Glaucomocyclitic crisis (Posner-Schlossman syndrome)

Ang glaucomatocyclitic crisis ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng banayad na idiopathic na unilateral na nongranulomatous anterior uveitis kasama ng isang markadong pagtaas sa intraocular pressure.

Ang sindrom ay unang inilarawan noong 1929, ngunit ito ay pinangalanang Posner at Schlossman, na inilarawan ang sindrom noong 1948.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang glaucomatocyclitic crisis ay kadalasang sinusuri sa mga pasyenteng may edad na 20-50 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ay unilateral, kahit na ang mga kaso ng bilateral na pagkakasangkot ay inilarawan.

Mga sanhi krisis ng glaucomocyclitic

Ang sanhi ng glaucomatocictic crisis ay hindi alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas sa intraocular pressure ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagkagambala sa pag-agos ng intraocular fluid sa panahon ng isang exacerbation. Ipinakita na ang mga prostaglandin ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis ng sakit na ito, dahil ang kanilang konsentrasyon sa intraocular fluid ay nauugnay sa antas ng intraocular pressure sa panahon ng pag-atake. Ang mga prostaglandin ay nakakagambala sa hadlang na "blood-aqueous humor", bilang isang resulta kung saan ang mga protina at nagpapasiklab na mga selula ay pumapasok sa intraocular fluid, ang pag-agos nito ay nagambala, at ang intraocular pressure ay tumataas. Ang ilang mga pasyente na may glaucomatocictic crisis ay nakakaranas ng pagkagambala sa dynamics ng intraocular fluid sa pagitan ng mga yugto ng sakit, kung minsan ay background ng pangunahing open-angle glaucoma.

Mga sintomas krisis ng glaucomocyclitic

Ang mga pasyenteng ito ay may kasaysayan ng mga paulit-ulit na yugto ng banayad na pananakit ng mata o kakulangan sa ginhawa at malabong paningin nang walang ebidensya ng vascular injection. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo din ng parang bahaghari na halos sa paligid ng mga ilaw, na nagmumungkahi ng corneal edema.

Ang kurso ng sakit

Ang Posner-Schlossman syndrome ay isang self-limited ocular hypertension na kusang lumulutas anuman ang paggamot. Ang mga nagpapasiklab na pag-atake ay umuulit sa pagitan ng mga buwan hanggang taon, na tumatagal mula oras hanggang linggo bago ang kusang paglutas. Ang pinsala sa optic nerve at mga depekto sa visual field sa glaucomatous cyclitis ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga paulit-ulit na yugto ng markadong intraocular pressure elevation sa pagkakaroon ng pangunahing open-angle glaucoma.

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnostics krisis ng glaucomocyclitic

Ang panlabas na ophthalmologic na pagsusuri ay kadalasang nagpapakita ng walang abnormalidad. Ang pagsusuri sa anterior segment ay karaniwang nagpapakita ng ilang mga precipitates sa endothelium ng inferior cornea. Sa ilang mga kaso, lalo na sa sapat na mataas na intraocular pressure, ang corneal edema sa anyo ng mga microcyst ay maaaring maobserbahan. Minsan ang corneal precipitates ay napansin ng gonioscopy, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng trabeculitis. Ang anterior chamber fluid ay karaniwang naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga nagpapaalab na selula at bahagyang opalescent. Sa makabuluhang pagtaas sa intraocular pressure, ang isang bahagyang dilation ng pupil ay maaaring maobserbahan, ngunit ang peripheral anterior at posterior synechiae ay hindi bumubuo. Bihirang, ang heterochromia ay sinusunod, na umuunlad bilang resulta ng iris stromal atrophy na may paulit-ulit na unilateral inflammatory attack. Ang intraocular pressure ay karaniwang mas mataas kaysa sa inaasahan para sa naturang aktibidad ng intraocular na pamamaga, kadalasang lumalampas sa 30 mm Hg. (madalas 40-60 mm Hg). Ang mga pagbabago sa fundus ay karaniwang hindi nangyayari.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng glaucomatocictic crisis ay batay sa klinikal na data. Walang mga pagsubok sa laboratoryo upang kumpirmahin ang diagnosis.

[ 4 ], [ 5 ]

Iba't ibang diagnosis

Dapat gawin ang differential diagnosis ng glaucomatous cyclitis sa Fuchs' heterochromic iridocyclitis, uveitis na dulot ng herpes simplex o herpes zoster, sarcoidosis, HLA B27-associated anterior uveitis, at idiopathic anterior uveitis.

[ 6 ]

Paggamot krisis ng glaucomocyclitic

Ang paggamot sa Posner-Schlossman syndrome ay nagsisimula sa mga pangkasalukuyan na glucocorticoids upang makontrol ang anterior uveitis. Kung ang intraocular pressure ay hindi bumababa bilang tugon sa anti-inflammatory therapy, ang mga antiglaucoma na gamot ay dapat na inireseta. Ang mga mydriatic at cycloplegic na gamot ay karaniwang hindi kinakailangan dahil ang ciliary muscle spasm ay hindi katangian ng sindrom at bihirang mabuo ang synechiae.

Ang oral indomethacin, isang prostaglandin antagonist, sa isang dosis na 75-150 mg araw-araw ay ipinakita upang mabawasan ang intraocular pressure nang mas mabilis sa mga pasyente na may glaucomatous cyclitis kaysa sa karaniwang mga antiglaucoma na gamot. Inaasahan na ang topical nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy ay magiging epektibo sa mga pasyenteng may ocular hypertension.

Ang miotics at argon laser trabeculoplasty ay karaniwang hindi epektibo. Ang preventive anti-inflammatory therapy ay hindi kinakailangan sa pagitan ng mga pag-atake. Ang pangangailangan para sa mga operasyon na naglalayong mapabuti ang pagsasala ay napakabihirang, at ang kanilang pagpapatupad ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake ng pamamaga.