensyon. Kaya, ang mga amputation (laban sa background ng arterial insufficiency) ay nangangailangan ng reamputation sa higit sa 50% ng mga kaso; sa antas ng shin - sa 10-18%; hita - sa 3% lamang ng mga pasyente. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sugat (suppuration, nekrosis ng mga gilid ng sugat), madalas na kinakailangan ang mga paulit-ulit na interbensyon. Ang mga pangmatagalang sugat na hindi gumagaling, gayundin ang mga fragment ng buto na nakausli mula sa malambot na mga tisyu ay mga indikasyon para sa reamputation. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga rate ng namamatay para sa reamputations ay palaging mas mataas kaysa sa pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa parehong antas.

Ang mga pasyente na may gangrene ng paa laban sa background ng atherosclerosis ay kadalasang nagkakaroon ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang anticoagulant therapy na may mga low-molecular heparin ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyong ito. Ang isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng motor na may pagkawala ng pag-andar ng suporta, lalo na sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na patolohiya, ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng hypostatic pneumonia.

Pangmatagalang sakit na sindrom, talamak na pagkalasing, walang kontrol na paggamit ng oral analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs sa preoperative period, traumatikong katangian ng interbensyon - lahat ng ito ay predetermines ang madalas na pag-unlad ng parehong talamak at talamak na ulser ng tiyan o duodenum na may kasunod na pagdurugo o pagbubutas. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga pasyente na may kritikal na ischemia ng mas mababang paa't kamay ay dapat na inireseta ng mga gamot na pumipigil sa paggawa ng hydrochloric acid (HCl) sa buong panahon ng paggamot.

Ang maagang pag-activate ng mga pasyente ay ipinapayong. Pagkatapos ng iba't ibang mga pagputol, posible na bumangon at maglakad na sa unang araw ng postoperative period. Kung ang pagsuporta sa pag-andar ay napanatili, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa paa, kung saan ginagamit ang mga saklay. Kung ang proseso ng sugat ay nagpapatuloy nang mabuti, ang mga tahi ay tinanggal 10-14 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mas mahabang paggamot sa ospital (1.5-2 buwan) ay kinakailangan para sa mga pasyente na sumailalim sa revascularization ng paa at necrectomy, dahil ang daloy ng dugo ng tissue sa paa ay unti-unting naibalik.

Paano maiiwasan ang foot gangrene?

Ang gangrene ng paa ay maiiwasan kung ang vascular pathology ay natukoy sa isang napapanahong paraan at ang sapat na paggamot ay inireseta.

Ano ang pagbabala para sa foot gangrene?

Ang gangrene ng paa ay may ibang pagbabala. Ito ay pangunahing nakasalalay sa sanhi, pati na rin ang antas ng pagputol ng paa. Ang pinsala sa iba't ibang mga vascular basin ay paunang tinutukoy ang mataas na dami ng namamatay sa talamak na decompensated arterial insufficiency at gangrene laban sa background ng vascular atherosclerosis. Ang pinakamataas na dami ng namamatay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga amputation sa antas ng balakang (hanggang sa 40%), pati na rin ang mga kumplikadong interbensyon, kabilang ang direktang revascularization at necrectomy (hanggang 20%).

Ang pagkawala ng pagsuporta sa paggana ng binti ay humahantong sa patuloy na kapansanan. Ayon sa mga istatistika, pagkatapos ng pagputol sa antas ng shin, 30% lamang ng mga pasyente ang gumagamit ng prosthesis para sa paa, sa antas ng hita - hindi hihigit sa 10%. 15% lamang ng mga pasyente ang gumagamit ng orthopedic na sapatos pagkatapos ng mga pagputol sa antas ng mga kasukasuan ng bukung-bukong. Ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit at hindi nalutas na mga problema ng medikal at panlipunang rehabilitasyon pagkatapos ng mga pagputol ay humahantong sa katotohanan na 2 taon pagkatapos ng pagputol ng hita, kalahati ng mga pasyente ang namamatay, at isang ikatlo ng mga nakaligtas ang nawalan ng pangalawang paa. Pagkatapos ng amputation, pagkatapos ng 2 taon, ang dami ng namamatay ay umabot sa 15%, 10% ng mga pasyente ang nawalan ng operated limb, 5% ang nawala ang contralateral limb, at 1% ng mga pasyente ang nawalan ng parehong limbs.