Glaucoma: operasyon

Ang mga modernong operasyon na ginagamit para sa glaucoma ay kinabibilangan ng:

1. pagpapabuti ng intraocular fluid outflow;
2. pagbawas ng produksyon ng likas na intraocular.

Kung ang produksyon ng mga intraocular fluid ay nababawasan, ang innervation ay nabalisa, ang corneal dystrophy ay lumalaki, atbp. Sa nakikitang mata, ang mga operasyon sa ciliary body ay hindi kanais-nais.

Upang mapataas ang intraocular fluid, ang mga operasyon ng kirurhiko ay ginagawa sa lugar ng pagpapanatili ng intraocular fluid.

Ang isa pang konsepto ay ang lumikha ng mga bagong path ng pag-outflow:

1. anastomoses sa paligid ng anterior kamara anggulo at veins ng portiko;
2. myocleisis - isang bahagi ng panloob na kalamnan ng rectus na may isang vascular bundle ay inilipat sa anterior kamara anggulo;
3. bahagi ng episclera kasama ang mga sisidlan na nahuhulog sa nauunang silid ng kamara;
4. ipasok ang iba't ibang mga tubo (paagusan), lumikha ng mga valves.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon

1. Hangga't maaari mas mababa ang intraocular presyon at mabawasan ang mataas na presyon ng dugo. 2-3 linggo kanselahin ang mga antikolinergic na gamot, habang dinagdagan ang pagdurugo.
2. 30 minuto bago ang operasyon na inireseta diphenhydra sa promedol at gliserol.
3. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (at pinagsama) ay kanais-nais.
4. Rational anesthesia - retrobulbar, aminesia (motor muscles ay kasama).
5. Mabagal na pagbubukas ng front camera:
   • steroidal anti-inflammatory therapy; surgery;
   • pag-iwas sa impeksiyon (malawak na spectrum antibiotics para sa conjunctiva).

[8]

Mga uri ng operasyon para sa glaucoma

1. Angular retention - kamag-anak at absolute; kaugalian na pagsusuri - Forbes test. Sa kaso ng functional block, iridectomy, sa organ synechia, iridocycletructure.
2. Ang mga scleral transplant ay pinutol ng 2/3, pagkatapos ay inilagay ito sa nauunang silid ng kamara, at dahil dito ay lumilikha ng karagdagang kanal.
3. Pretrabecular blockade - goniotomy,
4. Trabecular retention - trabeculotomy, pagkasira ng inner wall ng kanal ng Schlemm.
5. Intra scleral retention - sinusotomy; sinusstrabectomy - excised scleral flap, maliit na butil ng Schlemm, trabecula. Ang pagiging epektibo ng operasyong ito - 95%, pang-matagalang resulta - 85-87%, kung ito ay ginaganap sa paunang at advanced na mga yugto ng glaucoma.

Ang mga operasyon na naglalayong pagbawas ng produksyon ng ciliary muscle:

1. Ang cycloanemization (diathermocauterization ng ciliary arteries ay ginaganap, na humahantong sa pagkasayang ng isang bahagi ng ciliary body at pagbawas sa produksyon ng intraocular fluid);
2. posibleng maimpluwensyahan ang ciliary body sa pamamagitan ng sclera na may malamig na (cryopexy) o pagtaas ng temperatura, laser (pagpapangkat ng ciliary body).

Laser microsurgery (operasyon) ng glaucoma

Ang laser microsurgery ng glaucoma ay pangunahing naglalayong alisin ang mga bloke sa intraocular sa landas ng paggalaw ng panloob na kahalumigmigan mula sa likod na silid ng mata hanggang sa mga episcleral veins. Para sa layuning ito, ang mga lasers ng iba't ibang uri ay ginagamit, ngunit ang mga lasers ng argon na may wavelength ng 488 at 514 nm, ang pulsed neodymium YAG lasers na may wavelength ng 1060 nm, at semiconductor (diode) na mga lasers na may wavelength ng 810 nm ay pinakakaraniwan.

Ang laser gonioplasty - ang basal na bahagi ng cornea coagulates, na humahantong sa isang extension ng anterior kamara anggulo, ang mag-aaral, ang trabecula ay nakuha at ang channel Schlemm ay bubukas. Inilapat ang 20-30 coagulants. Ang operasyon na ito ay epektibo sa angle-closure glaucoma na may functional block.

Ang iridectomy ng laser ay ang pagbubuo ng isang maliit na butas sa paligid bahagi ng iris. Ang operasyon ay ipinapakita sa isang functional or organic block ng mag-aaral. Ito ay humantong sa presyon pagpareho sa puwit at anterior kamara ng mata at ang pagbubukas ng anterior kamara. Gamit ang layunin ng pagpigil sa operasyon.

Binubuo ang laser trabeculoplasty ng paglalapat ng ilang mga cauterizations sa panloob na ibabaw ng trabecular diaphragm, bilang isang resulta ng kung saan nito pagkamatagusin sa intraocular kahalumigmigan nagpapabuti at ang panganib ng pagbangkulong ng Schlemm's canal ay nabawasan. Ginagamit ito para sa pangunahing bukas na anggulo na glaucoma na hindi maaaring mabayaran ng mga gamot.

Sa tulong ng mga lasers, ang iba pang mga operasyon ay maaaring gumanap (fistulizing at cyclodestructive), pati na rin ang mga operasyon na naglalayong iwasto microsurgical "kutsilyo" operasyon.

[9]

Argonlaser trabeculoplasty

Ito ay binubuo sa paglalapat ng laser point coagulates sa trabecular zone, na pinatataas ang pag-agos ng may tubig na katatawanan at binabawasan ang intraocular pressure,

• Pamamaraan

Ang laser beam ay nakadirekta sa zone ng paglipat ng pigmented at di-pigmented na lugar ng trabeculae, na obserbahan ang mahigpit na pagtuon. Ang pagkakaroon ng isang malabo na tabas ng liwanag na lugar ay nagpapahiwatig ng isang hindi sapat na perpendikular na pickup ng sensor,

Ang laser coagulates ng 50 microns ang sukat ay inilapat sa isang pagkakalantad ng oras ng 0.1 s at isang kapangyarihan ng 700 mW. Ang reaksyon ay itinuturing na perpekto kung ang isang tuldok ay nagsisimula o ang isang bubble ng hangin ay inilabas sa panahon ng pagkakalantad. Kapag lumilitaw ang isang malaking bubble, ang epekto ay labis.

Sa kaso ng hindi sapat na tugon, ang kapangyarihan ay nadagdagan ng 200 mW. Sa hyperpigmentation, sapat na 400 mW, na may di-pigmented na CPC, ang lakas ay maaaring tumaas sa 1200 mW (average na 900 mW).

Ang 25 coagulates ay inilapat sa regular na pagitan sa imaging zone mula sa isang gilid ng salamin sa isa pa.

Goniolinsu paikutin clockwise sa pamamagitan ng 90 at magpatuloy ang laser epekto. Ang bilang ng mga coagulates: 25 hanggang 50 sa paligid ng circumference ng 180. Mahalaga ang patuloy na pag-kontrol ng mga katabing sektor. Ang isang mahusay na kasanayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng laser trabeculoplasty na may tuloy-tuloy na pag-ikot ng goniolinza, pagkontrol sa ilaw na sinag sa gitnang salamin.

Ang ilang mga ophthalmologist sa simula ay mas gusto ang pagkabuo ng higit sa 180 ° at mas bago, sa kawalan ng sapat na epekto, ang natitirang 180 °. Ang iba ay nag-aalok ng circular coagulation na may hanggang sa 100 coagulates unang inilapat.

Matapos ang pamamaraan, ang iopidine 1% o brimonidine na 0.2% ay sinanay.

Ang Fluorometolone ay ginagamit 4 beses sa isang araw sa isang linggo. Ang dating binuo ng hypotensive na pamumuhay ay hindi nakansela.

• Pag obserba

Ang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 4-6 na buwan. Kung ang intraocular pressure ay makabuluhang nabawasan, ang pagbaba ng hypotensive na pamumuhay ay nabawasan, bagaman bihirang withdrawal ng bawal na gamot ay bihira. Ang pangunahing layunin ng argonlaser trabeculoplasty ay upang makakuha ng kontroladong intraocular presyon at, kung maaari, bawasan ang mode ng instillation. Kung ang presyon ng intraocular ay nananatiling mataas at ang interbensyon ng laser ay ginagawa sa 180 lamang ng CPC, kinakailangan na magpatuloy sa paggamot para sa natitirang 180. Karaniwan, ang paulit-ulit na laser trabeculoplasty sa paligid ng buong circumference ng CPC sa kawalan ng isang epekto ay bihirang matagumpay, pagkatapos ay ang tanong ng pagsasala pagsasala ay tinalakay.

• Mga komplikasyon

1. Maaaring mangyari ang Goniosinechia kung ang lugar ng coagulum na pagtitiwalag ay malayo na nawala o ang antas ng lakas ay masyadong mataas. Sa karamihan ng mga kaso, hindi nito binabawasan ang pagiging epektibo ng laser trabeculoplasty.
2. Posible ang mga microhemorrhage kung nasira ang mga sisidlan ng iris root o ang ciliary body. Kapag ang isang gonioliosis ay inilalapat sa eyeball, madaling dumudugo tulad ng paghinto.
3. Ang Sharp optalmiko hypertension ay posible sa kawalan ng naunang pag-iingat ng pag-install ng aproclidine o brimonilin.
4. Ang isang moderately binibigkas na anterior uveitis ay inaresto nang nakapag-iisa at hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng interbensyon.
5. Ang kakulangan ng epekto ay nagpapahiwatig ng interbensyon ng pagsasala, ngunit ang panganib ng pagpapaunlad ng mga bag ng pagsasala ng encapsulated pagkatapos ng dati na ginawang laser trabeculoplasty ay 3 beses na mas mataas.

• Mga resulta

Sa paunang POAG, ang epekto ay nakamit sa 7 ^ -85% ng mga kaso. Ang average na pagbawas sa intraocular pressure ay humigit-kumulang sa 30%, at sa simula ng mataas na intraocular pressure, ang epekto ay mas malinaw. Sa 50% ng mga kaso, ang resulta ay pinananatili hanggang 5 taon at humigit-kumulang 53% - hanggang 10 taon. Ang kawalan ng epekto ng laser trabeculoplasty ay nagiging malinaw na sa panahon ng unang taon. Kung ang presyon ng intraocular ay normal sa panahong ito, ang posibilidad ng normalisasyon ng intraocular presyon pagkatapos ng 5 taon ay 65%, at pagkatapos ng 10 taon - tungkol sa 40%. Kung ang laser trabeculoplasty ay ginaganap bilang pangunahing yugto sa paggamot ng POAG, sa 50% ng mga kaso ang karagdagang mga antihypertensive na paggamot ay kinakailangan sa loob ng 2 taon. Ang kasunod na laser trabeculoplasty ay epektibo sa 30% ng mga kaso pagkatapos ng 1 taon at lamang sa 15% - 2 taon pagkatapos ng unang interbensyon. Ang epekto ng laser trabeculoplasty ay mas masahol sa mga taong mas bata sa 50 taon, ay hindi naiiba sa mga Europeo at mga tao ng lahi ng Negroid, ngunit sa huli ito ay mas lumalaban.

Sa pamamagitan ng normotibong glaucoma, ang isang mahusay na resulta ay posible sa 50-70% ng mga kaso, ngunit ang ganap na pagbawas sa intraocular presyon ay mas mababa kaysa sa POAG.

Sa pigment glaucoma, ang laser trabeculoplasty ay epektibo rin, ngunit ang resulta nito ay mas masahol sa mga mas lumang pasyente.

Sa pseudo-excoliation glaucoma, ang mataas na ispiritu ay nabanggit kaagad pagkatapos ng interbensyon, ngunit sa kalaunan isang mabilis na pagbaba, kumpara sa POAG, ay nabanggit, na may kasunod na pagtaas sa intraocular pressure.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diodlazernnaja trabekuloplastika

Ang mga resulta nito ay katulad ng laser trabeculoplasty na may mas nakakapinsalang epekto sa hematophthalmic barrier. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan na ito ay:

• Ang mas mataas na kapangyarihan ng laser (800-1200 mW).
• Ang postcoagulative burn ay mas maliwanag, ang pagpapaputi ay sinusunod sa zone na ito, hindi nabuo ang cavitation bubble.
• Ang sukat ng light spot ay 100 microns, gamit ang isang espesyal na contact lens na maaaring mabawasan ito sa 70 microns.
• Ang tagal ng pulso ay 0.1-0.2 segundo.

[15], [16], [17], [18]

NdrYAG laser iridotomy

Mga pahiwatig:

• Pangunahing anggulo-pagsasara ng glaucoma: matinding atake, pasulput-sulpot at talamak na kurso.
• Malalang glaucoma sa double eye.
• Narrow "bahagyang sarado" anggulo.
• Ang sekundaryong anggulo-pagsasara ng glaucoma na may block ng pupillary.
• POAG na may makitid na anggulo at pinagsamang mekanismo para sa pagpapaunlad ng glaucoma.

Pamamaraan:

1. Ang brimondip ay may instinct na 0.2% upang mabawasan ang intraocular pressure.
2. Ang pilocarpine ay naka-install upang makamit ang pinakamataas na miosis, kahit na pagkatapos ng paghihirap ng isang matinding pag-atake ng glaucoma, kadalasan ito ay hindi magagawa.
3. Magsagawa ng lokal na anesthesia sa pag-install.
4. Mag-apply ng espesyal na lente ng contact lens na Abraham lenses.
5. Ang lugar ng iris ay pinili, mas mabuti sa itaas na segment, upang ang zone na ito ay sakop ng takipmata upang maiwasan ang monokular diplopia. Ang iridotomy ay dapat isagawa bilang peripherally hangga't maaari upang maiwasan ang pinsala sa lens, bagaman ito ay hindi laging posible dahil sa pagkakaroon ng arcus senilis. Ang crypt zone para sa iridotomy ay maginhawa, ngunit ang rekomendasyon na ito ay hindi sapilitan.

[19]

Ang laser lens ng laser para sa iridectomy

1. Ang ilaw beam ay pinihit upang ito ay hindi patayo, ngunit itinuro patungo sa paligid ng retina upang maiwasan ang aksidenteng Burns ng macula.
2. Ang mga coagulates ng laser ay nag-iiba sa pamamagitan ng laser. Karamihan sa mga lasers ay may lakas na 4-8 mJ. Para sa isang manipis na bughaw iris, isang kapangyarihan ng 1-4 mJ ay kinakailangan sa isang pamumuo, pagkatapos ng 2-3 coagulations, isang "pagsabog" epekto ay nakakamit. Para sa makapal, pelus, brown iris, mas mataas na antas ng enerhiya o higit pang mga coagulates ay kinakailangan, ngunit may mas malaking panganib ng intraocular na pinsala.

Karaniwan ang epektibong maginoo na application ng 3 coagulates na may kapasidad ng 3-6 mJ.

1. Ang laser exposure ay isinasagawa pagkatapos ng tumpak na pagtuon ng sinag. Ang isang matagumpay na pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang release ng pigment. Sa karaniwan, upang makamit ang ninanais na epekto, hanggang sa 7 coagulates ay gumanap (Larawan 9.145), bagaman sa pagsasanay maaari itong mabawasan ng 1-2.
2. Pagkatapos ng interbensyon, ang aproclonidine 1% o brimonidine na 0.2% ay sinanay.

Ang pangkaraniwang paggamit ng mga steroid ayon sa pamamaraan: bawat 10 minuto para sa 30 minuto, pagkatapos bawat oras bawat araw ng paggamot at 4 na beses sa isang araw para sa 1 linggo.

Mga posibleng teknikal na problema:

Sa isang hindi epektibong pagkakalantad, ang pagpapatuloy ng mga pulso ay patuloy, na umaalis mula sa lugar na ito, na nagbabago nang higit pa sa kalaunan at pagtaas ng kapangyarihan. Ang posibilidad ng patuloy na pamumuo sa nakaraang zone ay depende sa antas ng release ng pigment at pagdurugo na dulot ng nakaraang pulso. Sa isang makapal na brown iris, hindi kumpletong iridotomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang ulap ng diffused pigment, na ginagawang mahirap na maisalarawan at tumuon sa lugar na ito. Ang karagdagang pagmamanipula sa pamamagitan ng pigment cloud ay madalas na nadaragdagan ang halaga ng pigment at hemorrhage, na hindi nagpapahintulot upang makamit ang ninanais na resulta. Sa ganitong sitwasyon, pagkatapos na ang pigment ay naisaayos, ang mga pulso ay inilalapat sa parehong lugar, pinapataas ang enerhiya ng epekto, o nakakaapekto sa katabing zone. Sa hindi sapat na epekto, ang isang kumbinasyon sa isang argon laser ay posible.

Napakaliit na iridium hole. Sa kasong ito, minsan ay mas madali at mas kapaki-pakinabang ang gumawa ng karagdagang iridotomy sa ibang lugar, sa halip na subukang palakihin ang unang pagbubukas. Ang ideal na diameter ay 150-200 microns.

Mga Komplikasyon:

• Ang mga microhemorrhage ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Sila ay karaniwang menor de edad, at ang pagdurugo ay huminto pagkatapos ng ilang segundo. Kung minsan, upang mapabilis ang hemostasis, sapat na ang isang bahagyang pag-compress ng contact lens sa kornea.
• Irit na nagmumula sa pagkakalantad ng laser, kadalasang ipinahayag moderately. Na may mas matinding pamamaga na nauugnay sa sobrang pagkilos ng laser energy at hindi sapat na steroid therapy, ang posterior synechia ay maaaring mabuo.
• Ang isang corneal burn kung hindi ka gumagamit ng contact lens o ang lalim ng anterior chamber ay mababaw.
• Photophobia at diplopia kung ang iridotomy hole ay hindi matatagpuan sa ilalim ng itaas na takipmata.

[20], [21], [22], [23]

Diodlaser cyclocoagulation

Bilang isang resulta ng pamumuo ng secreting ciliary epithelium, ang intraocular pressure bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa produksyon ng may tubig katatawanan. Ang konserbatibong interbensyon na ito ay ginagamit sa terminong glaucoma, na sinamahan ng sakit na sindrom at kadalasang nauugnay sa isang organic na synchial angle blockade.

Pamamaraan:

• Ang peribulbar o subtenone anesthesia ay ginaganap;
• gumamit ng laser pulses na may pagkakalantad ng 1.5 s at isang lakas ng 1500-2000 mW;
• ang kapangyarihan ay nababagay hanggang lumitaw ang tunog ng pumapalakpak at pagkatapos ay nabawasan sa ibaba ang antas na ito;
• Humigit-kumulang 30 coagulates ay inilapat sa lugar ng 1.4 mm na hulihan sa limbus para sa higit sa 270;
• magreseta ng aktibong steroid therapy sa postoperative period: bawat oras sa araw ng operasyon, pagkatapos ay 4 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo.

Mga komplikasyon. Ang pinaka-madalas: katamtaman na sakit at mga palatandaan ng pamamaga ng nauuna na segment. Mas mabigat (bihirang): prolonged hypotension, paggawa ng malabnaw ng sclera, corneal degeneration, retinal detachment at ciliary body. Dahil ang layunin ng pamamaraan ay upang mapawi ang sakit, ang posibleng mga komplikasyon ay hindi maihahambing sa mga komplikasyon matapos ang mga konvensional na mga interbensyon sa pag-filter.

Ang mga resulta ay depende sa uri ng glaucoma. Minsan ito ay kinakailangan upang ulitin ang pamamaraan na ito. Kahit na ang kaluwagan ng sakit ay maaaring makamit, ito ay madalas na hindi nauugnay sa kabayaran ng intraocular presyon.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Trabeculectomy

Ang pagtitistis na ito ay ginagamit upang mabawasan ang intraocular presyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang fistula para sa pag-agos ng aqueous humor mula sa anterior kamara sa espasyo ng subtenon. Sinasaklaw ng Fistula ang mababaw na scleral flap.

1. Ang mag-aaral ay dapat makitid.
2. Ang conjunctival flap at ang kalakip na tenon capsule ay pinaghiwalay ng base sa limbus o sa itaas na arko.
3. Bitawan ang episcleral space. Ang lugar ng ipinanukalang mababaw na scleral flap ay pinapahintulutan ng pamumuo.
4. Gupitin ang sclera sa pamamagitan ng mga marka ng pagkakalbo sa 2/3 ng kapal nito, na lumilikha ng isang kama, na nasasakop ng isang scleral flap ng isang triangular o hugis-parihaba na hugis na may sukat na 3x4 mm.
5. Ang mababaw na tabas ay pinuputol sa zone ng transparent na kornea.
6. Ginagawa ang paracentesis sa itaas na temporal na segment.
7. Ang panlabas na kamara ay nakabukas sa buong lapad ng scleral flap.
8. Ang isang bloke ng malalim na sclera layers (1.5x2 mm) ay excised na may isang talim, Vannas gunting o isang espesyal na tool ng suntok. Magsagawa ng peripheral iridectomy para sa pag-iwas sa panloob na scleral orifice block sa pamamagitan ng iris root.
9. Ang scleral flap ay maluwag na maayos na may sutures sa mga sulok ng scleral bed distal sa kornea.
10. Ang mga seams ay maaaring maging madaling iakma upang mabawasan ang over-filtration kung kinakailangan at pigilan ang pagbuo ng isang mababaw na silid na panguna.
11. Ang anterior kamara ay naibalik sa pamamagitan ng paracentesis na may isang balanseng solusyon, tinitingnan ang pag-andar ng nilikha na fistula at natuklasan ang mga butas na butas sa ilalim ng scleral flap.
12. Ang tisyu ng conjunctival ay sinulid. Ang irigasyon sa pamamagitan ng paracentesis ay paulit-ulit upang suriin ang paggana ng istante ng pagsasala at ibukod ang panlabas na pagsasala.
13. Magsagawa ng instilasyon ng 1% na solusyon ng atropine.
14. Ang subconjunctival iniksyon ng steroid at antibyotiko ay ginaganap sa mas mababang conjunctiva.

Kumbinasyon ng mga trabecular at facial expression

Ang trabeculectomy at phacoemulsification ay maaaring maisagawa sa pamamagitan ng parehong conjunctival at scleral approach.

Vannas maggupit ng malalim na pagbubukod ng bloke

1. Bumuo ng conjunctival flap.
2. Scleral flap gupitin ang 3.5x4 mm base sa paa.
3. Ipasok ang tip na "fako" sa nauunang silid na may lapad na 2.8-3.2 mm.
4. Phacoemulsification na ginagawa ng tradisyonal na pamamaraan.
5. Ang isang malambot na intraocular lens ay itinatanim. Sa isang matibay na IOL, ang sukat ng conjunctival at scleral flap ay natutukoy sa simula ng operasyon.
6. Excited block deep layers ng sclera.
7. Magsagawa ng peripheral iridectomy.
8. Ayusin ang scleral flap.
9. Siding tenon capsule and conjunctiva.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Pag-uugali ng Pasyente pagkatapos ng Surgical Glaucoma

Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon ng antiglaucoma ay makabuluhang nagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon ng postoperative, kaya ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang normal na pamumuhay ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Depende sa visual acuity, ang pasyente ay maaaring hindi makapagmaneho nang ilang panahon.

Ang isang shower at paghuhugas ng ulo (nang walang Pagkiling) ay pinahihintulutan sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon.

Ang tanong ng pagbabalik sa trabaho ay pagpapasya nang isa-isa, depende sa pagiging epektibo ng operasyon at sa propesyon ng pasyente. Ipinagbabawal ang mabigat na pisikal na paggawa.

Sa maraming uri ng trabaho, halimbawa, sa trabaho sa opisina, posible na ipagpatuloy ang pag-uumpisa na ito sa lalong madaling panahon kung ang unoperated na mata ay may sapat na visual function. Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag ang mga sitwasyon ay nangangailangan ng stereoscopic vision.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng glaucoma

• ciliochoroidal detachment, tulad ng transudates na maipon sa suprachoroidal space;
• mababaw na front camera;
• mababang intraocular presyon;
• mababang pangitain;
• na may mababang intraocular pressure - "shock ng ciliary body".

Paggamot ng mga komplikasyon

1. pagpapaospital, injection ng caffeine, steroid, mydriatics, pressure bandages sa lugar ng pagsasala;
2. kirurhiko paggamot - posterior trepanation ng sclera sa projection ng flat bahagi ng katawan ng ciliary;
3. ayon kay Fedorov - ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga bagong paraan para sa pag-agos ng tuluy-tuloy;
4. Ang CAAP - scleroangal reconstruction ay tapos na sa loob ng 6 na oras, ang dalawang flaps ay nakahiwalay sa limbus - episcleres (kung saan maraming mga vessel) at isang malalim na flap, pagkatapos ay binago ang mga ito (ang mga mababaw na vascular plexuses ay dinadala sa anterior kamara kahalumigmigan);
5. panloob na sclerectomy (SHE ayon kay Fedorov) - pagputol ng panloob na mga lesyon ng sclera at kanilang pagbubukod.

[43], [44], [45]

Ang postoperative period pagkatapos ng operasyon para sa glaucoma

1. maysakit na bakasyon nang hindi bababa sa 2 buwan;
2. "Pupil ng himnastiko";
3. paggamot ng postoperative iridocyclitis;
4. may posterior synechia at hiphema - absorbable therapy;
5. sa kaso ng hyperfiltration - isang pressure bandage na may isang roller para sa 2-3 oras sa isang araw;
6. sa kaso ng hindi sapat na pagsasala - masahe;
7. pagkatapos ng operasyon - lokal na mga antibiotic installation, sa mga unang linggo - mga anti-inflammatory na gamot sa mga dosis na naaayon sa antas ng nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay mas karaniwang ginagamit;
8. kung ang presyon ng intraocular ay mananatiling mataas para sa ilang linggo pagkatapos ng operasyon o pinapanatili sa isang normal na antas dahil sa magkakatulad na antihypertensive therapy, ang pangangailangan upang alisin ang mga tahi sa isang corneoscleral tunnel;
9. na may isang pang-matagalang pagbaba sa intraocular presyon, paningin ay maaaring sineseryoso may kapansanan, ngunit sa normalisasyon ng presyon sa halos lahat ng mga kaso, ito ay ganap na naibalik.