Giant styloid process: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Styloid proseso ay nagmumula sa ang tympanic bahagi ng pilipisan buto, ngunit ang kanyang pinanggalingan ay hindi genetically kaugnayan sa huli, dahil ito ay nabuo mula sa ilalim ng ikalawang hasang arko, kung saan lugar sa ika-3 buwan ng pangsanggol buhay ay lilitaw embryonic cartilage ng gitnang bahagi ng kung saan ay binuo shilopodyazychnaya isang bungkos na unti-unting nagbubuwag sa edad. Pediatric styloid proseso ay binubuo ganap ng cartilage, at dahil doon na naka-attach tatlong kalamnan, ehersisyo sa isang pare-pareho ang thrust, pagkatapos ay ang pagka-antala ng pagiging buto proseso, ito cartilage ay haba at kasama ang kasunod na pagiging buto awl-hyoid ligamento form higanteng proseso styloid. Pahabang styloid proseso ay nangyayari sa 4% ng mga kaso, karamihan sa mga kalalakihan at sa kaliwa, ang clinical manifestations ng styloid proseso syndrome maganap pagkatapos 30-40 taon ng buhay. Syndrome na ito ay kadalasang nakikita sa mga tao weakened, psychasthenic at "Mayroon pagod ng mga intelektwal."

Giant styloid proseso na naglalayong ang kanyang katawan mula sa itaas hanggang sa harap at sa loob, ay umabot sa kanyang dulo ng mas mababang mga poste ng palatin tonsil. Ito ay ipinapasa sa paligid ng pag-ilid ibabaw ng pangmukha magpalakas ng loob, sa pagitan ng mga panlabas at panloob na carotid arteries. Deviations styloid palabas o paloob nagiging sanhi ito upang makipag-ugnayan sa isa sa mga carotid arteries at pangangati antok nagkakasundo sistema ng mga ugat, na nagbibigay sa pagtaas sa isang kaukulang syndrome: internal carotid syndrome ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa parietal at orbital lugar at syndrome external carotid artery - pains sa ibabang bahagi ng temporal at mga rehiyon ng retroorbital.

Sa isang malaking paglihis ng proseso ng styloid sa loob, ang dulo nito ay maaaring maabot ang puno ng glossopharyngeal nerve, at sa haba ng 5 cm maaari itong maabot ang capsule ng palatine tonsil. Sa kasong ito, matalim sa pamamagitan ng itaas na pharyngeal tagapgpasikip, styloid proseso ay nasasagi ng palatin kabastusan plexus nabuo fibers glossopharyngeal at lingual ugat.

Clinical manifestations ng anomalya styloid proseso ng pag-unlad, tulad ng nabanggit sa itaas, may mga humigit-kumulang sa ika-40 taon ng buhay at, depende sa direksyon ng proseso ng styloid, maaari silang makaranas ng sakit kapag swallowing o-on ang ulo. Minsan lumitaw ang lumilipas na aphonia. Sa ilang mga kaso sa dulo styloid proseso ay maaaring maging malapit sa servikal vertebrae, sa kasong ito sa pamamagitan ng umiikot na ang ulo ay maaaring mangyari sa contact styloid II o III servikal bertebra, na nagiging sanhi ng pang-amoy ng pasyente ng pag-scrape ng tunog. Pangangati end styloid palatal plexus resulta sa tinaguriang stilalgii manifesting sarilinan sakit sa lalamunan, sa nararapat radiate temporomandibular joint at ang panlabas na auditory meatus. Sakit radiate sa tainga, at lumalabas sa paglunok dahil sa pangangati ng glossopharyngeal magpalakas ng loob na kung saan ay ipinapasa sa pamamagitan ng hulihan ibabaw styloglossus at nagtatapos sa paanan ng ang dila, na bumubuo lingual ugat sistema ng mga ugat ay branched sa bulag hole at isang end-ukit wika. Radiate sakit sa tainga drum ng kabastusan na kung saan ay nagmumula sa mahinang lugar node glossopharyngeal magpalakas ng loob pumapasok sa reel daanan, isang makipot na look matatagpuan sa underside ng pader sa likuran, ang petrus bahagi ng pilipisan buto, at supplies ang mucosa, ang salamin ng tainga at pandinig tube. Stilalgiya sa tindi nito maaaring gayahin mahahalagang neuralhiya glossopharyngeal magpalakas ng loob. Higanteng styloid proseso syndrome ay madalas na humahantong sa pag-unlad sa mga pasyente cancerophobia.

Ang pagsusuri sa ilang kaso, maaaring itakda sa isang bimanual pag-imbestiga sa pamamagitan ng lalamunan, at ang mga anggulo ng sihang: imbestiga pakaliwa tagasuri nagtatakda ng eponymous index daliri sa lugar ng mas mababang mga poste ng tonsil sa likod ng harap ng bow, na kung saan ay palpated siksik bahagyang sunud-sunuran cord. Kasabay nito, ang tamang daliri ng index ay gumagawa ng presyon sa likod ng anggulo ng mas mababang panga. Din namin gumawa at X-ray na pagsusuri - lateral radiographs ng bungo, at lalong mahalaga shots sa Fronto-ilong projection, kung saan ang pinahabang styloid proseso ay visualized sa background ng ang orbit at ang panga sinus.

Paggamot ng Giant styloid surgery - panlabas na access sa mga butas patlang stylomastoid (panganib ng pinsala sa facial magpalakas ng loob) o transfaringealno may prior sa pag-alis ng mga kaukulang palatin tonsil at pag-access sa pamamagitan ng kanyang niche. Sa ganitong paraan, pagkatapos na alisin ang palatin tonsil sa kanyang recess sa ilalim ng kontrol palpatory II brush daliri hapuhap proseso styloid, nagbubuo at nagpapalabas ng isang vertical seksyon rasp mapurol dulo proseso styloid na kung saan ang wear singsing forceps Luc. Pagkatapos noon vyseparovyvayut katawan styloid proseso, pagtataguyod paitaas shiptsy 2-3 cm. Pagkatapos skusyvayut styloid proseso at ang sugat sa dakong loob palatin tonsil magpataw ng 2-3 ketgut tahiin ang sugat. Ang kalapitan ng mga carotid arteries ay nangangailangan ng mahusay na pangangalaga sa inyong siruhano kapag nagsagawa ng operasyong ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]