Glaucoma lens ng masa

Glawkoma bubuo sa lens mass pagbasag ng lens capsule at palabasin ito cortex at proteins sa nauuna kamara. Ang sitwasyon na ito ay nangyayari matapos extracapsular katarata bunutan, lens pinsala sa mapatid ang capsules at neodymium YAG laser puwit capsulotomy, kung saan ang lens maluwag particle halang ang trabecular meshwork, ang may tubig katatawanan agos breaking. Ang kaso ay inilarawan na may glawkoma lens masa subluxation matapos puwit silid intraocular lens sa isang pasyente na may pseudoexfoliation syndrome.

[1], [2], [3], [4]

Pathophysiology ng lens mass glaucoma

Ang pagtaas sa intraocular pressure sa glaucoma lens materyal ay maaaring sanhi ng:

• bara ng trabecular network sa pamamagitan ng mga particle ng lens;
• nagpapasiklab na mga selula;
• paligid harap synechiae at anggulo pagsasara sa pagpapaunlad ng pamamaga;
• block ng pupillary sa posterior synechiae.

Epstein et al. Isinasagawa perpyusyon enucleated mata ng tao lens durog na materyal, tulad ng nangyayari sa perpyusyon protina macromolecular natutunaw protina lens. Ang pag-agos ng may tubig na katatawanan na may pagtaas sa konsentrasyon ng sangkap ng lens ay nabawasan sa isang tumalon. Hindi lahat ng mga pasyente matapos katarata pagtitistis na may lens masa sa nauuna kamara ng pagbuo ng nadagdagan intraocular presyon, na nagpapahiwatig na ang mga dynamic na balanse sa pagitan ng pag-abala ng trabecular meshwork ng lens materyal at pag-alis nito sa pamamagitan phagocytic cells ng particle. Ang mga Phagocyte ay sumipsip ng mga particle ng lente sa trabecular na network at linisin ang mga pathway ng pag-agos. Sa mga nilalaman ng mga macrophages, natagpuan ang mga protina at mga particle ng lente. Marahil glawkoma pasyente lens masa mekanismo trabecular meshwork purification malaki overload o phagocytes at trabecular apparatus pathologically nagbago.

Ang pagtaas sa intraocular pressure ay bumubuo pagkatapos neodormium IAG laser capsulotomy. Itinatag ni Smith na ang pagbaba ng tubig na kahalumigmigan ay bumababa pagkatapos ng neodymium ng capsularomy ng YAG laser. 1 oras pagkatapos ng laser procedure, ang pag-agos ng intraocular fluid ay bumababa sa average ng 43%, at ang intraocular pressure ay nagdaragdag ng isang average ng 38%. Upang gawing normal ang paglabas matapos ang operasyon ng laser ay kailangan mula sa 24 oras hanggang 1 linggo. Pagkatapos neodymium IAG laser capsulotomy, kapag sinusuri ang isang pasyente gamit ang isang slit lamp, makikita ng isa ang mga particle ng lens na binubuo ng mga fragment ng capsule at cortical layer nito. Ipinapalagay na ito ay isa sa mga mekanismo na humahantong sa pagbawas sa pag-agos.

Mga sintomas ng materyal na glaucoma lens

Ang mga pasyente ay sinusunod upang mabawasan ang visual acuity dahil sa corneal edema, at may isang markang pagtaas sa intraocular pressure, ang mga reklamo ng sakit ay lilitaw. Minsan, may mga episodes ng isang kamakailan-lamang na trauma, kirurhiko pagkuha ng cataracts, o isang pamamaraan ng laser, ngunit ang pagtaas sa presyon ay maaaring bumuo ng kahit na taon pagkatapos ng operasyon sa pag-alis ng katarata.

Klinikal na pagsusuri

Ang pagtaas sa presyon ng intraocular na sinusunod na may glaucoma ng mga masa ng lens ay may kaugnayan sa dami ng materyal na lente na nagpapalipat sa nauunang silid. Sa pagitan ng paglabas ng mga protina ng lens at ang pagsisimula ng isang pagtaas sa intraocular pressure, isang pagitan ng ilang araw o linggo ay posible. Ang lumalabas na maliit na mga fragment ng cortex lens ay lumitaw sa anterior kamara, na idineposito sa endothelium ng corneal. Ang pinataas na presyon ng intraocular ay humahantong sa corneal edema at pamamaga, na napansin ng mas mataas na liwanag at cellular suspension. Ang isang hypopion ay maaaring lumitaw. Una, kapag ang anggulo ng gonioscopy ay bukas, maaaring lumitaw ang anterior anterior sinuschi.

Espesyal na mga pagsubok

Ang diyagnosis ay batay sa pagtuklas ng malayang pag-circulate ng mga particle ng lens sa anterior kamara at nadagdagan ang intraocular pressure. Sa isang hindi normal na larawan o isang maliit na bilang ng mga particle ng lens, maaaring kumuha ng isang sample ng intraocular fluid para sa histological identification ng lens material.

Paggamot ng glaucoma lens material

Depende sa antas ng intraocular presyon pagtaas ay ginagamit gamot antiglaucomatous gamot na nabanggit sa itaas fakoliticheskoy para sa pagpapagamot ng glawkoma. Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng posterior synechia, ginagamit ang mga cycloplegic. Paggamit at mga lokal na glucocorticoid, ngunit hindi dapat tumigil ang proseso ng nagpapaalab, dahil magkakaroon ng pagkaantala sa pagproseso ng mga particle ng lens. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ang lens na substansiya ay inalis sa pamamagitan ng paghahangad. Sa pamamagitan ng postponing surgery persistent nagpapasiklab proseso humahantong sa mga pormasyon ng peripheral anterior synechia, pupillary block at ang anyo ng nagpapaalab membranes propagating paatras at maging sanhi ng retinal traksyon. Sa yugtong ito, ang mga lamad at materyal sa lens ay inalis ng mga instrumento para sa vitrectomy.

Upang kontrolin ang presyon ng intraocular at ang proseso ng pamamaga, ang sapat na operasyon ng lens na substansiya ay sapat.