Mga variant at anomalya ng pag-unlad ng mga organ ng pagtunaw

Mga labi. Posible ang isang kumpleto o bahagyang lamat ng itaas na labi, kadalasang lateral sa median groove nito ("harelip"). Minsan ang lamat mula sa itaas na labi ay umaabot sa pakpak ng ilong. Bihirang, ang lamat ng itaas na labi ay umabot sa olpaktoryo na rehiyon ng ilong o, na lumalampas sa pakpak ng ilong sa gilid, umabot sa orbit at naghahati sa ibabang takipmata. Posible ang mga lamat sa ibabang labi. Ang kawalan ng isa o parehong mga labi ay napakabihirang. Asymmetric widening ng oral cleft sa isa o magkabilang panig (macrostoma) ay posible. Ang isang pagbawas sa oral cleft ay sinusunod (microstoma).

Panlasa. Mayroong isang lamat ng matigas na palad - hindi pagsasanib ng mga proseso ng palatine ng maxillary bones ("cleft palate"). Ang anomalyang ito ay maaaring pagsamahin sa isang lamat ng malambot na palad. Ang iba't ibang kumbinasyon ng "cleft palate" at "hare lip" ay sinusunod. Minsan sa kasong ito ang proseso ng alveolar ng itaas na panga ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng maxillary bone sa pamamagitan ng isang malalim na lamat sa isa o magkabilang panig. Posible ang bifurcation ng uvula ng soft palate. Ang uvula ay minsan ay inilipat at pinalalakas ng base sa posterior edge ng vomer. Iba-iba din ang laki at hugis ng uvula. Ang mga kalamnan ng malambot na palad ay nag-iiba dahil sa iba't ibang antas ng posibleng hindi pagsasanib ng parehong kalahati ng palad. Minsan mayroong isang pakpak - isang tubular na kalamnan, na nagmumula sa medial pterygoid na kalamnan. Ang pterygotube na kalamnan ay pinagtagpi sa kapal ng mauhog lamad ng auditory tube. Kadalasan, sa kapal ng palatine aponeurosis, mayroong isang maliit na kalamnan na nakakataas sa malambot na palad, na nagsisimula sa kawit ng proseso ng pterygoid.

Ngipin. Ang bilang ng mga ngipin at ang kanilang mga kamag-anak na posisyon ay napapailalim sa makabuluhang pagbabagu-bago. Sa pagitan ng korona at ugat ng medial incisors, mayroong hugis-singsing o convex na pampalapot ng enamel, na nangyayari dahil sa presyon mula sa antagonist na ngipin. Sa panloob na ibabaw ng itaas na lateral incisors, malapit sa likod ng kanilang ugat, kung minsan ay may tubercle. Ang mga canine (lalo na ang mga mas mababa) ay madalas na pinaikot sa kanilang axis at nakatungo palabas. Sa mga bihirang kaso, ang mga canine ay hindi pumuputok. Minsan ang mga canine ay bubuo nang mas huli kaysa sa mga katabing ngipin, samakatuwid, dahil sa kakulangan ng espasyo sa hilera ng ngipin, lumalaki sila sa gilid. Ang mga premolar ay maaaring nawawala nang buo o bahagyang. Ang bilang ng mga ugat sa mga molar ay maaaring mag-iba. Kadalasan ang mga ugat ay nagtatagpo o diverge sa iba't ibang direksyon. Ang mga ugat ng katabing molar ay minsan ay tumatawid. Kadalasan ang upper molars (lalo na ang pangalawa) ay may karagdagang chewing tubercles. Ang ikatlong molar (wisdom tooth) ay maaaring hindi pumutok o lumitaw pagkatapos ng 30 taon. Kadalasan mayroong mga karagdagang ngipin na matatagpuan sa gilid ng gilagid. Mayroong iba't ibang posibleng mga pagpipilian sa kagat.

Dila. Bihirang wala (aglossia). Ang bulag na pagbubukas ay wala sa 7% ng mga kaso. Ang dila ay maaaring hatiin sa dulo, na bumubuo ng dalawa o tatlong lobe. Maaaring lumitaw ang mga karagdagang kalamnan, kabilang ang corneal-glossal na kalamnan, na umaabot sa kapal ng dila mula sa kartilago ng trigo ng larynx. Posibleng pagkakaroon ng mga bundle ng kalamnan sa anyo ng median longitudinal na kalamnan ng dila, ang karagdagang oroglossal na kalamnan, at ang auriculoglossal na kalamnan.

Pisngi. Ang expression ng cheek fat pad ay nag-iiba nang husto. Ang pagsasaayos ng pisngi, ang kapal ng buccinator na kalamnan, at ang lugar ng pinagmulan nito ay variable.

Mga pangunahing glandula ng salivary. Sa anterior na gilid ng masseter na kalamnan, mayroong karagdagang parotid salivary gland na may iba't ibang laki at hugis. Ang excretory duct nito ay maaaring magbukas nang nakapag-iisa. Mas madalas, kumokonekta ito sa excretory duct ng parotid salivary gland. Malapit sa submandibular gland, sa gilid ng gilid ng geniohyoid na kalamnan, may mga karagdagang glandular lobules. Ang mga karagdagang sublingual gland ay posible. Ang bilang ng maliliit na sublingual duct ay nag-iiba mula 18 hanggang 30.

Pharynx. Napakabihirang, mayroong kawalan ng pharynx, na nagpapaliit sa isa o ibang bahagi nito. Maaaring may mga komunikasyon sa pagitan ng pharynx at ng balat (branchial fistula), na naaayon sa hindi nakasarang mga gill slits. Bukas ang mga fistula sa posterior edge ng sternocleidomastoid muscle, sa itaas ng sternoclavicular joint, malapit sa mastoid process ng temporal bone. Ang mga kalamnan ng pharynx ay variable.

Ang inferior pharyngeal constrictor ay maaaring may karagdagang mga bundle na nagmumula sa trachea. Sa 4% ng mga kaso, ang ligament-pharyngeal na kalamnan ay matatagpuan. Nagsisimula ito sa ibabaw ng lateral thyrohyoid ligament at hinahabi sa gitna o inferior pharyngeal constrictors. Sa 60% ng mga kaso, ang cricopharyngeal na kalamnan ay matatagpuan. Minsan ang mga bundle ng kalamnan ay napupunta mula dito sa kanan o kaliwang lobe ng thyroid gland (ang kalamnan na nag-aangat sa thyroid gland). Ang mga bundle ng kalamnan ay kadalasang napupunta mula sa gitnang pharyngeal constrictor hanggang sa intermediate tendon ng digastric na kalamnan.

Ang pharyngeal-basal fascia ay minsan ay pinapalitan, bahagyang o ganap, ng hindi magkapares na pharyngeal na kalamnan, na nag-uugnay sa pharynx sa bungo. Ang stylopharyngeal na kalamnan ay minsan nadoble sa iba't ibang haba. Ang mga karagdagang bundle ay madalas na magkakaugnay dito, na nagmumula sa proseso ng mastoid ng temporal na buto (mastoid-pharyngeal na kalamnan) o sa ibabaw ng occipital bone (occipital-pharyngeal na kalamnan). Sa lugar ng vault ng pharynx, posible ang isa o higit pang mga bulsa (cavities) sa mauhog lamad, na may sukat na 1.5 cm ang haba at 0.5 cm ang lapad (pharyngeal bursa). Ang pharyngeal bursa ay maaaring konektado sa pharyngeocranial canal.

Esophagus. Posible (bihirang) ang kawalan ng esophagus, ang paglaki nito sa iba't ibang haba (atresia), ang pagkakaroon ng congenital diverticula. Ang pagdodoble ng esophagus, ang pagkakaroon ng mga fistula - ang mga koneksyon sa trachea ay napakabihirang. Minsan may mga fistula na nagkokonekta sa esophagus sa balat ng ibabang bahagi ng leeg, sa nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pagpapahayag ng muscular membrane ng esophagus ay nag-iiba. Ang mga striated na kalamnan ng muscular membrane ay pinapalitan ng makinis sa iba't ibang bahagi ng esophagus. Ang pagpapahayag ng mga kalamnan ng bronchoesophageal at pleuroesophageal ay nag-iiba, madalas silang wala. Sa 30% ng mga kaso, sa ibabang bahagi ng posterior mediastinum sa likod at sa kanan ng esophagus, mayroong isang blindly closed serous paraesophageal sac na 1.5-4 cm ang haba (Sachs's bursa). Sa 10% ng mga kaso, ang aorta at esophagus ay dumadaan sa diaphragm sa pamamagitan ng isang aortic opening. Ang direksyon at liko ng esophagus, ang bilang, haba at laki ng mga pagpapaliit nito ay malaki ang pagkakaiba-iba.

Tiyan. Napakabihirang wala o nadoble. Ang kumpleto o bahagyang transverse constrictions ng lumen ng tiyan ng iba't ibang mga hugis at sukat ay posible. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan malapit sa pylorus. Ang kapal ng muscular layer ng tiyan, ang bilang at lalo na ang lugar ng lokasyon (haba) ng gastric glands ay nag-iiba.

Maliit na bituka. Ang hugis at relasyon sa mga kalapit na organo ng duodenum ay pabagu-bago. Bilang karagdagan sa karaniwang hugis ng horseshoe, ang isang hindi kumpleto o kumpletong hugis-singsing na duodenum ay madalas na sinusunod. Minsan ang pahalang na bahagi ng bituka ay wala at ang pababang bahagi ay direktang pumasa sa itaas. Ang kawalan ng pababang bahagi ng duodenum ay posible. Pagkatapos ang itaas na bahagi ng duodenum ay direktang dumadaan sa pahalang na bahagi.

Ang kawalan ng maliit na bituka ay bihira, mas madalas - isa sa mga seksyon nito - ang duodenum, jejunum o ileum. Ang diameter at haba ng maliit na bituka ay kadalasang nag-iiba. Posible ang pagpahaba (dolicocholy) o pagpapaikli (brachycholy) ng bituka. Minsan may mga kaso ng atresia ng iba't ibang mga seksyon ng bituka, ang pagkakaroon ng transverse constrictions, diverticula. Ang hitsura ng isang Meckel's diverticulum (2% ng mga kaso), na isang labi ng yolk-intestinal duct ng fetus, ay posible. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng libre, bukas at saradong mga anyo ng Meckel's diverticulum. Sa pinakakaraniwang libreng anyo, ang isang protrusion ng ileum ay tinutukoy sa gilid sa tapat ng gilid ng mesenteric. Ang diverticulum ay matatagpuan sa layo na 60-70 cm (bihirang higit pa) mula sa antas ng ileocecal junction. Ang haba ng diverticulum ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang 5-8 cm. Ang isang diverticulum na 26 cm ang haba ay inilarawan. Sa bukas na anyo ng Meckel's diverticulum, ito ay isang tubo na nagkokonekta sa pusod sa bituka na may butas sa pusod at sa bituka (congenital intestinal fistula). Sa ilang mga kaso, ang diverticulum ng Meckel ay isang kanal na sarado sa mga dulo, konektado sa isang gilid na may pusod, sa kabilang banda - kasama ang bituka (hindi kumpletong pagsasara ng yolk-intestinal duct). Ang mga bihirang kaso ng lokasyon ng isang saccular na labi ng yolk-intestinal duct, na hindi direktang konektado sa bituka sa pusod o malapit dito ay inilarawan. Minsan mayroong isang congenital umbilical hernia, na lumilitaw bilang isang resulta ng hindi pagbabalik sa cavity ng tiyan ng physiological protrusion ng embryonic intestine palabas sa pamamagitan ng umbilical ring.

Minsan ang mesentery ng maliit na bituka ay naglalaman ng mga bundle ng kalamnan na umaabot mula sa nauunang ibabaw ng gulugod. Bihirang, ang isang karaniwang mesentery ng ileum at cecum ay sinusunod.

Malaking bituka. Ang bituka ay napakabihirang, kung wala o bahagyang nadoble. Ang mas karaniwan ay ang mga pagpapaliit ng lumen ng malaking bituka (sa iba't ibang bahagi, sa iba't ibang haba). Ang iba't ibang mga anomalya ng pag-ikot ng bituka ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-unlad nito. Medyo karaniwan ang mga kaso ng rectal atresia (kawalan ng anus), na sinamahan ng fistula sa mga katabing organ (o walang fistula). May mga variant ng congenital expansion at duplication ng bahagi o lahat ng colon, sa ibaba kung saan mayroong narrowing zone (aganglionic megacolon, o Hirschsprung's disease). Ang mga variant ng iba't ibang relasyon ng mga seksyon ng colon sa peritoneum ay karaniwan. Sa mga kaso ng kabuuang dolichomegacolon (11%), ang buong malaking bituka ay may mesentery at isang intraperitoneal na posisyon. Sa kasong ito, ang bituka ay tumataas sa haba at lapad. Sa 2.25% ng mga kaso, ang pangkalahatang ptosis (prolaps) ng colon (colonoptosis) ay sinusunod, kung saan ang bituka, na mayroong isang mesentery sa buong haba nito, ay bumababa halos sa antas ng maliit na pelvis. Posible ang bahagyang pagpahaba at/o ptosis ng iba't ibang bahagi ng colon.

Ang pagkakaroon ng isang ikatlong (itaas) na spinkter, na matatagpuan sa antas ng transverse fold ng tumbong, ay inilarawan para sa tumbong. Kapag ang anal membrane ay nasira, ang pagsasara (atresia) ng anus ay posible, na ipinapakita sa iba't ibang antas.

Atay. Iba-iba ang laki at hugis ng kanan at kaliwang lobe (lalo na sa kaliwa). Kadalasan, ang mga bahagi ng tissue ng atay sa anyo ng isang tulay ay itinapon sa ibabaw ng inferior vena cava o ang bilog na ligament ng atay. Minsan may mga karagdagang lobe ng atay (hanggang 5-6). Malapit sa visceral surface ng atay, sa posterior o anterior edge nito, maaaring mayroong independiyenteng karagdagang atay na maliit ang sukat. Ang bulag na nagtatapos sa mga duct ng apdo ay hindi karaniwan sa ligament ng inferior vena cava.

Apdo. Minsan ang pantog ay ganap na sakop ng peritoneum, may maikling mesentery. Bihirang-bihira ang gallbladder ay wala o nadoble. Paminsan-minsan ay dumadaloy ang cystic duct sa kanan o kaliwang hepatic duct. Ang ugnayan sa pagitan ng karaniwang bile duct at pancreatic duct ay lubhang variable, lalo na sa kanilang mga distal na bahagi - bago pumasok sa duodenum (higit sa 15 iba't ibang mga variant).

Pancreas. Ang ibabang bahagi ng ulo ng pancreas ay paminsan-minsan ay pinahaba at pumapalibot sa superior mesenteric vein sa isang hugis-singsing na paraan. Napakabihirang, mayroong isang accessory pancreas (mga 3 cm ang lapad) na matatagpuan sa dingding ng tiyan, kung minsan sa dingding ng duodenum o sa dingding ng jejunum, sa mesentery ng maliit na bituka. Minsan mayroong ilang mga accessory na pancreas. Ang kanilang haba ay umabot ng ilang sentimetro. Ang posisyon ng pangunahing pancreatic duct ay lubhang variable. Ang accessory na pancreatic duct ay maaaring anastomose sa pangunahing duct, maaaring wala o maaaring tumubo bago ang lugar kung saan ito pumapasok sa minor papilla ng duodenum. Bihirang, mayroong isang annular pancreas na pumapalibot sa duodenum sa anyo ng isang singsing. Ang mga kaso ng pagpapaikli at pag-bifurcation ng buntot ng pancreas ay inilarawan.

Bihirang mangyari ang isang kumpleto o bahagyang baligtad na pag-aayos ng mga panloob na organo (situs viscerus inversus). Ang atay ay nasa kaliwa, ang puso ay halos nasa kanan, ang pali ay nasa kanan, atbp. Ang isang kumpletong reverse arrangement ng mga panloob na organo ay nangyayari sa 1 kaso bawat 10 milyong kapanganakan.