Giant styloid process: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang proseso ng styloid ay nagmula sa lugar ng tympanic na bahagi ng temporal na buto, ngunit ang pinagmulan nito ay hindi genetically na nauugnay sa huli, dahil nabuo ito mula sa ibabang bahagi ng pangalawang branchial arch, sa lugar kung saan lumilitaw ang embryonic cartilage sa ika-3 buwan ng intrauterine na buhay, mula sa gitnang bahagi kung saan nabuo ang stylohyoid ligament, na unti-unting nabuo nang may edad. Sa mga bata, ang proseso ng styloid ay ganap na binubuo ng cartilaginous tissue, at dahil ang tatlong kalamnan ay nakakabit dito, na nagsasagawa ng patuloy na traksyon, pagkatapos ay may pagkaantala sa ossification ng proseso, ang cartilaginous tissue na ito ay pinahaba at, kasama ang kasunod na ossification ng stylohyoid ligament, ay bumubuo ng isang higanteng proseso ng styloid. Ang pinahabang proseso ng styloid ay nangyayari sa 4% ng mga kaso, pangunahin sa mga lalaki at sa kaliwa, ang mga klinikal na pagpapakita ng styloid process syndrome ay nangyayari pagkatapos ng 30-40 taon ng buhay. Ang sindrom na ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga mahihinang indibidwal, psychasthenics at "pagod na mga intelektwal".

Ang higanteng proseso ng styloid, na nakadirekta sa katawan nito mula sa itaas-anterior at paloob, ay umaabot sa dulo nito sa ibabang poste ng palatine tonsil. Ito ay dumadaan malapit sa lateral surface ng facial nerve, sa pagitan ng panlabas at panloob na carotid arteries. Ang mga paglihis ng proseso ng styloid palabas o sa loob ay humahantong sa pakikipag-ugnay nito sa isa sa mga carotid arteries at pangangati ng carotid sympathetic plexus, na nagiging sanhi ng paglitaw ng kaukulang sindrom: ang panloob na carotid artery syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa parietal at orbital na mga lugar, at ang panlabas na carotid artery syndrome ay ipinahayag ng sakit sa mas mababang bahagi ng rehiyon.

Sa isang makabuluhang paglihis ng proseso ng styloid papasok, ang dulo nito ay maaaring maabot ang trunk ng glossopharyngeal nerve, at may haba na 5 cm, maaari itong maabot ang kapsula ng palatine tonsil. Sa kasong ito, tumagos sa superior constrictor ng pharynx, ang proseso ng styloid ay nakikipag-ugnay sa palatine nerve plexus na nabuo ng mga hibla ng glossopharyngeal at lingual nerves.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng anomalya na ito ng pag-unlad ng proseso ng styloid, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nangyayari nang humigit-kumulang sa edad na 40 at, depende sa direksyon ng proseso ng styloid, maaari silang binubuo ng sakit kapag lumulunok o kapag pinihit ang ulo. Minsan nangyayari ang lumilipas na aphonia. Sa ilang mga kaso, ang pagtatapos ng proseso ng styloid ay maaaring malapit sa servikal vertebrae, kung saan, kapag pinihit ang ulo, ang proseso ng styloid ay maaaring makipag-ugnayan sa pangalawa o pangatlong cervical vertebra, na nagiging sanhi ng pag-scrape ng tunog ng pasyente. Ang pangangati ng palatine plexus sa pagtatapos ng proseso ng styloid ay humahantong sa tinatawag na stylalgia, na nagpapakita ng sarili bilang unilateral na sakit sa pharynx, na sumasalamin sa kaukulang temporomandibular joint at external auditory canal. Ang sakit na nagmumula sa tainga at nangyayari sa panahon ng paglunok ay sanhi ng pangangati ng glossopharyngeal nerve, na tumatakbo kasama ang posterior surface ng styloglossus na kalamnan at nagtatapos sa base ng dila, na bumubuo ng lingual nerve plexus, sumasanga sa lugar ng foramen cecum at ang terminal groove ng dila. Ang sakit sa tainga ay sumasalamin sa tympanic nerve, na nagmumula sa jugular ganglion ng glossopharyngeal nerve, ay pumapasok sa tympanic canal, ang pasukan nito ay matatagpuan sa lower-posterior wall ng petrous na bahagi ng temporal bone, at pinapasok ang mucous membrane, eardrum at auditory tube. Ang Stylalgia sa kalubhaan nito ay maaaring gayahin ang mahahalagang neuralgia ng glossopharyngeal nerve. Ang higanteng styloid process syndrome ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng cancerophobia sa mga pasyente.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng bimanual palpation mula sa gilid ng pharynx at anggulo ng ibabang panga: kapag palpating sa kaliwa, inilalagay ng tagasuri ang hintuturo ng parehong pangalan sa lugar ng ibabang poste ng tonsil sa likod ng anterior arch, kung saan ang isang siksik, bahagyang nababaluktot na kurdon ay palpated. Kasabay nito, ang hintuturo ng kanang kamay ay nagsasagawa ng presyon sa likod ng anggulo ng ibabang panga. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay ginaganap din - mga lateral X-ray ng bungo at lalo na ang mahahalagang imahe sa frontal-nasal projection, kung saan ang mga pinahabang proseso ng styloid ay nakikita laban sa background ng mga orbit at maxillary sinus.

Ang paggamot sa higanteng proseso ng styloid ay kirurhiko - sa pamamagitan ng panlabas na pag-access sa lugar ng stylomastoid foramen (panganib na mapinsala ang facial nerve) o transpharyngeally na may paunang pag-alis ng kaukulang palatine tonsil at pag-access sa niche nito. Sa pamamaraang ito, pagkatapos alisin ang palatine tonsil sa angkop na lugar nito sa ilalim ng kontrol ng palpation ng pangalawang daliri ng kamay, na nararamdaman ang proseso ng styloid, isang patayong paghiwa ay ginawa at ang dulo ng proseso ng styloid ay nakahiwalay sa isang mapurol na raspatory, kung saan inilalagay ang singsing ng forceps ni Luke. Pagkatapos nito, ang katawan ng proseso ng styloid ay pinaghihiwalay, na inililipat ang mga forceps paitaas ng 2-3 cm. Pagkatapos ang proseso ng styloid ay makagat, at 2-3 catgut sutures ay inilapat sa sugat sa niche ng palatine tonsil. Ang kalapitan ng mga carotid arteries ay nangangailangan ng surgeon na maging maingat kapag nagsasagawa ng surgical intervention na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]