Gastroesophageal reflux disease (GERD) - Paggamot sa kirurhiko

Kapag nagpapasya sa surgical na paggamot, ang ibang mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyente ay dapat na maingat na isaalang-alang, dahil ang mga sintomas ay maaaring dahil sa mga kundisyon maliban sa GERD.

Ang layunin ng mga operasyon na naglalayong alisin ang reflux ay upang maibalik ang normal na paggana ng cardia.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

• kabiguan ng konserbatibong paggamot sa loob ng 6 na buwan anuman ang pagkakaroon o kawalan ng hiatal hernia;
• komplikasyon ng gastroesophageal reflux disease (strictures, paulit-ulit na pagdurugo);
• madalas na aspiration pneumonia;
• Barrett's esophagus (dahil sa panganib ng malignancy);
• kumbinasyon ng GERD na may bronchial asthma refractory sa sapat na antireflux therapy;
• ang pangangailangan para sa pangmatagalang antireflux therapy sa mga batang pasyente na may GERD.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng gastroesophageal reflux disease

Hindi epektibo ng sapat na therapy sa gamot; mga komplikasyon ng gastroesophageal reflux disease (esophageal strictures, paulit-ulit na pagdurugo); Barrett's esophagus na may high-grade epithelial dysplasia (dahil sa panganib ng malignancy).

Ang unang Nissen fundoplication ay isinagawa noong 1955 para sa reflux esophagitis at hiatal hernia. Sa ngayon, ang operasyong ito ang pinakakaraniwang paraan ng surgical treatment ng GERD. Gayunpaman, sa kabila ng medyo mataas at matatag na therapeutic effect, ang mga bukas na operasyon ng antireflux ay hindi naging laganap pangunahin dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga ito ay lubhang traumatiko at may halos hindi inaasahang resulta.

Posible ang mga sumusunod na komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

• Bloating syndrome. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan sa itaas na tiyan kaagad pagkatapos kumain. Nangyayari bilang resulta ng pag-aalis ng belching sa pamamagitan ng surgically paggawa ng mas malakas na lower esophageal sphincter. Ang mga pasyente na naninigarilyo o umiinom ng maraming carbonated na inumin ay lalong madaling kapitan nito. Ang sindrom na ito ay karaniwang humupa pagkatapos ng ilang buwan.
• Ang postoperative dysphagia ay sinusunod sa 1/3 ng mga pasyente. Ito ay nauugnay sa postoperative edema at nalulutas sa sarili nitong.

Edukasyon ng pasyente

Dapat ipaalam sa pasyente na ang GERD ay isang malalang kondisyon na karaniwang nangangailangan ng pangmatagalang maintenance therapy na may mga proton pump inhibitors upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Maipapayo para sa pasyente na sundin ang mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay.

Dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng gastroesophageal reflux disease at payuhan na makipag-ugnayan sa doktor kung may mga sintomas ng komplikasyon:

• dysphagia o odynophagia;
• pagdurugo;
• pagbaba ng timbang;
• maagang pakiramdam ng pagkabusog;
• pag-ubo at pag-atake ng hika;
• pananakit ng dibdib;
• madalas na pagsusuka.

Ang mga pasyente na may pangmatagalang hindi makontrol na mga sintomas ng reflux ay dapat ipaalam sa pangangailangan para sa endoscopy upang matukoy ang mga komplikasyon (tulad ng Barrett's esophagus) at, kung mangyari ang mga komplikasyon, ang pangangailangan para sa pana-panahong endoscopic o biopsy na pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ]