Glaucoma - Mga Sintomas at Palatandaan

Ang mga palatandaan at sintomas ng glaucoma ay nakasalalay sa uri at yugto ng pag-unlad ng proseso ng glaucomatous sa eyeball.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Talamak na pag-atake ng glaucoma

Ang isang matinding pag-atake ng glaucoma ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng sakit. Ang isang matinding pag-atake ng glaucoma ay maaaring umunlad nang walang anumang panlabas na nakikitang dahilan. Sa ibang mga kaso, ang hitsura ng isang talamak na pag-atake ng glaucoma ay pinadali ng matinding emosyonal na pagkabigla, isang nakakahawang sakit, mga pagkakamali sa pagkain o pag-inom, maling paglalagay ng atropine o iba pang paraan ng pagpapalawak ng mag-aaral sa mata. Samakatuwid, kapag tinatrato ang mga matatandang pasyente na madaling kapitan ng pagtaas ng intraocular pressure, kinakailangan na pigilin ang pagreseta ng mga paraan na ito.

Ang isang matinding pag-atake ng glaucoma sa isang malusog na mata ay kadalasang nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan.

Nagsisimula ito bigla, kadalasan sa gabi o sa umaga. Mayroong matinding sakit sa mata, orbit. Ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagsusuka, pangkalahatang kahinaan ng katawan. Ang mga pasyente ay nawawalan ng tulog at gana. Ang ganitong mga pangkalahatang sintomas ng talamak na pag-atake ng glaucoma ay maaaring maging sanhi ng mga diagnostic error.

Ito ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas sa mata: pamamaga ng mga eyelid at conjunctiva, at madalas na lumilitaw ang lacrimation.

Ang talamak na pag-atake ng glaucoma ay maaaring mapukaw ng mga nakababahalang sitwasyon, pananatili sa dilim, matagal na trabaho sa isang baluktot na posisyon, paglalagay ng mydriatics sa mata, at mga side effect ng ilang karaniwang ginagamit na mga gamot.

Lumilitaw ang matinding pananakit sa mata, na nagmumula sa katumbas na kilay o kalahati ng ulo. Ang mata ay pula, ang vascular pattern sa conjunctiva at sclera ay tumindi nang husto. Ang kornea ay mukhang magaspang, mapurol, maulap kumpara sa transparent, makintab na malusog na kornea; ang isang malawak na hugis-itlog na pupil ay makikita sa pamamagitan ng maulap na kornea, na hindi tumutugon sa liwanag. Ang iris ay nagbabago ng kulay ng layer (karaniwan ay nagiging berde-kalawang), ang pattern nito ay makinis, hindi malinaw. Ang anterior chamber ay alinman sa napakaliit o ganap na wala, na makikita sa focal (lateral) na ilaw. Ang palpation ng naturang mata ay masakit. Bilang karagdagan, ang isang mabatong density ng eyeball ay nararamdaman. Ang paningin ay nabawasan nang husto, tila sa pasyente na may makapal na fog sa harap ng mata, ang mga bilog ng bahaghari ay nakikita sa paligid ng mga ilaw na mapagkukunan. Ang presyon ng intraocular ay tumataas sa 40-60 mm Hg. Bilang resulta ng pagpapaliit ng ilan sa mga sisidlan, ang focal o sektoral na nekrosis ng iris stroma ay bubuo na may kasunod na aseptikong pamamaga. Ang pagbuo ng posterior synechiae sa gilid ng mag-aaral, goniosynechia, pagpapapangit at pag-aalis ng mag-aaral. Kadalasan, dahil sa matinding sakit sa mata dahil sa compression ng mga sensitibong nerve fibers, ang arterial pressure ay tumataas nang malaki, ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari. Para sa kadahilanang ito, ang klinikal na kondisyong ito ay nagkakamali sa pagtatasa bilang isang hypertensive crisis, dynamic na cerebrovascular accident o food poisoning. Ang ganitong mga pagkakamali ay humantong sa ang katunayan na ang intraocular pressure ng pasyente ay nabawasan nang huli, kapag ang mga karamdaman sa optic nerve ay nagiging hindi maibabalik at humantong sa pag-unlad ng talamak na closed-angle glaucoma na may patuloy na mataas na intraocular pressure.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Open angle glaucoma

Ang open-angle glaucoma ay kadalasang nagsisimula at umuunlad nang hindi napapansin ng pasyente, na hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon at kumunsulta lamang sa isang doktor kapag lumitaw ang malubhang kapansanan sa paningin (mga advanced o advanced na yugto); sa mga yugtong ito, ang pagkamit ng pagpapapanatag ng proseso ay nagiging napakahirap, kung hindi imposible.

Ang open-angle glaucoma ay maaaring malito sa mga katarata, na iniiwan ang pasyente na hindi ginagamot at pinahihintulutan ang pag-unlad ng walang lunas na pagkabulag.

Sa mga katarata, ang intraocular pressure ay normal, at kapag sinusuri sa transmitted light, ang pink na glow ng pupil ay humihina at ang mga itim na streak at mga spot ng mas matinding opacities ay maaaring makilala sa background nito.

Subacute na pag-atake ng pangunahing angle-closure glaucoma

Ang isang subacute na pag-atake ng pangunahing anggulo-pagsasara glaucoma ay nangyayari sa isang mas banayad na anyo kung ang anterior na anggulo ng silid ay hindi ganap na sumasara o hindi sapat na mahigpit. Ang mga subacute na pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang strangulation ng mga sisidlan at walang necrotic o nagpapasiklab na proseso sa iris. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng malabong paningin at ang hitsura ng mga bilog na bahaghari kapag tumitingin sa liwanag. Ang sakit sa eyeball ay banayad. Sa pagsusuri, ang bahagyang edema ng corneal, katamtamang paglawak ng mga mag-aaral, at hyperemia ng mga episcleral vessel ay nabanggit. Pagkatapos ng subacute attack, walang deformation ng pupil, segmental atrophy ng iris, o formation ng posterior synechiae at goniosynechia.

Congestive glaucoma

Ang congestive form ng glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maagang subjective na mga palatandaan, na nagpapadali sa maagang pagsusuri ng sakit. Sa paunang yugto, ang mga pasyente ay nagreklamo ng malabong paningin, ang hitsura ng mga bilog ng bahaghari, kakulangan sa ginhawa, kung minsan ay bahagyang sakit sa lugar ng mata, mga pagbabago sa repraksyon - ang hitsura ng myopia. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay lumilitaw pagkatapos ng emosyonal na stress, mental at pisikal na labis na karga. Ang sanhi ng mga reklamong ito ay isang panandaliang pagtaas sa intraocular pressure, na nagiging sanhi ng lumilipas, hindi matatag na mga pagbabago sa anterior segment ng mata.

Sa mga unang yugto ng congestive glaucoma walang mga organikong pagbabago sa organ ng pangitain. Ang mga panahon ng pagtaas ng intraocular pressure ay panandalian, samakatuwid, kapag sinusuri ang mga pasyente, ang visual acuity at visual field ay hindi nagbabago, at walang mga pagbabago sa optic nerve. Ang unang panahon ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang taon.

Sa paglipas ng panahon, ang pagtaas ng intraocular pressure ay umuulit nang mas madalas, ang mga panahon ng pagtaas ng intraocular pressure ay nagiging mas mahaba, at ang glaucoma ay umuusad sa yugto ng binibigkas na congestive glaucoma. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga patuloy na pagbabago sa layunin sa anterior segment ng mata, at nakita ang kapansanan sa paningin.

Simpleng glaucoma

Ang simpleng glaucoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa congestive glaucoma: 4-5% ng mga kaso kumpara sa congestive glaucoma. Nangyayari ito nang walang mga layunin na pagbabago sa anterior segment ng mata. Ang sakit ay nagsisimula nang hindi napapansin, kaya ang mga pasyente ay madalas na hindi naghihinala na ang isa sa kanilang mga mata ay apektado, at natuklasan ito nang hindi sinasadya.

Ang hitsura ng mga mata sa simpleng glaucoma ay normal: ang pangangati ay ganap na wala, paminsan-minsan ay mapapansin ang bahagyang dilat na mga ugat at bahagyang dilat na pupil na mahinang tumutugon sa liwanag. Ang pangunahing sintomas ng glaucoma - tumaas na intraocular pressure - sa simpleng glaucoma ay maaaring mahina lamang na ipinahayag.

Kadalasan, sa unang pagsusuri, ang intraocular pressure ay lumalabas na normal, at sa pamamagitan lamang ng paulit-ulit at sistematikong pagsukat sa iba't ibang oras sa loob ng ilang araw ay maaaring maitatag ang ilang pagtaas at kawalang-tatag ng presyon na ito. Kasabay nito, lumalabas na sa gabi ang presyon ay makabuluhang mas mababa kaysa sa umaga (isang pagkakaiba ng 5 mm Hg ay magsasalita sa pabor ng glaucoma).

Sa simpleng glaucoma, tulad ng congestive glaucoma, unti-unting bumababa ang larangan ng paningin at bumababa ang visual acuity. Dahil ang pupil ay kumikinang na kulay abo at samakatuwid ay tila hindi ganap na malinaw, ang isang walang karanasan na doktor na walang mga pamamaraan ng ophthalmoscopy ay maaaring mapagkamalang senile cataract ang simpleng glaucoma. Sa esensya, ang simple at congestive glaucoma ay magkaparehong sakit, at ang mga anyo na ito ay maaaring magbago sa isa't isa: ang congestive glaucoma ay nagiging simple at vice versa.

Ang simpleng glaucoma, hindi tulad ng congestive glaucoma, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis, mabagal na kurso, ang pagtaas ng intraocular pressure ay mababa, ang matalim na pagbabagu-bago sa intraocular pressure ay bihira. Ngunit ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Ang mga pangunahing sintomas ng simpleng glaucoma ay ang pagtaas ng presyon, pag-unlad ng optic nerve atrophy na may paghuhukay ng disk nito, pagpapaliit ng visual field at pagbaba ng visual acuity. Ang kawalan ng maagang subjective sensations ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay humingi ng medikal na atensyon lamang kapag ang mga visual function ay nabawasan, ibig sabihin, kapag ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay naganap na. Kadalasan, ang paningin sa isang mata ay ganap na nawala o nabawasan nang husto. Ang mga huling pagbisita sa doktor ng pasyente ay naaayon na nagpapalala sa pagbabala ng simpleng glaucoma. Sa huli na pagkilala at hindi regular na paggamot ng glaucoma, ang pagkabulag ay nangyayari.

Ganap na glaucoma

Ang absolute glaucoma ay ang kinalabasan ng lahat ng klinikal na anyo ng glaucoma na nagpapatuloy nang hindi maganda at nagtatapos sa pagkabulag. Sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na kumikilos na tumaas na ophthalmotonus, sirkulasyon at metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang mga matalim na pagbabago sa atrophic ay nangyayari, ang pag-andar ay ganap na nawawala, ang mata ay matigas bilang isang bato. Minsan nagsisimula ang matinding sakit. Ang absolute glaucoma ay nagiging ganap na masakit na glaucoma. Sa mata na may ganap na glaucoma, ang mga dystrophic na proseso ay nabanggit, ang kornea ay kadalasang apektado sa anyo ng dystrophic keratitis, corneal ulcers, atbp. Ang mga dystrophic ulcers ay maaaring mahawahan, ang isang purulent na ulser ng corneal ay bubuo, kadalasang nagtatapos sa isang pagbubutas ng corneal. Kapag ang cornea ay nabutas sa isang mata na may mataas na intraocular pressure, ang isang expulsive hemorrhage ay maaaring bukol - isang pagkalagot ng mahabang posterior ciliary arteries sa ilalim ng choroid. Sa kasong ito, ang lahat o bahagi ng mga lamad ng eyeball ay itinulak palabas ng eyeball sa ilalim ng presyon ng dugo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pangalawang glaucoma

Ang pangalawang glaucoma ay may parehong mga yugto at antas ng kompensasyon tulad ng pangunahing glaucoma, ngunit may ilang mga espesyal na tampok:

1. one-way na proseso;
2. maaaring mangyari alinman bilang open-angle glaucoma o bilang closed-angle glaucoma (ibig sabihin sa mga pag-atake);
3. baligtad na uri ng intraocular pressure increase curve (pagtaas ng gabi);
4. ang mga visual function ay lumala nang napakabilis, sa loob ng 1 taon;
5. Sa napapanahong paggamot, ang pagbaba sa mga visual function ay mababaligtad.