Gangrene ng paa

Gangrene ng paa - tissue necrosis, na binuo pagkatapos ng isang pinsala o bilang isang resulta ng isang sirkulasyon gulo sa lugar na ito.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gaano kadalas huminto ang gangren?

Ang mga nakamamatay na sakit ng mga arterya ng mga binti ay nakakaapekto ng hanggang sa 2% ng populasyon ng mundo, sa napakaraming tao. Ang unti-unti na pag-unlad ng patolohiya sa loob ng 5 taon ay humantong sa kritikal na mas mababang paa na iskema sa 10-40% ng mga pasyente. Ang dami ng namamatay ay nag-iiba sa pagitan ng 6-35%.

Sa 30-60% ng mga kaso, ang sanhi ng gangrena ay talamak na occlusion ng mga pangunahing arterya, ang kabagsikan sa parehong oras ay umaabot sa 45%. Ang mortalidad sa limb necrosis na dulot ng ileofemoral phlebothrombosis, isang bihirang ngunit lubhang malubhang patolohiya, umabot sa 60%.

Ano ang nagiging sanhi ng gangrene sa paa?

Ang gangrene ng paa ay nagpapakilala sa terminal na yugto ng talamak na arterial kakulangan ng mga binti. Sa ito ay unti-unting humantong ang mga progresibong sakit ng mga pangunahing arterya. Ang biglaang paghinto ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay sa kanilang embolism o trombosis ay humahantong sa talamak na ischemia. Ang pag-unlad ng contracture sa joints ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng kalamnan tissue. Sa morphological research sa mga pasyente necrosis ng tela ng mga binti ay natagpuan, sa kabila ng kawalan ng panlabas na mga katangian ng isang gangrena.

Ileofemoral phlebothrombosis, na nagpapatuloy sa pagbuo ng tinatawag na asul na phlegmase ng paa; paglabag ng daloy ng dugo sa maliit na "nontrunk" mga sisidlan (eg, diabetes, at iba't-ibang mga cell arteritis), trauma (makina, thermal, kemikal), malayo sa gitna bahagi ng binti - ang lahat ng ito rin ay humahantong sa ang pagkawasak at tissue nekrosis. Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring hindi lamang ang pagkawala ng binti, ngunit ang pagkamatay ng pasyente laban sa background ng pagkalasing.

Anong uri ng gangrene ang mayroon ang paa?

Depende sa reaksyon na nakapalibot sa necrotic focus ng mga tisyu, ang moist and dry gangrena ng paa ay ipinaglihim.

Ang hyperemia, ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng mga necrotic mass sa kumbinasyon ng isang katangian na fetid na amoy ay likas sa isang basa-basa na anyo. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng putrefactive microorganisms.

Paano nakilala ang gangrene?

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may gangrene ng paa mahalaga na matukoy ang nangungunang sanhi ng pag-unlad nito, at upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng mga tisiyu sa paa sa iba't ibang antas. Matapos ang lahat ng pag-aaral, kinakailangan upang malutas ang problema ng posibilidad na magsagawa ng revascularization ng paa upang maiwasan ang paglala ng nekrosis.

Para sa kawalan ng arterya, pamamanhid at pare-pareho ang sakit sa mga binti, na bumaba kapag ito ay binabaan, ay tipikal. Ang isang kasaysayan ng pasulput-sulpot na claudication unti-unting pagtaas ng katangian ng Buerger o aorto-arteritis nespetsifigeskogo sa murang edad at sa mga matatanda - para sa atherosclerotic lesions. Ang mabilis na paglamig ng mga binti, isang paglabag sa sensitivity at aktibidad ng motor ay nakasaad sa embolism o trombosis ng pangunahing mga arterya ng mga binti. Ang mabilis na pag-unlad ng edema ay tipikal ng phlebothrombosis. Ang katamtamang sakit na naisalokal sa zone ng nekrosis ay katangian ng mga sakit na batay sa microcirculatory disorder.

Kapag sinusuri ang pasyente na may gangrene ng mas mababang paa, ang pansin ay dapat bayaran sa posisyon nito. Sa gayon, para sa isang pasyente na may kakulangan sa decompensated arterial, ang posisyon ng pag-upo sa kama na may binabaan na binti, na kung saan siya ay pana-panahong kuskusin, ay katangian. Sa kabaligtaran, na may venous patolohiya, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay nakasalalay sa isang mataas na mas mababang paa.

Ang etiology ng nekrosis ay maaari ring hinuhusgahan ng hitsura ng paa. Ang hypothrophy, ang kawalan ng takip ng buhok, fungal lesion ng nail plates ay mga katangian ng mga palatandaan ng hindi gumagaling na arterial na kakulangan. Ang pamamaga at syanosis o paleness ng mga binti ay pangkaraniwan para sa talamak na kulang sa hangin o arterial insufficiency, ayon sa pagkakabanggit.

Ang malamig na mga pabalat sa palpation ay nagpapahiwatig ng iskema ng paa. Ang pangunahing yugto ng klinikal na pagsusuri ng isang pasyente na may trophic disorder ay ang pagpapasiya ng arterial pulsation sa apektadong paa. Kung ang pulso ay tinutukoy sa mga distal na bahagi, ang patolohiya ng pangunahing daloy ng dugo ay maaaring hindi maibukod. Ang kawalan ng pulso sa mga tipikal na punto (sa ilalim ng inguinal fold, sa popliteal fossa, sa likod o sa likod ng medial malleolus) ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng arterya. Para sa malubhang ischemia, ang kontraktwal ay tipikal sa mga bukong bukung-bukong o mga kasukasuan ng tuhod.

Ang mga hininga ng gangrene ay nangangailangan ng karaniwang mga pagsusuri para sa mga pasyente ng operasyon:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• pagsusuri sa dugo ng biochemical;
• pagpapasiya ng antas ng glucose ng dugo.

Kinakailangan, isang microbiological na pag-aaral ng necrotic focus sa pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa iba't ibang antibacterial na gamot.

Ang instrumental na pagsusuri ng pasyente ay maipapayong magsimula sa ultrasonic duplex angioscanning. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang sagutin ang ilang mga pangunahing katanungan.

• Mayroon bang isang makabuluhang patolohiya ng mga pangunahing vessel ng mga binti?
• Posible ba ang kursong revascularization?
• Ang occlusive-stenotic lesion ng pangunahing arteries na sinamahan ng minarkahan na hemodynamic disorder?

Ang huling tanong ay maaaring masagot sa pamamagitan ng pagsukat ng systolic pressure sa mga pangunahing arteries sa mas mababang ikatlong ng shin gamit ang ultrasound na pag-aaral ng Doppler. Ang systolic pressure sa tibial arteries ay mas mababa sa 50 mm Hg. O isang bukong-brachial index na mas mababa sa 0.3 ay nagpapahiwatig ng isang kritikal na ischemia ng distal na mga binti. Ang angiography sa mga pasyente na may gangrene ay makatwiran lamang sa paghahanda para sa kirurhiko interbensyon sa mga vessels.

Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng daloy ng dugo ng tissue sa gangrene ng mga binti ay scintigraphy na may 11Tc-pyrfotech. Ang radiopharmaceutical na ito ay may tropismo para sa bone tissue at necrosis foci (lalo na sa perifocal inflammation). Pagkatapos ng 2.5 oras pagkatapos ng pagbubuntis sa ugat, sinusuri ang pamamahagi ng isotope sa mga binti. Ang antas ng akumulasyon ng 11Tc-pirfotech sa apektadong paa ay mas mababa sa 60% ng na sa contralateral "malusog" paa ay itinuturing na mababa, na nagpapahiwatig ng malubhang ischemia.

Pinapayagan ka ng Laser Doppler flowmetry na tumpak na matukoy ang antas ng paggambala ng daloy ng dugo ng tisyu. Bilang karagdagan sa basal na daloy ng dugo, kinakailangan upang matukoy ang tugon nito sa mga functional na pagsusulit: postural at occlusive. Sa kritikal na ischemia, ang basal na daloy ng dugo ay may katangian na monophasic low-amplitude na hitsura; ang reaksyon sa postural sample ay inverted, at ang occlusal sample ay malubhang retarded.

Ang mga pasyente na kasalukuyang paa kanggrenahin, na binuo sa isang background ng systemic sakit (hal, arteriosclerosis obliterans, diabetes, arteritis), ito ay kinakailangan upang kumonsulta sa isang manggagamot, kardyolohiya, neurolohiya at endocrinologist. Minsan mas nagtatagal ang isang gastroenterologist payo ay kabilang din sa 30% ng mga pasyente na may kanggrenahin ng paa laban sa background ng isang kritikal na leg ischemia nakita nakakaguho at ulcerative lesyon ng itaas na Gastrointestinal tract.

Humihinto ang paghihiwalay ni Gangrene sa mga sumusunod na karamdaman:

• na may matinding dermatitis;
• na may isang necrotic form ng erysipelas;
• na may sindrom ng positional compression.

Kasama sa diagnostic algorithm ang pagtatasa ng kalagayan ng mga binti at iba pang mga organo at system. Ang clinical at instrumental na pagsusuri ng pasyente na may gangrene ng mas mababang paa ay dapat magresulta sa isang malinaw na formulated diagnosis na sumasalamin, bilang karagdagan sa kondisyon at pagkalat ng necrotic focus, ang likas na katangian ng nakakaapekto sakit.

Paano ginagamot ang gangrene?

Ang layunin ng paggamot ay ang pag-aalis ng purulent necrotic focus at ang kasunod na kumpletong pagpapagaling ng sugat. Ang pagnanais para sa maximum na pangangalaga ng paa ay isang postulate ng modernong operasyon.

Ang posibilidad ng paggamot sa labas ng pasyente ay posible sa lokal na nekrosis dahil sa microcirculatory disorders. Ang patolohiya ng mga pangunahing vessel ng paa, na kumplikado ng nekrosis, ay isang indikasyon para sa ospital.

Drug paggamot ay nakadirekta upang mapabuti ang tissue daloy ng dugo, at ang mga sintomas ng pagkalasing - kumplikadong kabilang ang antibacterial, anti-namumula at disintoxication therapy. Kapag antibiotics ay dapat na mapapansin na sa lahat ng mga pasyente na may pang-matagalang nekrosis ay nahawaan na may regional lymphatic system. At microbiological pananaliksik papliteyal at singit lymph nodes, na ginawa sa 20-30 araw ng inpatient paggamot, kinikilala, bilang isang patakaran, ang parehong microflora, na kung saan ay sa lugar ng itropiko disorder sa panahon ng ospital. Kaya, antibyotiko therapy para sa kondisyon na ito, pati na kanggrenahin paa mahaba at itinalaga sa isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo sa droga tulad ng umiiral sa hindi pagsunod sa mga sugat (kung mayroon man) ng microflora at microorganisms na kinilala sa necrotic focus sa pag-amin.

Ang halaga ng operasyon sa operasyon ay depende sa sukat ng necrotic focus, ang mga tampok ng regional hemodynamics at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang pag-unlad ng nekrosis sa isang background microcirculatory abala sa isang naka-save na pangunahing daloy ng dugo sa malayo sa gitna bahagi ng binti ay maaaring rendahan ang radikal necrectomy superimposed drainage-wash system (o walang ito) at isang pangunahing sugat tahi.

Ang kasiya-siya perfusion ng nakapalibot na necrotic tissue focus, kahit laban sa backdrop ng mga paglabag ng mga pangunahing daloy ng dugo - ang batayan para sa minimizing ang halaga ng sanitizing interbensyon (tanging necrotic masa ay inalis). Kapag nag-aalinlangan sa posibilidad na mabuhay ang natitirang mga tisyu, ang mga pangunahing sutures ay hindi magkakapatong, na nag-iiwan ng sugat.

Ang mga pasyente na may kanggrenahin ng paa laban sa background ng paa ischemia dapat isaalang-alang ang kalubhaan ng ang pangkalahatang kalagayan, tulad ng vascular interventions sa decompensated comorbidities magkaroon ng isang mas mataas na rate ng bagsik pumatay sa pangunahing amputation sa hip antas. Kapag pinili mo ang lakas ng tunog ng interbensyon sa mga pasyente na may kritikal na paa ischemia ay dapat na sinuri, ang mga pag-andar sa kaso ng hemodynamically epektibong revascularization ay mananatili. Mga pahiwatig para sa pagputol sa antas ng binti o hita:

• kabuuang gangrene ng paa;
• necrosis calcaneal region na may pagkakasangkot ng mga istraktura ng buto;
• occlusion ng distal bahagi ng arterial bed ng mga binti.

Kapag pumipili ng antas ng interbensyon, dapat isa-focus sa klinikal na larawan ng sakit at ang data ng instrumental survey. Halimbawa, sa talamak vascular sakit (embolism at trombosis ng malaking arteries, trombosis sa mga pangunahing veins) amputation ay ginanap 15-20 cm sa itaas ng proximal hangganan ng clinical manifestations ng ischemia. Ang pagpapasiya ng daloy ng tisyu ng dugo sa iba't ibang mga segment ng paa ay nagpapahintulot sa pagpapalabas ng amputation sa lugar ng kasiya-siyang microcirculation.

Ang mga taktika sa kirurhiko para sa talamak na arterial kakulangan ng mga binti, na kumplikado ng nekrosis, ay may pagkakaiba ng pagkatao. Ang isang direktang revascularization ng mas mababang paa't kamay ay ipinahiwatig kapag ang dami ng pagkasira at kasunod na nekrosis ay nagbibigay-daan upang umasa sa pagpapanatili ng pagsuporta sa pagpapaandar at mayroong distal arterial channel na angkop para sa muling pagtatayo. Iminumungkahi na isagawa ang parehong pagkumpuni ng hearth at vascular reconstruction nang sabay-sabay. Ang necretomy ng guillotine ay ang pinakamainam na dami (minimal, dahil ang karagdagang trauma ng mga tisyu sa ischemic ay humahantong sa paglala ng nekrosis), sabay-sabay sa vascular reconstruction ng interviary sanitizing. Sa hinaharap, ang sugat ay lantaran.

Ayon sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang maximum na pagpapanumbalik ng daloy ng tisyu ng dugo ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng epektibong pagbabagong-lakas ng hemodynamically vascular. Iyon ang dahilan kung bakit ang paulit-ulit na interbensyon sa paa, pagsasama, bilang isang panuntunan, yugto necrectomy at plastic na pagsasara ng sugat, ipinapayong gawin hindi mas maaga kaysa isang buwan pagkatapos ng revascularization.

Mga pamamaraan ng paggamot sa operasyon

Exarticulation of the finger

Ang gangrene ng paa at ang distal phalanx ng daliri laban sa isang background ng kasiya-siya na daloy ng dugo ng dugo sa paa ay ang pangunahing indikasyon para sa operasyon. Gupitin ang likod at talampakan ng balat-pang-ilalim ng balat-fascial flaps. Ang capsule at lateral ligaments ng interphalangeal joint ay napapansin, na pinalitan ang pangunahing phalanx sa gilid ng likod. Ito ay kinakailangan upang subukan na hindi makapinsala sa articular ibabaw ng metatarsal ulo. Matapos tanggalin ang mga istraktura ng buto, ang pangunahing mga seam ay inilapat at, kung kinakailangan, ang sugat ay pinatuyo.

[6], [7]

Amputation ng mga daliri na may metatarsal resection ng metatarsal bone

Mga pahiwatig para sa operasyon - gangrene ng paa at distal at main phalanges ng daliri laban sa isang background ng kasiya-siya na daloy ng dugo ng dugo sa paa. Gupitin ang likod at talampakan ng balat-pang-ilalim ng balat-fascial flaps. Nakita ni Gila ang buto ng metatarsal sa ulo, ang ban ay itinuturing na may rasp. Ihiwalay at maximally cross tendons ng mga kalamnan - flexors at extensors ng isang daliri. Kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga pangunahing sutures at pag-draining (o walang ito, depende sa klinikal na sitwasyon).

[8], [9]

Biglang Amputation

Mga pahiwatig para sa operasyon - gangrene ng paa at ilang mga daliri laban sa isang background ng kasiya-siya na daloy ng dugo ng dugo sa paa. Gupitin ang likod at talampakan ng balat-pang-ilalim ng balat-fascial flaps.

Ihiwalay at maximally krus ang tendons ng mga kalamnan - flexors at extensors ng mga daliri. Hiwalay, ang buto ng metatarsal ay nakita at nakita sa gitna, ang puno ng kahoy ay naproseso na may rasp. Kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng pagpapataw ng pangunahing mga sutures at pag-draining o dispensing dito, depende sa klinikal na sitwasyon.

[10], [11],

Shoparu amputation

Mga pahiwatig para sa operasyon - gangrene ng paa at mga daliri, na dumaraan sa distal na bahagi laban sa background ng kasiya-siyang daloy ng dugo ng dugo sa loob nito. Ang dalawang incisions ay ginagawa sa rehiyon ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal.

Magtalaga ng mga buto ng metatarsal. Tendons krus bilang mataas hangga't maaari. Ginagawa ang amputation sa linya ng nakabukas na magkakasama ng tarsal (Shoparova) na may pangangalaga ng takong, mga talus buto at bahagi ng metatarsus. Ang kulto ay sarado na may plantar flap kaagad o pagkatapos na mapawi ang proseso ng nagpapasiklab.

[12], [13], [14]

Amputation ng mas mababang binti

Mga pahiwatig para sa operasyon - gangrene ng paa laban sa isang background ng kasiya-siyang daloy ng dugo sa shin at mababa - sa paa. Gupitin ang dalawang dermal-subcutaneous-fascial flaps: isang mahabang puwit at maikling anterior, 13-15 at 1-2 cm, ayon sa pagkakabanggit.

Sa nakahalang direksyon ng mga kalamnan sa krus sa paligid ng fibula, itago at i-cross ang peroneal nerve at vessels. Ang fibula ng fibula ay ginawa 1-2 cm sa itaas ng antas ng tibial intersection. Ang masochistomy kasama ang linya ng dissection ay displaced lamang sa distal direksyon. Unang nakita ang fibula at pagkatapos ay tibi. Ihiwalay at ligo ang mga anterior at posterior tibial vessel. Dissect muscles. May kaugnayan sa mga kakaibang panustos ng dugo, ipinapayong alisin ang soleus na kalamnan.

Ang mga buntot ng mga tibia bones ay naproseso, ang malambot na mga tisyu ay itatahi nang walang tensiyon, na nag-iiwan ng pantubo na paagusan para sa aktibong aspirasyon sa ilalim ng sugat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Amputation thighs

Mga pahiwatig para sa operasyon - gangrene ng paa laban sa background ng mababang daloy ng dugo tissue sa paa at kumin. Gupitin ang harap at likod ng dermal-subcutaneous grafts.

Ihiwalay at maghukay ng isang malaking subcutaneous vein. Sila ay nagsasagawa ng kanilang sariling fascia ng hita, pakilusin at i-cross ang kalamnan ng tailor. Pagkatapos ang mababaw na femoral arterya at ugat ay napakita. Ang mga sasakyang-dagat ay pinapakilos at, pagkatapos ng dalawang beses na nakabalangkas, ay nahahati. Sa posterior group ng muscles ng hita, ang sciatic nerve ay excreted, infiltrated sa isang anesthetic solusyon, nakatali sa isang resorbable thread at hiwa bilang mataas hangga't maaari. Matapos ang isang pagputol kutsilyo ay naka-cross sa pamamagitan ng mga nauuna at posterior grupo ng mga kalamnan ng hip. Ang nude femur ay nalinis mula sa periosteum sa distal direksyon ng isang rasher at pagkatapos ng isang proximal pagbawi ng mga kalamnan sa pamamagitan ng isang retractor ay muling sawed.

Ang mga matalim na gilid ng sup ay pinoproseso ng isang rasp, bilugan. Magdala ng masusing hemostasis sa intersected na mga kalamnan, pagkatapos sila ay alinman sa tusok, o hindi sa kanilang puffiness, mahihirap dumudugo, mapurol kulay). Kinakailangan ang pagsasanib sa fascia at balat, na nag-iiwan sa ilalim ng fascia at kalamnan na pantubo ng paagusan para sa aktibong aspirasyon.

[21], [22], [23], [24]

Pagkakasunod-sunod na komplikasyon

Ang pangunahing postoperative complication sa mga pasyente na may gangrene ng paa ay ang pag-unlad ng limb necrosis, na kaugnay, bilang isang panuntunan, na may isang pagkakamali sa pagpili ng antas ng interbensyon. Kaya, ang mga amputation (laban sa background ng arterial insufficiency) ay nangangailangan ng muling pagputol sa higit sa 50% ng mga kaso; sa antas ng shin - sa 10-18%; femora - lamang sa 3% ng mga pasyente. Sa pag-unlad ng komplikasyon ng sugat (suppuration, nekrosis ng mga gilid ng sugat), madalas na kinakailangan ang paulit-ulit na pamamagitan. Ang mga matagal na sugat na hindi nakapagpapagaling, pati na rin ang nakausli mula sa mga buto ng soft tissue na buto - mga indikasyon para sa muling pagputol. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga rate ng dami ng namamatay para sa mga muling apela ay laging mas mataas kaysa sa mga pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa parehong antas.

Sa mga pasyente na may gangrene ng mga paa sa background ng atherosclerosis, ang talamak na myocardial infarction o talamak na gulo ng tserebral na sirkulasyon ay madalas na binuo. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na ito, nagbibigay ng anticoagulant therapy na may mga mababang-molekular heparin. Ang isang matalim pagbaba sa aktibidad ng motor sa pagkawala ng suporta sa pag-andar, lalo na sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad patolohiya, madalas na humahantong sa pagpapaunlad ng hypostatic pneumonia.

Matagal na sakit sindrom, talamak pagkalasing, hindi nakokontrol na pagtanggap ng mga tablets ng mga analgesics at non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot sa preoperative panahon, trauma interbensyon - ang lahat ng ito predetermines ang madalas na pag-unlad ng parehong talamak at talamak ulser ng tiyan o duodenum, na sinusundan ng dumudugo o pagbutas. Iyon ay kung bakit ang lahat ng mga pasyente na kritikal na paa ischemia sa panahon ng paggamot na kinakailangan upang mag-atas gamot na sugpuin ang produksyon ng hydrochloric acid (HCl).

Maagang pag-activate ng mga pasyente ay kanais-nais. Matapos ang iba't ibang mga amputation, maaari kang makakuha ng up at maglakad na sa unang araw ng postoperative panahon. Gamit ang naka-imbak na suporta sa pag-andar, kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa paa, kung saan ginagamit ang mga saklay. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng proseso ng sugat, ang mga sutures ay inalis 10-14 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mas matagal na paggamot sa ospital (1.5-2 na buwan) ay dumaan sa mga pasyente na nakaranas ng revascularization ng paa at necrectomy, habang ang daloy ng dugo ng tisyu sa paa ay unti-unting naibalik.

Paano pinigilan ng gangrene?

Maaaring mapigilan ang paghinto ng gangrene kung napapanahon ang pagtuklas ng vascular pathology at ang appointment ng sapat na paggamot.

Anong prognosis ang gangrene ng paa?

Ang paghihirap ni Gangrene ay may iba't ibang pagbabala. Ito ay nakasalalay sa pangunahing dahilan, pati na rin ang antas ng cutoff ng paa. Ang pagkatalo ng iba't ibang mga pool ng vascular ay nagtatakda ng mataas na dami ng namamatay sa matinding decompensated arterial kakulangan at gangrene laban sa vascular atherosclerosis. Ang pinakamataas na lethality nailalarawan sa hita amputation sa antas ng (40%), pati na rin ang para sa mga kumplikadong mga pamamagitan na kinasasangkutan ng direktang revascularization at necrectomy (20%).

Ang pagkawala ng sumusuporta sa pagpapaandar ng paa ay humahantong sa permanenteng kapansanan. Ayon sa mga istatistika, pagkatapos ng pagputol sa antas ng shin, 30% lamang ng mga pasyente ang nananatili sa paa, sa antas ng hip - hindi hihigit sa 10%. Tanging 15% ng mga pasyente ang gumagamit ng orthopaedic footwear pagkatapos ng mga amputation sa antas ng bukung-bukong. Ang paglala ng kalakip na sakit at ang mga walang lutas problema ng mga medikal at panlipunang pagbabagong-tatag matapos amputations humantong sa ang katunayan na ang 2 taon pagkatapos ng pagputol ng hita kalahati ng mga pasyente ay namatay, at isang-ikatlo ng mga nakaligtas nawala ang ikalawang paa. Matapos ang pagputol pagkatapos ng 2 taon, umabot sa 15% ang dami ng namamatay, 10% ng mga pasyente na pinapatakbo sa paa, 5% ng mga pasyenteng contralateral ay nawawala ang kanilang mga paa, at 1% ng mga pasyente ay may parehong mga paa't kamay.